Психологические причины депрессии: 5 основных причин депрессии

5 основных причин депрессии

5 основных причин депрессии

Foto: PantherMedia/Scanpix

Сплин часто имеет в основе несколько факторов, и они, как правило, взаимосвязаны. Лечение не может быть эффективным, пока не будут выяснены и устранены предпосылки. Назовем основные и распространенные причины депрессии.

Эмоциональные проблемы

Это именно тот случай, когда говорят: «Не в ладу с собой». Беда в том, что человек перестает понимать сам себя, игнорирует свои переживания, осуждает чувства, перестает любить себя. Иногда он пытается переложить ответственность за происходящее с ним на окружающих, но в результате лишь еще больше отдаляется от собственного «я». Он словно отказывается от себя самого, и его сущность оказывается подавленной и потерянной от такого вероломного предательства.

Вот небольшой список самых распространенных способов вогнать себя в депрессию:

• осуждать себя;
• стыдиться;
• снимать с себя ответственность за свои поступки;
• перекладывать ответственность за свою жизнь на других;
• не иметь собственного мнения;
• пытаться управлять другими посредством насилия и гнева.

Плохое самочувствие

Оно наваливается на человека из-за хронических болезней, истощения иммунной системы, в том числе сезонными простудами, недостатка сна, неправильного пищевого поведения и питьевого режима, гиподинамии, а также длительного токсического воздействия окружающей среды и т.п.

Ученые доказали, что здоровье микрофлоры нашего кишечника влияет на наше эмоциональное состояние, может способствовать развитию хандры и более тяжелых психических нарушений. Кроме того, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, а также солнечного света также являются причинами депрессии.

Психологическая травма

Тяжелое уныние может возникнуть на фоне трагических событий, которые недавно пришлось пережить. Или как отголосок незаживающей психологической травмы, которую довелось получить в детстве.

Самые частые и глубокие травмы оставляют в нашей душе:

• потеря близкого человека;
• потеря работы;
• стихийные бедствия, такие как землетрясение, торнадо, наводнение или пожар;
• развод или проблемы с партнером;
• конфликты с родителями;
• жестокое обращение в детстве;
• изнасилование;
• избиение или разбойное нападение;
• война.

Если человек отказывается от помощи, то в одиночку ему бывает очень трудно избавиться от последствий душевных травм, что приводит к кризису психики.

Изоляция

Одиночество часто является основным триггером и отодвигает на второй план другие причины депрессии. Порой мы неосознанно изолируем себя от друзей и родных, делаем все возможное, чтобы исключить встречу с единомышленниками. Так проявляется наша нелюбовь к себе. Человек – существо социальное, и для его психологического комфорта общение с другими людьми необходимо.

Можно жить в семье или состоять в отношениях, но чувствовать себя потерянным и одиноким. Если это происходит, необходимо найти способ изменить ситуацию: получить поддержку близких, улучшить отношения с партнером или прекратить их.

Воспалительные процессы

В мозге каждого человека есть особые клетки, микроглии, которые являются частью нашей иммунной системы и защищают нервные клетки от инфекции. Все физически и душевные травмы, включая эмоциональные стрессы, болезни, воздействие нездоровой пищи, токсичных веществ и т.д., отражаются на этих клетках мозга, приводя к воспалению, которое вызывает хандру и хроническую боль.

Исследования научной группы из Калифорнии под руководством Джорджа Славича показали, что любой здоровый человек может оказаться под влиянием сплина. Добровольцам вакцинировали протеины из семейства цитокинов, гормоноподобных белков, регулирующих воспалительные процессы. Это вещество действовало на мозг, провоцируя тревогу и другие признаки депрессии.

В Нью-Йорке в Stony Brook University под руководством Турхана Канли проводили эксперименты, которые доказали, что инфекционные заболевания и ассоциированные с ними воспалительные процессы приводят к возникновению тревожных и прочих расстройств психики.

Диета, в которой много трансжиров и рафинированного сахара, способствующая ожирению, является одним из факторов риска, ведь жировые отложения, особенно вокруг живота, представляют собой хранилище большого количества цитокинов.

Стресс, социальное отторжение или одиночество также вызывают воспалительные процессы. Если сказать проще, депрессивное расстройство – это своеобразная аллергическая реакция на нашу собственную жизнь.

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

• изоляция от социума

• ухудшение внешнего вида

• проблемы со взаимоотношениями

• низкая работоспособность или ее полное отсутствие

• проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

причины и советы, как ее избежать

«У меня депрессия,»- сколько раз приходилось слышать эту жалобу от знакомых по разному поводу. На самом деле этим медицинским термином называется серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи, а не внезапно нахлынувшая грусть или временная апатия. Коварный враг нашего здоровья умело маскируется, лишая жизненных сил и здоровья

Как проявляется депрессия

Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».

Каковы причины возникновения депрессии?

Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.

Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:

• суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
• резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
• стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
• случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;

Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.

Как при депрессии нарушается сон, и являются ли ночные кошмары признаком депрессии?

Для депрессии характерны следующие расстройства сна: раннее пробуждение, затруднение засыпания, отсутствие чувства сна. Ночные же кошмары могут являться симптомом страха и тревоги, а не депрессии.

Является ли повышенный аппетит симптомом депрессии?

Характерным для этого состояния является не повышение, а стойкое снижение аппетита, особенно утром и днем.

Влияет ли депрессия на сексуальные отношения?

Да. В характерных случаях депрессия приводит к стойкому снижению влечения вплоть до его исчезновения. Наиболее типично исчезновения оргазма.

Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?

Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии. Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.

Если Вы заподозрили у себя или близкого человека депрессию, как врач поставит диагноз?

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В арсенале специалистов существуют определенные тесты — фармакологические пробы, — которые показывают изменение уровня гормонов в крови и с высокой степенью надежности позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз — депрессия. Кроме того, в диагностике данного заболевания помогают психологические тесты.

В аптеках продается множество антидепрессантов. Помогают ли они, и к чему приводит их самостоятельный прием?

Нельзя забывать, что прием антидепрессантов без назначения врача не просто недопустим, но иногда даже смертельно опасен. Это связано, во-первых, с побочными эффектами, учесть которые может только опытный врач. Во-вторых, длительность курса лечения и доза препарата подбирается строго индивидуально. Поэтому серьезные антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту врача. Препараты, представленные в свободной продаже, значительного лечебного действия, в большинстве своем, не имеют.

Излечима ли депрессия?

Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.

причины и симптомы — Блоги — Эхо Москвы, 12.07.2016

Депрессия — расстройство настроения, то есть комплекс психических нарушений, связанных прежде всего с эмоциональной сферой. Это расстройство характеризуется различными эмоциональными нарушениями, при которых люди испытывают тоску, тревогу, чувство вины, ангедонию, то есть утрату способности переживать удовольствие, или апатию — состояние, когда человек не испытывает ни негативных, ни позитивных эмоций. Кроме того, депрессия характеризуется определенными нарушениями в сфере мышления. Например, людям с депрессией бывает сложно сосредоточиться, выполнять целенаправленную умственную деятельность, которая связана с концентрацией внимания. В депрессивном состоянии люди с трудом принимают решения. У них присутствуют мрачные мысли о самих себе, об окружающем мире, о людях.

У депрессии есть такие физиологические проявления, как нарушения сна, функций кишечника, сексуальных потребностей. У больных депрессией нарушается общий энергетический тонус, они чувствуют утомляемость. При соматизированной депрессии человек переживает неприятные ощущения в теле. Если смотреть на такого человека, то в его поведении можно наблюдать пассивность, избегание контактов с людьми, отказ от развлечений. Депрессии часто сопутствует увеличивающееся злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, которые используются с целью улучшения настроения.

Исследования депрессии

Проявления меланхолии были описаны еще в Античности. Гиппократ ввел термины «мания» и «депрессия». В конце XIX века немецкий психиатр Эмиль Крепелин, родоначальник школы Крепелина, впервые описал маниакально-депрессивный психоз. Позднее стали различать униполярную и биполярную формы депрессивного расстройства. В современных представлениях маниакально-депрессивный психоз называется биполярным расстройством. Помимо этого, можно говорить о так называемой невротической депрессии, которой могут быть подвержены люди, не страдающие психическим заболеванием, но имеющие психологические сложности, предрасполагающие к депрессии. Маниакально-депрессивный психоз был описан давно, и сейчас это понятие считается устаревшим. В современном мире больше распространен диагноз «депрессивный эпизод», который может иметь различные степени тяжести.

Причины депрессии

Современные представления о депрессии описываются в рамках биопсихосоциальных моделей. Причины депрессии никогда не бывают однозначными. Биологические факторы депрессии подтверждены генетическими исследованиями, но вклад генетических факторов в целом невысок. Нейрохимические исследования показывают, что у людей, склонных к депрессии, есть нарушения в обмене нейромедиаторов, которые вносят вклад во взаимодействие между нервными клетками и прохождение электрических импульсов.

Психологические причины депрессии можно обобщить в двух основных направлениях. Прежде всего, это нарушения самооценки и самоуважения — интроективные варианты депрессии, при которых человек имеет определенное представление о собственном «Я» как о недостойном любви и уважения. В связи с этим формируются различные варианты компенсаторного поведения. Например, это может выражаться в такой личностной черте, как перфекционизм. При таком раскладе человек может принять себя только тогда, когда он идеален, другие люди оценивают его идеально, а продукты его деятельности не имеют изъянов. Если жизнь и активность человека направлены на то, чтобы подтвердить хорошее отношение к себе, наступает депрессия истощения. То есть если вся активность направлена на то, чтобы достигать результатов, человек теряет психическую энергию, которая образуется за счет переживания позитивных эмоций: радости, удовольствия, интереса. Такие механизмы депрессии чаще свойственны мужчинам.

Другое направление в понимании психологических причин депрессии — это проблемы в близких отношениях. Когда человек нуждается в другом человеке, чтобы почувствовать себя живым и способным адаптироваться к реальности, он склонен к слиянию с другим человеком и максимальному сокращению дистанции. В таких случаях человек переживает себя через другого человека. Эта склонность зависеть в отношениях чревата депрессией. В таких отношениях партнер часто чувствует себя задушенным. Ему не оставляют пространства, к нему слишком близко склоняются. Такие отношения часто распадаются, и человек, который нуждается в этом слиянии, ощущает это как утрату себя. Это переживание люди характеризуют следующим образом: «Как будто бы меня нет, если другой меня покинул». Такая зависимость часто ведет к депрессии, потому что у человека нет силы эго, которая позволяет ему жить автономно.
Кроме того, у депрессии есть социальные механизмы. Существует определенное культурное влияние, которое воздействует на выраженность депрессии в той или иной культуре. В северных культурах заболеваемость депрессией выше, чем в южных и восточных. Здесь на первый план выходит культ успеха, рациональности, благополучия, который насаждается через средства массовой информации и воспитание родителей. В процессе взросления люди интроецируют, то есть принимают вглубь, в свое мировоззрение, представления о том, что им нужно иметь определенный перечень достижений, чтобы быть хорошими. Активируются механизмы социального сравнения, и, когда человек сравнивает себя с другими людьми, а сравнение оказывается не в его пользу, это чревато депрессией. Кроме того, люди обращают много внимания на достижения в отношении собственной телесности: каким должно быть тело, чтобы оно было социально приемлемым, и что с этим телом надо делать, чтобы его принимали в социуме.

Проявления депрессии

Тоска может ощущаться физически, в виде сдавливания в каких-то частях тела. Чаще всего люди говорят о сдавливании в груди. Есть понятие витальной тоски, когда человек чувствует, что что-то плохо, но не понимает, что конкретно. Он не переживает утрату, не страдает от разлуки с близким человеком, но переживает состояние жизненной тоски. Больные с таким симптомом часто говорят, что им просто плохо, жалуются на подавленное настроение.

Тревога — это ощущение внутреннего напряжения, ожидание чего-то негативного. Тревога часто сопровождает депрессию, но может проявляться и самостоятельно. При депрессии тревога может возникать в дополнение к тоске и подавленному настроению.

Чувство вины и вообще склонность к самообвинению свойственны людям с невысокой самооценкой. Здесь прослеживается связь низкой самооценки и депрессии. Чувство вины, как правило, связано с персонализацией, то есть с ошибкой мышления, при которой человек часто принимает плохие события на свой счет, а хорошие события считает следствием внешних причин.

Ангедония — это состояние, в котором человек не может испытывать удовольствие от того, что раньше его радовало. Например, пациент с депрессией говорит, что раньше полжизни бы отдал за поездку на рыбалку, а сейчас даже думать об этом не хочет. Это следствие ангедонии, отдаления от всего, что раньше трогало.

Апатию люди чаще всего переживают через собственную пассивность. Апатия — самое тяжелое проявление депрессии, потому что это состояние сложно лечить психологическими методами. При апатии человека ничего не трогает эмоционально ни в плохом, ни в хорошем смысле. В состоянии апатии человеку хочется лежать в постели, у него нет эмоций, его ничто не побуждает, нет мотивов. При этом у человека есть долженствования. Например, он говорит себе, что должен встать, приготовить завтрак, покормить детей, но это переживается как давление, долженствование, а не как цель или желание. Чаще всего люди понимают, что у них апатия, когда ничего не хотят, кроме как оставаться в постели.

Сон и аппетит. Эмоции — это психологические явления, которые имеют большой физиологический, соматический компонент. У них есть когнитивный компонент на уровне переживания: прежде чем что-то почувствовать, мы интерпретируем то, что происходит. Когда эмоциональное состояние неблагополучно, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами. Человек переживает самые разные физиологические симптомы: нарушения аппетита в ту или другую сторону, нарушения сна. Внутренние напряжения делают сон поверхностным или препятствуют вхождению в сон.

Поведение. На уровне поведения депрессия проявляется в пассивности, избегании контактов, отказе от развлечений, постепенной алкоголизации или злоупотреблении психоактивными веществами.

Кроме того, эмоции влияют на мышление. С другой стороны, мышление влияет на эмоции. У некоторых людей депрессия развивается в связи с биохимическими механизмами, которые не зависят от его личности. Например, человек с детства знает, что с утра у него хуже настроение, а после обеда настроение улучшается. Когда человек чувствует тяжелое эмоциональное состояние, у него возникает неосознанная потребность обосновать это состояние когнитивно. У человека возникает потребность думать о плохом. Мышление тоже может влиять на эмоции. Механизмы когнитивной терапии депрессии основаны на том, что при помощи психотерапевта человек работает над этими ошибками мышления, которые присущи депрессивному мышлению. Он начинает осознавать эти ошибки на когнитивном уровне.

Формы депрессии

Одна из форм депрессии — биполярное расстройство. Оно проявляется как расстройство настроения, которое протекает с фазовым течением. Фазы — это промежутки времени, которые длятся неделями или месяцами. При этом при биполярном расстройстве фазу мании сменяет фаза депрессии. Мании свойственно позитивное настроение. В этом состоянии человек полон планов, мало спит, не анализирует препятствия, совершает необдуманные поступки.

При биполярном расстройстве наблюдаются значительные коэффициенты генетического вклада. При невротической депрессии генетический вклад ниже, и более значительную роль играют психосоциальные факторы. При таком расстройстве не бывает фазы мании, нарушений мышления и тестирования реальности, бреда или галлюцинаций. Лечение невротической депрессии в большей степени зависит от психотерапевтических процедур.
Другая форма депрессии — униполярная депрессия, то есть депрессивный эпизод. Он может иметь три степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Это состояние длится не меньше двух недель. Если депрессивный эпизод повторяется, то диагноз меняется с депрессивного эпизода на рекуррентное депрессивное расстройство, то есть на периодически всплывающую депрессию. Человек может перенести депрессию один раз в жизни, а может страдать ею два раза в год.

Кроме того, есть такие формы нарушений настроения, как циклотимия и дистимия. Это скорее характеристики личности, чем болезнь. Дистимия — свойство человека пребывать в мрачном настроении, иметь пессимистическую картину мира, но при этом функционировать всю жизнь, ни разу не обращаясь к психиатрам. Интенсивность депрессивных признаков у дистимиков невысока, но продолжается годами.

Циклотимия — это дистимия с наличием фаз, при которых дистимическая фаза сменяется фазой хорошего настроения и так далее. Отличие от биполярного расстройства в том, что это характеристика, связанная с мировоззрением человека и его личностью. Можно говорить о циклотимическом или дистимическом характере личности. Такая депрессия занимает всю жизнь, если человек специально над этим не работает. И это радикально не ограничивает его в жизнедеятельности. Но когда имеет место настоящая клиническая депрессия, человек ограничен в жизнедеятельности. Часто он не может работать в связи с тем, что не может сконцентрироваться, встать с постели, у него нет психического тонуса, но есть сильная тоска.

Лечение депрессии

Существует несколько психотерапевтических направлений лечения депрессии. В частности, с депрессией работают психоаналитики. Они в большей степени ориентированы на анализ ранних утрат, травм. Одной из самых эффективных является когнитивно-поведенческая терапия депрессии, автор которой — Аарон Бек. Концепция Бека называется когнитивной терапией депрессии. Основная теоретическая предпосылка состоит в том, что у человека есть негативные базисные убеждения, представления о себе, мире, своем будущем, которые держат его внутри депрессивной ямы.
Человек следует компенсаторной стратегии поведения в том, что он должен всем нравиться и не должен ошибаться. Эти стратегии поведения ведут к истощению или разочарованию. В когнитивной терапии существует ряд техник, которые направлены на то, чтобы корректировать эти базисные убеждения. Сначала корректируются более поверхностные убеждения. Человек учится распознавать эти ошибки мышления. Когда он апробирует это в жизни, то постепенно начинают корректироваться базисные убеждения тоже. Он начинает в большей степени принимать себя таким, какой он есть, перестает зависеть от мнения и оценки других, разрешает себе делать ошибки и адекватно к ним относиться. Убеждения корректируются, и жизненная ситуация начинает интерпретироваться через призму других убеждений и мировоззрения, которое более адаптивно.

Кроме того, депрессию лечат медикаментозно. Известно, что половина жителей США принимает антидепрессанты. В России такая практика тоже распространена, но гораздо меньше людей обращается к психиатрам. История отечественной психиатрии советского периода довольно репрессивная. В сознании людей есть предубеждения.

Депрессия должна лечиться комплексно. Если человек лечит депрессию антидепрессантами, у него не вызревают механизмы психологического совладания с эмоциями. В результате рано или поздно он наступает на те же грабли.

Частота заболеваний депрессией

Согласно статистическим данным, у женщин депрессия возникает чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что у женщин в целом более тонкая нервная организация и присутствуют циклические гормональные изменения. Наиболее уязвимый возрастной интервал — после 45 лет. В пожилом возрасте депрессия сопряжена с тревогой. Есть прогнозы, что уже в XXI веке депрессия займет второе место после сердечно-сосудистых заболеваний по причинам инвалидности. В целом в западных странах это действительно является социальным бедствием.

Влияние депрессии на физическое здоровье

Есть два механизма влияния депрессии на физическое здоровье. Во-первых, имеет место соматизация, при которой речь идет не о физическом здоровье, а о симптомах, которые человек переживает как нарушения физического здоровья. Часто при депрессии у человека бывают так называемые психалгии, то есть болезненные ощущения в разных частях тела. При этом медицинские исследования не приводят к каким-то результатам. Но человек систематически страдает телесно: у него может сильно болеть голова или, например, колено; кроме того, бывают желудочные или сердечные боли.
Другой механизм — это влияние депрессии на здоровье, на изменения в тканях организма, которые связаны с депрессией. Сама по себе депрессия не вызывает повреждений внутренних органов. Но человек, находящийся в депрессивном состоянии, часто ведет нездоровый образ жизни. Имея мрачный взгляд на положение вещей в жизни, он может не обращаться к врачам или, наоборот, обращаться слишком часто. Физиологические, биохимические компоненты депрессии до конца не изучены. Что касается психологии, то здесь тоже много белых пятен, в частности в описании семейных и культурных механизмов депрессии. Ученые пытаются понять, почему, например, в южных странах больных депрессией меньше, чем в северных, но при этом в Индии больше, чем во всем мире.

Автор: Мария Падун, кандидат психологических наук

Оригинал статьи

Читать далее:

Политическая теория эмоций
Существуют ли психически здоровые люди?
Шизофрения

Лечение депрессии | Как выйти из депресии — эффективные методы

Депрессией называют расстройство психического здоровья, сопровождаемое целым комплексом состояний, в том числе: потерей способности к эмоциональным переживаниям, расстройством мышления, пониженным настроением, чувством безысходности, ухудшением общего физического здоровья и т.д.

Большинство людей, страдающих от депрессии не знают о наличии своей психологической проблемы – они принимают депрессию как норму жизни, считают, что у них просто плохое настроение или «черные полосы» в жизни. На самом деле, депрессию невозможно преодолеть «усилием воли» и «сильным желанием». При обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к профильному врачу – он проведет комплексную диагностику, определит наличие и уровень проблемы, а также назначит адекватное лечение.

Причины возникновения депрессий

Сегодня не установлено точных причин развития депрессии. Но некоторые формы заболевания могут передаваться поколениями, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность к заболеванию.

Из других причин развития депрессии психотерапевты отмечают:

• Широкий спектр неврологических и соматических заболеваний, сопровождаемых болевым синдромом и психологическим дискомфортом для больного;
• Острые психотравмирующие ситуации: смерть близких людей, неудачи в личной жизни, проблемы на работе, потрясения государственного уровня и т.д.;
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, а также употребление различных психоактивных веществ, в том числе: кофеина и психостимуляторов;
• Нарушение ритма бодрствования и сна. Может быть вызвано как физиологическими проблемами организма, так и частой сменой часовых поясов, например, при регулярных длительных перелетах во время командировок или отдыха.

Точную причину развития проблемы может определить только лечащий врач на основе данных первичного осмотра и результатов анализов. Он определяет оптимальный метод лечения депрессии в стационаре или амбулаторно.

Симптомы и признаки депрессии

Сложностью диагностики депрессивного состояния у человека является нечеткая симптоматика, которая часто выражается формами, имитирующими симптомокомплекс других заболеваний, в том числе со стороны внутренних органов.

В большинстве случаев, у пациента наблюдается: общая слабость, апатия в отношении окружающих людей и событий, затрудненность дыхания, половая дисфункция, запоры, стремительное похудение, неприятные ощущения холода или жара в области живота, головные боли головокружение.

У людей младшего и подросткового возраста депрессия может протекать в скрытой форме. Симптомами развития такой депрессии психологи называют: излишнюю плаксивость (при отсутствии весомых причин), лень, конфликты в стенах школы, с друзьями и дома.

Виды депрессий

Сегодня существует большое количество различных видов депрессий, которые разделяются на две основных подгруппы: простые и сложные. Разберем подробнее.
К простым видам депрессий относят:

• Меланхолическая, тревожная, адинамическая и апатическая депрессия – тоскливое состояние, сопровождаемое постоянной гнетущей подавленностью настроения, как правило, переживаемая как сильная душевная боль. В редких случаях, больной может задумываться о самоуничтожении и осуществлять суицид;
• Послеродовая депрессия – самый распространенный вид депрессии, наблюдаемый у 10-15% беременных или родивших женщин. Она развивается на фоне гормональных изменений в организме, может проявляться как до или во время родов, так и через год после рождения ребенка. Требует незамедлительного профессионального лечения, позволяющего вернуть молодую мать к нормальному состоянию.

К сложным видам депрессий относят:

• Сенесто-ипохондрическая депрессия – сопровождается как классическими симптомами, так и сенетопатией (тягостными ощущениями в различных участках тела). На первый план, выходит беспокойство за собственное физическое здоровье;
• С бредом и галлюцинациями – сложнейшая разновидность депрессии, которая зачастую приводит к идеям самообвинения и суицида.

Точно определить наличие и разновидность депрессии может только профильный врач. Не занимайтесь самолечением!

Как выйти из депрессии – методы лечения

Методы лечения и симптомы депрессии у женщин, могут существенно отличаться от методов лечения и симптомов депрессии у мужчин. В абсолютном большинстве случаев, для лечения должен использоваться только индивидуальный подход, основанный на данных первичного осмотра и результатах анализов конкретного пациента.

В процессе лечения применяется два основных метода: психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия является основой успешного лечения, позволяющей найти контакт между пациентом и врачом, определить причину возникновения патологии, а также сформировать правильное отношение к происходящим в жизни событиям.

В редких случаях, врачами могут применяться и другие методы: музыкотерапия, медитация, светолечение, гипнотерапия и т.д.

Помощь психолога при депрессии – клиника лечения депрессий Profi-Detox

Специализированная психиатрическая клиника «Profi-Detox», оказывает услуги профессионального лечения всех видов депрессий на любых этапах развития проблемы. У нас работают высококвалифицированные специалисты с богатым успешным опытом в профильной сфере.

В клинике созданы все условия для комфортного стационарного и амбулаторного лечения. Пациентам оказывается только индивидуальный подход, существенно увеличивающий шансы на успешное лечение.

Хотите записаться на прием к профильному врачу? Обратитесь к специалистам клиники «Profi-Detox», и вам обязательно помогут!

Диагностика и коррекция депрессивных состояний

1

Консультация врача

Во время проведения первого сеанса основной целью является установка доверительных отношений. Исключительно при полной откровенности, честности, открытости и готовности к сотрудничеству пациента, возможна правильная постановка диагноза, установление причины и назначение лечения.

2

Определение варианта лечения

Тактика лечения определяется доктором после постановки диагноза. Используется психотерапия, физиотерапия, назначение антидепрессантов изолированно либо в сочетании друг с другом.

3

Проведение лечения

Физическая нагрузка отлично справляется с депрессией легкой степени, позволяет улучшить общее состояние, повысить иммунитет. Психотерапия способна помочь очень многим, способствует коррекции образа жизни, отказа от пессимистического настроя, учит справляться со стрессами, помогает бороться с чувством одиночества, страха и безнадежности.

4

Контроль результатов

Эффективность лечения строго индивидуальна и зависит от настроенности пациента на решение проблемы и соблюдения назначений врача.

Компульсивное переедание | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность и проявления

Компульсивное означает навязчивое, неподвластное воле. Если говорить о питании и его нарушениях, то такое переедание человек не в состоянии контролировать, оно является психогенным.

Компульсивное переедание характеризуется следующими признаками:

• человек ест значительно быстрее, чем обычно;
• человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
• человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет;
• человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест;
• после еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.

Неконтролируемое переедание может встречаться как у аноректиков, так и у больных булимией, однако люди с компульсивным расстройством питания, как правило, не употребляют диуретиков, т.е. мочегонных, сознательно не голодают и после еды не вызывают рвоту. Если неконтролируемое переедание случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев, речь идет о компульсивном расстройстве питания.

Обычно люди с компульсивным расстройством питания едят необычайно много и осознают, что принятие пищи вышло из-под контроля, но сами по себе большие количества употребляемой еды не обязательно указывают на то, что мы имеем дело с компульсивным расстройством питания. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Количество съедаемой пищи во время приступов переедания варьируется. Иногда человек может поглотить еды на 15 000 – 20 000 ккал, хотя обычно съедает на 1000-2000.

Людей с компульсивным расстройством питания характеризует то, что они часто сидят на диетах, а некоторый избыточный вес возник у них еще в юности. Примерно половина из них испытывала в детстве стресс, и едят они зачастую по причине гнева, из-за грусти, от тоски и скуки. Многие люди с такими нарушениями питания испытывают неуверенность в себе и избегают публичных мероприятий. Компульсивное питание случается и при булимии, однако страдающие булимией для выведения пищи вызывают рвоту или принимают диуретики.

Компульсивное нарушение питания – наиболее распространенное нарушение питания. В отношении распространенности этого недуга в Эстонии данных нет, но в США им страдает около 3% взрослого населения. Компульсивное расстройство питания встречается у людей любого возраста, однако чаще всего – у 46–55-летних. Ему больше подвержены женщины, чем мужчины. Несмотря на то, что у большинства людей с избыточным весом нет компульсивного нарушения питания, люди с этим расстройством обычно страдают от лишнего веса или ожирения, хотя иногда имеют и нормальную массу тела. Люди с компульсивным нарушением питания и с избыточной массой тела обычно страдают от полноты еще в раннем возрасте и сбрасывают и набирают вес чаще, чем просто полные люди.

На сегодняшний день неизвестно, что вызывает компульсивное расстройство питания, однако примерно в половине случаев им страдают люди, испытывающие или испытывавшие депрессию. Является ли депрессия причиной компульсивного расстройства питания или наоборот, достоверно не установлено. К обжорству часто приводит гнев, тоска, одиночество, а иногда и радость. Переедание связывают также с поведением родителей, которые предлагают ребенку сладкое, если ему больно или грустно. Из-за этого человек и в зрелом возрасте может искать утешения в сладостях. Исследования показали, что компульсивному расстройству питания чаще подвержены спортсмены (гимнасты, пловцы), тело которых всегда на виду.

Предположительные причины компульсивного переедания

Биологические причины. Может оказаться, что гипоталамус (часть мозга, контролирующая в числе прочего аппетит) получает неверные сигналы о голоде и насыщении. Ученые выявили генетическую мутацию, которая приводит к расстройствам пищевого поведения. Также найдено доказательство того, что низкий уровень серотонина в мозге играет определенную роль в формировании компульсивного расстройства питания.

Социальные и культурные причины. Некоторые родители еще в раннем возрасте подталкивают ребенка к компульсивному расстройству питания, когда используют еду для утешения и вознаграждения малыша. Дети, о теле и весе которых постоянно говорят, очень ранимы и подвержены большому риску возникновения компульсивного нарушения пищевого поведения; то же относится и к детям, перенесшим ненадлежащее сексуальное обращение.

Психологические причины. Депрессия, проблемы с самоконтролем, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, одиночество, недовольство своим телом могут привести к появлению компульсивного расстйроства.

Достоверно не установлено связи между стремлением придерживаться диет и компульсивным перееданием, однако многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету. Многие пропускают приемы пищи, что потом приводит к противоположному эффекту. Ученые также рассматривали вопрос, насколько переедание влияет на химизм (в частности, серотонина) и метаболизм мозга, но четких результатов по этому поводу пока нет. Компульсивное переедание часто связывают с перфекционизмом.

Поскольку при данном расстройстве поглощаются большие количества сладкого, жирного и соленого, это может привести к дефициту витаминов и минеральных веществ. Люди с компульсивным нарушением питания обычно крайне недовольны этим своим недугом и могут впадать в угнетенное состояние. Как правило, они плохо себя чувствуют, прогуливают работу или учебу и не принимают участия в социальной деятельности. Из-за осложнений, возникающих по причине компульсивного расстройства пищевого поведения, могут возникать головные боли, боли в мышцах и суставах, проблемы с пищеварением.

Люди с компульсивным расстройством питания часто имеют лишний вес или страдают от ожирения, что в свою очередь является фактором риска для следующих заболеваний, связанных с образом жизни:

• сахарный диабет II типа,
• сосудистая гипертензия,
• высокий уровень холестерина в крови,
• затруднение дыхания,
• мышечные боли,
• заболевания миокарда,
• злокачественные опухоли.

Многие люди, страдающие рассматриваемым нарушением пищевого поведения, вне зависимости от того, есть ли у них лишний вес, ожирение или нет, испытывают стыд и стараются держать свою проблему в тайне. Нередко это им настолько удается, что даже близким друзьям и членам семьи ничего не известно.

Лечение

Люди с компульсивным расстройством пищевого поведения, вне зависимости от наличия или отсутствия у них избыточной массы тела, должны обратиться к психологу, психиатру или диетологу. Семейные врачи здесь обычно не помогут, как по причине нехватки знаний, так и из-за нежелания обидеть пациента. 

Между тем возможностей лечения существует множество. Профессионалы научат пациентов следить за своими пищевыми привычками, выбирать наиболее здоровую пищу и самые полезные способы приготовления. При соответствующей терапии человек учится контролировать свои порывы что-нибудь съесть и узнает о том, как получить помощь от членов семьи и друзей. Иногда помогают и антидепрессанты. 

Людям с большим лишним весом и компульсивным расстройством пищевого поведения могут помочь программы весонаблюдателей. Общие рекомендации в любом случае состоят в том, что питаться следует регулярно, выбирать продукты в соответствии с пирамидой питания и не исключать полностью жирную и сладкую пищу, иначе неукротимый аппетит может проявиться и конкретно в отношении нее.

Что вызывает депрессию? — Гарвардское здравоохранение

Начало депрессии более сложное, чем химический дисбаланс мозга

Часто говорят, что депрессия является результатом химического дисбаланса, но этот образ речи не отражает сложности заболевания. Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что в мозгу слишком много или слишком мало определенных химических веществ. Скорее всего, существует множество возможных причин депрессии, включая неправильную регуляцию настроения мозгом, генетическую уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и медицинские проблемы.Считается, что взаимодействие нескольких из этих сил вызывает депрессию.

Безусловно, в этом процессе участвуют химические вещества, но дело не только в том, что одно химическое вещество слишком мало, а другое слишком высоко. Скорее, задействованы многие химические вещества, работающие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Существуют миллионы, даже миллиарды химических реакций, составляющих динамическую систему, отвечающую за ваше настроение, восприятие и то, как вы воспринимаете жизнь.

На этом уровне сложности вы можете увидеть, как у двух людей могут быть похожие симптомы депрессии, но внутренняя проблема и, следовательно, то, какое лечение будет лучше всего, могут быть совершенно разными.

Исследователи многое узнали о биологии депрессии. Они определили гены, которые делают людей более уязвимыми к плохому настроению и влияют на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. Когда-нибудь эти открытия должны привести к лучшему и более индивидуализированному лечению (см. «От лаборатории к вашей аптечке»), но, скорее всего, это произойдет через годы. И хотя сейчас исследователи знают больше, чем когда-либо прежде, о том, как мозг регулирует настроение, их понимание биологии депрессии далеко не полное.

Далее следует обзор современного понимания основных факторов, которые, как считается, играют роль в причинах депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Народная легенда гласит, что эмоции живут в сердце. Однако наука отслеживает местонахождение ваших эмоций в мозгу. Определенные области мозга помогают регулировать настроение. Исследователи считают, что — что важнее, чем уровни определенных химических веществ в мозге — соединения нервных клеток, рост нервных клеток и функционирование нервных цепей имеют большое влияние на депрессию.Тем не менее, их понимание неврологических основ настроения неполно.

Регионы, влияющие на настроение

Все более сложные формы визуализации мозга, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позволяют гораздо ближе рассмотреть работающий мозг, чем это было возможно в мимо. Например, сканирование с помощью фМРТ может отслеживать изменения, которые происходят, когда область мозга реагирует на различные задачи.ПЭТ или ОФЭКТ-сканирование может отображать мозг, измеряя распределение и плотность рецепторов нейромедиаторов в определенных областях.

Использование этой технологии привело к лучшему пониманию того, какие области мозга регулируют настроение и как депрессия может влиять на другие функции, такие как память. Существенную роль в депрессии играют миндалевидное тело, таламус и гиппокамп (см. Рисунок 1).

Исследования показывают, что у некоторых депрессивных людей гиппокамп меньше.Например, в одном исследовании фМРТ, опубликованном в журнале The Journal of Neuroscience , исследователи изучили 24 женщины, которые в анамнезе страдали депрессией. В среднем у женщин с депрессией гиппокамп был на 9-13% меньше, чем у женщин без депрессии. Чем больше у женщины приступов депрессии, тем меньше гиппокамп. Стресс, который играет роль в депрессии, может быть здесь ключевым фактором, поскольку эксперты считают, что стресс может подавлять производство новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе.

Исследователи изучают возможные связи между вялым производством новых нейронов в гиппокампе и плохим настроением. Интересный факт об антидепрессантах поддерживает эту теорию. Эти лекарства немедленно повышают концентрацию химических посредников в мозгу (нейротрансмиттеров). Тем не менее, люди обычно не начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или дольше. Эксперты давно задаются вопросом, почему, если депрессия была в первую очередь результатом низкого уровня нейротрансмиттеров, люди не чувствуют себя лучше, как только уровни нейротрансмиттеров повышаются.

Ответ может заключаться в том, что настроение улучшается только по мере роста нервов и образования новых связей, а этот процесс занимает недели. Фактически, исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост и усиление ветвления нервных клеток в гиппокампе. Итак, теория утверждает, что настоящая ценность этих лекарств может заключаться в создании новых нейронов (процесс, называемый нейрогенезом), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными цепями. Если это так, можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствуют нейрогенезу, в надежде, что пациенты увидят более быстрые результаты, чем при нынешнем лечении.

Рисунок 1: Области мозга, пораженные депрессией Миндалевидное тело: Миндалевидное тело является частью лимбической системы, группы структур в глубине мозга, которая связана с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и сексуальное возбуждение. Миндалевидное тело активируется, когда человек вспоминает эмоционально заряженные воспоминания, например пугающую ситуацию. Активность миндалевидного тела выше, когда человек грустит или находится в клинической депрессии.Эта повышенная активность продолжается даже после выхода из депрессии. Thalamus: Таламус получает большую часть сенсорной информации и передает ее в соответствующую часть коры головного мозга, которая управляет такими высокоуровневыми функциями, как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и обучение. Некоторые исследования показывают, что биполярное расстройство может быть результатом проблем в таламусе, который помогает связать сенсорную информацию с приятными и неприятными ощущениями. Гиппокамп: Гиппокамп является частью лимбической системы и играет центральную роль в обработке долговременной памяти и воспоминаний.Взаимодействие между гиппокампом и миндалевидным телом может объяснить пословицу «однажды укушенный, дважды застенчивый». Именно эта часть мозга регистрирует страх, когда вы сталкиваетесь с лающей агрессивной собакой, и воспоминания о таком опыте могут заставить вас опасаться собак, с которыми вы столкнетесь позже в жизни. У некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше, и исследования показывают, что постоянное воздействие гормона стресса ухудшает рост нервных клеток в этой части мозга.

Связь нервных клеток

Конечная цель лечения депрессии — улучшение способности мозга регулировать настроение.Теперь мы знаем, что нейротрансмиттеры — это не , а важная часть оборудования. Но не будем умалять и их значения. Они глубоко вовлечены в то, как нервные клетки общаются друг с другом. И они являются компонентом функции мозга, на которую мы часто можем влиять с пользой.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения от нейрона к нейрону. Антидепрессанты имеют тенденцию увеличивать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсами).Во многих случаях этот сдвиг, кажется, дает системе достаточный толчок, чтобы мозг мог лучше выполнять свою работу.

Как работает система. Если вы натренируете мощный микроскоп на срезе ткани мозга, вы сможете увидеть слабо сплетенную сеть нейронов, отправляющих и получающих сообщения. Хотя каждая клетка тела способна посылать и получать сигналы, нейроны специально разработаны для этой функции. У каждого нейрона есть клеточное тело, содержащее структуры, необходимые для процветания любой клетки.От тела клетки отходят короткие ветвистые волокна, называемые дендритами, и одно более длинное, более заметное волокно, называемое аксоном.

Комбинация электрических и химических сигналов обеспечивает связь внутри нейронов и между ними. Когда нейрон активируется, он передает электрический сигнал от тела клетки по аксону к его концу (известному как терминал аксона), где хранятся химические посредники, называемые нейротрансмиттерами. Сигнал высвобождает определенные нейротрансмиттеры в пространство между этим нейроном и дендритом соседнего нейрона.Это пространство называется синапсом. Когда концентрация нейромедиатора в синапсе повышается, молекулы нейромедиатора начинают связываться с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов (см. Рисунок 2).

Высвобождение нейромедиатора из одного нейрона может активировать или ингибировать второй нейрон. Если сигнал активирует или возбуждает, сообщение продолжает проходить дальше по этому конкретному нервному пути. Если он запрещающий, сигнал будет подавлен. Нейромедиатор также влияет на нейрон, который его выпустил.Как только первый нейрон высвободил определенное количество химического вещества, механизм обратной связи (управляемый рецепторами этого нейрона) дает указание нейрону прекратить откачивать нейротрансмиттер и начать возвращать его в клетку. Этот процесс называется реабсорбцией или обратным захватом. Ферменты расщепляют оставшиеся молекулы нейротрансмиттеров на более мелкие частицы.

Когда система дает сбой. Клетки мозга обычно вырабатывают уровни нейромедиаторов, которые поддерживают чувства, обучение, движения и настроение.Но у некоторых людей, находящихся в тяжелой депрессии или маниакальном состоянии, сложные системы, обеспечивающие это, дают сбой. Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к определенному нейротрансмиттеру, в результате чего их реакция на его высвобождение будет чрезмерной или неадекватной. Или сообщение может быть ослаблено, если исходная клетка выкачивает слишком мало нейротрансмиттера или если чрезмерно эффективный обратный захват поглощает слишком много, прежде чем молекулы получат возможность связываться с рецепторами других нейронов. Любой из этих системных сбоев может существенно повлиять на настроение.

Виды нейромедиаторов. Ученые идентифицировали множество различных нейромедиаторов. Вот описание некоторых людей, которые, как считается, участвуют в депрессии:

• Ацетилхолин улучшает память и участвует в обучении и вспоминании.
• Серотонин помогает регулировать сон, аппетит и настроение, а также подавляет боль. Исследования подтверждают идею о том, что у некоторых депрессивных людей передача серотонина снижена. Низкий уровень побочного продукта серотонина был связан с более высоким риском самоубийства.
• Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это может вызвать тревогу и привести к некоторым типам депрессии. Также кажется, что это помогает определить мотивацию и вознаграждение.
• Дофамин необходим для движения. Это также влияет на мотивацию и играет роль в том, как человек воспринимает реальность. Проблемы с передачей дофамина были связаны с психозом, тяжелой формой искаженного мышления, характеризующейся галлюцинациями или бредом. Он также участвует в системе вознаграждения мозга, поэтому считается, что он играет роль в злоупотреблении психоактивными веществами.
• Глутамат — это небольшая молекула, которая, как считается, действует как возбуждающий нейротрансмиттер и играет роль в биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития, известный стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, помогает предотвратить повреждение нейронов в мозге крыс, подвергшихся воздействию высоких уровней глутамата. Другие исследования на животных показывают, что литий может стабилизировать обратный захват глутамата — механизм, который может объяснить, как препарат сглаживает пики мании и депрессию в долгосрочной перспективе.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это аминокислота, которая, по мнению исследователей, действует как тормозящий нейротрансмиттер. Считается, что он помогает подавить беспокойство.

Рисунок 2: Как нейроны общаются Электрический сигнал проходит по аксону. Высвобождаются молекулы химических нейротрансмиттеров. Молекулы нейротрансмиттера связываются с рецепторными участками. Сигнал улавливается вторым нейроном и либо передается, либо останавливается. Сигнал также улавливается первым нейроном, вызывая обратный захват — процесс, посредством которого клетка, выпустившая нейротрансмиттер, забирает обратно некоторые из оставшихся молекул.

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть вашего тела, включая мозг, контролируется генами. Гены производят белки, которые участвуют в биологических процессах. В течение жизни разные гены включаются и выключаются, поэтому — в лучшем случае — они производят нужные белки в нужное время.Но если гены ошибаются, они могут изменить вашу биологию таким образом, что ваше настроение станет нестабильным. У человека, который генетически предрасположен к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или заболевание) может вывести эту систему из равновесия.

На настроение влияют десятки генов, и, поскольку наши генетические способности различаются, то же самое и с нашими депрессиями. Есть надежда, что по мере того, как исследователи точно определят гены, участвующие в расстройствах настроения, и лучше поймут их функции, лечение депрессии может стать более индивидуализированным и более успешным.Пациенты получат лучшие лекарства от депрессии своего типа.

Другая цель генных исследований, конечно же, — понять, как именно биология делает некоторых людей уязвимыми для депрессии. Например, несколько генов влияют на реакцию на стресс, в результате чего мы с большей или меньшей вероятностью впадаем в депрессию в ответ на неприятности.

Возможно, самый простой способ понять силу генетики — это взглянуть на семьи. Хорошо известно, что депрессия и биполярное расстройство передаются по наследству.Наиболее убедительные доказательства этого получены из исследований биполярного расстройства. У половины людей с биполярным расстройством есть родственники с похожей картиной колебаний настроения. Исследования однояйцевых близнецов, которые имеют общий генетический образец, показывают, что если один из близнецов страдает биполярным расстройством, у другого также есть шанс его развития от 60% до 80%. Эти числа не относятся к разнояйцевым близнецам, которые, как и другие биологические братья и сестры, имеют только половину общих генов. Если один из разнояйцевых близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность его развития у другого составляет 20%.

Доказательства других типов депрессии более тонкие, но они реальны. У человека, у которого есть родственник первой степени родства, страдавший большой депрессией, риск заболевания повышается на 1,5–3% по сравнению с нормой.

Одна из важных целей генетических исследований — и это верно для всей медицины — состоит в изучении конкретной функции каждого гена. Такая информация поможет нам выяснить, как взаимодействие биологии и окружающей среды приводит к депрессии у одних людей, но не у других.

Темперамент формирует поведение Genetics дает представление о том, насколько вы устойчивы перед трудными жизненными событиями. Но не обязательно быть генетиком, чтобы понять себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость — это понять свой темперамент. Темперамент — например, насколько вы возбудим, склонны ли вы отстраняться от социальных ситуаций или участвовать в них — определяется вашей генетической наследственностью и опытом, который вы получили в течение своей жизни.Некоторые люди могут делать лучший выбор в жизни, если они оценивают свои привычные реакции на людей и жизненные события. Когнитивные психологи отмечают, что ваш взгляд на мир и, в частности, ваши непризнанные предположения о том, как устроен мир, также влияют на то, как вы себя чувствуете. Вы рано развиваете свою точку зрения и учитесь автоматически прибегать к ней, когда происходит потеря, разочарование или отказ. Например, вы можете начать считать себя недостойным любви, поэтому избегаете общения с людьми, вместо того чтобы рисковать потерять отношения.Или вы можете быть настолько самокритичными, что не можете вынести ни малейшей критики со стороны других, что может замедлить или заблокировать ваш карьерный рост. Тем не менее, хотя темперамент или мировоззрение могут влиять на депрессию, ни одно из них не является неизменным. Терапия и лекарства могут изменить мысли и отношения, которые со временем развились.

Стрессовые жизненные события

В какой-то момент почти каждый сталкивается со стрессовыми жизненными событиями: смертью любимого человека, потерей работы, болезнью или ухудшением отношений.Некоторым приходится справляться с ранней потерей родителя, насилием или сексуальным насилием. Хотя не у всех, кто сталкивается с этим стрессом, возникает расстройство настроения — на самом деле, у большинства из них это не так, — стресс играет важную роль в депрессии.

Как объяснялось в предыдущем разделе, ваша генетическая структура влияет на вашу чувствительность к стрессовым жизненным событиям. Когда сочетаются генетика, биология и стрессовые жизненные ситуации, может возникнуть депрессия.

Стресс имеет свои физиологические последствия. Он запускает цепочку химических реакций и реакций в организме.Если стресс непродолжительный, организм обычно приходит в норму. Но когда стресс носит хронический характер или система застревает в перегрузке, изменения в теле и мозге могут длиться долго.

Как стресс влияет на организм

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий от вас адаптации к изменениям. Каждая реальная или предполагаемая угроза вашему телу запускает каскад гормонов стресса, который вызывает физиологические изменения. Все мы знаем ощущения: сердце колотится, мышцы напрягаются, дыхание учащается, появляются капли пота.Это называется стрессовой реакцией.

Реакция на стресс начинается с сигнала из части вашего мозга, известной как гипоталамус. Гипоталамус соединяется с гипофизом и надпочечниками, образуя трио, известное как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая управляет множеством гормональных процессов в организме и может также играть роль при депрессии.

Когда надвигается физическая или эмоциональная угроза, гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который пробуждает ваше тело.Гормоны — это сложные химические вещества, которые передают сообщения органам или группам клеток по всему телу и вызывают определенные реакции. CRH следует по пути к гипофизу, где он стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который пульсирует в кровоток. Когда АКТГ достигает надпочечников, он вызывает выброс кортизола.

Повышение уровня кортизола подготавливает ваше тело к борьбе или бегству. Ваше сердце бьется быстрее — до пяти раз быстрее, чем обычно, — и ваше кровяное давление повышается.Ваше дыхание учащается, поскольку ваше тело получает дополнительный кислород. Обостренные чувства, такие как зрение и слух, делают вас более внимательными.

CRH также влияет на кору головного мозга, часть миндалины и ствол мозга. Считается, что он играет важную роль в координации ваших мыслей и поведения, эмоциональных и непроизвольных реакций. Работая по различным нервным путям, он влияет на концентрацию нейротрансмиттеров по всему мозгу. Следовательно, нарушения в гормональной системе могут повлиять на нейротрансмиттеры, и наоборот.

Обычно петля обратной связи позволяет телу отключать защиту типа «бей или беги», когда угроза минует. Однако в некоторых случаях шлюзы никогда не закрываются должным образом, и уровень кортизола повышается слишком часто или просто остается высоким. Это может способствовать возникновению таких проблем, как высокое кровяное давление, подавление иммунитета, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей с депрессией или дистимией обычно наблюдается повышенный уровень CRH. Известно, что антидепрессанты и электросудорожная терапия снижают эти высокие уровни CRH.Когда уровень CRH возвращается к норме, депрессивные симптомы отступают. Исследования также показывают, что травма в детстве может негативно повлиять на функционирование CRH и оси HPA на протяжении всей жизни.

Ранние утраты и травмы

Определенные события могут иметь длительные физические, а также эмоциональные последствия. Исследователи обнаружили, что ранние потери и эмоциональные травмы могут сделать людей более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.

Глубокие ранние утраты, такие как смерть одного из родителей или потеря привязанности любимого человека, могут резонировать на протяжении всей жизни, в конечном итоге выражаясь в депрессии.Когда человек не подозревает об истоках своей болезни, он не может легко преодолеть депрессию. Более того, если человек не достигнет сознательного понимания источника состояния, последующие потери или разочарования могут вызвать его возвращение.

Травмы также могут навсегда запечатлеться в душе. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию в детстве, имели более сильную реакцию на стресс, чем женщины, которые не подвергались насилию.У женщин был более высокий уровень гормонов стресса АКТГ и кортизола, и их сердца бились быстрее, когда они выполняли стрессовые задания, такие как решение математических уравнений или выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранняя травма вызывает незначительные изменения в функции мозга, которые объясняют симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, участвующие в реакции на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейромедиаторов или повреждение нервных клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между мозгом, психологической травмой и депрессией.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит хандру Многим людям грустно, когда лето идет на спад, но у некоторых действительно развивается депрессия из-за смены сезона. Эта форма депрессии, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD, похоже, вызывается более ограниченным воздействием дневного света; обычно он наступает осенью или зимой и спадает весной.Симптомы похожи на общую депрессию и включают летаргию, потерю интереса к некогда приятным занятиям, раздражительность, неспособность сконцентрироваться и изменение режима сна, аппетита или и того, и другого. Для борьбы с САР врачи рекомендуют физические упражнения, особенно занятия на свежем воздухе в светлое время суток. Также может помочь яркий искусственный свет. Светотерапия, также называемая фототерапией, обычно включает в себя сидение рядом со специальным источником света, который намного более интенсивен, чем нормальный свет в помещении, в течение 30 минут каждое утро.Свет должен проходить через ваши глаза, чтобы быть эффективным; воздействие на кожу не было доказано. Некоторые люди чувствуют себя лучше после всего лишь одной процедуры легкого лечения, но большинству людей требуется как минимум несколько дней лечения, а некоторым — несколько недель. Вы можете купить коробки, которые излучают надлежащую интенсивность света (10000 люкс) с минимальным количеством ультрафиолетового света без рецепта, но лучше всего работать с профессионалом, который может отслеживать вашу реакцию. Есть несколько побочных эффектов световой терапии, но вы должны знать о следующих потенциальных проблемах: Возможны легкое беспокойство, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или утомление глаз. Есть данные, что световая терапия может вызвать маниакальный эпизод у уязвимых людей. Хотя нет никаких доказательств того, что световая терапия может усугубить проблему со зрением, вам все же следует обсудить любое заболевание глаз со своим врачом, прежде чем начинать световую терапию. Точно так же, поскольку может возникнуть сыпь, сообщите своему врачу о любых кожных заболеваниях. Некоторые лекарства или травы (например, зверобой) могут сделать вас чувствительными к свету. Если световая терапия не помогает, могут помочь антидепрессанты.

Проблемы со здоровьем

Определенные проблемы со здоровьем связаны с длительными серьезными нарушениями настроения. Фактически, медицинские заболевания или лекарства могут быть причиной от 10% до 15% всех депрессий.

Среди наиболее известных виновников — два нарушения баланса гормонов щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз, состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, часто приводит к истощению и депрессии.

Сердечные заболевания также связаны с депрессией: до половины выживших после сердечного приступа сообщают, что чувствуют себя грустно, а многие страдают серьезной депрессией. Депрессия может вызвать проблемы для пациентов с сердцем: она связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев. Хотя врачи не решались давать пациентам с сердечными заболеваниями более старые лекарства от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина кажутся безопасными для людей с сердечными заболеваниями.

Следующие заболевания также были связаны с депрессией и другими расстройствами настроения:

• дегенеративные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона
• ход
• некоторые недостатки питания, такие как недостаток витамина B12
• Другие эндокринные нарушения, такие как проблемы с паращитовидными железами или надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или слишком много определенных гормонов
• определенные заболевания иммунной системы, такие как волчанка
• некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и ВИЧ
• рак
• эректильная дисфункция у мужчин.

При рассмотрении связи между проблемами со здоровьем и депрессией важно ответить на вопрос, что появилось раньше, состояние здоровья или изменение настроения. Нет сомнений в том, что стресс, связанный с определенными заболеваниями, может вызвать депрессию. В других случаях депрессия предшествует соматическому заболеванию и может даже способствовать ему. Чтобы выяснить, произошли ли изменения настроения сами по себе или в результате соматического заболевания, врач внимательно изучает историю болезни человека и результаты медицинского осмотра.

Если депрессия или мания возникли из-за основной медицинской проблемы, изменения настроения должны исчезнуть после лечения этого заболевания. Например, если у вас гипотиреоз, летаргия и депрессия часто проходят после того, как лечение регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови. Однако во многих случаях депрессия является самостоятельной проблемой, а это означает, что для того, чтобы лечение было успешным, лечение должно быть направлено непосредственно на депрессию.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как стероиды или лекарства от кровяного давления.Обязательно сообщите своему врачу или терапевту, какие лекарства вы принимаете и когда у вас появились симптомы. Профессионал может помочь разобраться, может ли новое лекарство, изменение дозировки или взаимодействие с другими лекарствами или веществами повлиять на ваше настроение.

Помните о лекарствах, которые могут повлиять на депрессию и настроение:

• Исследователи расходятся во мнениях относительно того, влияют ли некоторые из этих препаратов, такие как противозачаточные таблетки или пропранолол, на настроение настолько, чтобы быть значимым фактором.
• Большинство людей, принимающих перечисленные лекарства, не испытывают изменений настроения, хотя наличие семейной или личной депрессии может сделать вас более уязвимыми для таких изменений.
• Некоторые препараты вызывают такие симптомы, как недомогание (общее чувство недомогания или дискомфорта) или потерю аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию.
• Даже если вы принимаете один из этих препаратов, ваша депрессия может возникать из других источников.

Чтение Понимание депрессии и разделение ее с самыми близкими людьми может помочь улучшить вашу жизнь — или жизнь кого-то из ваших близких! Читать дальше »

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа.Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может усугубить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени в течение как минимум 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , тяжелая форма депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, утомляемость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Как диагностируется депрессия?

Чтобы диагностировать депрессию, человек должен иметь пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель. Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время визита ваш врач может спросить, когда у вас начались симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами. Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, например вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии.Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки с депрессией могут попасть в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку. У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, присущих только женщинам.

Молодые люди с депрессией более склонны к раздражительности, жалуются на прибавку в весе и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему. У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или пробуждение рано утром.Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди , страдающие депрессией, обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие менее очевидные симптомы. Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызвать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия со стимуляцией мозга. В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют сочетание лекарств и терапии в начале лечения.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок. Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH для лечения депрессии. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при выборе терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время на работу — обычно от 4 до 8 недель — и симптомы, такие как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди — особенно дети, подростки и молодые люди — могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения устойчивой депрессии, который вводится в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице.Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии. Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение при депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке.Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в области КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Мозговая стимуляция

Терапия стимуляцией мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска служб психиатрической помощи и групп поддержки в вашем районе.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше. Постарайтесь в это время расслабиться. Старайтесь делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делайте, что можете, как можете. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Попробуйте установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Относитесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщайте о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной беде или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Где я могу найти клинические испытания депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите информацию о клинических испытаниях NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8079
Пересмотрено 2021 г.

Причины — Клиническая депрессия — NHS

Нет единственной причины депрессии.Это может произойти по разным причинам и имеет много разных триггеров.

Для некоторых людей причиной могут быть огорчительные или стрессовые жизненные события, такие как тяжелая утрата, развод, болезнь, увольнение, переживания по поводу работы или денег.

Различные причины часто могут провоцировать депрессию. Например, вы можете чувствовать себя подавленным после болезни, а затем пережить травмирующее событие, такое как тяжелая утрата, которое приводит к депрессии.

Люди часто говорят о «нисходящей спирали» событий, которая ведет к депрессии.Например, если ваши отношения с партнером нарушаются, вы, вероятно, почувствуете себя подавленным, вы можете перестать видеться с друзьями и семьей и можете начать пить больше. Все это может ухудшить ваше самочувствие и вызвать депрессию.

Некоторые исследования также показали, что у вас больше шансов заболеть депрессией с возрастом, и что она чаще встречается у людей, живущих в сложных социальных и экономических условиях.

Стрессовые события

Большинству людей требуется время, чтобы смириться со стрессовыми событиями, такими как тяжелая утрата или разрыв отношений.Когда происходят эти стрессовые события, ваш риск впасть в депрессию увеличивается, если вы перестанете видеться с друзьями и семьей и попытаетесь решить свои проблемы самостоятельно.

Личность

Вы можете быть более уязвимы к депрессии, если обладаете определенными личностными качествами, такими как низкая самооценка или чрезмерная самокритичность. Это может быть из-за генов, унаследованных вами от родителей, из-за вашего раннего жизненного опыта или из-за того и другого.

Семейный анамнез

Если кто-то из членов вашей семьи в прошлом страдал депрессией, например, родитель, сестра или брат, более вероятно, что она также разовьется у вас.

Роды

Некоторые женщины особенно подвержены депрессии после беременности. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь могут привести к послеродовой депрессии.

Одиночество

Чувство одиночества, вызванное такими вещами, как отключение от семьи и друзей, может повысить риск депрессии.

Алкоголь и наркотики

Когда жизнь ухудшается, некоторые люди пытаются справиться, выпивая слишком много алкоголя или принимая наркотики.Это может привести к спирали депрессии.

Каннабис помогает расслабиться, но есть свидетельства того, что он также может вызывать депрессию, особенно у подростков.

«Утопить печали» с напитком тоже не рекомендуется. Алкоголь влияет на химический состав мозга, что увеличивает риск депрессии.

Болезнь

У вас может быть более высокий риск депрессии, если у вас длительное или опасное для жизни заболевание, такое как ишемическая болезнь сердца или рак.

Травмы головы также часто недооцениваемая причина депрессии. Тяжелая травма головы может вызвать перепады настроения и эмоциональные проблемы.

У некоторых людей может быть недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) в результате проблем с их иммунной системой. В более редких случаях легкая травма головы может повредить гипофиз, который представляет собой железу размером с горошину в основании вашего мозга, вырабатывающую гормоны, стимулирующие щитовидную железу.

Это может вызвать ряд симптомов, таких как крайняя усталость и отсутствие интереса к сексу (потеря либидо), что, в свою очередь, может привести к депрессии.

Последняя редакция страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Депрессия: причины и факторы риска

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств в США. Это может повлиять на любого человека практически в любом возрасте, но причины депрессии у некоторых людей не всегда известны.

Исследователи подозревают, что на самом деле существует множество различных причин депрессии, и ее не всегда можно предотвратить.Факторы, которые могут способствовать депрессии, включают:

• Генетика
• Химия мозга
• Определенные медицинские условия
• Использование психоактивных веществ
• Напряжение
• Плохое питание

Подсчитано, что от 10% до 15% населения в целом будут испытывать клиническую депрессию в течение своей жизни. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 5% мужчин и 9% женщин страдают депрессивными расстройствами в любой конкретный год.

Факторы риска для мозга и тела

Существует ряд различных факторов, которые могут вызвать депрессию, в том числе факторы, связанные с мозгом и телом.Некоторые вещи, которые могут повысить риск депрессии, включают следующее.

Химический дисбаланс мозга

Одной из потенциальных биологических причин депрессии является дисбаланс нейротрансмиттеров, которые участвуют в регуляции настроения. Некоторые нейротрансмиттеры, включая дофамин, серотонин и норадреналин, играют важную роль в настроении.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают различным областям мозга общаться друг с другом.Когда определенных нейротрансмиттеров не хватает, это может привести к симптомам, которые мы называем клинической депрессией.

Эта теория депрессии предполагает, что слишком много или слишком мало определенных нейромедиаторов вызывает или, по крайней мере, способствует депрессии.

Хотя это объяснение часто называют основной причиной депрессии, оно остается недоказанным, и многие эксперты считают, что оно не дает полной картины сложных факторов, способствующих депрессии.

Лекарства для лечения депрессии часто направлены на изменение уровней определенных химических веществ в головном мозге. Некоторые из этих методов лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Физическое здоровье и некоторые медицинские состояния

Вероятность появления симптомов депрессии повышается, если у вас хроническое заболевание, нарушение сна или заболевание щитовидной железы.Уровень депрессии также, как правило, выше среди людей, страдающих хронической болью, диабетом, рассеянным склерозом и раком.

Разум и тело явно связаны. Если вы испытываете проблемы с физическим здоровьем, вы можете обнаружить изменения и в своем психическом здоровье.

Болезнь связана с депрессией двояко. Стресс, связанный с хроническим заболеванием, может спровоцировать приступ депрессии. Кроме того, некоторые заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона и заболевания печени, могут вызывать симптомы депрессии.

Женские половые гормоны

Широко задокументировано, что женщины испытывают глубокую депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Поскольку частота депрессивных расстройств достигает пика в репродуктивном возрасте женщин, считается, что здесь могут играть роль гормональные факторы риска.

Женщины особенно предрасположены к депрессивным расстройствам в те периоды, когда их гормоны находятся в дефиците, например, во время менструального цикла, беременности, родов и перименопаузы.

Колебания гормонов, вызванные родами и заболеваниями щитовидной железы, также могут способствовать депрессии. Послеродовая депрессия может возникнуть после родов и, как полагают, является результатом быстрых гормональных изменений, которые происходят сразу после родов.

Кроме того, риск депрессии у женщины снижается после наступления менопаузы.

Некоторые распространенные причины депрессии

Семейная история и генетика

Семейный анамнез депрессии — еще один значительный фактор риска.Вы с большей вероятностью испытаете симптомы депрессии, если другие члены вашей семьи также страдают депрессией или другим типом расстройства настроения. По оценкам, депрессия примерно на 40% определяется генетикой.

Исследования близнецов, усыновлений и семьи связывают депрессию с генетикой. Хотя исследования показывают, что существует сильная генетическая составляющая, исследователи еще не уверены во всех генетических факторах риска депрессии.

Исследователи обнаружили, что наличие депрессии у одного из родителей, бабушек и дедушек увеличивает риск депрессии вдвое.

До сих пор неясно, какие именно гены играют роль в депрессии и других расстройствах настроения, но исследователи знают, что существует множество различных генов, которые могут играть роль. Лучше понимая, как они функционируют, исследователи генов надеются создать более эффективные методы лечения.

Важно помнить, что ни одна причина депрессии не действует изолированно. Генетические факторы могут быть основным фактором риска, но ученые также считают, что гены и окружающая среда взаимодействуют, чтобы точно контролировать, как эти гены экспрессируются.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Есть также ряд факторов образа жизни, которые могут сыграть роль в возникновении депрессии. Хотя многие факторы риска депрессии, такие как ваш пол или семейный анамнез, изменить нельзя, люди имеют гораздо больший личный контроль над факторами образа жизни.

Нарушения циркадного ритма

Считается, что один из типов депрессии, называемый сезонным аффективным расстройством (официально известный как большое депрессивное расстройство с сезонным характером), вызван нарушением нормального циркадного ритма организма.

Свет, попадающий в глаз, влияет на этот ритм, и в более короткие зимние дни, когда люди могут проводить ограниченное время на открытом воздухе, этот ритм может нарушаться.

Люди, проживающие в более холодном климате с короткими темными днями, могут подвергаться наибольшему риску.

Помимо нарушений циркадного ритма, уменьшение количества солнечного света также может привести к падению уровня серотонина в мозгу, что может повлиять на настроение. Сезонные изменения также могут изменять уровень мелатонина в организме, что может нарушать сон и способствовать изменению настроения.

Хотя вы не можете контролировать сезонные смены, вы можете предпринять шаги, чтобы минимизировать влияние этих изменений на ваше психическое здоровье.

Плохое питание

Плохое питание может способствовать депрессии по нескольким причинам. Известно, что дефицит различных витаминов и минералов вызывает симптомы депрессии.

Некоторые исследования показали, что диеты с низким содержанием омега-3 жирных кислот или с несбалансированным соотношением омега-6 и омега-3 связаны с повышенным уровнем депрессии.

Кроме того, диета с высоким содержанием сахара связана с депрессией.

Напряжение

Стрессовые жизненные события, которые подавляют способность человека справляться, также могут быть причиной депрессии.

Исследователи подозревают, что высокий уровень гормона кортизола, который выделяется в периоды стресса, может влиять на нейромедиатор серотонин и способствовать депрессии.

Горе и потеря

После потери любимого человека скорбящие люди испытывают многие из тех же симптомов депрессии.Проблемы со сном, плохой аппетит и потеря удовольствия или интереса к деятельности — нормальная реакция на потерю.

Ожидается, что со временем симптомы горя исчезнут. Но когда симптомы ухудшаются, горе может перейти в депрессию.

Использование вещества

Наркотики и алкоголь могут способствовать развитию депрессивных расстройств. Но даже некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, связаны с депрессией.

Некоторые препараты, которые, как было установлено, связаны с депрессией, включают противосудорожные препараты, статины, стимуляторы, бензодиазепины, кортикостероиды и бета-адреноблокаторы.

Важно пересмотреть все прописанные вам лекарства и поговорить с врачом, если вы чувствуете депрессию.

Независимо от причины, существуют эффективные методы лечения. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.

Депрессия

Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни.Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Ежегодно из-за самоубийств умирает около 800 000 человек. Самоубийство — вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, от 76% до 85% людей в странах с низким и средним уровнем доходов не получают лечения от своего расстройства (2). ^{Препятствия на пути к эффективному уходу включают нехватку ресурсов, отсутствие квалифицированных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами. Еще одно препятствие на пути к эффективному уходу — неточная оценка. В странах с любым уровнем дохода людям, страдающим депрессией, часто не ставят правильный диагноз, а другим людям, не страдающим этим расстройством, слишком часто ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.}

Бремя депрессии и других психических заболеваний растет во всем мире. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятая в мае 2013 г., призвала к всеобъемлющим и скоординированным ответам на психические расстройства на страновом уровне.\ r \ n

Типы и симптомы

В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый.

Ключевое различие также проводится между депрессией у людей, у которых в анамнезе были или не были маниакальные эпизоды. Оба типа депрессии могут быть хроническими (т. Е. В течение длительного периода) с рецидивами, особенно если их не лечить.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это расстройство включает повторяющиеся депрессивные эпизоды.Во время этих эпизодов человек испытывает подавленное настроение, потерю интереса и удовольствия, а также снижение энергии, что приводит к снижению активности в течение как минимум двух недель. Многие люди, страдающие депрессией, также страдают от симптомов тревоги, нарушения сна и аппетита и могут иметь чувство вины или низкой самооценки, плохую концентрацию внимания и даже симптомы, которые не могут быть объяснены медицинским диагнозом.

В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый.Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в продолжении обычной работы и социальной активности, но, вероятно, не перестанет полностью функционировать. Во время тяжелого депрессивного эпизода маловероятно, что больной сможет продолжить социальную, рабочую или домашнюю деятельность, за исключением ограниченной степени.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения.Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, давление речи, завышенную самооценку и снижение потребности во сне.

Факторы, способствующие развитию и профилактика

Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, психологическая травма), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к усилению стресса и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.

Есть взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.

Профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы, направленные на развитие модели позитивного мышления у детей и подростков. Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы родительской депрессии и улучшить результаты для их детей.Программы упражнений для пожилых также могут быть эффективными в профилактике депрессии. \ R \ n

Диагностика и лечение

Существуют эффективные методы лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинских услуг могут предлагать психологические методы лечения, такие как активация поведения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ), или антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, о возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и / или доступности лечения) и индивидуальных предпочтений.Рассмотрение различных форматов психологического лечения включает индивидуальные и / или групповые индивидуальные психологические процедуры, проводимые профессионалами и непрофессиональными терапевтами. \ R \ n

Психосоциальные методы лечения также эффективны при легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения депрессии легкой степени. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует использовать с особой осторожностью.

Ответные меры ВОЗ

Депрессия — одно из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена ​​на оказание помощи странам в расширении услуг для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, за счет помощи, предоставляемой медицинскими работниками, не являющимися специалистами в области психического здоровья. ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут быть предоставлены непрофессионалами. Примером может служить Problem Management Plus, в котором описывается использование поведенческой активации, обучения релаксации, лечения для решения проблем и усиления социальной поддержки.Кроме того, руководство «Групповая межличностная терапия» (IPT) для депрессии описывает групповое лечение депрессии. Наконец, «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии перинатальной депрессии.

Ссылки

1. Соавторы ГББ, 2017 г. Заболеваемость и травматизм, а также их распространенность. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI.

2. Wang et al. Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет. 2007; 370 (9590): 841-50.

«,» datePublished «:» 2020-01-30T15: 59: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/depression- world-health-day.jpg? sfvrsn = 9925e07a_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-01-30T15:59:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression», «@context»: «http://schema.org», «@type»: «Article»};

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

264 миллиона человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США.С. пережил как минимум один серьезный депрессивный эпизод за последний год (6,7% взрослого населения США). * (Национальный институт психического здоровья)

---

---

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести человека к грусти, одиночеству и страху. Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева. Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей.Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — это Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов.Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел. Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения.Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием. Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать уроки или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение как минимум 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется как минимум 1 год). год).Чтобы человек получил диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, прибавку в весе, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, ранее в жизни болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального обзора употребления наркотиков и здоровья
2017 г. 3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения. Вероятность появления облаков и ливней в понедельник составляет 100%.Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели не показывают ничего, кроме штормов. Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите никакого облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании. Депрессия — или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию — является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, которым, по оценкам, страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто уберемся от этого: депрессия — это не то же самое, что грустить.Время от времени чувствовать себя грустным или лишенным мотивации — это нормально, но депрессия бывает более постоянной. И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно сказаться на вашем здоровье и качестве жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), — это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имел большинство указанных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой.Это определение исключает горе после траура.

Около двух третей людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее — они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться, — и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. . Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может вызвать физические симптомы или даже мысли о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться.И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому им лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в стране. Согласно отчету Управления служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) за 2017 год, около 17,3 миллиона взрослых в США сообщили, что у них был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в течение года.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезными депрессивными эпизодами, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире. Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах — цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины возникновения депрессии, потому что комбинация генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет роль. К ним относятся:

• Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга показывает меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
• Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
• Анамнез депрессивного состояния в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
• Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, вы получаете короткий или длинный ген от каждого родителя. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда происходит что-то плохое.
• История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушение обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство — серьезная проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
• Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы — все эти ситуации могут спровоцировать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию. Во-первых, эти события меняют ваш распорядок дня, но они также могут вызвать чувство, что, каким бы ни был успех или счастливое событие, он не заслуживает.
• Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
• Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головные боли, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
• Некоторые лекарства, такие как снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Большая депрессия — это классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия).Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете дополнительно разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

• Сезонное аффективное расстройство (САД) возникает в определенные сезоны года, обычно зимой, вследствие недостатка естественного солнечного света.
• Атипичная депрессия Самым большим отличительным признаком является реактивность настроения.У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
• Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно высокого уровня энергии.
• Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него возникают ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
• Послеродовая депрессия возникает после родов.Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или бояться, что могут причинить вред своему ребенку.
• Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
• Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной важным событием, изменяющим жизнь.
• Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией. Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится на длительный период времени, иногда на два года и более.Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Переживание сочетания этих симптомов, а также, по крайней мере, плохого настроения или потери удовольствия в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

• Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты. Как правило, большую часть времени вы чувствуете себя подавленным.
• Потеря интереса к занятиям — даже к тому, что вы любили раньше.Это похоже на то, что вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
• Проблемы со сном или просыпание. Вам сложно заснуть, засыпать или встать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
• Аппетит или изменение веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшое возбуждение от еды, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто не быть аппетита.
• Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете усталость или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
• Затруднения в мышлении ясно или быстро, запоминании деталей, концентрации или принятии решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
• Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
• Физические боли и боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом действий или без него. Если вам или кому-то еще нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Признаки и симптомы депрессии

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос, ответив на несколько вопросов: вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-разному влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также более склонны к депрессии одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины , страдающие депрессией, с большей вероятностью будут демонстрировать признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже несмотря на то, что средний возраст начала заболевания составляет 32 года).Дети и подростки иногда могут проявлять чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют депрессию или не лечат ее, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть — не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются жалобы на физическое состояние (боли, усиливающиеся головные боли). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или гигиеной и фиксация на смерти — другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностируется депрессия?

В наши дни обычный визит к терапевту может быть всем, что нужно для постановки диагноза. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) — опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, — все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления этого состояния.

Фактически, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицинских наук, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при больнице. Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или на основании определенного набора симптомов, говорит доктор Мэрроу, то есть нет анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменение сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, — это назначить анализы крови — не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», — объясняет доктор Мерроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия — еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, как кто-то был раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», — говорит д-р.Мерроу. Они спросят, когда у вас начались симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением депрессивных симптомов.Перинатальная депрессия включает большие и малые депрессивные эпизоды, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в вашем мозгу, и иногда это может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить с помощью правильной помощи (даже с помощью безмедикаментозных подходов, таких как разговорная терапия).

Пост-бэби-блюз

Если после родов вы испытываете немного эмоциональной «детской хандры» — перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, — расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, кардинальные перемены в жизни!). Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство — это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни постыдным, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Как лечить депрессию ?

Существуют постоянно развивающиеся способы лечения депрессии, и их сочетание будет зависеть от всего, от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одной из основных разработок психофармакологических исследований устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», — говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.D., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его можно использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения — как психотерапия, так и множество других лекарств — были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто не ходит на терапию в наши дни? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной при лечении, управлении и сокращении продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», — говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Обученные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии при сезонном аффективном расстройстве до КПТ, которая помогает изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей КПТ включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от БДР.

Сейчас терапия может быть еще более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей клиницистов говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», — объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс проходит с комфортом у вас дома.

Прочие виды лечения

«Аппаратное лечение, такое как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), может быть полезным и подходящим для некоторых людей», — добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) — новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее — все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и — да — даже осознанной практикой ухода за собой. По словам доктора Стерна, все они помогают облегчить или уменьшить тяжесть симптомов.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», — добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на осознанности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать ночью, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация — еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник — некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление — это путешествие, а не пункт назначения. Плохие дни все равно придут, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Взаимосвязь RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия, но настолько легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным мыслям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут в результате самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается и составляет четыре процента. Мужчины чаще умирают от самоубийства после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем справочнике ресурсов для оказания неотложной психиатрической помощи.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины депрессии, но есть факторы, которые могут увеличить ее вероятность. К ним относятся смерть или потеря, жестокое обращение, другие травмирующие события, определенные лекарства, генетика, злоупотребление психоактивными веществами и многое другое.

Кто чаще всего страдает депрессией?

Депрессия чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Как я могу помочь человеку с депрессией?

Помощь человеку с депрессией может выглядеть неоднозначно. Тем не менее, вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, включают поощрение лечения, слушание с состраданием, помощь человеку, страдающему в повседневных делах, бдительность в отношении признаков суицидального поведения, а также заботу о себе.

В какой стране самый высокий уровень депрессии?

В Китае самый высокий уровень униполярных депрессивных расстройств в мире.

Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения?

Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они могут в конечном итоге вылечиться и выздороветь без какого-либо специального вмешательства», — говорит доктор Мерроу. Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии. Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим продолжать снижать стигму вокруг этого.”

Можно ли предотвратить депрессию?

«Хотя нет надежного способа предотвратить депрессию, одним из важнейших защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», — добавляет доктор Стерн. По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии». Более того, вероятность того, что человек получит помощь от симптомов депрессии, часто зависит от его социального положения, — сказал доктор.- говорит Мерроу. «Друзья или семья замечают, что кто-то не в себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Кто-то, кто находится в относительно изолированном положении, может оказаться в группе риска не получить лечение и, в свою очередь, впасть в более глубокую депрессию. Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения. Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», — говорит д-р.Суровый.

Кто подвержен высокому риску депрессии?

Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.

В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством?

Когда вы теряете кого-то из близких вам людей, это нормально — горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно стать лучше», — говорит д-р.Мерроу. «Если со временем тебе становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Подумайте о том, чтобы обратиться за лечением, если вы или кто-то испытывает это.

Какие продукты помогают облегчить депрессию?

Хотя не было доказано, что какая-либо конкретная диета избавляет от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Определенные продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения.Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь — прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальный телефон доверия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для получения помощи в случае одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Текстовая строка о кризисе

Отправьте сообщение HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике неотложных психиатрических ресурсов .

Источники статей

1. Оценочные данные о распространенности депрессии и инвалидности во всем мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения.
2. Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.).
3. Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. Скрининг перинатальной депрессии.
4. Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии.

   No related posts.