Депрессия как выйти самостоятельно препараты: Не до шуток: как побороть депрессию

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Рекомендации по лечению депрессии

Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.

Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.

Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.
В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.

• Василенко

  Владимир Владимирович

• Врач невролог

• Стаж 33 года

Психиатр о том, как выбрать способ лечения депрессии

Со времен французского философа Рене Декарта ученых озадачивала «проблема ума и тела», особенно применительно к душевным недугам. Депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и другие состояния можно лечить, воздействуя как на тело (антидепрессантами), так и обращаясь к разуму (психотерапией). Так какой способ эффективнее? Психиатр Дэвид Бернс обращается к этому вопросу в своей книге «Терапия настроения» — T&P публикуют отрывок.

Наш ум состоит из мыслей и чувств, невидимых и эфемерных. Мы знаем, что они существуют, потому что испытываем их, но не знаем, почему или как они существуют. Наше тело, напротив, вещественно: оно состоит из крови, костей, мышц, жира и т. д. Вещество состоит из молекул, молекулы состоят из атомов. Этот строительный материал инертен. Предположительно, атомы не обладают сознанием. Так каким образом инертное вещество в нашем мозге может порождать сознательный ум, который способен видеть, чувствовать, слышать, любить и ненавидеть?

Согласно Декарту, наш ум и тело каким-то образом связаны. Декарт назвал участок мозга, соединяющий эти две наши сущности, «вместилище души». Несколько веков философы пытались определить, где же находится это «вместилище души». Сейчас эти поиски продолжают нейроученые, пытаясь выяснить, как мозг создает эмоции и осознанные мысли.

Убеждение, что наш ум отделен от тела, отражается и в том, как мы подходим к лечению депрессии.

Существуют биологические способы лечения, затрагивающие исключительно «тело», и психологические, которые работают с «умом». Биологические виды лечения обычно подразумевают прием медикаментов, а психологическое лечение, как правило, это применение разговорной терапии.

Между лагерями «лекарственной терапии» и «разговорной терапии» существует сильная конкуренция. В среднем психиатры более склонны придерживаться лекарственного лагеря. Это связано с тем, что их обучают в первую очередь медицине (они должны получить степень доктора медицины). Они могут выписывать лекарства и скорее придерживаются медицинской модели диагноза и лечения.

Если вы, будучи в депрессии, пошли на прием к психиатру, скорее всего, вам расскажут, что депрессия вызвана нарушением химического баланса в вашем мозге, и порекомендуют антидепрессанты.

Если вас лечит от депрессии семейный врач, медикаментозное лечение будет также наиболее вероятно. Это вызвано тем, что многим семейным врачам не хватает знаний в области психотерапии, а также времени на то, чтобы обсудить с пациентами жизненные проблемы.

И напротив, психологи, клинические социальные работники и иные консультанты различных направлений скорее принадлежат к лагерю разговорной терапии.

Они не имеют медицинской подготовки и не могут выписывать лекарств*. Их подготовка обычно в первую очередь сосредоточена на психологических и социальных факторах, которые могут вызвать депрессию. Если вы страдаете от депрессии и обращаетесь к терапевту из лагеря разговорный терапии, вас, скорее всего, будут спрашивать о процессе взросления и мировоззрении или о пережитом стрессе, например о потере любимого человека или увольнении. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Как бы то ни было, из этого правила существует множество исключений. Многие терапевты немедицинского профиля соглашаются, что биологические факторы действительно играют определенную роль при депрессии, а многие психиатры являются одаренными психотерапевтами. Психиатры и немедицинские терапевты иногда работают сообща, чтобы пациент получил наибольшую пользу от обоих способов лечения.

Некоторые психологи пытаются добиться права прописывать лекарства, а те из них, кто работает в вооруженных силах США, уже получили лицензию на назначение лекарственных средств. Ведется серьезная дискуссия о достоинствах введения такого права. Некоторые психологи утверждают, что право назначать лекарства желательно, потому что позволит им на равных правах конкурировать с психиатрами за пациентов. Другие утверждают, что назначение лекарств требует более серьезной медицинской подготовки и что профессия потеряет важную часть своей идентичности, если психологи получат право назначать лекарства. Они также указывают на то, что роль психиатра, особенно в системе управляемой медицинской помощи (Managed Care — система здравоохранения, при которой медицинское обслуживание оплачивается третьей стороной, например страховой компанией. — Прим. пер.), стала совершенно непривлекательной. Многие психиатры, которые работают на организации здравоохранения, вынуждены принимать огромное количество пациентов за крайне короткое время, успевая только обсудить прием лекарств и не имея возможности для психотерапии или изучения жизненных проблем пациентов. — Прим. авт.

Тем не менее разделение между школами ума (психологической) и тела (биологической) довольно явное, и диалог между ними часто бывает напряженным, воинственным и ожесточенным. Политические и финансовые соображения влияют на тон этих обсуждений иногда даже больше, чем научные открытия. Ряд недавних исследований предполагает, что в этих спорах слишком много шума из ничего, а столь категоричное разграничение ума и мозга может быть иллюзорным. Эти исследования указывают на то, что антидепрессанты и психотерапия могут оказывать равнозначный эффект на ум и на мозг. Иными словами, они могут оказывать схожее действие.

Например, в классическом исследовании, опубликованном в журнале Archives of General Psychiatry в 1992 г. докторами Льюисом Бакстером, Джеффри Шварцом, Кеннетом Бергманом и их коллегами из Школы медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, описано изучение изменений в химическом состоянии мозга у 18 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Половина этих пациентов проходила когнитивно-поведенческую терапию и не принимала лекарств. А другая половина принимала антидепрессанты и не проходила психотерапию. Пациенты из группы, не принимавшей лекарств, проходили двухкомпонентную индивидуальную и групповую психотерапию. Первым ее компонентом была экспозиция и предотвращение реакции. Это техника поведенческой терапии, которая помогает пациентам не поддаваться компульсивному желанию проверять замки, постоянно мыть руки и т. д. А вторым компонентом была когнитивная терапия с использованием техник, описанных в этой книге. Помните, что пациенты в этой группе не получали никаких лекарств.

Для измерения метаболического уровня сахара (глюкозы) в различных зонах мозга перед лечением и спустя десять недель в данном исследовании использовалась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). Этот метод позволяет оценить активность нервных окончаний в различных зонах мозга. Одна из зон мозга, представлявших особый интерес, — это так называемое хвостатое ядро в правом полушарии.

Оба вида лечения оказались эффективными: у большинства пациентов в обеих группах наступило улучшение, и значительных различий в результатах не отмечалось. Это не вызвало большого удивления: ранее исследования также показывали, что лекарства и когнитивно-поведенческая психотерапия оказывают схожий эффект в лечении ОКР. Однако результаты ПЭТ-исследования оказались неожиданными. Ученые сообщили о сравнимых уровнях снижения активности в правом хвостатом ядре у пациентов, успешно прошедших лечение, независимо от того, лечились они препаратами в отсутствие психотерапии или проходили психотерапию и не получали препаратов. К тому же симптомы и модели мышления обеих групп улучшились примерно одинаково, то есть оба вида лечения оказались одинаково действенными. И наконец, степень улучшения симптомов в значительной степени коррелировала с уровнем изменений в правом хвостатом ядре. Иными словами, у пациентов с наиболее заметным улучшением в среднем сильнее всего снизилась нервная активность в правом хвостатом ядре. Сниженный уровень активности означал, что нейронная деятельность в этой области мозга успокаивалась, независимо от того, получал пациент лечение препаратами или проходил психотерапию.

Одним из следствий этого исследования является то, что избыточная активность в правом хвостатом ядре может влиять на развитие или сохранение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Другое важное следствие состоит в том, что

антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия могут оказываться одинаково эффективными в восстановлении структуры и функций мозга.

Как и большинству публикуемых исследований, вышеописанному свойственны несколько достаточно значимых недостатков. Одна из проблем заключается в том, что любые наблюдаемые изменения в мозге, которые проявляются при определенном психиатрическом расстройстве, могут быть скорее его следствием, чем причиной. Иными словами, увеличение нервной активности в правом хвостатом ядре у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством может просто отражать более общую картину нарушений в мозге и не являться причиной возникновения его симптомов. […]

Другие исследования показали, что антидепрессанты способны помогать пациентам в депрессии изменять негативные модели мышления. Действительно, в ходе исследования, проведенного в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе докторами Энн Симонс, Солом Гарфилдом и Джорджем Мерфи, пациентам в депрессии в случайном порядке назначали либо только лечение антидепрессантами, либо только прохождение когнитивной терапии. В ходе эксперимента изучались изменения в негативных моделях мышления у обеих групп пациентов. Ученые обнаружили, что негативное мышление у пациентов, положительно реагировавших на терапию антидепрессантами, претерпело такие же улучшения, как и у пациентов в депрессии, которые положительно отреагировали на когнитивную терапию. Помните, что пациенты, которых лечили препаратами, не проходили психотерапию, а пациенты когнитивной терапии не получали препараты. Таким образом, это исследование показало, что лечение препаратами изменяет негативное мышление так же, как и когнитивная терапия. Воздействие антидепрессантов на убеждения и мысли может объяснять благоприятный эффект от препаратов в той же мере или даже лучше, чем биологические трактовки их воздействия на различные системы трансмиттеров в мозге.

Эти знаковые исследования предполагают, что,

возможно, будет лучше отказаться от столь резкого разделения ума и тела и задуматься, как различные способы лечения могут оказать наиболее благоприятный эффект как на ум, так и на системы мозга.

Такой комбинированный подход может привести к более тесному сотрудничеству терапевтов и исследователей, рассматривающих проблему с разных углов, и к более быстрому прогрессу в изучении эмоциональных расстройств.

Даже если в некоторых случаях депрессии присутствует определенное генетическое или биологическое нарушение, при коррекции этих проблем может помочь психотерапия даже без использования лекарств. Многие исследования, так же как и мой собственный клинический опыт, подтвердили, что пациенты, пребывающие в тяжелой депрессии, чье состояние кажется очень биологически обоснованным и сопровождается множеством физических симптомов, часто демонстрируют быстрое улучшение в ответ на когнитивную терапию без использования препаратов.

Может быть верным и обратное. Я много раз работал с пациентами в депрессии, которые не чувствовали никакого прогресса после моих многочисленных психотерапевтических вмешательств. Когда я прописал им антидепрессанты, для многих это оказалось поворотным моментом, и психотерапия также стала приносить больший результат. Казалось, что лекарство действительно помогало им изменять негативные модели мышления, по мере того как они оправлялись от депрессии. […]

Предположим, ученые выяснят, что почти все формы депрессии обусловлены, хотя бы отчасти, генетическими факторами. Будет ли это означать, что следует лечить депрессию исключительно лекарствами? Ответ таков: не обязательно. Например, боязнь крови считается как минимум частично наследственной, но практически всегда ее можно быстро вылечить при помощи поведенческой терапии. Наиболее эффективное лечение от большинства фобий — это поместить человека в пугающую ситуацию и вынудить его встретиться с ней лицом к лицу и контролируемо переживать тревогу до тех пор, пока страх не ослабнет и полностью не исчезнет. Большинство пациентов настолько пугает этот метод, что вначале они сопротивляются лечению. Но, если удается их убедить задержаться чуть подольше, процент успешно излечившихся оказывается чрезвычайно высок.

Я пережил это на собственном опыте. В детстве я приходил в ужас от вида крови. Когда во время учебы на медицинском факультете нам надо было взять друг у друга анализ крови из вены, я настолько не хотел этого делать, что бросил учебу. На следующий год я решил устроиться работать в клиническую лабораторию больницы при Стэнфордском университете, специально чтобы попытаться преодолеть свой страх. Моя работа заключалась только в том, чтобы целый день напролет брать анализы крови из вены. Первые несколько раз я испытывал сильную тревогу, но потом постепенно привык. Вскоре я начал обожать свою новую работу. Это показывает, что поведенческую терапию без применения лекарств может по крайней мере ослабить некоторые генетические тенденции. […]

Верно и обратное. Если бы выяснилось, что депрессия возникает исключительно из-за средовых факторов, а генетика не оказывает на нее никакого влияния, это не снизило бы потенциальной ценности антидепрессантов. Например, если вы окажетесь рядом с человеком, больным ангиной, то также запросто можете подхватить ангину, потому что бактерии стрептококков, которые вызывают ее, чрезвычайно заразны. Можно сказать, что ваша ангина полностью вызвана средой, а не генетикой. Тем не менее вы будете лечить ее антибиотиком, а не поведенческой терапией. […]

С практической точки зрения вопрос, с которым я сталкиваюсь как клинический психолог, звучит так: каким будет наилучшее лечение для каждого конкретного пациента, который страдает от депрессии, независимо от причины заболевания? Играют ли гены решающую роль или нет, препараты иногда могут оказать нужную помощь, а иногда лучше помогает психотерапия. Порой наилучшим лечением будет как раз сочетание психотерапии и антидепрессантов. […]

Собственный клинический опыт убедил меня, что «пробирочное» лечение исключительно препаратами у большинства пациентов не дает нужного результата. По всей видимости, эффективное психологическое вмешательство все-таки играет определенную роль,

даже если вам повезло и вы положительно отреагировали на прием антидепрессантов. Если вы обучитесь техникам самопомощи, которые предлагает когнитивная терапия, подобным тем, что описаны в этой книге, я верю, что вы будете лучше подготовлены к любым проблемам с настроением в будущем. […]

Также я сталкивался с тем, что эффективному медикаментозному лечению или прохождению психотерапии могут мешать определенные негативные убеждения и нерациональные мысли. Далее я хотел бы развенчать [несколько] вредных мифов. Первые восемь относятся к медикаментозному лечению, а последние четыре касаются психотерапии. Что касается препаратов, я считаю, что крайне желательно соблюдать осторожность в приеме любого лекарства, но излишне консервативный подход, основанный на сомнительных полуправдах, может также оказаться разрушительным. Я также полагаю, что следует придерживаться умеренно скептического и осторожного взгляда и в отношении психотерапии, но излишний пессимизм также может помешать эффективному лечению.

«Принимая это лекарство, я перестану быть собой. Я буду странно вести и чувствовать себя».

Вряд ли можно заблуждаться сильнее. […] На самом деле многие пациенты сообщают о том, что чувствуют себя в большей степени собой после начала приема антидепрессантов. […]

«Эти препараты чрезвычайно опасны».

Неверно. Если вы находитесь под медицинским наблюдением и сотрудничаете со своим доктором, при приеме большинства антидепрессантов у вас не будет причин для опасений. Побочные реакции возникают редко, и обычно с ними можно безопасно и эффективно справиться, если вы и ваш доктор работаете сообща. Антидепрессанты гораздо более безопасны, чем сама депрессия. […]

«Но побочные эффекты будут невыносимы».

Нет, если правильно подобрать дозировку, побочные эффекты обычно слабы и едва заметны. А если, несмотря на это, медикамент приносит вам дискомфорт, вы, как правило, можете сменить препарат на столь же эффективный, но при этом с меньшим числом побочных эффектов. […]

«Я не буду принимать препарат, прописанный психиатром, потому что это будет означать, что я сумасшедший».

Здесь нужно внести ясность. Антидепрессанты прописывают от депрессии, а не от сумасшествия. Если доктор порекомендует вам принимать антидепрессант, это будет указывать на то, что у вас проблема с настроением. Это не означает, что доктор считает вас сумасшедшим. Однако истинное сумасшествие — это отказываться от приема антидепрессантов из-за подобного страха, ведь это может принести вам только страдания и несчастья. Парадоксально, но с помощью лекарств вы можете почувствовать себя более нормальным гораздо быстрее. […]

«Но другие люди обязательно станут смотреть на меня с презрением, если я начну принимать антидепрессанты. Они будут считать меня неполноценным».

Этот страх нереалистичен. Другие люди никогда не узнают, принимаете вы антидепрессант или нет, если вы сами им не скажете. Иных вариантов нет. Если вы все-таки расскажете кому-нибудь, он скорее испытает облегчение. Если человеку не безразлично ваше состояние, возможно, он, наоборот, начнет больше уважать вас, ведь вы прикладываете усилия, чтобы справиться с болезненным расстройством настроения. […]

«Принимать таблетки стыдно. Я должен справиться с депрессией сам».

Исследования, посвященные расстройствам настроения, проводимые в разных странах, отчетливо показали: многие люди могут выздороветь и без приема лекарств, если активно следуют структурированной программе самопомощи, подобной той, что описана в этой книге. Однако также справедливо, что психотерапия работает не со всеми и что некоторые пациенты в депрессии быстрее выздоравливают при помощи антидепрессантов. К тому же во многих случаях антидепрессант, как упомянуто выше, может облегчить вашу задачу. […]

«Я пребываю в такой тяжелой депрессии и настолько увяз в ней, что мне могут помочь только лекарства».

При лечении тяжелой депрессии могут быть очень полезны как лекарства, так и психотерапия. Я верю, что и пассивное отношение, и чрезмерная надежда на то, что лекарство сделает всю работу за вас, неразумны. Мое собственное исследование показало, что

желание сделать хоть что-нибудь, чтобы помочь себе, уже оказывает сильное влияние на лечение депрессии, вне зависимости от того, принимаете вы лекарство или нет.

Пациенты, которые выполняют задания по самопомощи между сессиями, похоже, также выздоравливают быстрее. Так что, если вы сочетаете прием препарата с подходящей формой психотерапии, у вас в арсенале будет больше рабочих инструментов. […]

«Обращаться за психотерапевтической помощью стыдно, потому что это будет означать, что я слабак и невротик. Более приемлемо лечиться лекарствами, потому что это означает, что моя болезнь имеет медицинскую природу, как диабет».

На самом деле чувство стыда испытывают многие пациенты в депрессии, которые лечатся как препаратами, так и психотерапией. […] Представьте, например, что вы только что обнаружили, что близкий друг лечился от депрессии психотерапией и это лечение принесло ему пользу. Спросите себя, что бы вы сказали этому другу. Неужели «О, психотерапия просто показывает, какой ты слабак и неудавшийся невротик. Тебе следовало принимать препараты. То, что ты сделал, — это просто позор»? А если бы вы не сказали этого другу, зачем говорить подобное самому себе? […]

«Мои проблемы реальны, так что психотерапия, скорее всего, тут не поможет».

На самом деле когнитивная терапия лучше всего помогает как раз людям, страдающим от депрессии, вызванной реальными проблемами в жизни, включая катастрофические медицинские проблемы, например рак в терминальной стадии или ампутацию конечностей, банкротство или тяжелые проблемы в личных отношениях. […]

«Мои проблемы безнадежны, поэтому ни психотерапия, ни препараты не помогут».

Так говорит ваша депрессия, а реальность — совсем иная. Безысходность — это распространенный, но ужасающий симптом депрессии, который вызван искаженным мышлением, так же как и другие симптомы. Одно из таких искажений называется «эмоциональное обоснование». Человек в депрессии может считать: «Я чувствую безнадежность, так что, наверное, моя ситуация действительно безнадежна». Другое когнитивное искажение, которое приводит к чувству безысходности, — это ошибка предсказания. Вы делаете негативное предсказание, что вам никогда не станет лучше, и предполагаете, что ваш прогноз — это непреложный факт. […] Пациенты, которые чувствуют себя безнадежными, обычно не видят, что обманывают самих себя. Почти всегда они убеждены, что их чувства абсолютно оправданны. Но, если мне удается убедить их в ответ поставить эти безнадежные чувства под сомнение и попытаться достичь улучшения, обычно пациенты действительно начинают испытывать улучшение, хотя в глубине души и не чувствуют, что оно возможно. Вначале процесс идет довольно медленно, а затем ускоряется, и пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Как пережить послеродовую депрессию | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Рождение ребенка — прекрасный период в жизни женщины.

Позади девять месяцев ожидания, болезненные роды, и, казалось бы, теперь ничто не может омрачить радости материнства!

Но именно в это время большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Как ее распознать и преодолеть с наименьшими потерями для себя и окружающих?

Что такое послеродовая депрессия?

Несмотря на страшное название, послеродовая депрессия у многих женщин проходит быстро и без последствий. Как правило, первые симптомы этого расстройства появляются на 3-4-й день после родов и достигают своего пика на 5-й день.

Проявляется послеродовая депрессия в чрезмерной беспричинной плаксивости, раздражительности и агрессии, в то же время подавленное настроение может резко поменяться на хорошее. Женщина, минуту назад готовая рыдать и скандалить, неожиданно бросается всех обнимать, засыпать комплиментами и улыбаться. Обычно такая легкая форма этого расстройства бесследно проходит уже через 2 недели. Если же состояние молодой мамы остается прежним месяц и более, то можно говорить о тяжелой форме послеродовой депрессии.

Необходимо обратиться за помощью, если следующие симптомы не проходят длительное время:

∙ потеря аппетита, либо, напротив, чрезмерный аппетит и обжорство;

∙ плаксивость: любая мелочь вызывает тревожность, слезы, а плач собственного ребенка – раздражение и даже истерику;

∙ бессонница либо беспокойные тревожные сны, женщина может часто просыпаться без видимой на то причины;

∙ раздражительность и агрессия по отношению к близким людям;

∙ недовольство собой, своей внешностью;

∙ неудовлетворенность своей жизнью, ощущение своей несостоятельности как матери;

∙ нежелание интимной близости, отсутствие интереса к жизни, прежним увлечениям, близким людям.

В редких случаях послеродовая депрессия переходит в послеродовой психоз, при этом мама может видеть галлюцинации, часто связанные с ребенком

. Также молодая мама может не контролировать свои действия, в этих случаях ей требуется амбулаторное лечение.

Лечение послеродовой депрессии

Для эффективного лечения следует точно установить диагноз, исключив ряд заболеваний проявляющихся схожими симптомами. Когда же врач подтвердит наличие послеродовой депрессии, в зависимости от тяжести формы, начинайте лечение.

С легкой формой послеродовой депрессии женщина может справиться сама или при помощи родственников и близких друзей, либо пообщаться с психологом.

Первое, что рекомендуют — это налаживание грудного вскармливания. Уже давно доказано, что при кормлении грудью между мамой и ребенком устанавливается не только тесная физическая, но и эмоциональная и психологическая связь, это обусловлено выработкой такого гормона, как пролактин. К тому же грудное вскармливание доставляет обоим удовольствие, а еще — облегчает маме уход за ребенком.

Не закрывайтесь дома — старайтесь больше общаться с друзьями, заводите новые знакомства среди молодых мам, читайте книги, слушайте аудиоуроки, следите за новостями через Интернет. Удобно это все делать на детских площадках, гуляя с коляской. Если нет такой возможности, то поможет общение на тематических форумах.

Если позволяют силы, внесите в свою жизнь новое хобби. Замечательно, если оно будет связано с умеренной физической активностью. Например, можно заняться йогой, она не только поможет вам быстро вернуть мышцам тонус, но и внесет в вашу жизнь гармонию.

Гоните от себя негативные мысли, настраивайте себя на позитивное мышление, ищите в своем нынешнем положении плюсы. К примеру, вы можете не ходить на работу, а все внимание и заботу уделить малышу. Также, если подумать, у вас появилась возможность изучить что-то новое или прочесть интересную книгу (пока малыш спит, за ним присматривают муж или бабушка или вы гуляете на улице).

Не отказывайтесь от помощи родственников. Не случится катастрофы, если с ребенком погуляет кто-то вместо вас либо если кто-то заменит вас на кухне. Поверьте, ваши родные прекрасно понимают, сколько сейчас забот на вас свалилось и готовы вам помочь.

Старайтесь делать то, что доставляет вам удовольствие. Нравится фотографировать? Развивайте свои навыки. Рисовать? Пожалуйста!

Больше общайтесь с мужем, не закрывайтесь от него. Иногда оставляйте малыша бабушкам и ходите вместе с супругом на выставки, в театры, кино, рестораны. Кстати, этот период трудный и для мужчины – ведь ранее ваше безраздельное внимание было обращено к нему, теперь же оно более направлено на ребенка. Потому старайтесь уделять внимание мужу – теплые гармоничные отношения между супругами положительно скажутся на вас обоих.

Если же родовая депрессия затянулась, то имеет смысл пройти групповую терапию либо пообщаться с психологом. Также хороший эффект дает применение медикаментозного лечения. Обратитесь к врачу — и он назначит вам антидепрессанты, не противопоказанные при грудном вскармливании.

Депрессия у подростка: Что делать?

03.09.2014  Просмотров: 59814

Подростковая депрессия – это не просто плохое настроение — это серьезная проблема, которая влияет на все аспекты жизни подростка. Подростковая депрессия может привести к проблемам дома и в школе, наркомании, отвращению к себе, даже насилию или самоубийству. Но у родителей, учителей и друзей есть много способов, когда они могут помочь справиться с депрессией.

Есть много неправильных представлений о подростковой депрессии. В подростковом возрасте многие дети довольно агрессивны, с ними трудно общаться, они проявляют бунтарство и хотят быть самостоятельными. У подростков часто бывают перепады настроения и они бывают грустными. Но депрессия — это нечто другое. Депрессия может уничтожить саму сущность личности подростка, вызывая непреодолимое чувство грусти, отчаяния или гнева.

Частота подростковой депрессии во всем мире увеличивается, и мы все больше осознаем это, глядя на наших детей или их друзей. Депрессия наносит удар по психике подростка гораздо чаще, чем думает большинство людей. И хотя подростковая депрессия очень хорошо поддается лечению, эксперты говорят, что только в одном из пяти случаев депрессии подростки получают помощь.

В отличие от взрослых, которые имеют возможность обратиться за помощью самостоятельно, подросткам обычно приходится полагаться на родителей, учителей и воспитателей, чтобы констатировать сам факт депрессии и получить необходимое лечение. Так что если у вас есть дети-подростки, важно узнать, как выглядит подростковая депрессия и что делать, если вы заметили ее симптомы.

Симптомы подростковой депрессии

Подростки сталкиваются с множеством случаев давления со стороны взрослых, начиная от оценок в школе до контроля мамы и папы. А в это время в их организме проходит гормональная буря, которая делает психику подростка еще более ранимой и хрупкой, чем раньше. В подростковом возрасте дети начинают яростно отстаивать свою независимость. Для них бывает драмой то, на что взрослый только грустно улыбнется. Поскольку взрослые привыкли видеть подростков часто во взбудораженном состоянии, им не всегда легко различить депрессию и присущие подросткам капризы и перепады настроения. Если вы заметили эти симптомы у подростка, скорее всего, у него депрессия.

Признаки депрессии у подростков

·Грусть или безнадежность в течение длительного времени

·Раздражительность, гнев или враждебность

·Плаксивость

·Отказ от друзей и семьи

·Потеря интереса к любой деятельности

·Потеря аппетита и плохой сон

·Беспокойство и волнение

·Чувство собственной никчемности и вины

·Отсутствие энтузиазма и мотивации

·Усталость или недостаток энергии

·Трудности с концентрацией внимания

·Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы не уверены, что подросток пребывает в состоянии депрессии, обратитесь вместе с ним к психологу.

Разница между подростковой и взрослой депрессией

Депрессия у подростков может значительно отличаться от депрессии у взрослых. Следующие симптомы депрессии чаще встречаются у подростков, чем у взрослых:

Раздражительность, гнев или перепады настроения — как было отмечено выше, именно раздражительность, а не грусть, присущая взрослым, часто преобладает у депрессивных подростков. Депрессивный подросток может быть сварливым, враждебным, легко расстраивается или быть склонным к вспышкам гнева.

Необъяснимые боли — депрессивные подростки часто жалуются на физические недуги, такие как головные боли или боли в животе. Если тщательный медицинский осмотр не выявляет медицинских причин этих болей, это может свидетельствовать о депрессии.

Крайняя чувствительность к критике — депрессивные подростки страдают от чувства собственной неполноценности, что делает их чрезвычайно уязвимыми для критики, неприятия и неудач. Это становится особенно серьезной проблемой в школе, когда успеваемость ребенка резко снижается.

Замыкание в себе, уход от людей (но не от всех). Хотя взрослые, как правило, тоже замыкаются в себе, когда у них депрессия, подростки обычно поддерживают дружеские отношения, но ограничивают этот круг до нескольких избранных. Тем не менее, подростки с депрессией могут общаться намного меньше, чем раньше, почти перестать общаться с родителями или начать гулять с другой компанией.

Негативное влияние подростковой депрессии

Негативные последствия подростковой депрессии выходят далеко за рамки меланхолического настроения. Многие случаи нездорового поведения или агрессивного отношения у подростков — на самом деле признаки депрессии. Ниже приведены некоторые способы, которыми подростки способны показать взрослым то, что у них депрессия. Действуют они так не из вредности, а в попытке справиться с эмоциональной болью.

Проблемы в школе. Депрессия может привести к потере энергии и трудностям с концентрацией внимания. В школе это может привести к плохой посещаемости, ссорам в классах или разочарование в школьных занятиях даже у тех детей, которые раньше занимались очень хорошо.

Побеги из дома. Многие депрессивные подростки убегают из дома или заводят разговоры о бегстве. Такие попытки — это крик о помощи.

Наркотики и злоупотребление алкоголем. Подростки могут употреблять алкоголь или наркотики в попытке «самолечения» депрессии. К сожалению, эти методы приводят к непоправимым последствиям.

Низкая самооценка. Депрессия может провоцировать и усиливать чувство собственной беспомощности, стыда, давать ощущение бессмысленности жизни.

Интернет-зависимость. Подростки могут выходить в интернет, чтобы убежать от своих проблем. Но чрезмерное использование компьютера только усиливает их изоляцию и делает их более подавленными.

Отчаянное, безрассудное поведение. Депрессивные подростки могут участвовать в опасных операциях (например, ограбить прохожего на улице) или отчаянно рискуют, например, при опасном вождении.

Насилие. Некоторые депрессивные подростки (как правило, мальчики, которые становятся жертвами агрессии) становятся агрессивными. Ненависть к себе и желание умереть может перерасти в насилие и ярость к другим.

Подростковая депрессия связана с рядом других проблем психики, включая расстройства пищеварения.

Советы, как разговаривать с депрессивным подростком

Предложите поддержку	Пусть депрессивный подросток знает, что вы сделаете для него все полностью и безоговорочно. Не стоит задавать ему много вопросов (подростки не любят чувствовать себя под контролем), но дайте понять, что вы готовы предоставить ребенку любую поддержку.
Будьте деликатны, но настойчивы	Не сдавайтесь, если ваш ребенок закрывается в первую очередь от вас. Разговоры о депрессии могут быть очень сложным экзаменом для подростков. Учитывайте уровень комфортности вашего ребенка в беседе, в то же время подчеркивая вашу озабоченность его состоянием и готовность выслушать.
Слушайте подростка без нравоучений	Подросток всегда сопротивляется желанию взрослого критиковать или осуждать, как только он начинает что-то говорить. Важно то, что ваш ребенок с вами общается. Избегайте давать непрошеные советы или ставить ультиматумы.
Просто признайте проблемы ребенка	Не пытайтесь говорить подросткам о том, что депрессировать глупо, даже если их чувства или проблемы кажутся вам действительно глупыми или нерациональными.  Просто признайте боль и печаль, которые они чувствуют. Если этого не сделать, они поймут, что вы не принимаете их эмоции всерьез.

Методы диагностики подростковой депрессии

Депрессия очень разрушительна для хрупкой психики подростка, если ее не лечить, поэтому не стоит ждать и надеяться, что симптомы исчезнут сами. Обратитесь за профессиональной помощью.

Будьте готовы дать врачу информацию о симптомах депрессии вашего ребенка, в том числе об их длительности, как они влияют на повседневные занятия ребенка, и вообще обо всех тревожащих вас симптомах. Нужно также рассказать врачу о родственниках, которые страдали от депрессии или любого другого психического расстройства.

Если нет проблем со здоровьем, которые вызывают депрессию подростка, попросите врача направить вас к психологу или психиатру, который специализируется на психологии детей и подростков. Депрессия у подростков может быть сложным состоянием, особенно когда дело доходит до лечения. Никто не сотворит чуда с вашим ребенком. Вам нужно будет работать с симптомами депрессии продолжительное время. Если ваш ребенок чувствует себя неудобно на консультациях психолога или психиатра, попросите направление к другому специалисту, который, может быть, лучше подходит вашему ребенку.

Не полагайтесь на одни лекарства

Есть несколько вариантов лечения депрессии у подростков, в том числе индивидуальная терапия или групповые занятия. Есть также метод семейной терапии. Лекарства – в последнюю очередь, и это только часть комплексного лечения, а не панацея.

Любые виды психологической терапии часто хороши для лечения легкой и умеренной стадии депрессии. Антидепрессанты следует использовать как часть более развернутого плана лечения, в более тяжелых случаях.

К сожалению, некоторые родители считают, что антидепрессанты – единственный способ вылечить ребенка. Это далеко не так, любое лечение индивидуально и может изменяться в зависимости от результатов. В тяжелых случаях депрессии лекарства могут помочь облегчить ее симптомы. Тем не менее, антидепрессанты не всегда лучший вариант лечения. Они могут дать побочные эффекты в виде привыкания, нарушений сна, повышенной усталости и сонливости. Важно взвесить все риски перед началом назначения антидепрессантов.

Поддержка подростка в качестве лечения депрессии

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, это дать ему знать, что вы всегда поддержите его. Сейчас, более чем когда-либо, ваш подросток должен знать, что вы его цените, любите и заботитесь о нем.

Будьте терпеливыми. Жить с депрессивным подростком в одном доме – занятие не из легких. Время от времени вы можете испытывать усталость, отчаяние, желание все бросить или любые другие отрицательные эмоции. В это трудное время важно помнить, что ваш ребенок обязательно вылечится, вы уже над этим работаете. Ваш подросток тоже страдает, так что лучше набраться терпения и понимания.

Поощряйте физическую активность. Поощряйте вашего подростка, когда он занимается спортом или йогой. Упражнения могут облегчить симптомы депрессии, поэтому найдите способы, чтобы сделать подростка физически активным. Можно применить что-то очень простое, например, прогулку с собакой или езду на велосипеде – это может быть полезным.

Поощряйте социальную активность. Изоляция только усугубляет депрессию подростка, так поощряйте его, когда он хочет провести время с друзьями или вами.

Участвуйте в лечении. Убедитесь, что ваш подросток соблюдает все инструкции и врача и делает все вовремя и в полном объеме. Это особенно важно, когда ваш ребенок принимает лекарства по рецепту. Отслеживайте изменения в состоянии вашего ребенка и обратитесь к врачу, если симптомы депрессии, по вашему мнению, усугубляются.

Узнайте о депрессии больше. Если вы мало осведомлены о течении этого состояния, нужно больше прочитать о депрессии, и тогда вы тоже станете экспертом. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете помогать своему депрессивному подростку. Поощряйте подростка, чтобы он тоже больше узнал о депрессии. Чтение научно-популярной литературы может помочь подросткам почувствовать, что они не одиноки и дать им возможность лучше понять то, что они переживают.

Путь к восстановлению душевного состояния подростка может быть длинным, так что будьте терпеливы. Радуйтесь маленьким победам и не переживайте из-за неудач. Самое главное, не судите себя и не сравнивайте свои семьи с другими. Вы делаете все возможное, чтобы избавить подростка от депрессии, и он старается вместе с вами.

Как могут родители помочь подросткам выйти из депрессии?

·               Воспитывая подростка, избегайте наказаний и унижений. Старайтесь закрепить в его памяти положительные стороны хорошего поведения. Постоянные наказания и унижения могут вызвать у ребенка чувство неполноценности и ненужности.

·               Позвольте ребенку совершать ошибки. Чрезмерное опекунство над ним и принятие решений за него, превратит ребенка в неуверенного человека.

·               Дайте ребенку чувство свободы. Он не может всегда поступать так, как вы этого хотите.

·               Не заставляйте ребенка следовать вашему примеру и идти по жизни по вашим стопам. Не старайтесь превратить вашего ребенка в себя молодого.

·               Если вы видите, что ребенок подавлен, найдите время чтобы поговорить с ним и выслушать его. Даже, если эта проблема с вашей точки зрения кажется незначительной, помните, что в возрасте ребенка, она может казаться концом света. Не обесценивайте его переживания!

·               Старайтесь избегать нравоучений. Вместо этого прислушайтесь к ребенку, возможно, вы сможете лучше понять причины его эмоциональных проблем.

Дорогие родители!

·         если вы не можете достучаться до ребенка

·         и вас не покидает чувство беспокойства,

·         если подавленность подростка не проходит на протяжении двух недель

·         и, вдобавок, отмечаются другие симптомы депрессии,

то немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Или, хотя бы, позвоните на горячую линию.

Телефон доверия «Линия жизни»:

(34643) 3-51-55 (с 08:00 до 16:00)
(34643) 3-48-03 (с 16:00 до 08:00)
(34643) 3-48-03 (c 17:00 до 08:00)

«Телефон Доверия» В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

8-800-101-1212  (с 08.00 до 20.00 часов)

8-800-101-1200  (с 20.00 до 08.00 часов)

Единый общероссийский «Телефон Доверия» для несовершеннолетних

8-800-2000-122 ( круглосуточно)

По всем телефонам звонки бесплатные и анонимные

(Материал подготовлен КУ ХМАО – Югры «ПНБ имени Святой Преподобномученицы Елизаветы»)

Что такое депрессия и как из нее выйти

Опубликовано 05 Апрель 2017.

Депрессия – серьезное психологическое расстройство, от которого нередко страдает не только сам больной, но и его близкие.

Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. Нередко депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера и для того чтобы не допустить тяжелых последствий, важно разобраться, как и почему они возникли.

Причины депрессии
Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.
В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).

Симптомы депрессии
Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.
Меняется и поведение больных. Депрессию можно заподозрить, если человек утрачивает способность к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать внимание. Общительный и жизнерадостный по своей природе человек, впадая в депрессию, начинает избегать контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах». Нередко возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.
Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.
Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает бессонница. Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Заметно снижается энергетический запас организма, человек быстро переутомляется даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.

Осложнения
К сожалению, алкоголизм и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.

Что можете сделать вы
Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.

Если вы заметили, что кто-либо из ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия – это состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия. Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.

Что может сделать ваш врач
Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия. Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.
Цель психотерапии помочь человеку научиться регулировать собственные эмоции. Этот метод лечения подразумевает активное участие самого пациента, его готовность рассказать о своих проблемах. Вся информация, полученная врачом во время сеанса психотерапии, остается тайной.

Профилактика депрессии

Здоровый сон. Взрослый человек должен спать не менее 8 часов в сутки, дети и подростки — 9-13 часов. Во сне «отдыхают» все органы и системы, восстанавливаются ресурсы организма, происходит накопление энергии для следующего дня.

Правильное питание. Очень часто причинами возникновения депрессивных состояний являются соматические заболевания, нарушения деятельности органов пищеварения. Регулярное, сбалансированное питание — залог физического и психологического здоровья.

Соблюдение режима дня. Соблюдение режима дня необходимо детям и взрослым, т.к. организм — система самоорганизующаяся и несоблюдение режима могут привести к нарушениям в функционировании тех или иных  органов и систем.

Ведение здорового образа жизни. Алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными препаратами являются причинами развития возникновения депрессии.

Времяпровождение с родными и близкими. Совместные выходы в кино, театр или просто прогулки  принесут пользу физическому и психологическому здоровью. Оказание внимания близким людям, любовь и доверительные отношения в семье — залог благополучия всех ее членов.

Больше двигайтесь. Бегать в парке рано утром вовсе не обязательно, можно просто прогуляться перед сном или несколько раз в неделю посещать бассейн.

Избегайте стрессовых ситуаций. Не берите работу, которую не сможете выполнить в срок, ставьте достижимые цели.

Находите время для себя. Нужно находить время для своих увлечений, любимых книг и встреч с друзьями. Положительные эмоции — основной фактор в профилактике депрессии.

Для того, чтобы препятствовать развитию депрессии, нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим помогут бороться со стрессом и сохранят душевное равновесие.

МБУЗ г. Сочи «Центр медицинской профилактики».

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Инструкция по выходу из депрессии: таблетка, слово и личное усилие

Фото с сайта garmoniazhizni.ru

Вокруг депрессии много споров. Многие до сих пор считают эту болезнь – “капризами” и следствие сытых времен. О мифах, сложившихся вокруг болезни, и о том, какие методы лечения наиболее эффективны, мы поговорили с врачом-психиатром высшей категории Любовью Фроловой.

Депрессивные расстройства сегодня встречаются в перечне симптомов и отягчающих состояний в половине заболеваний из списка ВОЗ. Причины расстройств разные. В частности, доказано, что есть генетическая предрасположенность к депрессии. Эта болезнь может присутствовать в нашей жизни в течение нескольких лет, а может и всю жизнь. «Каждый человек в мире хоть однократно, но страдал от депрессивного состояния», – говорит психотерапевт Любовь Фролова.

Депрессия – серьезное заболевание, хотя многие считают, что это банальная хандра и лень. На самом деле при депрессии фиксируется аномальная активность головного мозга – это можно увидеть при томографии мозга. Нарушается биохимический баланс, а также передача импульсов между нервными клетками. Так что это не просто капризы вашего близкого человека. Если у него депрессия – помните: это болезнь, и ее нужно лечить.

Нет такой болезни – «вегето-сосудистая дистония». А депрессия – есть

Человек – очень сложный организм. «В нас все заложено слоями. Сначала – наша животная, биологическая сущность – это инстинкты. Потом рефлексы и эмоции. Потом появляются настроения. Эмоция вспыхнула и погасла, а настроение  – это уже фон, оно держится в течение длительного времени времени, – рассказывает Любовь Фролова. – Затем подключается личность или, как люди это называют, – характер. И над всем этим уже наши интеллектуально-логические способности. И все это вместе определяет наше  сознание. Которое еще и делится на бессознательное, сознательно-бессознательное и сознательное».

Депрессивный синдром может возникнуть при расстройстве разных «слоев» нашей психики, поясняет эксперт. «Например, при расстройстве личности, когда на сознание человека сильно влияет какая-то черта характера, он строит себе какие-то воздушные замки, а мечта не осуществляется, Затем начинает меняться настроение. Наслаивается одно на другое, и влечет за собой снижение настроения. Если человек не находит из этого рациональный выход, может начаться депрессия».

Депрессией болеет каждый шестой человек. Иногда считается, что погрузившись с головой в работу, можно самостоятельно избавиться от депрессии. Это поможет от тревоги, но не от депрессии. Болезнь требует лечения у специалиста. Кстати, если ваш близкий человек пытается спрятаться от жизненных проблем в работе, возможно, это один из признаков начавшейся депрессии.

«В эти периоды обостряются эмоциональные переживания. Интеллект может быть спокоен, а душа мечется. Эмоции вообще активнее и первичнее. Поэтому расстройство настроения, в какую бы сторону оно не колебалось, потянет потом за собой интеллект, – рассказывает Любовь Фролова. – Депрессивные расстройства влияют и на двигательные, и на интеллектуальные функции. Физическая активность или заторможенность и психическая – все взаимосвязано. Отдельного пространства для физического, умственного и эмоционального у нас в организме нет, поэтому человек в депрессии не ленится, как обвиняют его окружающие, он по-настоящему не способен двигаться и мыслить: если долго не лечится депрессивное расстройство, это сказывается на физическом здоровье».

 Еще 10 лет назад Всемирная организация здравоохранения ввела в список психогенных заболеваний гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, инфаркты, язвенную болезнь желудка, заболевания кожи, ( в основном нейродермиты), и бронхиальную астму.

«Это болезни, которые, как уже доказано, берут начало в психическом состоянии. То есть мы долго нервничаем – и вегетативные реакции, которые всегда сопровождают эмоциональные, закрепляются. Это изменяет структуру сосудов, затем органов,  и формируется заболевание».

Восемь черт характера на семь миллиардов людей

У нас всего 8 черт характера по психиатрической классификации. Психологи выделяют 16. «При этом на земле живет около 7 миллиардов людей. А люди не похожи друг на друга никогда», – отмечает Любовь Фролова.

Восемь черт характера:

• Истерический характер (самый древний, отвечает за выживание, это человек-артист, он должен быть в центре внимания, блистать, но может приспособиться к любым условиям).
• Паранойяльная черта (целеустремленность).
• Педантизм – медлительность, основательность и тщательность.
• Тревожно-мнительная черта («Правильно ли я сделал? Не обидел ли я кого?»).
• Возбудимость (еще не успел подумать, уже сделал).
• Гипертимная черта (человек-двигатель, энерджайзер, лидер, но очень увлекающийся, переменчивый; много энергии, но не доводит дело до конца)
• Депрессивная черта, дистимическая, человек-брюзга: «Все плохо, ничего не получится»).
• Интравертность. Малоэмоциональность, но внутренняя наполненность. Свойственна людям талантливым, интеллектуалам.

Обычно мы сочетаем в себе 3-4-5 черт. Сочетания всех 8 черт не бывает, поэтому и идеальной личности не существует в принципе. «Какая-то черта обычно выделяется ярче всех. Допустим, тревожно-мнительный человек –

но в нем есть еще целеустремленность, чтобы двигать его вперед, и истерическая черта, чтобы не бояться общества. В целом получается гармоничная личность. Но если вдруг тревожно-мнительной черты будет гораздо больше, человек будет сомневаться в своих поступках и словах, испытывать тревогу по малейшему поводу.

Гипертимный, к примеру, гражданин, в сочетании целеустремленностью будет отличным лидером.  Но вот, например, если он начнет нервничать из-за экзаменов или каких-то других жизненных проблем, тревога потянет за собой вегето-сосудистую дистонию. По сути такого заболевания нет, это сосудистая нестабильность за счет эмоциональных реакций. Если долго длится тревога, ему будет казаться, что он ни с чем не справляется. Тогда присоединяются нарушения сна, аппетита, еще меньше сил остается на деятельность, и начинается депрессия.

Или интраверт: он замкнутый человек, у него и так ограничен круг общения, но  если кто-то его еще и обидит, он совсем отгородится от общества. Мы его переживания не увидим, но они у него будут.

Кто почти не подвержен депрессии, так это гипертимы, Чистый гипертим просто увлечется другой идеей и побежит дальше. Циклотимики, люди сочетающие в одном человеке гипертимные и депрессивные черты, с весны до осени активны, а зимой они впадают в спячку и тоску.

Истерический характер заостряет свои переживания на внешней красоте. На этой почве у них часто развиваются всякие расстройства: если вы недовольны своей внешностью, какое у вас будет настроение?.

И это только самые примитивные, банальные проблемы, А ведь есть и более глубокие. Каждый из нас переживал потерю. Разводы. Смерть близких. Катастрофы. Войны. «В общем, депрессия это нормальная реакция на стресс. Горе должно быть пережито, выйти из переживания мы должны с новым опытом, обновленными. Если личность не способна перебороть горе, человек уходит в длительную  депрессию».

К кому обращаться?

Вы обращаетесь к специалисту. Если вам сможет помочь слово, разговор ( с этого имеет смысл начинать) – вам нужен психолог, если слова недостаточно, вам нужен психотерапевт. Это уже врач, с опытом психиатрической работы. Психиатр же выступает на сцену в крайних случаях: как то, например, суицидальные настроения, попытка суицида. «Любое действие в виде аутоагрессии или гетероагрессии (агрессия против себя или другого человека) должно разбираться психиатром», – поясняет Любовь Фролова.

Часто все оканчивается первым этапом – походом к психологу. Кому-то он помогает, а кому-то не помог, и человек вообще разочаровывается в  психологической помощи. У него формируется убеждение, что специалисты этого профиля не в силах справиться с его проблемой. Что же делать? Тут имеет смысл говорить о качестве психологической и психотерапевтической службы в стране. И о культуре обращения к такого рода профессионалам. Многие не понимают разницы между психологом и психотерапевтом.

Фото с сайта dw.com

«Психолог лечит только словом. Психотерапевт лечит и таблеткой, и словом. Психиатр чаще всего использует медпрепараты, такие специалисты перегружены, занимаются тяжелыми проблемами, а времени мало, обычно они не успевают заниматься психотерапией», – говорит Любовь Фролова.

Депрессия может развиваться постепенно: плохое настроение становится уже привычным, постоянным. Человек начинает игнорировать учебу, работу, какие-то праздники, события. Нарушаются социальные связи. После начала лечения депрессии состояние большинства пациентов улучшается уже через 4-6 недель.

«Общество заменило нам маму»

Если у заболевшего человека личность сильная, нормальная, он «переживет» свою проблему с помощью слова, психолога. Человек выходит из депрессии и продолжает жить дальше, готовый к встрече с новым стрессом.

Психотерапевт отмечает, что во всем мире сейчас зрелость личности сильно отстает от календарного возраста. Мы долго взрослеем. «Если сравнивать жизненные условия сейчас и сто лет назад, то они будут значительно разниться. Хотя бы по степени комфорта. Пешком мы не ходим, пахать и выращивать себе пищу не надо, но при этом мы переживаем ежедневное столкновение с небывалым (для прошлого) информационным потоком. Человек, которому не нужно напрягаться, но который ежедневно  получает мощную дозу информационных развлечений и раздражений, не взрослеет. У него детская жизнь. Общество заменило нам маму». А любая незрелая личность реагирует на стрессы по-детски. «В итоге у незрелой личности много требований, и дефицит ответственности, особенно  учитываю российскую тенденцию длительной родительской опеки. Возможно, родительская пролонгированная гиперопека объясняется очень сложной историей нашей страны, в которой человеческие потери исчислялись миллионами», – поясняет Любовь Фролова.

Вера в волшебную таблетку

В любом случае, нужно признать: лечение зависит от силы стресса. «Если случилось землетрясение, и вы находитесь в его  центре, всякому понятно, что тут есть нужда во всех видах помощи. Но ведь землетрясение, крушение мира, может случится и в переносном смысле, в психологическом, в вашей голове. Вы должны  попытаться отдать себе отчет в степени своего поражения. И тогда идти к врачу, выбирая специалиста  именно с врачебной подготовкой.  И готовится к медикаментозному лечению.

При этом медикаментозная помощь должна обязательно быть подкреплена психотерапией, тогда в 90-95 процентах случаев нас ждет успех. «Если лечение – только таблетка, это 50 процентов успеха. Если лечение – только слово, тоже 50 процентов. Только совокупность факторов может помочь.  И успех будет в 95 процентах, как врач я не могу гарантировать 100 процентов излечения», –  говорит Любовь Фролова.

«Но если почитать форумы в интернете, то вера в волшебную таблетку у нас присутствует почти поголовно, в 90 процентах случаев, причем при любом заболевании. Придет к врачу гипертоник – и требует: «Доктор, дайте мне такое лекарство, чтобы я сразу вылечился и помолодел лет на 20», – говорит психотерапевт. –  И доктор, с точки зрения такого пациента, волшебник. Мы перекладываем на доктора ответственность. Он должен взмахнуть палочкой, и я должен стать как новенький. Это опять идет от социальной незрелости. Самые частая просьба у нас – «доктор, сделайте мне гипноз, чтобы я вылечился»».

Человек может разочаровываться в лечении – не из-за того, что плох доктор или антидепрессант, а из-за того, что человек ждет от лечения другого. Он ждет волшебства. Но давайте будем реалистами: волшебных таблеток или волшебных слов не существует.

indepress.ru

Привыкания – нет

Есть еще и страх лечения антидепрессантами. Страх привыкания. Но это растет оттуда же, говорит Любовь Фролова, – из мифа, из веры в волшебную таблетку: «Пациент пьет 5 дней таблетки, ему не помогает. «Я бросаю таблетки, они не помогают», – говорит он, бросает, возвращается к привычному состоянию, но поскольку он хоть немного, но чувствовал облегчение, вернувшееся состояние кажется ему еще хуже. Субъективно. «Мне назначили плохой антидепрессант, у него эффект привыкания», – отсюда такие мысли. А на самом деле лечение медикаментами должно идти не меньше чем два месяца. А есть еще и затянувшиеся стрессовые ситуации, которые длятся полгода, год. К нам приходят пациенты, уже походившие по бабкам и магам, врачам другого профиля. Чем длиннее была депрессия до начала лечения, тем больше займет время выздоровления. Примерно тот же период».

Антидепрессанты привыкания не несут. «Беда в том, что подавляющее большинство пациентов, которые ко мне обращаются, уже успели попить кучу таблеток, которые как раз напрямую несут за собой привыкание. Обычно это транквилизаторы. А некоторым удается и стимуляторы раздобыть,  а они вызывают пристрастие, и постепенно формирующуюся зависимость. То, что люди занимаются самолечением, –  бич нашего времени. Главный врач – доктор интернет. Люди на форумах «выписывают рецепты» друг другу – советуют лекарства, рассказывают, где, например, можно купить феназепам без рецепта, – рассказывает Любовь Фролова. – Я же, как врач, выписываю антидепрессанты, и они не вызывают привыкания, потому что у них совсем иное действие. Они добавляют недостающий в данном состоянии нейромедиатор, чтобы организм сам за это время вырабатывал, например, серотонин в клетках. Потом уже организм снова привыкает работать самостоятельно, нервные клетки восстанавливают свою работоспособность, и лекарства мы отменяем. Поэтому, опять же, важно наблюдаться у врача: антидепрессанты можно принимать только под контролем специалиста».

У любого лекарства есть побочные эффекты. Причем, если читать аннотацию к лекарству, –  часто противоположные. Например, сонливость и возбуждение, или запор и диарея. Потому что зарубежные  фармкомпании давно работают под контролем страховых компаний. И если пациент обнаружил у себя какой-то побочный эффект от лекарства, а он не заявлен в аннотации, клиент может отсудить миллионы. Так что это перестраховка. И только врачи, пройдя большой клинический опыт применения антидепрессантов, могут сказать клиенту, какой препарат ему подойдет, чтобы не было побочного действия.

Если пациент приходит впервые, то и у врача подбор лекарства занимает какое-то время. Это можно сравнить с антибиотиком, который подбирают по чувствительности к нему инфекции, чтобы он действовал. Также и с депрессией у конкретного больного. «Нейромедиаторов в голове не менее 20. Часть из них депрессогенные, другие – поднимают настроение. Нам ничего не нужно придумывать – в человеке все нужное есть внутри. Нужно только помочь ораганизму «выработать нужное». Вот почему самолечение невозможно. Форумы в интернете ничем не отличаются от форумов на подъездных лавочках: «Попробуй, подруга, мне помогло!»».

По данным исследования Национального Института психического здоровья США, 70% людей, принимавших лекарства от депрессии, избавились от симптомов заболевания, хотя на это потребовалось время. Научные данные подтверждают эффективность сочетания лекарственного лечения с психотерапией.

Кстати, лекарственное действие антидепрессантов проявляется недели через две после начала приема. У некоторых через месяц, а то и через три месяца. Поэтому те, кто бросает лечение на полпути, – просто не дождался начала действия лекарства. Нужно приходить к врачу и говорить: не помогает. И тогда специалист будет индивидуально подбирать схему работы лекарства. Это – прерогатива врача.

Но, напомним, лекарства (как мы говорили) помогают только наполовину. Нужно еще слово.  И ваше усилие. Одни таблетки, без вашей попытки преодолеть кризис собственными душевными ресурсами, не справятся с депрессией.

О гипнозе

Помогает ли гипноз? «Это один из видов психотерапии. Но это еще и  один из вариантов волшебной палочки – в общественном представлении. «Вы меня загипнотизируйте, чтобы я был таким, как я хочу». Гипноз – очень грубый инструмент. Мы вводим человека в транс. Мы либо закладываем что-то человеку в мозг, и не знаем, во что это выльется, не знаем, с чем это там внутри него будет взаимодействовать, либо вынимаем из человека что-то его внутреннее, –  поясняет врач. – Но при этом мы не знаем, выходит ли из него его собственные переживания, или же внушенные нами. Я использую этот метод крайне редко, и на определенных пациентах». Стоит знать, что 30 процентов населения генетически не подвержены гипнозу.

Нужно быть готовым к триаде – таблетка, слово, собственное усилие. «Психотерапевт будет заставлять работать над собой.  Пациент должен трудиться, он основной помощник себе, врач может только показать, какие возможности имеет его организм, а уже использовать эти возможности вы должны сами. Это, кстати, касается любой болезни, все врачи повторяют пациенту: надо сбалансировать питание, избавиться от вредных привычек, увеличить двигательную активность, и физические недуги уменьшатся, но кто все это выполняет? Задайте себе этот вопрос».

Самолечение депрессия, тревога и стресс

зависимость

Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы изменить свое настроение, столкнуться со своими страхами или справиться с болезненными эмоциями? Есть более здоровые способы справиться с проблемами и улучшить самочувствие, чем самолечение.

Что такое самолечение?

В эти времена сильного беспокойства и горя многие из нас обращаются к веществам, чтобы попытаться изменить то, как мы себя чувствуем. Вы можете использовать пищу, чтобы поднять себе настроение или избавиться от скуки.Вы можете выкурить косяк, чтобы расслабиться, или выпить или два перед выходом на улицу, чтобы успокоить нервы и облегчить любое социальное беспокойство. Или, возможно, вы обращаетесь к ксанаксу или валиуму, чтобы уснуть, к лекарствам от СДВГ, чтобы сосредоточиться в течение дня, или к болеутоляющим, отпускаемым по рецепту, чтобы заглушить горе или стресс, которые вы испытываете в данный момент?

Когда вы употребляете алкоголь или наркотики таким образом, чтобы управлять симптомами психического расстройства, это называется «самолечением». Вы можете знать, что у вас проблемы с психическим здоровьем, но не знаете более здоровых способов справиться с ними.Или ваше состояние может быть не диагностировано, и вы просто употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с конкретным симптомом или ситуацией. Например, во время пандемии и связанных с ней экономических трудностей многие из нас начали лечиться от стресса, беспокойства и депрессии, поскольку наша жизнь сильно изменилась.

Хотя самолечение может принести некоторое облегчение в краткосрочной перспективе, со временем оно только усугубит ваши проблемы. Независимо от того, обращаетесь ли вы к алкоголю, запрещенным наркотикам или рецептурным лекарствам (или даже к еде или сигаретам), регулярное самолечение может привести к зависимости, ухудшению настроения и проблемам со здоровьем.Это также может навредить вашим отношениям дома, на работе и в школе.

Но вы не бессильны. Лучше понимая причины, по которым и когда вы занимаетесь самолечением, вы сможете найти более здоровые и эффективные способы справиться со своими проблемами и улучшить свое общее настроение и самочувствие.

Почему люди занимаются самолечением

Мы все время от времени чувствуем себя подавленным, обеспокоенным и теряем равновесие в ответ на жизненные трудности и неудачи. Но когда чувство безнадежности, страха, гнева, печали или непреодолимого стресса начинает мешать вашей повседневной жизни, это может быть признаком того, что вам нужна помощь в лечении основного заболевания.Однако вместо того, чтобы обращаться за лечением, может возникнуть соблазн попытаться справиться самостоятельно самым простым способом: выпить или выпить таблетку.

В эти времена широко распространенных финансовых и социальных потрясений многие из нас пытались лечить нашу тревогу и неуверенность, поскольку мир, кажется, колеблется от одного кризиса к другому.

[Читать: Работа с неопределенностью]

Другие люди обращаются к веществам, чтобы справиться с неприятными воспоминаниями или чувствами, происходящими из прошлого, такими как неразрешенные травматические инциденты.Другие употребляют алкоголь или наркотики, чтобы столкнуться с пугающими их ситуациями или сосредоточиться на задачах в течение дня.

Точно так же, как причины поиска утешения в наркотиках или алкоголе варьируются в зависимости от человека, методы самолечения тоже могут быть разными.

Формы самолечения

Алкоголь , как правило, является наиболее распространенным методом самолечения, а также самым распространенным веществом, которым злоупотребляют, поскольку он настолько широко доступен. Его можно использовать для самолечения стресса, а также депрессии и беспокойства, хотя пиво, вино и спиртные напитки являются депрессантами и, следовательно, только усугубят симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту , в том числе опиоидные болеутоляющие, лекарства от СДВГ и лекарства от тревожности также широко доступны. Их использование может варьироваться от обезболивания или расслабления до повышения концентрации внимания и энергии.

Рекреационные наркотики , такие как марихуана, каннабис или стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, используются для управления неприятными эмоциями, ситуациями и воспоминаниями. Их употребление может привести к злоупотреблению наркотиками и привыканию.

Еда может использоваться эмоциональными едоками для самолечения неприятных чувств и борьбы со стрессом, тревогой или депрессией.Поскольку большинство людей стремятся к пище с высоким содержанием сахара, калорий и нездорового жира, эмоциональное переедание может нанести ущерб вашей талии, а также вашему настроению.

Никотин , содержащийся в сигаретах и ​​других табачных изделиях, помогает некоторым людям сосредоточиться, хотя в долгосрочной перспективе имеет тенденцию усугублять симптомы СДВГ и затруднять отказ от курения.

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением

Не всегда легко определить, когда вы занимаетесь самолечением. В конце концов, употребление алкоголя является социально приемлемой частью многих культур, лекарства по рецепту можно найти в большинстве шкафов для ванных комнат, и даже рекреационные наркотики, такие как марихуана, теперь легальны или легко доступны во многих местах.

Чтобы понять, занимаетесь ли вы самолечением, необходимо изучить свои мотивы употребления алкоголя или наркотиков, а также их влияние на вашу жизнь. Например, вы принимаете обезболивающее, потому что у вас болит спина или у вас был напряженный рабочий день, и вы хотите изменить свое самочувствие? Выпиваете ли вы, чтобы пообщаться с друзьями или дополнить трапезу, или вы пытаетесь улучшить свое настроение или уменьшить беспокойство?

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением, включают:

1. Вы переходите к алкоголю или наркотикам, когда чувствуете беспокойство, стресс или депрессию. Многие из нас использовали психоактивные вещества, чтобы справиться с случайными плохими новостями, такими как потеря работы или разрыв отношений. Но если вы регулярно пьете или употребляете наркотики, чтобы справиться со стрессом, избавиться от скуки, улучшить самочувствие или, например, укрепить себя для социальной активности, то велика вероятность, что вы занимаетесь самолечением.
2. Наркотики и алкоголь ухудшают самочувствие. Наркотики и алкоголь — это временные лекарства. Как только эффект онемения пройдет, вы, вероятно, почувствуете себя еще хуже.Самолечение может повлиять на то, как хорошо вы спите, истощит ваш энергетический уровень и снизит вашу иммунную систему, что сделает вас более восприимчивыми к заболеваниям. Ваше настроение и эмоциональное благополучие также пострадают, если вы попадете в ловушку нисходящей спирали ухудшения настроения и увеличения употребления психоактивных веществ.
3. Чтобы получить облегчение, нужно все больше и больше заниматься самолечением. Если раньше требовалось всего один или два напитка, чтобы ослабить беспокойство или снять стресс в конце дня, теперь требуется три, четыре или даже больше.Повышенная толерантность означает, что вам нужно больше алкоголя или наркотиков, чтобы испытать те же эффекты. По мере того, как вы продолжаете заниматься самолечением, ваша толерантность будет расти, как и проблемы, вызванные увеличением употребления психоактивных веществ. Вы можете разорвать порочный круг, только найдя более здоровые способы решения своих проблем.
4. Ваши проблемы множатся. Вы начали пить, например, чтобы справиться со стрессом, но теперь у вас есть проблемы со здоровьем, отношениями и финансовые проблемы, с которыми нужно справиться.А стресс еще хуже. Чем больше вы занимаетесь самолечением, тем больше проблем это создает в вашей жизни.
5. Вы беспокоитесь, когда у вас нет доступа к наркотикам или алкоголю. Вы беспокоитесь, как вы справитесь с социальной ситуацией, когда алкоголь будет недоступен? Вы начинаете беспокоиться, когда заканчивается ваш рецепт? Вы беспокоитесь в ожидании дня зарплаты, чтобы позволить себе пополнить запасы напитков или позвонить своему дилеру? Чем больше вам некомфортно при мысли о разлучении с выбранным вами веществом, тем больше вероятность того, что вы занимаетесь самолечением.
6. Ваши друзья и семья беспокоятся о том, что вы употребляете психоактивные вещества. Были ли люди, которые заботятся о вас, выражали озабоченность тем, что вы, кажется, пьете больше, чем обычно? Или, возможно, они заметили изменения в вашей личности, поведении или социальной жизни? Злоупотребление психоактивными веществами может повлиять на окружающих так же сильно, как и на вас. Легко отвергнуть заботы других или сделать вид, что все в порядке. Но чтобы прислушаться к страхам своих близких и распознать, когда употребление психоактивных веществ стало проблемой, требуется огромная сила.

Как узнать, есть ли у вас проблема со злоупотреблением психоактивными веществами

Легко перейти от самолечения эмоциональной или психической проблемы к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.

Проблема злоупотребления психоактивными веществами НЕ определяется тем, какие наркотики вы употребляете или что пьете. Это также не зависит от того, когда вы используете или даже от того, сколько вы используете. Проблема определяется ПОСЛЕДСТВИЯМИ употребления психоактивных веществ.

Если употребление алкоголя или наркотиков вызывает проблемы в вашей жизни или отношениях, у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.

Опасности самолечения

Попытки заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем могут создать множество проблем, помимо риска зависимости от выбранного вами вещества. Самолечение также может:

Ухудшить симптомы. Попытка заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем может ухудшить существующие симптомы или даже вызвать новые.

Взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете, либо снижая их эффективность, либо вызывая неприятные побочные эффекты.

Вызов новых проблем с психическим здоровьем. Если вы уже подвержены риску психического расстройства, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может привести к развитию новых проблем, помимо тех, которые в первую очередь побудили вас к самолечению. Например, употребление опиоидов и алкоголя было связано с провоцированием депрессии, а употребление марихуаны и метамфетамина — с психозом.

Задерживают или мешают вам обратиться за помощью. Когда вы выбрали курс самолечения, может быть трудно изменить направление и искать более здоровые и эффективные методы решения ваших проблем.Однако, как только вы поймете, что употребление психоактивных веществ только усугубляет ваши проблемы, а не решает их, вы можете перейти к решению проблем раз и навсегда.

Совет самопомощи 1. Распознавайте свои модели самолечения

Чтобы найти более здоровые и эффективные способы решения ваших проблем и управления эмоциями, вам необходимо сначала понять, когда и как вы занимаетесь самолечением . Это означает быть честным с самим собой — и с теми, кто вам близок, чьи интересы в глубине души.

Неважно, пьете ли вы или употребляете наркотики (или и то, и другое), часто пытаются рационализировать свое употребление психоактивных веществ, недооценивать, сколько и как часто вы употребляете, или просто отрицать, что у вас есть проблема. Вы можете попытаться переложить всю вину за проблемы в отношениях или финансовые переживания, например, на внешние причины.

Пандемия, спад в экономике и рост безработицы могут вызвать у любого человека чувство стресса, беспокойства или депрессии. Но также важно осознавать, что время и деньги, которые вы тратите на выпивку или употребление наркотиков, также могут способствовать возникновению ваших проблем.

Отказ также может иметь место при проблемах с психическим здоровьем. Вам может быть стыдно признаться, что вы пытаетесь справиться, например, с симптомами депрессии или беспокойства. Хотя может показаться, что легче игнорировать свои проблемы и надеяться, что они исчезнут, преодоление отрицания — это первый шаг к выздоровлению.

Признание, что у вас проблемы с психическим здоровьем, не является признаком слабости или какого-либо дефекта характера. С какими бы проблемами вы ни столкнулись, есть эффективные способы справиться и вернуть себе контроль над своей жизнью.

Ведите учет употребления психоактивных веществ и настроения. В течение нескольких недель записывайте, когда вы употребляете алкоголь или наркотики, сколько вы употребляете и как вы себя чувствуете, когда начинаете — например, в стрессе, тревоге, грусти, скуке. Просматривая результаты, вы должны уметь определять закономерности и триггеры настроения в ваших привычках к употреблению психоактивных веществ.

Старайтесь не употреблять несколько дней в неделю. Можете ли вы вообще избегать употребления наркотиков или алкоголя в некоторые дни? Запомните, как вы себя чувствуете в эти дни — чувствуете ли вы меньше или больше беспокойства, стресса или депрессии, когда не употребляете? Как хорошо ты спишь? Сможете ли вы заполнить время, найдя более здоровые и эффективные способы стабилизации настроения?

Совет 2: Измените свои убеждения

Если вы занимаетесь самолечением своего настроения и эмоций, скорее всего, вы смотрите на свое употребление психоактивных веществ так, что оно кажется более полезным, чем оно есть на самом деле.Например, вы можете, как и многие люди, употреблять алкоголь в качестве ночного колпака, чтобы лучше уснуть. Но, хотя алкоголь может помочь вам быстрее заснуть, он также нарушит ваш сон. Это может потребовать дополнительных походов в ванную, усугубить проблемы с дыханием, помешать восстановительной фазе быстрого сна и заставить вас просыпаться раньше, чем обычно. Все это приводит к некачественному ночному сну. Если вы пропустите ночной колпак, вам может потребоваться больше времени, чтобы заснуть, но вы будете лучше спать и проснетесь, чувствуя себя более отдохнувшим и отдохнувшим.

Точно так же вы можете употреблять алкоголь для улучшения своего настроения или в качестве механизма преодоления беспокойства. Хотя несколько напитков могут иметь желаемый эффект — сделать вас более счастливым или менее тревожным — поскольку алкоголь является депрессантом, он в конечном итоге сделает вас более тревожным и подавленным. Регулярное употребление алкоголя угнетает центральную нервную систему и снижает уровень серотонина в мозге, из-за чего вы чувствуете себя печальнее и склонны к беспокойству, чем раньше.

[Читать: тревожные расстройства и приступы тревожности]

Даже когда вы понимаете, что самолечение лишь временно маскирует ваши проблемы, а не служит какой-либо полезной цели, может быть трудно избавиться от заблуждений и ложных убеждений, которые вы создали в твоей голове.Однако чем больше вы оспариваете свои убеждения о преимуществах самолечения, тем меньше они будут удерживать ваше поведение. Вы можете сделать это, заменив употребление психоактивных веществ более эффективными и здоровыми средствами решения ваших проблем.

Совет 3. Найдите более здоровые способы справиться с проблемами

Легко попасть в ловушку, думая, что вы бессильны против своих проблем с психическим здоровьем. Но независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, всегда есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы изменить свое самочувствие и улучшить свои симптомы — с профессиональной помощью или без нее.Большинство людей, страдающих депрессией, тревогой или стрессом, например, хорошо реагируют на такие шаги самопомощи, как:

Обращение за социальной поддержкой. Нет ничего более успокаивающего для вашей нервной системы, чем личная беседа с другом или любимым человеком. Даже во времена социального дистанцирования вы можете найти способы регулярно общаться с семьей и друзьями, чтобы облегчить стресс и беспокойство и улучшить свое настроение.

Больше упражнений. Упражнения вызывают сильные изменения в мозге, которые могут улучшить ваше настроение, снять напряжение и вызвать чувство спокойствия и благополучия.Упражнения также могут служить ценным отвлечением, позволяя вырваться из цикла негативных мыслей, которые часто подпитывают расстройства настроения.

Практика релаксации. Практика техники релаксации, такой как медитация, глубокое дыхание или йога, может помочь снять стресс и сделать вас более спокойным и позитивным в течение дня.

Улучшение сна. Недостаток сна может усугубить беспокойство, депрессию и стресс, так же как расстройства настроения и употребление определенных веществ могут затруднить получение хорошего ночного сна.Однако, оставаясь чистым и принимая новые дневные привычки и привычки перед сном, вы можете разорвать цикл и улучшить качество сна.

Более здоровая диета. Еда, которую вы едите, может сильно повлиять на ваше настроение. Сокращение употребления сахара и нездоровой пищи, употребление большего количества свежих фруктов и овощей и увеличение потребления омега-3 жирных кислот может помочь улучшить ваше самочувствие и повысить вашу энергию.

Как справиться с депрессией

Когда вы в депрессии, вы можете чувствовать, что жизнь безнадежна и беспомощна, без света в конце туннеля.Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение — от борьбы с негативным мышлением до проведения времени на природе и планирования веселых занятий на свой день.

[Читать: Как справиться с депрессией]

Тревога

Тревога относится к группе связанных расстройств, а не к одному состоянию. Некоторые люди страдают от интенсивных панических атак, которые случаются без предупреждения, в то время как другие могут вздрагивать при мысли о смешении на вечеринке или борются с иррациональными страхами, навязчивыми мыслями или неконтролируемыми заботами.

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных проблем психического здоровья, и они хорошо поддаются лечению. Например, беспокойство — это умственная привычка, от которой можно научиться избавляться.

[Читать: Как перестать беспокоиться]

Стресс

Может показаться, что со стрессом ничего не поделаешь. Счета продолжают накапливаться, в сутках никогда не бывает достаточно времени, а ваши рабочие и семейные обязанности бесконечны. Но вы еще многое можете сделать, чтобы контролировать уровень стресса — независимо от того, возникает ли он в предсказуемое время или застает вас врасплох.

[Читать: Управление стрессом]

Совет 4: Комбинируйте методы лечения

Если самолечение психического здоровья вызвало проблему злоупотребления психоактивными веществами (зависимость или зависимость), это называется двойным диагнозом или сопутствующим расстройством. Чтобы получить помощь при сопутствующем расстройстве, вам необходимо одновременно решить проблему злоупотребления психоактивными веществами и проблему психического здоровья, которая в первую очередь послужила причиной употребления наркотиков или алкоголя.

Лечение наркозависимости может включать детоксикацию, лечение абстиненции, терапию и / или посещение групп поддержки сверстников.В зависимости от серьезности проблемы злоупотребления психоактивными веществами некоторые люди могут достичь и поддерживать трезвость самостоятельно при поддержке друзей и близких, в то время как другим требуется профессиональная помощь.

Лечение вашей проблемы психического здоровья может включать в себя сочетание шагов самопомощи, изменения здорового образа жизни, индивидуальной или групповой терапии и приема лекарств.

Как помочь тому, кто занимается самолечением

Помощь близкому человеку, который занимается самолечением, может быть нелегкой задачей.Вам нужно преодолеть любое отрицание их проблем или употребления психоактивных веществ, помочь им понять, почему они занимаются самолечением, а затем разобраться как с основным заболеванием, так и с проблемами, вызванными их употреблением алкоголя или наркотиков.

[Читать: Помощь кому-то с наркозависимостью]

Важно помнить, что вы не можете выполнять тяжелую работу по решению проблем любимого человека за него. Вы не можете заставить кого-то бороться с его психическим состоянием, так же как вы не можете заставить его оставаться трезвым.Но вы можете побудить любимого человека обратиться за помощью и предложить свою любовь и поддержку.

Поговорите с человеком. Когда вы трезвы и спокойны, поговорите с любимым человеком о вредном поведении и проблемах, которые вы заметили. Поощряйте их открываться вам, слушая, без осуждения или обвинений.

Узнайте все, что можете, об основной проблеме психического здоровья человека, которая заставляет его заниматься самолечением. Чем больше вы понимаете, через что проходит ваш любимый человек, тем лучше вы сможете поддержать его выздоровление.

Призовите любимого человека обратиться за помощью. Предложите общий осмотр у врача и даже предложите пойти вместе с ним при первом посещении. Обсуждение причин самолечения со специалистом может помочь им более четко увидеть свои проблемы.

Не пейте и не употребляйте наркотики со своим близким и не спорьте об их употреблении психоактивных веществ, когда они ослаблены. Вместо этого заполните время, которое вы проводите вместе, веселыми, полезными для здоровья занятиями и хобби, не связанными с употреблением алкоголя или наркотиков.

Поощряйте социальное взаимодействие. Когда кто-то находится в депрессии, тревоге или испытывает другую проблему с психическим здоровьем, у него может возникнуть соблазн уйти в свою скорлупу. Но общение и поддержка друзей и родственников жизненно важны для их выздоровления.

Установить границы. Будьте реалистичны в отношении количества заботы и времени, которое вы можете предложить своему любимому человеку, не чувствуя себя перегруженным. Установите ограничения на деструктивное поведение и придерживайтесь их. Позволить проблемам друга или любимого человека взять верх над вашей жизнью — вредно ни для кого из вас.

Будьте терпеливы. Выздоровление от депрессии, беспокойства или любого другого состояния, вызвавшего самолечение, не происходит в одночасье. Выздоровление — это непрерывный процесс, и рецидивы случаются довольно часто. Будьте терпеливы, ободряйте и поддерживайте.

Обратитесь за собственной поддержкой. Проблемы любимого человека легко утомить. Поговорите с тем, кому доверяете, о том, через что вы проходите. Это может даже помочь пройти курс лечения или присоединиться к группе поддержки для людей, сталкивающихся с подобными проблемами.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр медицины

мифов и фактов о депрессии

Обзор темы

С годами представления людей о депрессии изменились. Новые технологии и новые исследования показывают, что депрессия — это болезнь, такая же, как астма или сердечная недостаточность.

Вот несколько мифов и фактов о депрессии.

Миф	Факт
«Депрессия нереальна.« «Это что-то в твоей голове». «Это лень.»	Депрессия — это болезнь мозга. Эксперты считают, что определенные химические вещества мозга выходят из равновесия и вызывают болезнь. Этого не вызывает ничто. Многие вещи, включая ваши гены, стрессовые события, болезни и лекарства, могут вызвать дисбаланс.
«Депрессия всегда проходит сама по себе.« «Лечение действительно не работает. » «Обычно можно подождать».	Некоторые люди справляются с депрессией самостоятельно, но большинству людей требуется лечение. Большинство людей с депрессией излечимы, и они возвращаются к своей работе и домашнему распорядку. Без лечения депрессия может длиться месяцами или даже годами.
«Дети не могут заболеть депрессией».	Депрессия может развиться в любой возрастной группе, этнической группе, экономической группе и полу.
«Депрессия возникает только в том случае, если с вами случается что-то плохое. Например, вы получаете ее только после плохого развода или потери работы».	Депрессия может начаться после того, как случится что-то плохое, но ее могут спровоцировать и другие факторы.Лекарства, гормональные проблемы, роды, употребление алкоголя и наркотиков — все это может спровоцировать депрессию. Иногда это происходит по непонятной причине.
«Если вы не можете преодолеть депрессию, значит, вы слабы».	Депрессия — это болезнь. Это проблема химии вашего мозга, а не характера. Вы не можете заставить себя преодолеть это, как не можете избавиться от астмы или сердечного приступа.
«Лекарства нужны только людям, которые очень подавлены или думают о самоубийстве».	Многим людям, страдающим депрессией, помогают лекарства. Лекарство может улучшить или избавиться от симптомов депрессии.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Кристин Р.Мальдонадо PhD — Психологическое здоровье

Действует по состоянию на 23 сентября 2020 г.

Как наркотики и алкоголь влияют на психическое здоровье?

Наркотики и эффекты

Какие вещества могут повлиять на мое психическое здоровье?

В этом разделе мы перечислили некоторые из различных типов веществ, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье. Имейте в виду, что этот список не является списком всех веществ.

Прием любых веществ может быть опасен. Они также могут плохо взаимодействовать с любыми лекарствами или другими веществами, которые вы можете использовать.

Для получения дополнительной информации о различных веществах вы можете посетить веб-сайт «Talk to Frank». Это специализированная благотворительная организация, которая предоставляет информацию о наркотиках. Вы можете найти их веб-сайт здесь: www.talktofrank.com/

Каннабис

(Также известен как: бутон, бханг, допинг, рисование, ганджа, трава, хэш, трава, марихуана, горшок, скунс, травка)

Каннабис — один из наиболее часто употребляемых наркотиков в Англии. Согласно одному исследованию, каждый 13 человек в возрасте от 16 до 59 лет использовал его в прошлом году.Молодые люди в возрасте от 16 до 24 лет чаще употребляют каннабис. То же исследование показывает, что с 2018 по 2019 год чуть менее 1 из 5 молодых людей употребляли каннабис.

Некоторые люди употребляют каннабис, потому что он расслабляет или радует, но он также может вызвать у вас беспокойство или паранойю. Некоторые люди могут испытывать то, что нереально. Это признак психоза, вызванного наркотиками. Некоторые исследования показали, что риск психоза может быть выше, если вы:

• употребляют каннабис в течение длительного времени,
• используют его часто, а
• используют «высокопрочный» каннабис, как скунс.

Если вы употребляли каннабис и чувствуете, что он влияет на ваше здоровье, как можно скорее запишитесь на прием к терапевту. Ваш врач не должен судить вас и не должен рассказывать другим людям, что вы употребляете наркотики.

Алкоголь

(Также известен как bevvies, выпивка)

У некоторых людей с психическим заболеванием есть проблемы с употреблением алкоголя. Алкоголь разрешен, а значит, его легче достать. Это может усугубить некоторые проблемы с психическим здоровьем.

Долгосрочные эффекты алкоголя также зависят от того, сколько вы пьете и как часто вы пьете.Если вы регулярно пьете слишком много, вы можете нанести себе серьезный физический и психический вред.

Выпивка может заставить вас делать то, чего вы обычно не делаете. Это может включать членовредительство и самоубийство. Очень высокий уровень алкоголя может вызвать психоз.

Новые психоактивные вещества (НПВ)

(также известен как PlantFood, NPS, Mdat, Eric 3, Dimethocaine и соли для ванн).

Это препараты, содержащие одно или несколько химических веществ. Они производят эффекты, похожие на кокаин, каннабис и экстази.

Некоторые наркотики, классифицируемые как НПВ, раньше назывались «легальными наркотиками». Это общий термин, который используют люди. Он используется, потому что некоторые NPS были законными до 2016 года. Однако теперь название неправильное, потому что с 2016 года они были объявлены незаконными.

Краткосрочные эффекты NPS зависят от того, что вы принимаете.

Некоторые новые психоактивные препараты могут вызывать замешательство и чувство паники. У вас также могут быть галлюцинации. Это когда вы видите, нюхаете, слышите или чувствуете то, чего не видят другие люди.Галлюцинации могут повлиять на ваше поведение. Ваше поведение может стать неустойчивым и подвергнуть серьезному риску вашу собственную безопасность.

Эти препараты также могут повлиять на ваше суждение, что может подвергнуть вас риску.

Некоторые NPS могут быть очень опасными. Они могут убить вас или очень сильно навредить. Риск этого повышается, если принимать алкоголь или другие психоактивные препараты.

Амфетамин и метамфетамин

(Также известен как Crystal Meth, Ice, Meth, Glass, Whiz, Speed, Billy, Base, Yaba, Tina и Christine)

В краткосрочной перспективе эти препараты могут заставить вас бодрствовать и бодрствовать.Это может помешать вам расслабиться или заснуть. Они могут вызвать у вас психоз, вызванный наркотиками. В долгосрочной перспективе амфетамины могут вызывать у вас тревогу и депрессию. Они также могут вызывать привыкание.

Когда вы прекратите прием препарата, вы можете почувствовать депрессию и вам может быть трудно заснуть.

Бензодиазепины

(также известные как: бензо, блюз, даунерс, руфис, долины, диазепам, рогипнол, валиум, ксанакс)

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов.Они используются для лечения беспокойства. Они также используются как миорелаксант. Иногда врач советует вам принимать бензодиазепины, чтобы избавиться от беспокойства. Но люди также покупают их нелегально из-за их расслабляющего действия. Они могут вызывать привыкание, поэтому врачи назначают их только на короткое время.

В краткосрочной перспективе эти препараты могут успокоить вас. В зависимости от того, какой тип вы выберете, они могут вызвать у вас замешательство или чрезмерную сонливость.

Прием бензодиазепинов с другими наркотиками или алкоголем может быть опасным.Это может повлиять на ваше дыхание. Это также может увеличить риск передозировки и смерти.

В долгосрочной перспективе некоторые люди становятся зависимыми. Это может сильно повлиять на их повседневную жизнь.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Бензодиазепины» , нажав здесь.

Кокаин

(также известный как: Blow, Crack, Coke, Charlie, Chang, Freebase, Sniff, Snow)

В краткосрочной перспективе кокаин может заставить вас почувствовать себя бодрым, разговорчивым и уверенным в себе. После того, как это пройдет, вы можете почувствовать усталость и депрессию после приема.

В долгосрочной перспективе употребление кокаина может повлиять на ваше самочувствие. Это может повлиять на ваши отношения с друзьями и семьей. Кокаин также вызывает привыкание, и со временем у вас, скорее всего, будут постоянные проблемы с депрессией, паранойей или тревогой.

Кокаин может вызывать приступы, сердечные приступы и инсульты. Если вы смешаете его с другими лекарствами, у вас больше шансов передозировка или смерть.

экстази

(Также известен как: E, MDMA, MD, Molly, Pills, XTC)

В краткосрочной перспективе экстаз может заставить вас почувствовать себя энергичным, очень счастливым, болтливым и уверенным в себе.Иногда это также может вызвать у вас беспокойство, замешательство или спровоцировать психоз, вызванный наркотиками.

При длительном употреблении экстази могут возникнуть проблемы с памятью. У вас также может развиться депрессия и беспокойство.

Героин

(Также известен как: Brown, Gear, H, Smack, Skag)

В краткосрочной перспективе героин может сделать вас расслабленным и счастливым. Он снимает боль и может вызвать сонливость. Но существует более высокий риск того, что вы можете принять слишком много или передозировать героин, чем некоторые другие наркотики.

Героин можно принимать разными способами, в том числе путем инъекций. Однако существует высокий риск заражения, если вы вводите героин инъекционным путем, особенно если вы используете общие иглы с кем-то другим.

Героин вызывает сильное привыкание. Это может иметь серьезные долгосрочные последствия. Вам может казаться, что героин становится более важным, чем все остальное в вашей жизни. Это может затруднить сохранение работы и повлиять на ваши отношения.

LSD

(Также известен как: Acid, Blotter, Trips, Micro-dot)

В краткосрочной перспективе ЛСД может заставить вас испытать нереальные вещи.Иногда опыт будет приятным, а иногда пугающим. Это называется неудачной поездкой.

Если у вас в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, прием ЛСД может усугубить ситуацию. Если вы паникуете во время поездки на ЛСД, это может быть страшно. ЛСД также может вызвать проблемы с психическим здоровьем, которых вы раньше не испытывали.

Депрессия | Как справиться с суицидальными мыслями

Путь к улучшению самочувствия

Даже если кажется, что ваша боль никогда не прекратится, мысли о самоубийстве часто возникают из-за поддающейся лечению проблемы со здоровьем.Сюда входят физические заболевания, такие как депрессия. Депрессия — серьезное заболевание. Он изменяет химические вещества в вашем мозгу. Это влияет на ваше настроение, мысли и эмоции. Из-за этого вам может быть трудно или невозможно почувствовать себя счастливым, вспомнить хорошие времена или найти решения своих проблем. Если вы лечились от депрессии в прошлом, возможно, вам придется попробовать другие методы лечения, чтобы найти то, что работает.

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, когда чувствуете депрессию:

• Обратитесь за помощью.Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-TALK). Ты не одинок. Вам может казаться, что вашим близким все равно. Но люди хотят вам помочь. Расскажи кому-нибудь, что происходит. Позвоните другу или члену семьи, семейному врачу или в свою церковь.
• Избегайте вещей, вызывающих суицидальные мысли. Эти вещи у всех разные. Общие триггеры включают одиночество, употребление алкоголя и наркотики. Каждый день проводите время с семьей или друзьями. Сделайте свой дом безопасным, избавившись от алкоголя, наркотиков и вещей, которые вы использовали или планировали использовать, чтобы навредить себе.
• Подождите. Вам не нужно действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями. Пообещайте себе, что у вас будет время попросить о помощи и обратиться за лечением.
• Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Следуйте советам врача по питанию и упражнениям. Высыпайтесь побольше. Узнайте, как справляться со стрессом. Найдите и делайте то, что вам нравится. Если вы принимаете лекарства от депрессии, не пропускайте их. Принимайте нужное количество в нужное время.
• Работа с профессионалом.Это может быть психиатр или консультант. Не бойтесь открываться профессионалу. Вы должны сказать ему или ей, что вы чувствуете, и ничего не скрывать.

Депрессия, беспокойство, алкоголь и другие наркотики

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Изменения в настроении и уровне тревожности — это часть жизни. Мы хотим часто чувствовать себя хорошо, с хорошим настроением и без тревог. Также нормально чувствовать подавленность или подавленность после разочарования, потери, расстройства или тяжелого дня.Мы можем чувствовать беспокойство перед собеседованием, переездом или ситуацией, когда у нас меньше контроля или уверенности. Мы можем беспокоиться о своем здоровье, благополучии наших друзей и членов семьи, о тестах в школе или оплате счетов. Если бы мы никогда не чувствовали грусти, беспокойства или беспокойства, мы не были бы людьми.

Использование веществ

Употребление психоактивных веществ — алкоголя, табака, кофеина, лекарств и других наркотиков — является частью жизни многих людей. Пьют ли люди кофе, чтобы проснуться утром, выпить бокал вина на вечеринке или принимать прописанные лекарства, чтобы уменьшить боль от недавней травмы, употребление психоактивных веществ является приемлемой частью жизни.Психоактивные вещества так или иначе влияют на мозг. Использование этих веществ может повлиять на наше настроение и уровень тревожности. Однако большинство людей могут употреблять психоактивные вещества без каких-либо проблем.

Когда это проблема?

Чувства никуда не денутся

Настроение и тревога должны иметь смысл, учитывая то, что происходит в вашей жизни. Если вы переживаете трудное или стрессовое время — например, потеря, проблемы дома или на работе, конфликт в отношениях или пытаетесь сделать слишком много сразу, — большинство людей заметят падение настроения или всплеск беспокойства или оба.Настроение и тревога обычно пропорциональны переживанию. То, что вы воспринимаете как незначительную, легко решаемую проблему или неудачу, не заставляет вас чувствовать себя таким подавленным или тревожным, как очень серьезная проблема. Ваше беспокойство и плохое настроение обычно начинают исчезать, когда проблема решается.

Плохое настроение и тревожность часто идут рука об руку. Плохое настроение может усилить тревогу, тревога может ухудшить плохое настроение, и та же ситуация может повлиять на ваше настроение и тревогу.

Если ваше настроение или тревога не улучшаются сами по себе, не соответствуют событиям или ситуациям в вашей жизни или мешают повседневной жизни, лучше всего поговорить со специалистом по психическому здоровью и обратиться за поддержкой.Эти признаки не означают автоматически, что у вас психическое заболевание. Возможно, вам просто нужно больше инструментов, чтобы справиться с тем, что влияет на вашу жизнь. Многие люди, не страдающие психическим заболеванием, по-прежнему находят пользу в том, чтобы научиться справляться с трудными чувствами, стрессом или тревогой и справляться с ними, чтобы они могли жить хорошо, несмотря на проблемы. Если специалист в области психического здоровья обнаружит признаки психического заболевания, лечение этого заболевания поможет вам справиться с симптомами и как можно быстрее вернуться к своим обычным занятиям.

Тревога, депрессия, алкоголь и другие наркотики влияют друг на друга по-разному

Плохое настроение, депрессия и беспокойство могут повлиять на употребление психоактивных веществ. У нас может возникнуть соблазн обратиться к алкоголю и другим наркотикам, чтобы попытаться справиться с тревогой, депрессией, безнадежностью, одиночеством, скукой и другими тяжелыми чувствами. Мы также можем использовать вещества, которые помогают уменьшить физическую боль или неприятные побочные эффекты от назначенных лекарств. Однако употребление алкоголя и других лекарств (которые не были прописаны) для лечения проблемы со здоровьем может увеличить риск проблем с употреблением психоактивных веществ.

Например, иногда употребление алкоголя может помочь некоторым людям расслабиться. Однако алкоголь может стать для некоторых единственным способом научиться справляться и расслабляться. Психоактивные эффекты вещества могут помочь скрыть симптомы и чувства, поэтому некоторые люди могут чаще обращаться к веществу или использовать больше вещества, чтобы помочь им справиться. Поскольку люди пьют больше или чаще, чтобы справиться, а не устранять причину или источник проблемы, возрастает риск причинения вреда.

Алкоголь и другие наркотики также могут усугубить тревогу и депрессию.Проблемы с длительным употреблением алкоголя и острая алкогольная абстиненция часто повышают уровень беспокойства. Депрессия и тревога также связаны с длительным употреблением или отменой многих веществ, включая стимуляторы, клубные наркотики, каннабис, опиаты и алкоголь. Употребление алкоголя также может помешать лечению депрессии, даже если употребление алкоголя само по себе не является серьезной проблемой.

Наконец, употребление психоактивных веществ и проблема с настроением или тревожностью могут иметь одну и ту же причину. Может быть общий фактор, который способствует как психическому здоровью, так и проблемам с употреблением психоактивных веществ.Например, люди, пережившие травму, с большей вероятностью будут испытывать как проблемы с психическим здоровьем, так и проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Верх

Предупреждающие знаки

Депрессия

• Вы постоянно чувствуете грусть, подавленность, опустошенность или раздражительность

• Вы чувствуете себя никчемным или безнадежным

• Вы потеряли интерес к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие

• Вы очень беспокоитесь о прошлом или чувствуете себя виноватым из-за того, что не можете контролировать

• У вас изменился аппетит — вам кажется, что вы не можете есть или съесть намного больше, чем обычно

• У вас проблемы со сном — вы спите намного меньше или намного больше, чем обычно

• У вас есть мысли о смерти или самоубийстве

• У вас частые физические симптомы, такие как головные боли или боли в животе

• У вас проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений

Тревожные расстройства

• Вы очень беспокоитесь о событиях повседневной жизни или о будущем

• Вы неожиданно испытываете приступы сильного беспокойства или паники.

• Вы боитесь определенных ситуаций, событий или вещей или избегаете их

• Вы чувствуете, что не можете остановить или контролировать тревожные чувства или беспокойства

• У вас много проблем со сном

• У вас частые физические симптомы, такие как головные боли или боли в животе

• У вас проблемы с концентрацией или принятием решений

Проблема употребления психоактивных веществ

• Вы используете, чтобы справиться с трудными чувствами или стрессом

• Вы часто используете больше, чем планировали

• Вы используете в небезопасных или рискованных ситуациях, когда неиспользование — самый безопасный вариант, например, при вождении или при приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами

• Употребление алкоголя или наркотиков усугубляет проблемы во взаимоотношениях, деньгах, учебе или работе, а также проблемы с законом

• Вы часто скрываете свое употребление психоактивных веществ от других или чувствуете вину за свое употребление психоактивных веществ

• Вы чувствуете себя безнадежным или беспомощным

• Вы чувствуете усталость, усталость или стресс

• У вас проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений

• Вы чувствуете раздражительность, необоснованный гнев или возбуждение

• Вам сложно спать или вы спите намного больше, чем обычно

Как видите, проблемы с настроением, беспокойством и употреблением психоактивных веществ имеют общие предупреждающие признаки и симптомы.Старайтесь не ставить себе диагноз. Чем больше информации вы предоставите своему практикующему врачу о полном спектре симптомов, которые вы испытываете, тем лучше он поймет любые сопутствующие проблемы.

Верх

Что я могу с этим поделать?

Хорошая новость заключается в том, что проблемы с депрессией и тревогой излечимы, и вы можете получить поддержку, чтобы изменить свое употребление психоактивных веществ, когда будете готовы.

Если у вас есть мысли о прекращении жизни, вы находитесь в кризисной ситуации, чувствуете себя безнадежным или беспомощным, или вам просто нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в Линию поддержки психического здоровья Британской Колумбии по телефону 310-6789 (без кода города).

Если вас беспокоит употребление психоактивных веществ и / или психическое здоровье, поговорите со своим семейным врачом. Если у вас нет семейного врача, вы можете посетить врача в амбулатории. При необходимости они могут направить вас в более специализированные службы.

Чтобы получить дополнительную информацию о местных услугах, позвоните в HealthLinkBC по телефону 811 или посетите сайт www.healthlinkbc.ca, где вы найдете инструмент «Найти услуги». Вы также можете поговорить с медсестрой или фармацевтом в HealthLink.

Для получения информации о вариантах и ​​ресурсах лечения алкоголизма и наркозависимости в Британской Колумбии позвоните в справочную службу по алкоголю и наркотикам по телефону 1-800-663-1441.В Большом Ванкувере звоните по телефону 604-660-9382.

Для получения дополнительной информации, самопомощи и других ресурсов посетите следующие организации:

BC Партнеры по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ
Посетите www.heretohelp.bc.ca, чтобы получить информационные листы и рабочие тетради по депрессии, тревоге, употреблению психоактивных веществ и другим проблемам психического здоровья.

Anxiety Canada
Посетите сайт www.anxietycanada.com или позвоните по телефону 604-620-0744, чтобы получить ресурсы сообщества и много полезной информации о тревожных расстройствах, включая стратегии, которые можно попробовать дома.

Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ Посетите сайт www.cisur.ca, чтобы получить информацию об употреблении психоактивных веществ и безопасном употреблении алкоголя и других наркотиков. Вы также можете проверить свои собственные привычки в употреблении алкоголя с помощью инструмента «Проверка на алкоголь».

Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии (филиал Lookout Housing and Health Society)
Посетите сайт www.mdabc.net или позвоните по телефону 604-873-0103, чтобы получить ресурсы и информацию о расстройствах настроения, включая депрессию. Вы также найдете дополнительную информацию о группах поддержки в провинции.

Canadian Mental Health Association, BC Division Посетите сайт www.cmha.bc.ca или позвоните по телефону 1-800-555-8222 (бесплатный звонок в Британской Колумбии), чтобы получить информацию и ресурсы сообщества по психическому здоровью или психическим заболеваниям.

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2018 | Вернуться к началу | PDF | Более подробная информация

Депрессия во время беременности: риски, признаки и лечение

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое влияет на ваше эмоциональное состояние. Это может вызвать у вас чувство печали и разобщенности. Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, изменение, жизненные трудности или проблемы с самооценкой. Однако депрессия иногда может стать интенсивной, продолжаться длительное время и помешать вам вести нормальный образ жизни.

Если вы страдаете депрессией, важно обратиться к врачу. Его можно вылечить, и вы почувствуете себя лучше.

Часто ли бывает депрессия во время беременности?

Депрессия почти так же часто встречается у беременных женщин, как и у небеременных. Это состояние может произойти в любой момент вашей жизни, в том числе во время беременности.

Какие факторы повышают риск депрессии во время беременности?

Существует множество различных факторов, которые могут увеличить риск развития депрессии во время беременности.Эти риски могут включать:

• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ваш возраст на момент беременности — чем вы моложе, тем выше риск.
• Одинокая жизнь.
• Имея ограниченную социальную поддержку.
• Испытывает семейный конфликт.
• Неоднозначное отношение к вашей беременности.

Вызывает ли беременность депрессию?

Беременность может вызвать депрессию.Ваше тело претерпевает множество изменений, и стрессы во время беременности могут вызвать депрессию у некоторых женщин. Не все, кто забеременеет, тоже будут в депрессии.

Если вы пережили депрессию в прошлом, ваши симптомы могут вернуться или, если вы жили с депрессией до беременности, она может ухудшиться, когда вы забеременеете.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о депрессии во время беременности, поскольку она может распространяться и после родов. Женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, подвергаются более высокому риску послеродовой депрессии (депрессии после рождения ребенка).

Какие признаки депрессии во время беременности?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. Во время беременности вы можете испытывать множество разных эмоций — иногда поднимая вас вверх по эмоциональным американским горкам, а иногда вниз. Это нормально — испытывать все эти разные эмоции. Однако, если вы обнаружите, что во время беременности у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, это может быть депрессия, и вам следует немедленно обратиться к врачу.Признаки депрессии во время беременности могут включать:

• Периодически возникающие мысли о смерти или самоубийстве.
• В течение последних двух недель у вас подавленное настроение большую часть дня, почти рано утром.
• Чувство вины, безнадежности или бесполезности.
• Имеет трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий в течение дня, почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Испытывали ли вы за последние две недели подавленность, депрессию или безнадежность?
• За последние две недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач задаст вам больше вопросов во время более углубленного скринингового теста на депрессию.

Как депрессия влияет на беременность?

Депрессия во время беременности может повлиять на здоровье матери по нескольким причинам. Депрессия во время беременности может повлиять на вас:

• Нарушение вашей способности заботиться о себе. Во время беременности важно заботиться о собственном здоровье. Депрессия может заставить вас отказаться от этих личных потребностей. Если во время беременности вы страдаете депрессией, у вас может быть меньше возможностей следовать медицинским рекомендациям, а также у вас будет меньше возможностей правильно спать и есть.
• Повышает риск употребления вредных веществ. Эти вещества могут включать табак, алкоголь и запрещенные наркотики. Депрессия может заставить вас обратиться к этим веществам, и все они могут оказать негативное влияние на вашу беременность.
• Нарушение вашей способности связываться с растущим ребенком. Пока ваш ребенок находится в утробе (матке), он действительно слышит ваш разговор и может ощущать эмоции по высоте, ритму и напряжению вашего голоса. Если вы переживаете депрессию во время беременности, вам может быть трудно развить эту связь с ребенком.Вы можете чувствовать себя эмоционально изолированным.

Что делать, если во время беременности у меня депрессия?

Если вы страдаете депрессией во время беременности, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы улучшить свое самочувствие. Подготовка к рождению ребенка — это тяжелая работа, но помните, что ваше здоровье важно и должно быть на первом месте. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь с депрессией во время беременности, в том числе:

• Сопротивляйтесь желанию все сделать.Сократите объемы работы по дому и займитесь делами, которые помогут вам расслабиться. И помните, забота о себе — важная часть заботы о вашем будущем ребенке.
• Говоря о ваших проблемах. Поговорите со своими друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите поддержки, вы обнаружите, что ее часто получаете.

Если вы не избавляетесь от беспокойства и депрессии, внося эти изменения, обратитесь за советом к своему лечащему врачу или направьте его к специалисту в области психического здоровья.

Безопасны ли антидепрессанты во время беременности?

Растущее количество данных свидетельствует о том, что многие из доступных в настоящее время антидепрессантов относительно безопасны для лечения депрессии во время беременности, по крайней мере, с точки зрения краткосрочного воздействия на ребенка. Долгосрочные эффекты полностью не изучены. Вам следует обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом.

Насколько сложно отказаться от приема антидепрессантов?

Прозак, первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), одобренный в США, появился в 1987 году.Три десятилетия спустя этот препарат и его возможные конкуренты изменили лечение депрессии и тревоги. Согласно последним доступным данным, почти 13% людей в возрасте от 12 лет и старше в Соединенных Штатах принимали антидепрессанты за последний месяц ( NCHS Data Brief , август 2017 г.).

Но что происходит, когда люди хотят прекратить принимать эти лекарства? В медицинском сообществе считалось, что пациенты могут отказаться от этих лекарств с незначительными побочными эффектами, но, как ни странно, многие пациенты сообщают о тревожных психических и физических симптомах отмены, которые длятся месяцами или даже годами.Обнаружив отсутствие поддержки со стороны лиц, назначающих лекарства, когда они выясняют, как прекратить прием лекарств, многие люди обращаются за советом на онлайн-форумы, где некоторые сообщают, что они прибегали к открытию капсул с таблетками, чтобы удалить несколько шариков, в попытке самостоятельно уменьшить количество таблеток. их дозировки более постепенно.

Новое исследование подтверждает идею о том, что для многих людей отмена антидепрессантов может быть более серьезной проблемой, чем многие думали.

«Идея о том, что эти побочные эффекты длятся пару недель, возмутительно неточна», — говорит Джон Рид, доктор философии, профессор клинической психологии в Университете Восточного Лондона.«Эффекты отмены не редкость, они недолговечны, и фармацевтические компании не обращали на них внимания на протяжении десятилетий».

Спустя тридцать лет после того, как эти препараты дебютировали, ученые все еще пытаются выяснить, как антидепрессанты влияют на работу мозга и что происходит, когда люди пытаются их прекратить. По мере накопления доказательств эффектов отмены некоторые профессиональные группы пересматривают рекомендации для лиц, назначающих лекарства. Между тем, психологи должны помочь пациентам понять эффекты антидепрессантов и поддержать их в принятии решений и возможных побочных эффектах, если они решат прекратить их прием.

Абстинентный синдром

Современные СИОЗС и тесно связанные с ними ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) изменяют активность нейротрансмиттеров в головном мозге. Они безопаснее старых антидепрессантов, таких как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые имеют серьезные побочные эффекты и проблемы с токсичностью. Некоторым людям новые лекарства принесли долгожданное облегчение при депрессии и тревожных расстройствах. Руководство APA по клинической практике лечения депрессии в трех возрастных когортах поддерживает их использование в качестве лечения первой линии от депрессии у взрослых.

Тем не менее, когда люди перестают принимать антидепрессанты, они могут испытывать целый ряд симптомов отмены, говорит Маурицио Фава, доктор медицины, психиатр Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и исполнительный директор Сети и института клинических исследований психиатрии MGH. В рандомизированном исследовании почти 20 лет назад он и его коллеги показали, что, когда пациенты с СИОЗС внезапно заменяли плацебо, они испытывали различные эффекты, включая головные боли, головокружение, усталость, бессонницу и гриппоподобные симптомы, а также раздражительность. , агрессия, беспокойство, панические атаки и перепады настроения (Майкельсон, Д., Британский журнал психиатрии , Vol. 176, № 4, 2000). Люди также сообщают о «сбоях в работе мозга» — ощущении, которое они описывают как электрический разряд в мозг (Папп А., The Primary Care Companion for CNS Disorders , Vol. 20, No. 6, 2018).

Фармакологи в целом полагали, что любые эффекты отмены антидепрессантов были связаны с их периодом полувыведения, мерой того, сколько времени требуется, чтобы половина препарата метаболизировалась и выводилась из организма, — говорит Фава.Такие СИОЗС, как паксил (пароксетин), период полураспада которых составляет около одного дня, следует снижать в течение более длительного периода, чем такие препараты, как прозак (флуоксетин), период полувыведения которых составляет от двух до четырех дней.

Во избежание абстинентного синдрома профессиональные руководства рекомендуют пациентам не прекращать прием антидепрессантов резко. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации рекомендуют снижать дозу лекарства в течение «не менее нескольких недель». Но в Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и передового опыта недавно внес поправки в свои рекомендации по депрессии, заявив, что симптомы отмены могут быть тяжелыми и продолжительными у некоторых пациентов.

Это изменение было основано на обзоре, проведенном по заказу британского парламента Ридом из Университета Восточного Лондона и Джеймсом Дэвисом, доктором философии, психотерапевтом и медицинским антропологом из Университета Рохэмптона. Рид и Дэвис провели систематический обзор исследований, связанных с отменой антидепрессантов. Из 14 исследований, которые предоставили полезные данные, они подсчитали, что 56% пользователей антидепрессантов испытали симптомы отмены, когда они прекратили прием лекарства.Они обнаружили, что всего четыре исследования изучали вопрос о серьезности, но из них 46% людей испытывали тяжелые симптомы. Продолжительность симптомов сильно различалась, но некоторые пациенты сообщали о проблемах, продолжавшихся до 79 недель после прекращения приема лекарств ( Addictive Behaviors , Vol. 97, No. 1, 2019).

Понижающие дозы

Некоторые из крупнейших исследований в обзоре Рида и Дэвиса основывались на онлайн-анкетах. Критики отмечают, что они могут не соответствовать среднему пользователю антидепрессанта, поскольку люди, испытывающие симптомы, могут с большей вероятностью посещать веб-сайты и онлайн-форумы, посвященные побочным эффектам антидепрессантов.К сожалению, отсутствуют долгосрочные, методологически строгие исследования, — говорит Марк Горовиц, доктор философии, научный сотрудник из Университетского колледжа Лондона и Доверительного фонда Национальной службы здравоохранения Северо-Восточного Лондона, который изучал синдром отмены антидепрессантов. Большинство данных поступает из исследований, финансируемых фармацевтическими компаниями, и они, как правило, относятся к пациентам, которые принимали лекарства всего от 8 до 12 недель. «Чего у нас нет, так это хорошо проведенных исследований с участием пациентов, которые принимали их в течение длительного времени», — говорит он.«Но, хотя у нас нет точной информации, есть достаточно доказательств того, что эти симптомы могут быть более серьезными, чем считалось ранее».

Пока Рид и Дэвис изучали опыт пациентов, Горовиц подошел к вопросу с точки зрения нейробиологии. Вместе с Дэвидом Тейлором, доктором философии, профессором психофармакологии Королевского колледжа Лондона, он проанализировал данные ПЭТ-изображений, чтобы лучше понять, как СИОЗС влияют на активность переносчиков серотонина в головном мозге ( The Lancet Psychiatry , Vol.6, No 6, 2019). «Мы обнаружили, что они не действуют линейно», — говорит Горовиц.

В низких дозах небольшое количество СИОЗС оказывает значительное влияние на активность серотонина. Но по мере увеличения дозы действие препарата на мозговую активность снижается. Точные цифры различаются в зависимости от препарата, но в целом все СИОЗС, похоже, следуют этой схеме, объясняет Хоровиц. «Когда вы превышаете определенную дозу, каждый дополнительный миллиграмм лекарства все меньше и меньше влияет на мозг», — говорит он.«Практическое значение состоит в том, что, когда вы прекращаете прием лекарства, вам нужно уменьшать его медленнее при более низких дозах».

Другими словами, сокращение дозы с 2 мг до 1 мг может иметь больший эффект на химический состав мозга, чем снижение дозы с 20 мг до 10 мг. По словам Горовица, если люди слишком быстро расслабляются, они могут испытывать синдром отмены, особенно при низких дозах. «И если врач плохо разбирается в симптомах абстиненции, он или она может сделать вывод, что основное заболевание вернулось, и снова назначить пациенту лекарство, тогда как на самом деле этому пациенту может просто потребоваться более медленное прекращение приема препарата.”

Слишком много серотонина?

Вопросы об отмене антидепрессантов осложняются тем фактом, что ученые до сих пор не совсем уверены, как работают СИОЗС и СИОЗСН. Лекарства блокируют реабсорбцию нейромедиатора в нейроны, повышая количество серотонина, циркулирующего в головном мозге. Но неясно, как и почему это может повлиять на симптомы депрессии.

Более того, изменение уровня серотонина может иметь непредвиденные последствия, — говорит Джей Амстердам, доктор медицинских наук, психофармаколог и заслуженный профессор психиатрии Пенсильванского университета, принимавший участие в клинических испытаниях многих СИОЗС первого поколения.«В организме существует множество биохимических механизмов, которые поддерживают стабильность наших нейромедиаторов», — говорит он. «Прием СИОЗС нарушает эту систему». Симптомы отмены на самом деле могут быть результатом того, что организм пытается восстановить свой естественный баланс серотонина, добавляет он, «отчаянно пытаясь вернуть все в норму».

По словам Амстердама, некоторые из его собственных исследований подтверждают мнение о том, что СИОЗС негативно нарушают естественную систему серотонина. Он и его коллеги обнаружили, что пациенты, которые лечились антидепрессантами от большого депрессивного расстройства, с большей вероятностью рецидивировали после лечения, в то время как пациенты, получавшие когнитивную терапию, не имели.И чем чаще пациент принимал антидепрессант, тем ниже вероятность достижения ремиссии (Leykin, Y., Journal of Consulting and Clinical Psychology , Vol. 75, No. 2, 2007). «С каждым предшествующим приемом антидепрессантов вероятность ремиссии снижалась на 25%», — говорит Амстердам. В более поздней статье он обнаружил аналогичные результаты у пациентов, принимавших антидепрессанты от биполярной депрессии ( Journal of Clinical Psychopharmacology , Vol.39, No 4, 2019). «Эти препараты воздействуют на [серотониновую] систему некоторым образом, который выходит далеко за рамки периода полувыведения препарата», — говорит он.

Долгосрочное применение антидепрессантов

Несмотря на открытые вопросы об антидепрессантах, Рид говорит, что «эти лекарства действительно помогают некоторым людям». Депрессия — изнурительное заболевание, и есть доказательства того, что лекарства могут облегчить серьезное депрессивное расстройство. Систематический обзор 522 исследований показал, что каждый из 21 протестированного антидепрессанта был более эффективным, чем плацебо (Cipriani, A., Ланцет , Vol. 391, No 10128, 2018). Но другой анализ, состоящий из 131 плацебо-контролируемого исследования антидепрессантов, пришел к выводу, что клиническая значимость лекарств сомнительна и, возможно, не перевешивает отрицательные эффекты (Jakobsen, JC, BMC Psychiatry , Vol. 17, No. 58 , 2017).

Антидепрессанты могут быть более эффективными в сочетании с психотерапией. Стивен Холлон, доктор философии, профессор психологии Университета Вандербильта и его коллеги обнаружили, например, что лечение антидепрессантами в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) было более полезным, чем одно лекарство для людей с тяжелой нехронической депрессией ( JAMA Psychiatry , Vol.71, № 10, 2014). (Группа рекомендаций APA по депрессии рекомендует лекарства, психотерапию или комбинацию лекарств и КПТ или межличностную терапию в качестве лечения первой линии для взрослых с большим депрессивным расстройством.)

Но по мере того, как все больше исследований обнаруживают, что у людей развивается прогрессирующая резистентность к антидепрессантам, говорит Холлон, эксперты могут захотеть подумать, является ли только психотерапия более разумным вариантом первой линии. «Возможно, лекарства в конечном итоге приведут к рецидиву», — говорит он.Тем не менее, добавляет он, вполне вероятно, что некоторые пациенты с большей вероятностью, чем другие, получат пользу от приема антидепрессантов. Психолог Роберт ДеРубейс, доктор философии из Пенсильванского университета, и его коллеги разработали компьютерную модель, которая могла предсказать, какие пациенты с большей вероятностью будут реагировать на лекарства, чем на психотерапию, на основе пяти переменных: семейное положение, статус занятости, жизненные события, сопутствующие расстройства личности и предыдущие испытания лекарств. Результаты дают некоторые рекомендации по индивидуализации подхода к лечению депрессии ( PLOS ONE , Vol.9, №1, 2014 г.).

Между тем, пациентам, которым полезны антидепрессанты, возможно, не нужно их принимать в течение длительного времени. Некоторые могут захотеть бросить курить из-за побочных эффектов, таких как потеря сексуального влечения или снижение возбуждения. В других случаях их лечащие врачи могут порекомендовать прекратить прием лекарств. В рекомендациях Американской психиатрической ассоциации, например, указано, что пациенты должны продолжать прием лекарств в течение четырех-девяти месяцев после лечения острой фазы большой депрессии, прежде чем переходить к постепенному прекращению приема, и что только пациенты с хронической или рецидивирующей депрессией должны рассмотреть возможность продолжения приема лекарств. предотвратить рецидив.Тем не менее, самые последние данные Национального центра статистики здравоохранения показывают, что более двух третей людей, принимающих антидепрессанты в Соединенных Штатах, принимают их не менее двух лет, а четверть принимают их более 10 лет.

Многие, возможно, никогда не обсуждали отказ от наркотиков. В опросе пользователей антидепрессантов в Соединенном Королевстве Рид и его коллеги обнаружили, что 65% никогда не обсуждали прекращение приема лекарств со своим врачом ( Addictive Behaviors , Vol.88, No1, 2019). Одно исследование пациентов в Шотландии, которые принимали лекарства в течение как минимум двух лет, показало, что чем дольше они их принимали, тем меньше вероятность того, что назначающие препараты будут адекватно наблюдать за пациентом, чтобы проверить, принимают ли они правильную дозу или должны ли они вообще продолжать прием лекарства (Sinclair, J., Family Practice , Vol. 31, No. 4, 2014).

Другие могут бояться бросить курить или могут испытывать синдром отмены, который затрудняет это. В небольшом рандомизированном исследовании исследователи из Нидерландов изучили 146 пациентов, чей лечащий врач рекомендовал им прекратить прием антидепрессантов.Только 51% согласились последовать этому совету. Из тех, кто пытался, только 6% оказались успешными (Eveleigh, R., BJGP Open , Vol. 1, No. 4, 2018).

Роль психологов

Психологи обязаны быть в курсе науки об антидепрессантах, — говорит Джон Маккуэйд, доктор философии, заместитель начальника отдела психического здоровья в системе здравоохранения Сан-Франциско, штат Вирджиния, и председатель комиссии APA по разработке рекомендаций по депрессии. «Важно понимать, какие есть варианты для наших пациентов, и быть в курсе состояния литературы», — говорит он.«Наша задача как психологов — помочь пациентам принимать обоснованные решения, основанные на их ценностях и целях, и помочь им стать их собственными защитниками».

Психологи также могут помочь клиентам отслеживать возможные побочные эффекты или симптомы отмены, когда они начинают или прекращают прием лекарства, добавляет он. «Мы можем помочь отследить симптомы и помочь клиентам определить свой собственный опыт, чтобы они могли определить, нужно ли им работать со своим врачом, чтобы внести изменения».

Психологи также могут поддержать пациентов, испытывающих абстинентный синдром, добавляет Горовиц.«Это может быть очень сложный процесс для людей», — отмечает он. «[Они] должны быть внимательными, чтобы сказать:« У меня есть все эти симптомы, но я принял решение продолжать их преодолевать ». Поддерживающая психотерапия может помочь людям пройти через этот процесс».

Психотерапевты могут поддерживать пациентов, помогая им прояснить их цели по прекращению приема лекарств и сосредоточиться на долгосрочных целях, когда побочные эффекты возникают в краткосрочной перспективе. По словам Рида, они также могут помочь пациентам разработать особые стратегии управления тяжелыми побочными эффектами, будь то когнитивно-поведенческая терапия для борьбы с бессонницей или межличностная терапия, когда изменения настроения, связанные с отменой, мешают человеческим отношениям.В некоторых случаях, добавляет он, психотерапевты могут консультироваться напрямую с назначающими лекарствами, чтобы убедиться, что все поставщики находятся на одной странице.