Close

У кого можно: У кого можно узнать по поводу сёрфинга?

Содержание

Где, как и за кого можно проголосовать в Татарстане в сентябре — Реальное время

Фото: Ринат Назметдинов

В ближайшие дни в Татарстане одновременно пройдут четыре избирательных кампании: состоятся выборы президента республики, дополнительные выборы в Нижнекамском избирательном округе депутата Госдумы РФ, допвыборы депутата Госсовета РТ в Елабужском избирательном округе и выборы депутатов органов местного самоуправления. Голосование растянется на 3 дня и пройдет 11, 12, 13 сентября. Чтобы татарстанцы не растерялись из-за обилия выборов и кандидатов, точно знали, где, как и кого выбирать, «Реальное время» составило подробную инструкцию.

Кого выбираем и почему 3 дня?

Выборы в Татарстане будут проходить с 11 по 13 сентября. Трехдневную кампанию в ЦИК РТ объяснили тем, что такой подход позволит снизить угрозу ухудшения эпидемиологической ситуации.

Уточним, что в пятницу и субботу пройдут предварительные выборы, а за воскресеньем закреплен статус единого дня голосования.

Аналогичная схема уже была протестирована в этом году на выборах по поправкам в Конституцию, правда, тогда голосование длилось 7 дней.

В эти 3 дня в республике пройдут не только выборы президента РТ. Помимо этого, состоятся дополнительные выборы депутата Госдумы РФ по Нижнекамскому одномандатному избирательному округу, дополнительные выборы депутата Госсовета РТ по Елабужскому одномандатному избирательному округу, а также выборы депутатов представительных органов муниципальных образований республики.

Добавим также, что 13 сентября, в единый день голосования, пройдут выборы в Казгордуму 4-го созыва. Казанская городская дума состоит из 50 депутатов: 25 из которых избирают по партийным спискам, а еще 25 — по одномандатным округам. Срок их полномочий составляет 5 лет. После выборов депутатам предстоит большинством голосов выбрать из своего состава мэра города.

13 сентября пройдут выборы в Казгордуму 4-го созыва. После выборов депутатам предстоит большинством голосов выбрать из своего состава мэра города.
Фото Максима Платонова

Кто баллотируется?

Если говорить о выборах президента республики Татарстан, то здесь представлено пять кандидатов:

  • действующий президент РТ Рустам Минниханов от «Единой России»,
  • Владимир Сурчилов от ЛДПР,
  • Альфред Валиев от «Коммунистов России»,
  • Альмир Михеев от «Справедливой России»,
  • Олег Коробченко от «Партии Роста».

На допвыборах депутата Госдумы РФ по Нижнекамскому избирательному округу также зарегистрировано пять кандидатов:

  • Олег Морозов от «Единой России»,
  • Ильнар Сираев от «Справедливой России»,
  • Андрей Колосов от ЛДПР,
  • Николай Барсуков от «Коммунистов России»,
  • Леонид Стражников от «Коммунистической партии социальной справедливости».

На допвыборах депутата Госсовета РТ по Елабужскому одномандатному избирательному округу представлены следующие кандидаты:

  • Ильяс Валиев от ЛДПР,
  • Артем Григорьев от Коммунистической партии РФ,
  • Елена Сбитнева от «Справедливой России»,
  • Тимур Шагивалеев от «Единой России».
В эти 3 дня пройдут дополнительные выборы депутата Госсовета РТ по Елабужскому одномандатному избирательному округу. Фото Максима Платонова

Муниципальные выборы будут проводиться на территории двух городских округов, 38 городских и 872 сельских поселений, замещению подлежат 7 656 мандатов, из них 76 по партийным спискам. Количество выдвинутых кандидатов — 12 023 (в том числе самовыдвиженцы — 4 059). Количество зарегистрированных кандидатов — 10 965 (в том числе самовыдвиженцы — 3 521). Подробнее о том, за кого можно отдать свой голос и почему непременно стоит идти на муниципальные выборы, — читайте в обзоре «Реального времени».

Без электронного голосования и частично с «Мобильным избирателем»

Предположения об использовании на сентябрьских выборах в Татарстане системы электронного голосования, которые высказывались еще в июне — на волне подготовки к голосованию по поправкам в Конституцию, не подтвердились.

Причиной является то, что в республике будут проходить сразу несколько избирательных кампаний. Эксперимент по введению ЭГ пока будет продолжен только в Москве, Нижегородской, Курской и Ярославской областях.

Прием заявлений на голосование по технологии «Мобильный избиратель», позволяющей принять участие в выборах по месту нахождения, а не по прописке, стартовал 29 июля. Определиться с местом голосования нужно было до 8 сентября.

Отметим, что «Мобильный избиратель» не предназначен для муниципальных выборов. Местных депутатов можно выбирать, только находясь в пределах своего избирательного округа.

Подать заявление о голосовании по месту нахождения можно в МФЦ, в территориальных избирательных комиссиях и через федеральный портал госуслуг РФ. Участковые избирательные комиссии начали принимать заявления со 2 сентября.

Подать заявление о голосовании по месту нахождения можно в МФЦ, в территориальных избирательных комиссиях и через федеральный портал госуслуг РФ. Фото Ильи Репина

Куда идти голосовать?

Всего в организации выборов будет задействовано 65 территориальных избирательных комиссий, 2 806 участковых избирательных комиссий, в том числе 46 в местах временного пребывания избирателей (38 — в больницах, 4 — в СИЗО, 2 — в санаториях, 1 — в аэропорту, 1 — на ж/д вокзале.

Участки будут работать с 8:00 до 20:00.

Отметим, что в конце августа глава ЦИК РТ Андрей Кондратьев также поднимал вопрос о голосовании на придомовых территориях. Тогда он строго пообещал, что никаких выборов на пеньках и опушках не будет (вопрос был вызван тем, что во время предыдущих выборов по поправкам в Конституцию РФ такие случаи происходили в ряде российских регионов). Как вариант — «татарстанское ноу-хау» — голосование в автобусах или же в шатровых палатках.

На данный момент известно, что в столице республики голосование организуют на 269 придомовых территориях. При этом глава ЦИК РТ отметил, что в случае непогоды такой формат процедуры будет отменен.

Если говорить о том, как выборы отразятся на работе школ, то в дни голосования 11 и 12 сентября они будут функционировать в штатном режиме. Отмечается, что работа участковых избирательных комиссий, которые расположены на территории образовательных учреждений, будет организована с учетом необходимых мер санитарной безопасности.

Что касается школьников, то их в дни голосования могут отвести в музей или театр, а некоторые уроки проведут в библиотеках (например, уроки географии, истории, биологии и русского языка) или на спортивных площадках (ОБЖ и физкультура).

В организации выборов будет задействовано 65 территориальных избирательных комиссий, 2 806 участковых избирательных комиссий. Участки будут работать с 8:00 до 20:00. Фото Рината Назметдинова

Кто наблюдает за выборами?

Впервые в Татарстане на выборах в качестве общественных наблюдателей выступят местные блогеры. В общей сложности к участию будут привлечены 100 блогеров из самых разных сфер — молодые мамы, студенты, активные молодые люди, представители татарского сегмента блогосферы, творческой сферы, науки, культуры и спорта, предприниматели, общественные активисты. Отметим, что данная инициатива принадлежит Общественной палате РТ.

В целом глава ЦИК РТ Андрей Кондратьев обещает, что на этих выборах будет работать целая «армия наблюдателей», которая, по его мнению, может с успехом заменить установку стационарных камер. В республике камерами оборудуют все 65 ТИКов, а вот УИКи останутся без камер почти везде, кроме Нижнекамского избирательного округа, где на 133 участках пройдут выборы депутата в Госдуму.

Помимо этого, чтобы исключить любую возможность спекуляций, на некоторых участках были установлены КОИБы (комплексы обработки избирательных бюллетеней). Во-первых, устройство не дает возможности положить в него сразу несколько бюллетеней, а принимает их строго по одному. Также при попытке поместить в КОИБ бюллетень, не предназначенный для него, устройство его просто не примет. Нужно, чтобы на листе бумаги было специальное нанесение.

Всего на республику выделено 43 КОИБа, 18 из них получит Казань. Остальные распределят в Альметьевске, Набережных Челнах — на участках с максимальным количеством зарегистрированных избирателей.

Глава ЦИК РТ Андрей Кондратьев обещает, что на этих выборах будет работать целая «армия наблюдателей», которая, по его мнению, может с успехом заменить установку стационарных камер. Фото Рината Назметдинова

А это безопасно?


Коронавирус по-прежнему с нами, а посему от масок-перчаток и прочих антисептиков никуда не деться. В дни сентябрьского голосования будут соблюдаться строгие меры безопасности. Так, всем посетителям избирательных участков будут проводить термометрию, а на входе будут размещены: коврик с дезинфицирующим средством, антисептические средства, маски, перчатки, авторучки для избирателей.

На полу будут уже ставшие родными специальные разметки для обозначения необходимой санитарной дистанции. Члены участковых избирательных комиссий, наблюдатели и представители СМИ будут находиться друг от друга на расстоянии 1,5 метра. На каждом избирательном участке будет проводиться тщательная дезинфекция помещений.

Голосование вне помещений на сентябрьских выборах будет проходить с учетом ужесточения требований к проведению этого процесса. В числе обязательных условий — наличие тента, навеса и ширмы. А также соблюдение требований Роспотребнадзора в отношении мер безопасности в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой.

Члены участковых избирательных комиссий, наблюдатели и представители СМИ будут находиться друг от друга на расстоянии 1,5 метра. На каждом избирательном участке будет проводиться тщательная дезинфекция помещений. Фото Рината Назметдинова

Как отпразднуем? Салютом и праздничным концертом


В единый день голосования, 13 сентября, жителей столицы Татарстана ждет большая праздничная программа. Но начать стоит с того, что каждому проголосовавшему вручат специальный браслет «Я проголосовал» — именно он даст возможность посетить интерактивную программу рядом с «Ак Барс Ареной».

На этой территории будут работать экстрим-площадка, зона киберспорта и виртуальной реальности, литературный дворик, диджитал-активности, арт-инсталляции. Здесь же презентуют проект «Жизнелюб», экопроект, во время «Спортивного часа» можно будет сдать нормы ГТО.

На праздничном концерте хедлайнерами станут Нюша, Анвар Нургалиев, Гузель Уразова, Валерия, Клава Кока, «Хор Турецкого». Завершится 13 сентября праздничным салютом. Информации о бесплатном проезде в день выборов по специальным браслетам, которые обычно раздавали всем проголосовавшим на участках, к сожалению, нет.

Завершится 13 сентября праздничным салютом. Фото Максима Платонова

Выборы в других регионах

Татарстан — далеко не единственный субъект России, в котором 13 сентября будут проходить выборы разных уровней.

К примеру, допвыборы в Госдуму коснутся не только Нижнекамского округа Республики Татарстан, но и ряд округов Пензенской, Ярославской и Курской областей.

Губернаторские выборы пройдут в 18 субъектах, включая нашу республику. 16 кандидатов определит народное голосование, в двух за главу региона проголосуют парламентарии.

Речь идет о Севастополе, Чувашской Республике, Пермском крае, Брянской области, Еврейской автономной области, Республике Коми, Краснодарском крае, Ленинградской области, Камчатском крае, Иркутской, Костромской, Смоленской, Архангельской, Пензенской, Тамбовской, Ростовской и Калужской областях.

Лина Саримова

ОбществоВласть Татарстан Елабужский муниципальный район РТНижнекамский муниципальный район РТМихеев Альмир АлександровичШагивалеев Тимур НаилевичМинниханов Рустам НургалиевичМорозов Олег ВикторовичВалиев Альфред РакибовичКоробченко Олег ВладимировичСурчилов Владимир Валерьевич

Добрый день! У кого можно заказать блог? — Офтоп на vc.ru

Доброе утро.

У нас несколько хороших новостей. Во-первых, Цукерберг Позвонит теперь входит в десятку лучших русскоязычных сайтов по мнению газеты F5. Несмотря на то, что мы не совсем согласны с формулировкой «главный сплетник», все вполне заслуженно и справедливо. Ждем теперь признания от Fortune.

(за ссылку спасибо Артему Ахальцеву)

Во-вторых, сегодня у нас краткий мастер-класс. Один из самых известных бизнес-тренеров Евгений Литвин за несколько слайдов может научить Вас привлекать тонны клиентов. В презентации почти такое же эпическое чтиво, как и по этой ссылке, но не такое смешное.

Добрый день, у кого можно заказать блог?
-Добрый день! У меня!

Не смейтесь, в презентации — уверенный профессионал уровня похожденца по соцмедиа конференциям.

Долгожданные кнопки безразличия:

{ «author_name»: «Andrey Zagoruiko», «author_type»: «self», «tags»: [], «comments»: 0, «likes»: 5, «favorites»: 0, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «flood», «id»: 50, «is_wide»: true, «is_ugc»: true, «date»: «Thu, 20 Jan 2011 08:46:22 +0300», «is_special»: false }

{«id»:1,»url»:»https:\/\/vc. ru\/u\/1-andrey-zagoruiko»,»name»:»Andrey Zagoruiko»,»avatar»:»c8ffb3ce-f21b-b9fe-655d-19b9a4464c56″,»karma»:25343,»description»:»»,»isMe»:false,»isPlus»:false,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=vc»,»place»:»entry»,»site»:»vc»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Блоги компаний

Еженедельная рассылка

Одно письмо с лучшим за неделю

Проверьте почту

Отправили письмо для подтверждения

Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Информации о вакцинах против Covid-19 в сети так много, что разобраться в ней может быть очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания периодически противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.

Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы по поводу вакцинации от коронавируса, которые чаще всего задают в поисковиках:

Зачем вообще прививаться?

Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом ниже).

Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.

Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).

В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.

Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.

Автор фото, Reuters

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска), и людей, склонным к сильным аллергическим реакциям.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.

Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».

В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.

Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.

Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.

Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.

Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.

У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. А недавно три уже одобренные коронавирусные вакцины начали испытывать и на несовершеннолетних.

Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), утверждает, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована уже осенью, а для детей еще более младшего возраста — к концу года.

Автор фото, EPA

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.

С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.

С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.

В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 500 млн человек, так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.

К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые четыре из них.

Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Есть, но — если не считать противопоказаний (см. выше) — их сравнительно немного.

Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).

Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.

Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.

В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.

Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.

Автор фото, Getty Images

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.

Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине (см. выше). В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.

Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.

Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.

Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.

Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).

Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Автор фото, EPA

Какие побочные эффекты возможны?

Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.

Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.

Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.

Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в 8 раз.

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.

В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.

По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.

Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. выше). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.

Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.

Автор фото, EPA

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.

Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.

Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.

Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.

Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.

В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Короткий ответ — безусловно, имеет.

Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.

Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.

На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.

Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).

Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.

По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.

Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.

Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.

Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.

Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.

Кому можно вводить вакцину против COVID-19 компаний Pfizer-BioNTech?

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) подготовила ряд стратегических рекомендаций по введению в гражданский оборот вакцины «Пфайзер-Бионтек» — первой вакцины против COVID-19, одобренной для использования в чрезвычайных ситуациях.

По мнению СКГЭ, вакцина против COVID-19 «Пфайзер-Бионтек» (мРНК) является безопасной и эффективной. На начальном этапе вакцинации приоритет следует отдавать медико-санитарным работникам с высоким риском инфицирования и лицам пожилого возраста, после чего переходить к вакцинации остальных групп населения. 

Кого нужно вакцинировать в первую очередь?

В условиях ограниченного снабжения вакциной приоритет при вакцинации рекомендуется отдавать медико-санитарным работникам с высоким риском инфицирования и лицам пожилого возраста, то есть лицам в возрасте 65 лет и старше.

Рассматривая вопрос о расстановке приоритетов среди целевых групп, страны могут руководствоваться Дорожной картой ВОЗ по приоритетному порядку использования вакцины и Системой ценностей ВОЗ.

Кого еще можно вакцинировать?

Вакцина была признана безопасной и эффективной для лиц с различными патологиями, которым грозит повышенный риск тяжелого протекания болезни.

К числу таких патологий относятся гипертония, диабет, астма, болезни легких, печени или почек, а также хронические инфекционные болезни, которые носят стабильный и контролируемый характер.

Чтобы определить, какое воздействие оказывает вакцина на лиц с ослабленной иммунной системой, необходимы дальнейшие исследования. Согласно временной рекомендации, лица с ослабленной иммунной системой, входящие в какую-либо группу, которой показана вакцинация, могут быть вакцинированы, однако, если возможно, не раньше получения соответствующей информации и консультации.

Лицам, живущим с ВИЧ, грозит повышенный риск тяжелого протекания болезни, вызываемой вирусом COVID-19. Имеющиеся данные о безопасности для ВИЧ-инфицированных лиц с успешно контролируемым течением заболевания, полученные в результате клинических испытаний, носят ограниченный характер. Выявленных ВИЧ-позитивных получателей вакцины следует информировать и по возможности консультировать относительно имеющихся данных.

Эту вакцину можно применять к лицам, которые ранее уже были инфицированы COVID-19. Однако, поскольку снабжение вакциной носит ограниченный характер, лица этой группы могут отсрочить свою вакцинацию против COVID-19 на период продолжительностью до 6 месяцев после момента инфицирования вирусом SARS-CoV-2.

Исследование воздействия данной вакцины на кормящих женщин пока не проводилось, но, поскольку вакцина является инактивированной, мРНК не проникает в ядро клетки, быстро распадается и не может оказывать влияние на клеточные функции.

Если кормящая женщина относится к одной из рекомендованных к вакцинации групп (например, является медицинским работником), вакцинация может быть произведена. При этом СКГЭ не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации. В настоящее время ожидаются дополнительные научные данные для более подробного информирования ВОЗ в части выработки ее последующих стратегических рекомендаций по данной теме.  

Следует ли вакцинировать беременных женщин?

Хотя состояние беременности является для женщин фактором повышенного риска тяжелого протекания болезни в случае инфицирования вирусом COVID‑19, данных для оценки эффективности вакцины среди беременных женщин пока крайне недостаточно.

Беременные женщины могут получать эту вакцину  в случаях, когда польза прививки для такой женщины перевешивает потенциальные вакцинальные риски. 

Поэтому беременным женщинам, которые подвергаются повышенному риску инфицирования вирусом SARS-CoV-2 (например, медицинские работники) или имеют сопутствующие патологии, повышающие для них риск тяжелого протекания заболевания, можно вакцинироваться после консультации со своим лечащим врачом.

Кому эта вакцина не рекомендуется?

Лицам, у которых ранее проявлялась острая аллергическая реакция на какой-либо компонент данной вакцины, не следует ею вакцинироваться.  

Поскольку испытания данной вакцины проводились только на подростках старше 16 лет, ВОЗ пока не рекомендует вакцинировать детей младше 16 лет, даже относящихся к одной из групп повышенного риска.

Какова рекомендуемая доза?

Защитный эффект начинает развиваться через 12 дней после введения первой дозы, но для обеспечения полной защиты необходима вакцинация двумя дозами, которые ВОЗ рекомендует вводить с интервалом в 21-28 дней. Для определения долгосрочного защитного потенциала этой вакцины после введения только одной дозы необходимы дополнительные исследования.   

Безопасна ли она?

ВОЗ включила вакцину «Пфайзер-Бионтек» в реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях 31 декабря 2020 г. ВОЗ провела тщательную оценку данных о качестве, безопасности и эффективности этой вакцины и рекомендовала применять ее к лицам старше 16 лет.

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин — группа экспертов, предоставляющая ВОЗ независимые и авторитетные рекомендации по безопасному применению вакцин, — получает и оценивает сообщения о предполагаемых происшествиях в сфере безопасности, которые могут повлечь международные последствия.  

Насколько эффективна эта вакцина?

Эффективность вакцины против COVID-19 «Пфайзер-Бионтек» в отношении клинически выраженной инфекции SARS-CoV-2 составляет 95%.

Как она действует против новых вариантов вируса?

СКГЭ получил все имеющиеся данные о показателях результативности вакцины, собранные в ходе испытаний по оценке ее эффективности против различных вариантов вируса; испытания показали, что вакцина эффективна в борьбе против таких вариантов.

В настоящее время СКГЭ рекомендует применять вакцину «Пфайзер-Бионтек» в соответствии с Дорожной картой ВОЗ по приоритетному порядку использования вакцин, даже если в той или иной стране обнаружены варианты вируса. Странам следует оценить риски и выгоды, учитывая при этом внутреннюю эпидемиологическую ситуацию.

Предварительные выводы указывают на необходимость безотлагательного применения скоординированного подхода к вопросам эпиднадзора и оценки вариантов и их потенциального воздействия на эффективность вакцины. По мере поступления новых данных ВОЗ будет соответствующим образом обновлять свои рекомендации. 

Предотвращает ли она инфицирование и передачу?

Существенных данных о воздействии вакцины «Пфайзер-Бионтек» на передачу или распространение вируса не имеется.

Тем временем мы должны поддерживать и усиливать меры в области общественного здравоохранения, уже показавшие свою эффективность: носить маски, соблюдать социальную дистанцию, мыть руки, соблюдать гигиену дыхания и кашля, избегать скопления людей и обеспечивать надлежащую вентиляцию.  

Какова ситуация с другими вакцинами, которые разрабатываются для борьбы против COVID-19?

Как правило, ВОЗ не дает рекомендаций по отдельно взятым вакцинам, а формулирует одну рекомендацию, которая охватывает все вакцины против определенного заболевания, если имеющиеся фактические данные не указывают на необходимость применения иного подхода.

Учитывая широкое разнообразие вакцин против COVID-19,  которые разработаны на принципиально разных базисных технологиях, ВОЗ рассматривает вакцины по мере их утверждения высшими профильными органами национального регулирования, когда они уже имеются в достаточных объемах для поставок, чтобы удовлетворить потребности целого ряда стран.

ВОЗ не имеет предпочтений в отношении какого-либо препарата, а нынешнее разнообразие препаратов, включая их особые свойства и требования по обращению с ними, дают странам возможность выбрать те препараты, которые в наибольшей степени соответствуют их обстоятельствам.

Ожидается, что СКГЭ ВОЗ в ближайшие месяцы проведет обзор других вакцин.

Эта веб-страница была обновлена 20 апреля 2021 г. для обеспечения согласованности информации и ее оформления.

В данную статью 12 января 2021 г. было внесено исправление, чтобы изъять из нее ошибочную информацию относительно беременности.

ВОЗ НЕ рекомендует избегать беременности в поствакцинальный период.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

  В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.    
  • Каждый день нужно проверять состояние кожи
  • Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления.
  • Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.
  • При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.
  • При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).
  • Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.
  • При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5).
  • При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.
  • Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.
  • При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.
  Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

  1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
  2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
  3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
  4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.
 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену3, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:
  • Преклонный возраст
  • Расстройства способности выражать свои желания/чувства
  • Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
  • Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
  • Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
  • Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine  
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.


Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

 

Первые признаки пролежней

  • Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
  • По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине


Рисунок 2. Пролежни  в области таза


Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

 

Дальнейшее развитие пролежней

  • Изменения охватывают кожную ткань полностью
  • Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.
 

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней
  • Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
  • Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
  • Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.


Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)  

Оценка состояния/кожи

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

  • Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
  • Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
  • Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
  • Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
  • Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.
 

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).


Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

  1. Есть нужно соответственно потребностям.
  2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
  3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
  4. Питание должно быть разнообразным.
Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

 

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

 


Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.


Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок


Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок


Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок


Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя


Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок


Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

   


Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление


Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)


 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины


Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.


Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

      Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Близок не тот, до кого можно дотянуться рукой, а тот, к кому тянется душа ▷ Socratify.Net

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

Нищий — это не тот, у кого пустой кошелек, а тот, у кого пустая душа.

Баловень Судьбы (3)

Беден не тот у кого мало, а тот кому мало.

Неизвестный автор (1000+)

Достойный человек не тот, у кого нет недостатков, а тот, у кого есть достоинства.

Василий Ключевский (100+)

Твой учитель — это не тот, кто тебя учит, а тот, у кого учишься ты.

Ричард Дэвис Бах (50+)

Счастлив не тот, кто таким кому-либо кажется, а тот, кто таким себя чувствует.

Публий Сир (50+)

Лишь тот может зваться мужчиной, кого попутный ветер не увлечет, а встречный не сломит.

Тит Ливий (10+)

Скромен не тот, кто равнодушен к похвалам, а тот, кто внимателен к порицаниям.

Кодекс чести русского офицера, 1904г. (30+)

Тот, кто однажды сделал вам добро, охотнее снова поможет вам, чем тот, кому вы сами помогли.

Бенджамин Франклин (100+)

Тот, кто ничего не боится, более могуществен, чем тот, кого боятся все.

Кодекс чести русского офицера, 1904г. (30+)

Если душа «тянется» — не отменяйте встречу.

Неизвестный автор (1000+)

Увольнения за Навального: кого затронули и что можно сделать

Подробную инструкцию о том, как себя вести, если вас пытаются уволить из-за участия в акции протеста, читайте здесь:

С начала протестов после возвращения Алексея Навального в Россию, а также последовавшей за ними широкой волны политических преследований все чаще появляется информация об увольнениях за участие в акции или активистской деятельности. Например, в городе Микунь (Коми) от школьного учителя истории требовали уволиться из-за одиночного пикета, в Москве уволили преподавателя театрального института и сотрудников ВГТРК, в Пензе — программиста, работавшего в МЧС.

Массовая волна увольнений прошла в «Московском метрополитене». Бывшие работники подземки рассказали «Медузе» и «Коммерсанту», что их вызывали к начальству и в ультимативной форме потребовали уволиться, не объясняя причину. Уволенных объединяет то, что они были зарегистрированы на сайте «Свободу Навальному!», откуда были украдены персональные данные и опубликованы в интернете. На ситуацию отреагировал Дмитрий Песков, пресс-секретарь президента России: он рекомендовал пострадавшим обратиться в прокуратуру, если при увольнении были нарушены положения Трудового кодекса.

Правда, после этого независимый профсоюз московской подземки, изначально распространивший информацию об увольнениях, заявил, что «считает нецелесообразным излишнюю политизацию этого вопроса». О причинах такой позиции ОВД-Инфо рассказал Олег Бабич, глава правового департамента Конфедерации труда России (объединение независимых профсоюзов разных отраслей, в который, в том числе, входит профсоюз московского метро).

«История с московским метрополитеном очень непростая. Из того, что нам известно, формально никого по политическим мотивам не увольняли. Если это было и так, то оформлялось по другим основаниям: кого-то уволили по соглашению сторон или собственному желанию, кого-то — оформляя прогул. Мы разбираемся в этой истории, пока не хотелось бы делать скоропалительных выводов. Со слов работников мы знаем, что до этого они регистрировались на сайте в поддержку Навального. Конечно, столь массовое увольнение — это очень странно. В профсоюз обратилось порядка 50 человек, по нашей информации, так или иначе было уволено около 200. Но эта информация не уточнена. Тем более, увольняли машинистов: это не та профессия, в которой есть переизбыток кадров», — рассказывает Олег Бабич.

Увольнения затронули не весь метрополитен. Собеседник ОВД-Инфо в юридической службе одной из дирекций московской подземки рассказал, что он и его коллеги знают об увольнениях только из новостей. ОВД-Инфо обратился за комментарием в пресс-службу московского метрополитена, но на момент публикации текста ответ получен не был.

По сведениям «Дождя», увольнения затронули и другие структуры московского городского транспорта. ОВД-Инфо также получил сообщение о принуждении к увольнению от человека, по его словам, зарегистрировавшегося на сайте кампании поддержки Навального и работающего в сфере столичных автобусных перевозок.

Олег Бабич / Фото: «Центр социально-трудовых прав»

Глава правового департамента Конфедерации труда России Олег Бабич отмечает, что у работодателя нет оснований уволить человека за его политические убеждения. При этом доказать в суде, что вас уволили именно по политическим причинам, также будет сложно. Даже аудиозапись или переписка в мессенджере может не быть однозначным доказательством: надо будет обосновать, что это не домыслы менеджера или бригадира, осуществляющего увольнение, а реальная позиция руководства компании.

«Я бы рекомендовал не писать заявление по собственному желанию или соглашению сторон, нужно сначала обратиться в профсоюз», — резюмирует Бабич.

Юристы ОВД-Инфо готовы консультировать людей (по телефону или в переписке), которым угрожают увольнением за политические взгляды. В случаях давления наши юристы рекомендуют записывать общение с представителями работодателей: это облегчит обжалование их действий.

«Статья 3 Трудового кодекса запрещает любую дискриминацию, в том числе по политическим убеждениям. Определенные ограничения [на выражение политической позиции] есть у чиновников и сотрудников силовых структур. Часто бывает, что при трудоустройстве работодатель требует подписывать бумаги, например с обязательством не участвовать в политических мероприятиях. Если в трудовом договоре это не прописано, это незаконно», — отмечает юрист ОВД-Инфо Мария Чащилова.

Редактор: Михаил Шубин

 

Кто может | Кохрен и Ко | Аккорды + Текст

Автор: Cochren & Co.

[ВВЕДЕНИЕ] N.C. Кто, кто, кто может любить меня, как Ты? [СТИХ 1] G C Я могу блуждать, иногда слишком горд Em D C G Мне нелегко полюбить это мое сердце G C Я могу так отвлекаться, сомневаться и бояться Em D C G Но каждый раз, когда я думаю, что ты оставил меня, ты все еще здесь [ХОР] G B7 C G Кто, кто, кто может любить меня, как Ты? B7 Em D C G Я в беспорядке, признаюсь, но Ты меня несешь G B7 C G Кто, кто, кто может успокоить мою усталую душу B7 Em D C G Когда я потерялся и одинок, Слава Богу, что я знаю, кто может [СТИХ 2] G C Только ты можешь поднять мою голову, только ты можешь помочь мне увидеть Em D C G Только ты можешь сломать хватку, которую на меня держал грех. G C И я знаю, что не заслуживаю этого, но именно поэтому вы называете это благодатью Em D C G Вы покрыли долг, который я никогда не мог погасить C Скажи-ка [ХОР] [МОСТ] Em C G Даже когда меня трудно удержать B7 Em Ты остаешься верным C G Ты никогда меня не отпустишь, B7 Em C G Ох-ох даже в мой самый темный день D C Cm Ты освещаешь мой путь навсегда, я скажу [МОСТ 2] грамм Только ты, только ты Только ты, только ты можешь Только ты, только ты Только ты можешь [ХОР] [OUTRO} B7 Em D C Bm7 Am7 G Когда я потерян и одинок Слава Богу, что я знаю, кто может

На кого можно рассчитывать? И другие вопросы, на которые невозможно ответить, но соблазнительные.

ОДИН ДВА ТРИ
Лори Франкель

Что там говорится о тревожных временах, в которых мы живем, когда история о маленьком городке и его населении, отравленном недобросовестной химической компанией, кажется… полезной?

В новом милом и выигрышном новом романе Лори Франкель «Один, два, три» удалось добиться этого любопытного подвига, сосредоточив внимание на (вымышленном) городке Борн, расположенном в городе Энистейт, США, который наполнен симпатичными, добрыми людьми из небольшого городка. которые являются самим определением нездорового, если принять буквальное определение этого слова как означающее «дееспособный и здоровый».Эти добрые люди страдают таким образом, потому что Belsum Chemical приехала в Борн с обещаниями работы и процветания и построила фабрику, которая заставила реку позеленеть и отравила жителей, при этом настаивая на том, что выкидыши, рак и врожденные дефекты никак не связаны.

Таким образом, Борн — город, где все здания имеют пандусы, а школа — катастрофическая противоположность озера Вобегон, где «все дети выше среднего». В старшей школе Bourne Memorial: «Никто не ездил в Европу на лето или в семинедельный лагерь для ночлега.Никто не проходил стажировку у сенатора или компании-разработчика программного обеспечения ». Слово «нормальный» запрещено в школе, потому что так мало детей.

История Борна рассказывается в чередующихся главах тройняшками по имени Мэб, Понедельник и Мирабель Митчелл, также известными как Один, Два и Три, в порядке рождения. Все они очень разные: Мэб — обычный здоровый ребенок, которого поощряют уйти из Борна после школы, а в понедельник — очень буквальный подросток, вероятно, в спектре аутизма, который находит утешение в том, чтобы быть неофициальным городом. библиотекарь, который ест только желтую пищу, и Мирабель, которая пользуется инвалидным креслом и говорит с помощью устройства и печатной клавиатуры, и может быть самой умной из них.

Мать тройни, Нора, работает терапевтом, официантом в местном баре и имеет занятую подработку, неустанно исследуя и документируя 17-летний судебный процесс против Белсума.

Жители Борна живут в тихих обломках своей жизни, когда их потрясает новость о том, что в городскую библиотеку переехала новая семья, и это, барабанная дробь, семья, стоящая за Белсумом, Темплтоны (например, «крыса в «Паутине Шарлотты», — замечает один персонаж). Они предполагают, что они здесь, чтобы исправить ситуацию и построить новый, лучший завод.У Натана и Эппл Темплтонов есть сын Ривер (да, Ривер), и семья такая красивая и здоровая, как можно предположить по этим именам. Увидев их, Мэб думает: «Наша река смыла даже больше, чем мы думаем. Даже больше, чем наша жизнь и средства к существованию. Дело не только в том, что мы бледные, истощенные, истерзанные водой, покрытые коррозией ». Она продолжает: «Это похоже на то, что наши гены не просто немощные, но и мутировавшие, как будто мы отбросили нашу сущностную природу. Они блестящие, сильные и клонируют себя. Мы разрушаемся в сторону исчезновения.

Но Ривер неожиданно уязвим, и Мэб тянется к нему, она приходит ему на помощь, когда над ним издеваются в старшей школе, и они начинают отношения. Привлекая его в качестве союзника, Митчеллы находят убедительные доказательства против его семьи и пытаются добиться справедливости.

В конце концов, я не думаю, что это слишком много спойлера, чтобы показать, что девушки ломают плотину в прямом и переносном смысле, надеясь, что вода смоет грехи прошлого и взрастит светлое будущее.Конец истории кажется немного поспешным, и можно пожелать, чтобы горожане не были такими безжалостно хорошими, а злодеи не были такими мультяшно-злодейскими («Ты хочешь стать бедным?» Натан угрожает несчастной Реке) , но тогда можно было бы почувствовать себя злобным и малодушным. Полные и простые удовольствия сочной прозы Франкеля убаюкивают читателя и заставляют его проникнуться симпатией к хорошим людям Борна и этим отважным героиням. В конце концов, разве в наши дни не нравится болеть за несложную целостность?

Кто может видеть ваши твиты — Настройки конфиденциальности и защиты Twitter

Что произойдет, если я изменю свои твиты с общедоступных на защищенные?

Если у вас когда-то были общедоступные твиты (до защиты ваших твитов), эти твиты больше не будут общедоступными в Твиттере и не будут отображаться в общедоступных результатах поиска Твиттера.Вместо этого ваши твиты будут доступны для просмотра и поиска в Twitter только вам и вашим подписчикам.

Что произойдет, если я изменю свои твиты с защищенных на общедоступные?

При снятии защиты с ваших твитов все ранее защищенные твиты станут общедоступными.

Что происходит, когда я делюсь медиафайлом в защищенном твите?

Если ваши твиты защищены, только ваши подписчики смогут видеть ваши медиафайлы в ваших твитах. Обратите внимание, что ваши подписчики могут загружать или повторно делиться ссылками на медиафайлы, которыми вы делитесь в защищенных твитах.Ссылки на медиа, размещенные в Twitter, не защищены. Любой, у кого есть ссылка, сможет просмотреть содержимое.

Что произойдет, если мои твиты защищены, но по-прежнему отображаются в результатах поиска?

  • После того, как вы защитите свои твиты, только вы и ваши подписчики сможете читать ваши обновления или видеть ваши твиты в поиске в Твиттере.
  • Если у вас когда-то были общедоступные твиты (до защиты ваших твитов), эти твиты больше не будут общедоступными и не будут отображаться в результатах поиска в общедоступных Твиттере.Однако снятие защиты с ваших твитов приведет к тому, что все ранее защищенные твиты станут общедоступными.
  • Узнайте, как удалить обновления из поиска Google. Twitter не имеет возможности удалять контент с других веб-сайтов, кроме twitter.com.

Что делать, если мои твиты никогда не были общедоступными?

  • Если ваши твиты никогда не были общедоступными (т. Е. Ваши твиты всегда были защищены в настройках), ваши обновления никогда не должны отображаться в поиске Twitter или других общедоступных поисковых системах.
  • Если они отображаются в результатах поиска, немедленно измените пароль и отмените ненадежные сторонние приложения. Вы также можете отправить отчет со следующей информацией:
    • Когда это началось
    • Где вы видели опубликованные ваши личные обновления (поиск в Twitter, Google и т. Д.)
    • Список любых / всех сторонних приложений, которые вы используете

Кто может усыновить / опекать? — AdoptUSKids

Вам не нужно иметь собственный дом, уже иметь детей, быть молодым, богатым или сидящим дома родителем, чтобы усыновить или опекунов.Хотя квалификационные требования различаются в зависимости от штата и территории, в большинстве случаев семейное положение, возраст, доход и сексуальная ориентация не лишают человека права автоматически быть приемным родителем или усыновить ребенка из приемной семьи.

Чтобы быть хорошим приемным родителем или приемным родителем, необходимы следующие характеристики:

  • Стабильность, зрелость, надежность и гибкость
  • Имея возможность защищать интересы детей
  • Работа в команде со своей семьей или работником службы защиты детей

В то время как большинство взрослых имеют право на усыновление и усыновление, требования к получению права варьируются в зависимости от штата.Наша информация о патронатном воспитании и усыновлении может помочь отдельным лицам и семьям определить, имеют ли они право на усыновление там, где они живут. Информационный портал по вопросам защиты детей также содержит краткое изложение законов штата о том, кто может усыновить, быть усыновлен или кто может отдать ребенка на усыновление.

Узнайте о детях, находящихся в приемных семьях, и о качествах успешных семей, просматривая наши короткие интерактивные модули.

Часто задаваемые вопросы о том, кто может воспитывать и усыновлять

AdoptUSKids Специалисты по приемным семьям и ресурсам по усыновлению отвечают на сотни вопросов о приемных семьях и усыновлении, а активное сообщество семей всегда обменивается информацией на нашей странице в Facebook.

Ниже приведены наши ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о том, кто может усыновлять и опекать.

Имеют ли право на усыновление семьи военнослужащих?

Да. Найдите на нашем веб-сайте ссылки на ресурсы и информацию для семей военнослужащих, проживающих в США и за рубежом.

Могут ли граждане США, живущие за границей, усыновить ребенка из приемных семей?

Да. И граждане США, и неграждане, проживающие за пределами Соединенных Штатов, имеют право на усыновление из приемных семей США.Для получения информации о международном усыновлении, пожалуйста, обратитесь к информации Государственного департамента США о международном усыновлении.

Можно ли усыновить ребенка индейского происхождения?

В некоторых случаях да, но семьи, воспитывающие или усыновляющие детей коренных американцев, должны знать законы, регулирующие их размещение, и понимать важность своей культуры. Узнайте о том, как воспитывать или усыновлять местных детей.

Что делать дальше:

National College Match: Кто должен подавать документы

Эта страница скоро будет обновлена ​​с информацией о Национальном конкурсе колледжей 2021 года, который откроется в конце лета.Посмотреть все даты и сроки >>

Мы ищем старшеклассников, продемонстрировавших выдающиеся академические способности, несмотря на финансовые трудности. Мы применяем целостный подход к рассмотрению заявлений, и у нас нет абсолютных критериев или пороговых значений для среднего балла, стандартизированных результатов тестов, дохода или других факторов.

Обязательно просмотрите внимательно:

Право на участие | Академическая успеваемость | Финансовая квалификация | Личные обстоятельства | Часто задаваемые вопросы

Право на участие

Чтобы иметь право подать заявку на участие в Национальном конкурсе колледжей осенью 2020 года, абитуриенты должны окончить среднюю школу летом 2021 года или раньше и планировать поступление в колледж в качестве первокурсника осенью 2021 года.

Национальный колледж открыт для всех граждан США и постоянных жителей. ИЛИ студентов, независимо от гражданства, которые в настоящее время посещают среднюю школу в Соединенных Штатах.

Дополнительные требования о гражданстве

Важные соображения для студентов, которые не являются гражданами США или постоянными жителями, но посещают среднюю школу в Соединенных Штатах: только некоторые из наших колледжей будут рассматривать неамериканских граждан или постоянных жителей для приема и получения полных стипендий в рамках матча.

Подробнее >>

Успеваемость

Мы ищем студентов, которые продемонстрировали уровень академической успеваемости, соответствующий или превышающий стандарты приема в наши колледжи. Следующие данные основаны на профилях прошлых финалистов и не являются строгими критериями отсечения:

Академические критерии

Оценки и строгость школьной программы

В первую очередь пятерки по наиболее сложным доступным курсам (обычно включая курсы с отличием, AP и / или IB.)

Классный чин

Лучшие 5-10% выпускников.

Результаты стандартизированных тестов (если приняты)

Оценка SAT> 1280
Суммарный балл ACT> 27

Мы также рекомендуем сдавать любые баллы AP, IB, TOEFL или SAT Subject Test, если таковые имеются.

Учащиеся, не набравшие стандартизированные результаты тестов, могут быть выбраны в качестве финалистов, если остальная часть их заявки является сильной; однако они должны обеспечить соответствие стандартизированным требованиям к тестированию для каждого партнера по колледжу, который им интересен.

Дополнительные критерии

Мы также ищем доказательства сильных способностей к письму, интеллектуальной искры и решимости с помощью сочинений и рекомендаций учителя / консультанта.

Финансовая квалификация

Финалисты обычно происходят из семей, зарабатывающих менее 65 000 долларов в год на типичную семью из четырех человек и имеющих минимальные активы. Это не строгое ограничение, и мы рекомендуем студентам, которые считают, что они столкнулись с серьезными финансовыми трудностями, внимательно изучить эти финансовые критерии, чтобы убедиться, что они соответствуют требованиям.

Обратите внимание, что финалисты должны будут предоставить официальную документацию, подтверждающую их финансовое положение, колледжам, в которые они подаются. QuestBridge и колледжи проведут тщательную финансовую проверку всех студентов, которые станут финалистами.

Финансовые критерии

Семейный доход

Учитываются все источники дохода домохозяйства, включая, но не ограничиваясь:

  • Заработная плата и чаевые
  • Доходы от бизнеса и фермерского хозяйства
  • Доход от аренды
  • Процентный доход и дивиденды
  • Пенсионные выплаты
  • Алименты
  • Получено алиментов

Активы

Учитываются все активы семьи, в том числе:

  • Домовладение
  • Собственность предприятия или фермы
  • Денежные средства и сбережения
  • Инвестиции
  • Дополнительные свойства

Доходы и активы материнской компании, не связанные с опекой

Учащиеся с разведенными или разлученными родителями должны сообщать о доходах и имуществе своего родителя, не являющегося опекуном, поскольку эта информация принимается во внимание нашими партнерами по колледжу при определении финансовых потребностей.Единственное исключение — это когда ученик не контактировал с родителем, не являющимся опекуном, в течение длительного периода времени.

Бытовые условия

Учитываются индивидуальные бытовые обстоятельства, в том числе:

  • Количество людей, поддерживаемых доходом домохозяйства
  • Количество студентов в колледже (только бакалавриат)
  • Безработица или другие изменения семейного дохода
  • Право на бесплатный обед или обед по сниженной цене
  • Находился в приемной семье
  • Прочие недискреционные финансовые обязательства, такие как большие медицинские счета

Личные обстоятельства

Мы также учитываем следующие факторы при рассмотрении заявок:

Личные обстоятельства

Уровень образования родителей

70% финалистов относятся к первому поколению своей семьи, которое учится в четырехлетнем колледже в США.С.

Смягчающие обстоятельства

Учащиеся, на которых возложен необычный уровень ответственности, например, работа неполный рабочий день, чтобы помочь своим родителям оплачивать счета, или уход за братьями и сестрами, если их родители отсутствуют или работают.

Внешкольные достижения

Достижения и руководящие роли во внеклассной и общественной деятельности.

Часто задаваемые вопросы о праве на участие

Что QuestBridge считает низким доходом?

Что QuestBridge считает успешным или выдающимся в учебе?

Как оцениваются заявки на участие в программе National College Match?

Могу ли я подать заявку на участие в National College Match, если я не U.S. Гражданин или постоянный житель?

Как я могу оценить свои шансы на поступление в партнерский колледж QuestBridge через National College Match?

Duke University Press — Кто может остановить барабаны?

« Кто может остановить барабаны — это солидная работа, которая прокладывает новые пути преодоления потрясений, в которых царит венесуэльское общество. Фернандес поднимает острые вопросы с непревзойденной легкостью магистра-ученого. Она прекрасный рассказчик. . .. Книга действительно заслуживает внимания специалистов и взыскательных читателей. Я нашел, что это стоит прочитать ». — Ян Липке, M / C Обзоры

«[Все] отличная, хорошо написанная и увлекательная работа активистов-стипендиатов. Он предоставляет не только богатые эмпирические данные, но и теоретические выводы по некоторым ключевым проблемам, с которыми сталкиваются современные латиноамериканские социальные активисты. Эта книга настоятельно рекомендуется ученым и активистам, интересующимся общественными движениями и Латинской Америкой ». — Линн Хортон, Современная социология

«[T] его книга, безусловно, добавляет ароматную глазурь, которая, безусловно, давно назрела и более чем желанна, к существующей литературе по Венесуэле.»- Дж. Майкл Райан, Anthropological Quarterly

«[T] его книга представляет собой своевременное исследование политического ландшафта Венесуэлы при Чавесе уникальным образом. Большая часть анализа Венесуэлы Чавеса была сосредоточена на истории, рассматривая политические процессы, приведшие к избранию Чавеса, без особого внимания к повседневному опыту венесуэльского народа. Фернандес заполняет этот пробел для студентов и исследователей, давая представление о культурной политике в городском контексте.”- Мэгги Чан, Международный журнал коммуникаций

«Фернандес создает новый и многообещающий аналитический подход к изучению социальных движений: метод изучения« повседневных войн позиций ». … Если другие возьмутся за исследовательскую программу Фернандеса, мы будем вознаграждены более глубоким пониманием динамики разногласий внутри клиентелизма и революции ». — Лесли С. Гейтс, Перспективы политики

«Эта книга должна быть прочитана учеными, интересующимися Венесуэлой, поскольку [Фернандес] дает исторический отчет о росте Каракаса и отношениях между жителями Баррио и государством с течением времени.Книга также отлично подойдет для аспирантуры по социальным движениям или социальным изменениям, а также для методического курса по этнографии как прекрасный пример того, как объединить этнографические данные и данные интервью, чтобы создать яркую и интеллектуально увлекательную научную работу. ” — Тиффани Линтон Пейдж, Социальные силы

«Эта хорошо написанная и интересная книга довольно много рассказывает о неоднозначности городской политики и условиях жизни в районе Каракаса.. . . Книгу, безусловно, можно порекомендовать студентам с некоторой уверенностью, что им понравится ее читать. В то же время они извлекут уроки из этого ». — Джордж Филип, Бюллетень латиноамериканских исследований

«Фернандес элегантно помещает борьбу местных бедняков в более широкие политические рамки, чтобы позволить читателям понять, как жители создают свою собственную историю, согласовывая свои постнеолиберальные взгляды с их нынешними социальными обстоятельствами. Рекомендуемые.» — Дж.М. Сантос-Эрниндес, ВЫБОР

«Суджата Фернандес раскрывает мир активизма, на который глубоко повлияла история левых движений в Латинской Америке, но уязвимый для технократических соображений, которые, к сожалению, необходимы для экономического успеха государства». — Николас Гамсо, Social Text

«Венесуэльский народ, его культура и борьба заслуживают большего внимания и должны стать предметом более научной работы сами по себе. Кто может остановить барабаны? — отличная отправная точка, которая должна стимулировать новые исследования такого рода ». — Мэтт Уайлд, Альборада

«Эта этнография использует свидетельства, полевые исследования, истории народного участия и официальный дискурс, предлагая мозаику источников и репрезентаций, которые не только демонстрируют массовое участие, но также являются примером работы гибридного жанра. Нет сомнений в том, что эта гибридная характеристика исследования Фернандеса привлекает разнообразную публику антропологов, социологов и литературоведов, интересующихся популярными динамическими выражениями, саморепрезентацией через общественные средства массовой информации и популярным дискурсом, который активизирует движения и социальные союзы в переговоры с венесуэльским государством.»- Мишель Ли Фаррелл, Revista de Critica Literaria Latinoamericana

« Кто может остановить барабаны? — это оригинальный и ценный вклад, предлагающий нам уникальное окно в революционный процесс Венесуалы». — Кевин Янг, против нынешнего

« В духе негров Primero — замечательный вклад в литературу о социальных движениях, неолиберализме, культурной политике и Венесуэле. В то время как большинство анализов страны изображает Уго Чавеса либо освободительной фигурой, борющейся с неолиберализмом, чтобы помочь бедным, либо авторитарным caudillo , сохраняющим свою власть, уничтожая свободы и права человека, Суджата Фернандес выходит далеко за рамки этих полярностей.Сосредоточив внимание на опыте бедных активистов в Каракасе, она дает уникальный и тонкий взгляд на сложный политический процесс и показывает, что правительство Чавеса намного сложнее и интереснее, чем допускали большинство других ученых ». — Нэнси Постеро, автор книги « Теперь мы — граждане: политика коренных народов в пост-мультикультурной Боливии»

«Слишком много научных и политических статей о правительстве Венесуэлы сосредоточено на президенте Уго Чавесе, его стиле и риторике.В этой оригинальной, своевременной и важной книге Суджата Фернандес сосредотачивается на жителях баррио, которые составляют социальную основу движения Чависта . Попутно она демонстрирует детальное понимание культуры Венесуэлы и недавней политической истории ». — Стив Эллнер, автор книги Переосмысление венесуэльской политики: класс, конфликт и феномен Чавеса

Что вам нужно знать

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) выпустила свои стратегические рекомендации для внедрение первой вакцины против COVID-19, одобренной для использования в экстренных случаях, вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 .

Согласно SAGE, вакцина против мРНК COVID-19 от Pfizer-BioNTech безопасна и эффективна. Приоритетом является начало вакцинации медицинских работников с высоким риском заражения, а затем и пожилых людей до иммунизации остального населения.

Кого следует вакцинировать в первую очередь?

Несмотря на то, что запасы вакцины ограничены, рекомендуется уделять приоритетное внимание медицинским работникам с высоким риском заражения и пожилым людям, включая людей в возрасте 65 лет и старше.

Страны могут ссылаться на Дорожную карту приоритезации ВОЗ и Систему ценностей ВОЗ как на руководство по приоритизации целевых групп.

Кому еще можно сделать вакцину?

Вакцина оказалась безопасной и эффективной для людей с различными состояниями, которые связаны с повышенным риском тяжелого заболевания.

Это включает гипертонию, диабет, астму, болезни легких, печени или почек, а также хронические инфекции, которые являются стабильными и контролируемыми.

Необходимы дальнейшие исследования воздействия на людей с ослабленным иммунитетом. Промежуточная рекомендация заключается в том, что лица с ослабленным иммунитетом, которые входят в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы, хотя по возможности не до получения информация и консультации.

Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Имеются ограниченные данные о безопасности ВИЧ-инфицированных лиц с хорошо контролируемым заболеванием, полученные в результате клинических испытаний. Известных ВИЧ-положительных реципиентов вакцины следует проинформировать, и, когда это возможно, проконсультировали в отношении имеющихся данных.

Вакцинация может быть предложена людям, перенесшим COVID-19 в прошлом. Но, учитывая ограниченное количество вакцин, люди могут пожелать отложить вакцинацию против COVID-19 на срок до 6 месяцев с момента заражения SARS-CoV-2.

Вакцина не изучалась на кормящих женщинах, но это не вакцина против живого вируса, мРНК не проникает в ядро ​​клетки и быстро разрушается, поэтому она не может влиять на функции клетки.

Если кормящая женщина является частью группы (например,грамм. медицинский работник) рекомендуется для вакцинации, может быть предложена вакцинация. SAGE не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации. Требуются дополнительные доказательства для дальнейшего информирования ВОЗ политические рекомендации по этому вопросу.

Следует ли делать вакцинацию беременным?

Во время беременности подвергает женщин более высокому риску тяжелой формы COVID-19, очень мало данных доступно для оценить безопасность вакцины во время беременности.

Беременные может получить вакцину, если вакцинация беременной женщины перевешивает потенциальные риски вакцины.

По этой причине беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 (например, медицинские работники) или у которых есть сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск тяжелого заболевания, могут быть вакцинированы после консультации со своим лечащим врачом.

Кому нельзя делать вакцину?

Людям с тяжелой аллергической реакцией на какой-либо компонент вакцины в анамнезе не следует ее принимать.

Вакцина была протестирована только на детях старше 16 лет.Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует вакцинацию детей младше 16 лет, даже если они принадлежат к группе высокого риска.

Какая рекомендуемая дозировка?

Защитный эффект начинает развиваться через 12 дней после первой дозы, но для полной защиты требуется две дозы, которые ВОЗ рекомендует вводить с интервалом от 21 до 28 дней. Для понимания долгосрочной потенциальной защиты после однократной дозы необходимы дополнительные исследования.

Насколько это безопасно?

31 декабря 2020 года ВОЗ предоставила EUL вакцины Pfizer BioNTech.ВОЗ тщательно оценила качество, безопасность и эффективность вакцины и рекомендовала ее использование лицам старше 16 лет.

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, группа экспертов, которая предоставляет ВОЗ независимые и авторитетные рекомендации по вопросам тема безопасного использования вакцин, получает и оценивает сообщения о предполагаемых событиях безопасности, потенциально имеющих международное влияние.

Насколько эффективна вакцина?

Вакцина Pfizer BioNTech против COVID-19 имеет эффективность 95% против симптоматической инфекции SARS-CoV-2.

Работает против новых вариантов?

SAGE проверила все доступные данные об эффективности вакцины в тестах, чтобы оценить эффективность против множества вариантов. Эти тесты показали, что вакцина эффективна против вариантов вируса.

SAGE в настоящее время рекомендует использовать вакцину Pfizer BioNTech в соответствии с Дорожной картой ВОЗ по приоритизации, даже если в стране присутствуют варианты вируса. Страны должны оценивать риски и преимущества с учетом своей эпидемиологической ситуации.

Предварительные результаты подчеркивают острую необходимость в скоординированном подходе к надзору и оценке вариантов и их потенциального воздействия на эффективность вакцины. По мере появления новых данных ВОЗ будет обновлять рекомендации соответствующим образом.

Предотвращает ли это заражение и передачу?

В настоящее время отсутствуют существенные данные о влиянии вакцины Pfizer BioNTech на передачу или распространение вируса.

А пока мы должны поддерживать и укреплять действенные меры общественного здравоохранения: маскировку, физическое дистанцирование, мытье рук, респираторную гигиену и гигиену кашля, избегание скопления людей и обеспечение хорошей вентиляции.

Как насчет других вакцин, разрабатываемых для борьбы с COVID-19?

ВОЗ обычно не дает конкретных рекомендаций по вакцинам, вместо этого выдает одну рекомендацию, охватывающую все вакцины от данного заболевания, если только данные не предполагают, что требуется другой подход.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *