Close

Протезы пальцев: Современные протезы пальцев и кисти КИБИ

Содержание

Российские протезы пальцев созданные с помощью 3D-печати

В России стоит очень острая проблема — отсутствие функциональных протезов пальцев рук. Существующие доступные решения нефункциональны и носят сугубо косметический характер. Но почти год назад команда компании Can-Touch.ru (специалисты в области промышленной 3D-печати) вдохновилась идеей создания функционального детского протеза. К проекту вскоре присоединились инженеры компании W.E.A.S. Robotics (специалисты в области робототехники), и началась серьезная работа.

Под катом история о том, как разрабатывается этот протез. Приводим текст, написанный от первого лица непосредственно членами команды проекта.

Первый пациент

Наш первый пациент — Александр, житель города Ярославль. В результате несчастного случая он потерял пальцы на обеих руках, но кистевые суставы сохранили полную функциональность.

Подробный отчет, как создавался этот протез, вы можете прочитать в статье Протез кисти при помощи 3D-печати: наш путь от идеи до реализации. Это было сложно, но интересно, и с первого раза не все получилось, его протез еще требует доработки.

Девочка Оксана

Второй пациент — маленькая девочка Оксана. В основе версии протеза для нее лежала модель, полностью созданная конструкторами и дизайнерами проекта.
Стоит отметить, что примерка выявила недостатки конструкции, но также показала, какие из решений были удачными. Сейчас Оксана осваивает уже вторую, улучшенную модификацию протеза.
А вот видео с установкой нашего третьего протеза десятилетнему Даниилу из Саратова.

Откуда все пошло

Вот это видео вдохновило команду проекта на создание протеза. Южноафриканский краснодеревщик Ричард Ван Ас разработал механический протез с функционирующими пальцами, который можно распечатать на 3D-принтере.

Ван Ас бесплатно изготовил протезы уже нескольким детям.
Эта тема их очень заинтересовала, захотелось сделать что-то доброе и полезное. Ребята стали искать информацию о подобной практике в России и, к сожалению, ничего не нашли. Возможно, нам просто не удалось ничего найти, а возможно, у нас этим действительно никто не занимается.

Конструкция протеза и технология установки

Изготавливают протезы с помощью 3D-печати, работая на промышленных 3D-принтерах. Такие принтеры обеспечивают печать высокой точности, что гарантирует высокое качество изделия. Еще одно из основных преимуществ 3D-печати в том, что можно сделать абсолютно индивидуальное изделие по размерам, форме и конструкции, и делает ее незаменимой в протезировании.

Протез работает (осуществляется схват) за счет сгиба лучезапястного сустава. Он компенсирует ребенку отсутствие пальцев и позволяет вести более полноценную жизнь.

Изготовление и установка протеза происходит следующим образом:

1. Сначала необходимо снять размеры руки ребенка, далее доработать модель и отправить на печать.
2. Детали протеза печатаются на 3D-принтере по технологии SLS из биологически нейтрального пластика — полиамида (PA2200)
3. Далее протез собирается на специальный термопластик, который размягчается при температуре 80 градусов, охлаждается и формует каркас протеза прямо на руке.
4. После сборки остается только отрегулировать натяжение тяговых тросов и можно приступать к осваиванию протеза, что, конечно, требует времени.

Весь процесс установки протеза (от подготовки модели до начала тренировок) занимает 5-6 дней.
Отдельно стоит отметить одну особенность работы над проектом на текущей стадии. Разработка конструкции и дизайна протеза осуществляется удаленно различными участниками команды. В связи с этим мы долго искали возможности совместного управления проектом в облачной среде и после знакомства с представителями компании Autodesk, они предложили решение. Мы заключили партнерское соглашение с компанией по программе CleanTech, и нам предоставили несколько лицензий программного пакета Product Design Suite. Главным преимуществом сотрудничества с Autodesk для нас является очень удобная удаленная работа всех членов команды, которые используют различные программные решения (Inventor, 3ds Max, AutoCAD и проч.). Интеграция осуществляется с помощью программы Autodesk Vault, что существенно сокращает время на обмен информацией внутри команды.

Поддержка проекта

Важной задачей для успешной реализации проекта является поиск серьезных партнеров как в России, так и за рубежом. На текущий момент, партнерами компании являются: Институт протезирования им. Г.А. Альбрехта (Санкт-Петербург), бизнес-инкубатор «Ингрия» (Санкт-Петербург), дизайнерское агенство Organica (Москва, Британская Высшая Школа Дизайна), сеть международных центров социальных инноваций ImpactHub.

Текущие задачи и взгляд вперед

Как было отмечено выше, у нас еще есть некоторые недочеты в конструкции.

Вот основные задачи, которые предстоит решить:

1. Разработка нового механизма возврата кисти в стандартное положение после сгиба.
2. Поиск оптимальной позиции большого пальца для максимально удобного и функционального схвата.
3. Нужно сделать более удобные крепления и регулировку натяжения тросов.

Далее будут распечатаны 5-6 протезов для испытаний (каждый из этих протезов будет установлен отдельному пациенту), по результатам которых будет создан пред-рыночный образец, которому предстоит сертификация (главное требование — протез должен отработать 1 млн. циклов).

Так же мы приступили к разработке электромеханического протеза и уже сделали первый прототип. Сейчас осуществляется проверка на собираемость всей электромеханической схемы и первые испытания в связке с мио-датчитками.

В целом же, план развития проекта на ближайший год выглядит следующим образом:

1. Доработка конструкции механического протеза пальцев.
2. Доработка электромеханического протеза.
3. Сертификация и вывод на рынок механических протезов пальцев.
4. Сертификация и вывод на рынок электромеханического протеза.
5. Разработка прототипа плечевого экзоскелета для людей с болезнью артрогрипоз и демонстрация прототипа на международной конференции в Москве.

Мы открыты к сотрудничеству

Будем рады любым советам, предложениям, информации, нужным контактам, а также распространению этой идеи и репостам. Общими усилиями уже удалось изготовить три образца. Проложена тропинка в будущее, где многие дети и взрослые могут получить подобный протез по доступным ценам, по сравнению с тем, что есть сейчас. Единомышленники, призываем вас к диалогу и взаимодействию. Оставляйте ваши комментарии к посту, пишите сообщения на почту in[email protected] Будем рады каждому откликнувшемуся!

Утрата верхних конечностей перестанет быть серьезной проблемой – Наука – Коммерсантъ

Рука человека — универсальный инструмент, способный как выполнять силовые операции, так и аккуратно и надежно удерживать хрупкие предметы. Утрата верхних конечностей является одной из древнейших проблем человечества, решение которой стало возможным благодаря научному и техническому прогрессу.

От железной руки до бионического протеза

Задачу замены утраченных конечностей человечество пыталось решить еще в античности. Самым известным протезом средневековья является «железная рука» рыцаря фон Берлихингена, сделанная в 1504 году. Протез был похож на железную перчатку с пятью пальцами, которые с помощью шестерни могли поворачиваться и фиксироваться, что позволяло удерживать предметы или оружие. Крепился протез к руке кожаными ремнями. Примерно в ту же эпоху подвижные искусственные конечности сконструировал француз Амбруаз Паре. В начале XIX века немецкий стоматолог и хирург Петер Балифф придумал способ управлять пальцами протеза при помощи движения локтевого сустава. Для этого были использованы тяги, закрепленные на плече пациента так, что при разгибании локтевого сустава пальцы разгибались и, наоборот, для захвата предмета протезом необходимо было согнуть локоть.

После Второй мировой войны для передачи движения пальцам протеза стали использоваться электрические двигатели. В конце 1960-х годов была разработана первая миоэлектрическая система управления, в основе которой лежат методы регистрации и анализа мышечных биопотенциалов (электромиограмма, ЭМГ) человека. Несколько электродов закрепляются на поверхности кожи человека и позволяют измерять электрические импульсы, которые возникают при напряжении и расслаблении мышцы. Эти импульсы через электронные преобразователи передаются к моторам, которые перемещают пальцы. Таким образом, при помощи напряжения и расслабления определенной группы мышц человек может управлять работой протеза. Такие протезы называются

бионическими (от древнегреч. — живущее), то есть являются решениями, непосредственно заимствованными у живой природы.

Четыре вида протезов


«Железная рука» рыцаря фон Берлихингена, сделанная в 1504 году

Фото: wikimedia.

org

Протезы верхних конечностей разделяются на две основные группы — пассивные (косметические и функциональные) и активные (тяговые и миоэлектрические).

Косметические протезы являются высококачественными муляжами здоровой руки, хотя и позволяют выполнять некоторые простые действия, например, поддерживание и толкание предметов. При этом технологии производства косметических протезов могут быть использованы при изготовлении съемных оболочек активных протезов.

К функциональным протезам относятся протезы с возможностью смены насадок, которые могут быть выполнены в виде различных инструментов — крюк, зажим, кольцо, гаечный ключ, молоток и др.

Kleiber Trio (Клайбер бионикс, Россия)

Тяговые протезы представляют собой простейшую версию активных протезов и приводятся в движение при помощи сгибания локтевого сустава, вследствие чего обладают ограниченной функциональностью за счет всего лишь одного варианта сжатия пальцев.

Электромеханические роботизированные (бионические) протезы являются наиболее эффективными решениями для протезирования, так как способны более точно копировать кинематику кисти руки здорового человека за счет использования нескольких независимых приводов для пальцев. Использование большего числа степеней свободы (как правило, пяти-шести) по сравнению с тяговыми протезами позволяет управлять положением пальцев, за счет чего становится возможным выполнение сложных сочетаний движений и реализация разнообразных положений пальцев (паттернов), что позволяет эффективнее захватывать предметы.

Особенности бионических протезов

Последнее десятилетие отмечено высокой активностью среди разработчиков антропоморфных манипуляторов захвата для роботов и бионических протезов рук. В подобных манипуляторах для роботов (DLR Hand II Аэрокосмического центра Германии, Shadow Dexterous Hand компании Shadow Robotics) используются до 22 приводов для управления пальцами, применяются тактильные сенсоры на контактных площадках.

Система управления позволяет автоматически схватывать предметы различных форм. Но в качестве протезов подобные решения использоваться не могут из-за большой массы и габаритов предплечья, в котором размещаются сервоприводы. Поэтому, в отличие от антропоморфных манипуляторов, для роботов в бионических протезах используются ограниченный набор приводов и специальная конструкция пальца, в которой дистальная фаланга объединяется с медианной для снижения числа подвижных элементов. Это необходимо, чтобы снизить массу протеза и разместить электронику и моторы внутри кисти, так как автономная кисть позволяет выполнять протезирование с различной степенью ампутации предплечья.

Luke Arm (DEKA Research, США)

Своими успехами разработчики бионических протезов обязаны последним достижениям науки и техники в области аккумуляторов высокой плотности, появлению различных сенсорных устройств, позволяющих бионической руке чувствовать и ощущать взаимодействие с объектами подобно человеку, компактных электрических моторов, высокая эффективность которых обусловлена прогрессом в области производства магнитов на основе редкоземельных металлов. А также микропроцессорам, способным с высокой скоростью обрабатывать информацию от множества сенсоров и принимать решение по управлению приводами пальцев для достижения заданного положения.

Благодаря 22 степеням свободы кисть человека позволяет выполнять сложные сочетания движений, захватывать предметы различной формы. Развитая система осязания дает возможность захвата предметов на ощупь, а также надежно удерживать и выполнять манипуляции.

Современные бионические протезы обладают широким набором вариантов сжатия, специально разработанных для повседневных задач. Управление режимами работы таких протезов может осуществляться как за счет регистрации биопотенциалов на остаточных группах мышц пользователя, так и электрической активности головного мозга, либо при помощи специальной панели управления.

DynamicArm (OttoBock, Германия)

Для пользователя на данный момент недоступно непосредственное управление движением каждого отдельного пальца протеза. Это обусловлено отсутствием коммерческих решений для интеграции с существующими бионическими протезами, а также сложностью в реализации устройств многоканального захвата биосигналов человека. В лаборатории прикладных кибернетических систем МФТИ под руководством Т.К. Бергалиева ведутся разработки в области человеко-машинных интерфейсов на основе биосигналов человека. В частности, там разработана восьмиканальная система управления на основе ЭМГ-сигналов, позволяющая регистрировать интегральную активность мышц предплечья, повышая тем самым количество управляемых степеней свободы. Для коммерциализации разработанной технологии была создана компания ООО «Гальвани-Бионикс», получившая поддержку Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере.

Michelangelo (OttoBock, Германия)

Будущий пользователь может научиться пользоваться протезом с помощью специального программного обеспечения, позволяющего посредством миоэлектрических сенсоров управлять виртуальной моделью будущего протеза. К обучению можно приступать уже на ранних послеоперационных стадиях подготовки к установке бионического протеза, так как для установки протеза требуется изготовить индивидуальную приемную гильзу и может пройти продолжительное (до шести месяцев) время до сформирования окончательной культи.

Зарубежные разработчики протезов часто уделяют преувеличенное внимание количеству паттернов движения (жестов) пальцев, которое иногда доходит до 15-20. Для повседневного использования такое избыточное число не требуется и даже может создать неудобство, так как в течение дня приходится часто переключаться между наиболее подходящими паттернами, при этом используются, как правило, пять-шесть вариантов. При помощи бионических протезов человек может выполнять различные бытовые действия: пользоваться электро- и столовыми приборами, работать за компьютером, перемещать предметы и сумки, открывать емкости и бутылки, гладить белье, одеваться и многое другое.

Российские разработки

Технически различаются два варианта компоновки бионических протезов:

  • Размещение моторов внутри ладони (BeBeonic 3 (OttoBock, Германия, 2012), Michelangelo Hand (OttoBock, Германия,2011), «Миотея» ПР2-Б1 («НПФ Галатея», РФ, 2005), Stradivary (ООО «Моторика», РФ, 2016))
  • Размещение моторов внутри пальцев и, как следствие, возможность протезировать отдельные пальцы (iLimb Ultra (OSSUR, Исландия, 2008), Evolution 2 (Vincent Systems, Германия, 2015), Kleiber Solo (ООО «Клайбер Бионикс», РФ, 2016)).

Основные преимущества перспективных современных бионических протезов заключаются в следующем:

  • Способность надежно захватывать предметы разных форм
  • Аккуратный автоматический захват хрупких предметов с учетом развиваемых усилий
  • Возможность «осязания» объектов взаимодействия за счет обратной тактильной связи
  • Поворот кисти за счет дополнительных приводов
  • Стабилизация предмета за счет управления положением запястного сустава.

В России в настоящее время на рынке представлен только один бионический протез «Миотея» компании «НПФ «Галатея»», разработанный более десяти лет назад. «Миотея» является наиболее доступным решением, имеет одну степень свободы и может управляться при помощи одно- или двухканальной системы. В первом случае закрытие и раскрытие кисти производится при помощи одной мышцы, во втором используются разные мышцы. Данный протез значительно уступает по функциональности зарубежным.

Перспективными разработками доступных бионических протезов, не уступающих зарубежным аналогам по функциональности, занимаются отечественные компании ООО «Моторика» (Stradivary) и ООО «Клайбер Бионикс» (Kleiber Solo).

Vincent Evolution 2 (VINCENTsystems, Германия)

Компания «Моторика» представила первый в России детский активный тяговый протез «Киби», предназначенный для выполнения захвата небольших предметов. «Киби» изготавливается по индивидуальным меркам по технологии селективного лазерного спекания порошка. В настоящее время компания «Моторика» разрабатывает предсерийный прототип бионического протеза кисти Stradivary, обладающего шестью степенями свободы с размещением приводов внутри ладони. Протез Stradivary планируется оснащать специальным модулем с функцией умных часов.

MyoFacil (OttoBock, Германия)

Линейка разрабатываемых протезов Kleiber компании «Клайбер Бионикс» предназначается для людей с различной степенью ампутации верхних конечностей. Ключевой особенностью этих протезов является использование тактильных сенсоров, размещаемых на подушечках пальцев. Конструктивно тактильный сенсор представляет собой группу контактных площадок, покрытых иммерсионным золотом, поверх которой располагается чувствительный эластомер — композит квантового туннелирования (QTC). Это материал, который в нормальном состоянии является изолятором, но становится проводящим под действием внешних факторов: давления, натяжения или скручивания. Тактильный сенсор позволяет измерять не только нормальную составляющую приложенного воздействия, но и тангенциальную. Измерение последней позволяет значительно улучшить качество системы управления захватом, обеспечивая определение момента начала проскальзывания удерживаемого объекта. Протез дает возможность осязания взаимодействия с предметами, что обеспечивает аккуратный захват легких и хрупких предметов, а пользователь получает обратную тактильную связь. Кисть Kleiber Solo представляет собой сменный модуль, приводимый в движение шестью приводами, который может быть установлен на персональную культеприемную гильзу, а также предназначается для работы в составе протезов руки Kleiber Duo и Trio.

iLimb Ultra (TouchBionics, Шотландия)

Пользователи протезов Kleiber и Stradivary могут самостоятельно настраивать конфигурацию или выбирать из набора готовых паттернов захвата при помощи специальных мобильных приложений, управление протезами осуществляется при помощи миоэлектрических модулей, входящих в комплект поставки. Заряда аккумуляторов хватает на 10-12 часов активной работы. Стоимость бионических протезов Kleiber и Stradivary в несколько раз ниже зарубежных аналогов.

Также компания «Клайбер Бионикс» совместно с разработчиком сервоприводов «РУ.Роботикс» проводят разработку бионического протеза руки выше локтевого сустава Kleiber Duo и Trio. В этих протезах для движения локтевого и плечевого суставов используются до четырех дополнительных приводов. Так, бионические протезы рук для пациентов с ампутацией выше локтевого сустава в данный момент представлены в США (APL’s Modular Prosthetic Limb Университета Джонса Хопкинса и Arm System исследовательского центра DEKA Research) и Германии (DynamicArm компании OttoBock). Для управления такими протезами используются многоканальные системы регистрации биопотенциалов.

Одной из задач при разработке бионических протезов является преодоление так называемого эффекта «зловещей долины». В 1978 году японский ученый Масахиро Мори при исследовании эмоциональных реакций на внешний вид роботов обнаружил, что люди с симпатией относятся к антропоморфным механизмам до определенного предела человекоподобия. Максимальное же сходство с человеком, наоборот, вызывает у них тревогу, отвращение и страх. Этот крутой провал на графике зависимости симпатии окружающих от человекоподобия робота и получил название «зловещей долины».

Эффект «зловещей долины» распространяется и на людей, использующих протезы. Одним из способов изменить отношение к таким людям является популяризация протезно-ортопедического оборудования. Это происходит, например, во время Паралимпийских игр, а также впервые прошедших в прошлом году в Швейцарии соревнований среди людей с ограниченными возможностями Cybathlon, в которых одной из дисциплин было соревнование среди пользователей роботизированных протезов рук на ловкость и скорость выполнения манипуляций с предметами.

Возможное будущее (2025 год)


Миотея (НПФ Галетея)

Благодаря достижениям науки и техники люди с ограниченными возможностями смогут в значительной степени восстановить функциональность руки и способность к самообслуживанию. Утрата верхних конечностей перестанет быть серьезной проблемой, влекущей за собой потерю трудоспособности. Ежегодно будут проводиться специальные соревнования среди людей с бионическими протезами, заявки на выплату компенсаций за установку бионических протезов руки начнут приниматься в режиме одного окна, а время восстановления утраченной трудоспособности из-за различной степени ампутаций составит не более двух недель. Но главное, здоровые люди перестанут испытывать дискомфорт при общении с людьми-«киборгами», а роботизированные протезы будут восприниматься как один из гаджетов, наподобие умных часов.

Иван Кречетов


Протезы пальцев оптом

Протезы пальцев считаются одними из самых важных элементов в искусственной моторике. Производство функционально-косметических протезов пальцев — процесс деликатный, поэтому подходить к этому процессу нужно с особенным вниманием.

Что такое протез пальцев и на что обратить внимание при покупке?

Женские и мужские протезы пальцев производятся отдельно друг от друга и имеют разную технологию производства. Функционально-косметические протезы пальцев устанавливаются при ампутации двух или одной фаланги. В обоих случаях это снова-таки разные протезы, они отличаются ценой, использованием и количеством требуемого материала на изготовление.

Протезы пальцев состоят из двух видов материала:

силикон;
медицинский пластизоль.
Использование силикона в протезировании — это как использование муки в хлебопекарнях. Силикон как материал важен для производства любых протезов, а также важно, чтобы он был качественный, так как встречается подделка и очень часто.

Медицинский пластизоль — это не только прочный материал, но и абсолютно безопасная медицинская смесь. Пластизоль используется в различных сферах деятельности, но для производства протезов пальцев подбирают отдельный медицинский, чтобы не занести инфекцию.

Протезы пальцев оптом от производителя

Если вы желаете приобрести протезы пальцев от производителя по выгодной цене, рекомендуем это сделать оптом. Таким образом рекомендуем воспользоваться выгодным предложением от Реутовского завода средств протезирования.

Изготовление протезов выполняется:

несколькими этапами контроля качества;
высококвалифицированными сотрудниками;
на лучшем современном оборудовании.
Контроль качества выпущенной продукции — главная особенность, за которую ценит заказчик исполнителя. Именно поэтому Реутовский завод ежегодно привлекает к своей продукции ещё больше клиентов.

Промышленность, которая производится на современном оборудовании соответствует не только ГОСТу, но и мировым стандартам качества.

Протезы пальцев купить оптом

Реутовский завод средств протезирования осуществляет изготовление и продажу оптом протезы пальцев по Москве, московской области и всей России. Производитель протезов пальцев оптом работает как с ортопедическими магазинами, так и с медицинскими центрами. Обращаясь к нам, вы получите качественное изделие по выгодной оптовой цене!

 

Силиконовые протезы пальцев в Киеве, низкие цены на протезы пальцев из силикона

Силиконовые протезы

Украинский центр реабилитации ветеранов Афганистана представляет технологию силиконового протезирования. В ее основе гипоаллергенные силиконовые материалы, стойкие к износу, нагреванию и не подверженные загрязнению. Они выполняют косметическую функцию, скрывая дефекты стопы и кисти, что помогает пациентам чувствовать себя комфортно и жить привычной жизнью. Силиконовые протезы пальцев дают возможность как ни в чем не бывало:

Достоинства силиконовой технологии

Технология силиконового протезирования мало применяется в Украине, хотя по всему миру получила широкое распространение. Иногда ей нет альтернативы в плане социальной адаптации пациентов. К преимуществам технологии относят:

  • Простоту протезирования и реставрации;

  • Быструю реабилитацию;

  • Предсказуемость результатов и их эстетичность, что не всегда достигается методами традиционной хирургии. Дополнительную декоративность придают протезам руки из силикона акриловые ногти с возможностью окрашивания их лаком.

Купить (получить) силиконовый протез — это как получить зеркальное отражение здоровой конечности. Технология применима вне зависимости от возраста пациента. Она помогает радоваться жизни как детям, так и пожилым людям.

Способы крепления

Силиконовые протезы крепятся к культе руки или стоп при помощи остеоинтегрируемых фиксаторов. Остеоинтеграция подразумевает связь протеза с костью при помощи штыря. При этом высоки риски инфицирования организма через имплантат и соответствующие негативные последствия. Имеется также вариант крепления с использованием силиконового чехла (лайнера) с мягкой внутренней поверхностью. Он надевается и снимается с культи методом накатывания. Видов чехлов существует множество. Лайнеры удобны в эксплуатации и не требуют особого ухода. Из недостатков силиконовых чехлов отмечают:

  • стимулирование излишнего потоотделения;

  • относительно высокие цены, правда, за высококачественные изделия.

Чтобы купить (получить) силиконовый протез в Киеве, надо знать его тип, определиться с формой, видом крепления. Подбором протеза занимается соответствующий специалист. Он учитывает индивидуальные потребности конкретного пациента, его возраст, состояние культи, историю болезни и многие другие факторы.

ПРОТЕЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

По уровням ампутации протезы распределяются следующим образом:

— Протезы пальцев.

— Протезы кисти.

— Протезы предплечья.

— Протезы плеча.

— Протезы после вычленении плеча.

Протезы верхних конечностей могут быть косметическими (их задача скрыть возникший внешний дефект и балансировка массы тела особенно при односторонних ампутациях) и функциональными (их цель в максимально возможной, в зависимости от конструкции протеза, мере восстановить функции утраченной конечности).
Среди функциональных протезов наиболее распространены протезы с тяговым управлением. Органом схвата в них может быть либо протезная кисть, либо универсальный инструмент схвата (захват в виде раздваивающегося крюка), управляется такой протез за счет мышечных усилий пациента с помощью системы тяг создаваемой в зависимости от уровня ампутации.

Протезы пальцев

При полной потере пальца протезами, как правило, не пользуются. Поскольку протезы пальцев являются косметическими, хотя в настоящее время в прессе встречаются публикации о попытках создать функциональные модели, то они используются как правило при потере одной двух фаланг и надеваются на культю. При потере нескольких пальцев возможно как косметическое, так и функциональное протезирование, при последнем восстанавливаются функции захвата.

Протезы кисти

Протезы кисти могут быть так же как косметическими, так и функциональными. При ампутации части кисти протез представляет собой муляж отсутствующих частей кисти в перчатке, при том, если сохранены отдельные пальцы, то они выводятся из протеза. Какой бы то ни было функциональной роли такой протез не играет его, задача состоит в том, чтобы нивелировать косметический дефект. При этом возможно и функциональное протезирование части кисти, но при этом его цель восстановление функций кисти приводит к тому, что косметический дефект не маскируется и конструкция достаточно не эстетична, такой протез крепится как правило, на предплечье, а с помощью искусственных большого и среднего пальца осуществляется захват предмета, или протез снабжается специальными насадками (крючок, кольцо, зажимный инструмент и. т.д.). Аналогично осуществляется протезирование при потере всех пальцев кисти.

Протез предплечья

Рекомендован для пациентов с усеченной верхней конечностью на уровне верхней, средней, нижней трети предплечья.

Протез плеча

Рекомендован для пациентов с усеченной верхней конечностью на уровне верхней, средней, нижней трети плеча

 Протез после вычленения плеча

Рекомендован при экзертикуляции плеча. Наплечье  изготавливают из слоистого пластика методом глубокой вытяжки.

 При изготовлении протезов верхних конечностей применяются модули, комплектующие и материалы, выпускаемые как российскими производителями (РКК «Энергия», ФГУП «МПО «Металлист», ФГУП «РЭЗСП», НПФ «Галатея» и др.), так и зарубежными фирмами («Otto BockHealthCare GmbH», «REGAL Prosthesis Ltd.» и др.).

Приемные гильзы для протезов верхних конечностей изготавливаются по различным технологиям (из слоистого пластика на основе смол отечественного или зарубежного производства, из термопластичных материалов, кожаные) по индивидуальному слепку с культи пациента.

Возможно изготовление протеза с движением в лучезапястном шарнире, локтевом шарнире или без него. Кисти различают на косметические, пластмассовые с активной или пассивной ротацией, в том числе локтя, с электроприводом, электронной системы с биоэлектрическим управлением. Изделие имеет мягкую пенополиуретановую косметическую облицовку и косметическую оболочку на кисть.

Крепление протезов индивидуального изготовления в зависимости от уровня ампутации:

–        ниспадающее;

–        крепление «уздечка»;

–        крепление кожаной манжеткой;

–        крепление за счет булавовидности культи;

–        крепление с помощью замкового силиконового чехла;

Протезирование пальцев руки в Израиле: стоимость, отзывы, цены. Протезирование фаланги пальца, протезы пальцев рук Израиль: больница, клиника, центр

Поддерживая тенденцию к внедрению высоких технологий, израильские медцентры предлагают пациентам самые современные изобретения в области протезирования. Так, протезирование пальцев руки в Израиле – это комплекс инновационных решений на Ваш выбор.

Основная особенность протезирования пальцев заключается в том, что функциональный протез может быть установлен только при отсутствии одной-двух фаланг, а не всего пальца целиком. Варианты протезирования в случае потери нескольких пальцев рассматриваются израильскими специалистами индивидуально. Узнать больше…

Необходимо заметить, что с каждым годом все больше пациентов отдает предпочтение протезированию пальцев руки в клиниках Израиля. Сегодня становится очевидным, что протезирование пальцев рук в Москве либо другом крупном городе СНГ по цене не является более доступным, нежели аналогичная услуга в Израиле, а вот по качеству существенно уступает. По отзывам, стоимость протезирования пальцев руки в израильских медцентрах в полной мере устраивает пациентов. После прохождения процедуры они, как правило, рекомендуют лечение в медцентрах Израиля своим близким и знакомым.

Особенности процедуры: как происходит протезирование?

«Золотой стандарт» протезирования пальцев руки в больницах Израиля – это установка современных биомеханических протезов пальцев. Их создают индивидуально в зависимости от особенностей ампутации. Подобные протезы пальцев рук крепятся не с помощью клея, а одеваются на культю пальца по принципу кольца. Этот способ фиксации позволяет пальцам дышать, то есть протез можно носить не снимая.

Для изготовления передовых модификаций протезов используют материалы, которые не раздражают кожу и не проводит электричество. Постоянное ношение протеза уменьшает отек и улучшает приток крови к культе пальца за счет выполнения сгибаний-разгибаний. В то же время, культя защищена от болезненных касаний и повреждений, а соседние пальцы – от так называемого бокового напряжения.

Протезирование фаланги пальца обеспечивает удобный захват стакана или шариковой ручки, а также возможность использования компьютерной клавиатуры. Одев перчатки, с таким протезом можно даже мыть посуду. Силиконовая оболочка протеза имеет отличные эстетические и гигиенические качества.

С недавних пор в центрах Израиля по протезированию пальцев руки начали использовать новый высокотехнологичный протез под названием ProDigits, который является разработкой британской компании Touch Bionics. В это уникальное устройство интегрированы миоэлектрические датчики, реагирующие на мышечные сигналы, которые исходят из культи пальца. О цене протезирования пальцев руки в Израиле с использованием ProDigits могут сообщить консультанты ServiceMed. Узнать больше…

Достаточно популярным среди новшеств в сфере протезирования на сегодняшний день являются протезы X-Fingers, которые запатентовал американец Дэн Дидрик. Его компания за последние несколько лет выпустила около 500 различных конфигураций пальцевых протезов, которые отличаются по толщине, длине, а также по особенностям интеграции с культей. X-Fingers отличаются гибкостью и широкими возможностями двигательной активности. Например, их наличие обеспечивает удобное застегивание пуговиц, поиск монеток в кошельке, завязывание галстука и шнурков на обуви.

Программа лечения
  1. Диагностические проверки (КТ, лабораторные исследования, рентгенография, электромиография).
  2. Консультация у ортопеда.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение, мероприятия по реабилитации.

Вопросы пациентов – ответы специалистов
1. Насколько целесообразно устанавливать протез при отсутствии одного пальца и можно ли обойтись без него?

При отсутствии пальца косметический протез используется не только в эстетических целях. Его установка обеспечивает комфортное выполнение целого ряда задач, таких как работа с клавиатурой компьютера, игра на пианино, письмо и рисование. Особенно большое значение имеет протез большого пальца. Поскольку он находится напротив остальных пальцев, его наличие обеспечивает хватательную функцию конечности.

2. Какой протез пальцев на сегодняшний день наиболее инновационный?

В наши дни практически все крупные мировые производители ортопедической продукции и занимаются разработками в области создания функциональных протезов рук и пальцев. Время от времени на рынке появляются действительно успешные нововведения.

Помимо этого, исследовательские работы по этому направлению проводятся в стенах научных учреждений. В частности, недавно группой ученых из Массачусетского технологического института было разработано роботизированное устройство с двумя пальцами, которое можно прикрепить к руке и расширить ее функциональные возможности. Использование устройства позволяет выполнять такие действия, примером, как очистка банана или откручивание крышки на пластиковой бутылке.

Преимущества лечения с ServiceMed:
  • Оперативное внедрение всех самых передовых новшеств в сфере протезирования
  • Индивидуальный подбор протеза, по желанию – его создание на заказ
  • Консультации по использованию протеза и уходу за ним
  • Отличные возможности для отдыха после прохождения необходимых лечебных процедур
  • Комплексная поддержка и обеспечение домашнего уюта в Израиле

Набор текста на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах, завязывание шнурков . . . Возможности современных протезов пальцев практически безграничны.

Дайте себе шанс на новую полноценную жизнь!

УЗНАЙТЕ ВСЕ О СТОИМОСТИ И ОСОБЕННОСТЯХ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ В ИЗРАИЛЕ

ГОСТ Р 56138-2014 Протезы верхних конечностей. Технические требования, ГОСТ Р от 22 сентября 2014 года №56138-2014


ГОСТ Р 56138-2014



ОКС 11.180.10
ОКП 93 9610

Дата введения 2016-01-01

1 РАЗРАБОТАН Федеральным государственным бюджетным учреждением «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им.Г.А.Альбрехта» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ «СПб НЦЭПР им.Г.А.Альбрехта» Минтруда России) и Федеральным государственным унитарным предприятием «Российский научно-технический центр информации по стандартизации, метрологии и оценке соответствия» (ФГУП «СТАНДАРТИНФОРМ»)

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 381 «Технические средства для инвалидов»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 22 сентября 2014 г. N 1162-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ


Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (gost.ru)

1 Область применения


Настоящий стандарт распространяется на наружные протезы верхних конечностей индивидуального изготовления (далее — протезы), предназначенные для пользователей, имеющих ампутационные и/или врожденные дефекты верхних конечностей.

Настоящий стандарт не распространяется на рабочие протезы и приспособления для самообслуживания.

2 Нормативные ссылки


В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ 2.601-2013 Единая система конструкторской документации. Эксплуатационные документы

ГОСТ 9.301-86 Единая система защиты от коррозии и старения. Покрытия металлические и неметаллические неорганические. Общие требования

ГОСТ 15150-69 Машины, приборы и другие технические изделия. Исполнения для различных климатических районов. Категории, условия эксплуатации, хранения и транспортирования в части воздействия климатических факторов внешней среды

ГОСТ ISO 10993-1-2011 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 1. Оценка и исследования

ГОСТ ISO 10993-5-2011 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 5. Исследования на цитотоксичность: методы in vitro

ГОСТ ISO 10993-10-2011 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 10. Исследования раздражающего и сенсибилизирующего действия

ГОСТ Р 51632-2000 Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие технические требования и методы испытаний

ГОСТ Р 51819-2001 Протезирование и ортезирование верхних и нижних конечностей. Термины и определения

ГОСТ Р 52114-2009 Узлы механических протезов верхних конечностей. Технические требования и методы испытаний

ГОСТ Р 52770-2007 Изделия медицинские. Требования безопасности. Методы санитарно-химических и токсикологических испытаний

ГОСТ Р ИСО 8549-1-2011 Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 1. Общие термины, относящиеся к наружным протезам конечностей и ортезам

ГОСТ Р ИСО 22523-2007 Протезы конечностей и ортезы наружные. Требования и методы испытаний

Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Термины, определения и сокращения

3.1 В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 51819, ГОСТ Р ИСО 8549-1, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1 наружный протез верхней конечности: Наружное устройство, состоящее из отдельного элемента или сборки элементов, используемое для замещения полностью или частично отсутствующего или неполного сегмента верхней конечности.

3.1.2 протез индивидуального изготовления: Протез, изготовленный по заказу пользователя в соответствии с назначением медицинского работника и предназначенный исключительно для личного использования конкретным пользователем.

3.1.3 пользователь: Человек, использующий (надевающий) протезное устройство.

3.1.4 заказ на протез (бланк заказа): Документ, разработанный в соответствии с назначением медицинского работника и содержащий сведения об анатомо-функциональных особенностях пользователя, размерах протеза, применяемых материалах, узлах, а также схеме построения.

3.1.5 схема построения протеза верхней конечности: Определенное взаимное расположение узлов протеза верхней конечности относительно опорно-двигательного аппарата пользователя.

3.1.6 подгонка протеза верхней конечности: Совокупность технологических операций, выполняемых в целях устранения недостатков сборки протеза верхней конечности, обнаруженных при его примерке и пробной носке.

3.1.7 регулировка протеза верхней конечности: Изменение положения в пространстве узлов и элементов протеза верхней конечности относительно друг друга и (или) опорно-двигательного аппарата пользователя для устранения выявленных недостатков в схеме построения.

3.2 В настоящем стандарте применены следующие сокращения:

ТУ — технические условия;

палец — искусственный палец;

кисть — искусственная кисть;

узел — узел протеза.

4 Классификация

4.1 Протезы подразделяют в зависимости от уровня ампутации и/или врожденного недоразвития на следующие виды:

— протезы пальцев и кисти;

— протезы предплечья;

— протезы плеча;

— протезы после вычленения плеча.

4.2 Протезы по способу управления подразделяют на:

— косметические;

— функционально-косметические;

— активные:

а) механические;

б) с внешним источником энергии.

5 Общие требования

5.1 Протез должен соответствовать требованиям настоящего стандарта и нормативно-технической документации, утвержденной в установленном порядке.

5.2 Протез должен соответствовать данным бланка заказа по узлам, материалам, размерам и схеме построения протеза верхней конечности.

5.3 Узлы, входящие в состав механических протезов должны соответствовать требованиям ГОСТ Р 52114 и ГОСТ Р ИСО 22523 (разделы 7 и 8, а также пункты 12.1.2-12.1.4, при применении узлов различных изготовителей) и требованиям настоящего стандарта.

Номенклатура узлов должна быть указана в ТУ на протез конкретного вида.

6 Требования надежности

6.1 Срок службы протезов должен соответствовать сроку пользования протезно-ортопедическими изделиями, установленному в [1], а их составляющих узлов (локтевые узлы, кисти и др.) — сроку службы, установленному ГОСТ Р 52114.

6.2 Протезы должны быть ремонтопригодными в течение срока службы. Число и номенклатура запасных деталей и/или узлов должны быть указаны в ТУ на протез конкретного вида.

6.3 Узлы, входящие в состав протеза, срок службы которых менее срока службы протеза в целом, следует заменять на запасные из комплекта поставки. Порядок замены должен быть установлен в ТУ на протез конкретного вида.

6.4 Указания по эксплуатации (применению по назначению) и, при необходимости, по техническому обслуживанию, предназначенные для пользователя должны быть изложены в инструкции по применению (памятке по обращению с изделием) в соответствии с ГОСТ 2.601, п.5.2.6.

6.5 Монтаж, подготовку, регулировку, а также техническое обслуживание, предусмотренные нормативно-техническими документами, а также ремонт протеза должен осуществлять изготовитель протеза.

7 Требования стойкости к внешним воздействиям и живучести

7. 1 Климатическое исполнение протезов — У1.1 по ГОСТ 15150.

7.2 Протезы должны соответствовать требованиям настоящего стандарта при нормальной эксплуатации протезов при воздействии внешней среды и влажности, номинальные (рабочие) значения которых приведены в таблице 1.

Таблица 1

Климатическое исполнение

Номинальное значение температуры воздуха, °С

Номинальное/верхнее значение относительной влажности при 25°С, %

верхнее

нижнее

У1.1

+40

-40

100


Примечание — Здесь и далее под «нормальной эксплуатацией протезов» подразумевают использование протезов в соответствии с инструкцией по применению (памяткой по обращению с протезом).

7.3 Для протезов с кожаной приемной гильзой значение относительной влажности при температуре 25°С устанавливают не более 80%.

7.4 При транспортировании и хранении протезы должны быть устойчивы к воздействию климатических факторов внешней среды для условий хранения 2 по ГОСТ 15150.

7.5 Протезы должны выдерживать ударные нагрузки, возникающие при неправильном обращении и случайном падении с высоты 1 м на жесткую поверхность, — по ГОСТ Р 51632.

7.6 Протезы должны быть устойчивы к воздействию агрессивных биологических жидкостей (пота).

7.7 Протезы должны быть приспособлены (доступны) для чистки (от пыли и/или загрязненных материалов) дезинфекции и санитарно-гигиенической обработки и должны выдерживать дезинфекцию и чистку простыми доступными чистящими материалами и дезинфицирующими средствами без повреждений протеза.

Методы очистки и дезинфекции, соответствующие чистящие материалы и дезинфицирующие средства должны быть описаны в инструкции по применению (памятке по обращению с протезом).

8 Эргономические требования

8.1 Протезы должны соответствовать эргономическим требованиям и требованиям эстетики, установленным в ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 12.3, и ГОСТ Р 51632, подраздел 4.6, с учетом специальных нужд пользователя, для которых эти протезы предназначены.

8.2 Внешний вид и форма протеза должны соответствовать внешнему виду и форме здоровой конечности.

8.3 Протезы пальцев и кисти косметические должны иметь антропометрическое сходство с соответствующими сегментами конечности пользователя.

8.4 Средства регулировки или управления элементов или узлов протеза должны быть легкодоступными и эргономически удобными для пользователя.

8.5 Органы регулировки и управления (переключатели, фиксаторы механизмов протеза) должны соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 12.3, и ГОСТ Р 51632, подраздел 4.6, в части их касающейся.

9 Конструктивные требования

9.1 Габаритные размеры и масса протеза должны быть установлены в ТУ на протез конкретного вида.

9.2 Протез должен быть прочным и выдерживать нагрузки, возникающие при его применении пользователем, способом, назначенным изготовителем для такого протеза и установленным в инструкции по применению.

9.3 Прочность протезов определяют при условиях, установленных в ГОСТ Р ИСО 22523, п.4.4.4, 4.4.6-4.4.9.

9.4 Допустимые максимальные значения параметров нагружения или допустимые пороговые значения для других условий применения, ограничивающие нагрузки, установленные для приложения к протезу пользователем, для которого предназначен данный протез, должны быть указаны в инструкции по применению в соответствии с ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 13.3.

9.5 Движения в подвижных соединениях протеза должны быть плавными и без заеданий.

9. 6 Внешние обводы протеза не должны вызывать нарушений целостности и повышенного износа формообразующей и косметической оболочек, а также одежды пользователя и других лиц.

9.7 Элементы крепления протеза должны надежно удерживать протез на культе пользователя и не должны вызывать потертостей, сдавливания и образования наплывов мягких тканей, а также недопустимых нарушений кровообращения и болевых ощущений.

9.8 На поверхности металлических и пластмассовых деталей не должно быть трещин, забоин, вмятин, расслоения материала, заусенцев и острых кромок.

9.9 Протезы пальцев не должны спадать с культи под действием собственного веса и сил, возникающих при движении пальцев и всей конечности.

9.10 Угол сгибания между осями предплечья и плеча в протезе предплечья с неспадающей гильзой должен быть от 40° до 60°, угол разгибания — от 165° до 170°.

9.11 Допускается длина протезов предплечья и плеча короче длины здоровой руки на значение от 25 до 30 мм.

9.12 В протезах плеча верхний наружный край приемной гильзы при длине культи на уровне нижней или средней трети должен быть ниже акромиального отростка на значение от 20 до 25 мм, а при длине культи на уровне верхней трети — захватывать плечевой сустав.

9.13 Внутренний край гильзы плеча должен доходить спереди и сзади до нижнего края мышц, образующих подмышечную впадину, не пережимая сосудисто-нервный пучок.

9.14 Блочки для направления тяги в протезах должны свободно вращаться на оси.

9.15 Тяга, расположенная снаружи протеза, должна иметь защитную оболочку, позволяющую осуществлять ей свободное перемещение.

9.16 Допускается длина протезов после вычленения плеча короче здоровой руки на значение от 30 до 35 мм.

9.17 Электрод (датчик) на гильзе протеза с внешним источником энергии должен быть расположен на сегменте культи, выбранном для управления приводным механизмом, и вмонтирован в гильзу предплечья или плеча.

9.18 Протезы с внешним источником энергии должны отвечать требованиям по обеспечению электромагнитной совместимостью ГОСТ Р ИСО 22523, раздел 7.

9.19 Технические характеристики функционально-косметических и механических протезов предплечья, плеча и после вычленения плеча определяют по ГОСТ Р 52114 в зависимости от типоразмера применяемых узлов.

10 Требования к материалам

10.1 Материалы, применяемые в протезах, должны соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 5.1.

10.2 Металлические детали протеза должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов или иметь защитные или защитно-декоративные покрытия по ГОСТ 9.301.

10.3 Материалы приемных гильз протеза, контактирующие с телом пользователя, должны соответствовать требованиям биологической безопасности по ГОСТ ISO 10993-1, ГОСТ ISO 10993-5, ГОСТ ISO 10993-10 и ГОСТ Р 52770.

10. 4 Термопластичные материалы приемных гильз протезов должны позволять осуществлять термическую и механическую подгонку (подформовку).

10.5 Материалы приемных гильз должны быть пригодны для установки заклепочных соединений без образования растрескиваний и разрывов.

10.6 Материалы приемных гильз не должны деформироваться при нормальной эксплуатации протеза.

11 Комплектность

11.1 В комплект поставки протеза должны входить:

— протез;

— инструкция по применению (памятка по обращению с изделием).

Примечание — Число чехлов на культю пользователя, а также косметических оболочек устанавливают в ТУ на протез конкретного вида (см. 6.2 и 6.3) настоящего стандарта.

11.2 Инструкция по применению (памятка по обращению с изделием) — по ГОСТ 2.601 и ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 13.3, перечисления а), b).

12 Маркировка и упаковка

12. 1 Маркировка протезов должна соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 22523, подраздел 13.2, и ТУ на протез конкретного вида.

12.2 Требования к упаковке протезов, в том числе конкретные способы упаковывания протезов, а также применяемые при этом упаковочные материалы и тип транспортной тары, должны быть указаны изготовителем в ТУ на протез конкретного вида.

Библиография

УДК 615.377.21:006.354

ОКС 11.180.10

ОКП 93 9610


Ключевые слова: наружные протезы верхних конечностей, классификация, технические требования




Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Стандартинформ, 2015

Протезирование рук и пальцев — Access Prosthetics

PIPDriver от Naked Prosthetics

Это все о функции . Naked Prosthetics разрабатывает и производит прочные индивидуальные протезы специально для лечения потери пальцев. Наша миссия — помогать людям с ампутацией пальцев и оказывать положительное влияние на их жизнь, предоставляя функциональные и высококачественные протезы пальцев.

PIPDriver разработан для людей с ампутацией средней или дистальной фаланги. В качестве шарнирного протеза с приводом от тела PIPDriver восстанавливает длину, обеспечивает маневренность, заменяет отсутствующий сустав DIP и защищает чувствительные остатки. Каждое устройство специально разработано и изготовлено с точностью до миллиметра от уникальной анатомии пациента, чтобы успешно имитировать сложное движение пальца.

Для получения дополнительной информации о PIPDriver и других продуктах Naked Prosthetics: https://www. npdevices.com/product/


Livingskin от Össur

A

™ Livings протезов создан, чтобы оставаться незамеченным.Устройства Livingskin изготовлены вручную из силикона высокого разрешения и расписаны вручную, чтобы соответствовать тону кожи и внешнему виду. Livingskin разрабатывает протезы для клиентов с недостатками пальцев, кистей, кистей, а также пальцев ног и стоп. Каждый протез окрашивается индивидуально, чтобы соответствовать особенностям, уникальным для каждого клиента. С живой кожей клиенты получают наиболее реалистичную, эстетичную и функциональную пассивную реставрацию.

Изготовленные вручную из силикона высокого разрешения и раскрашенные вручную в соответствии с оттенком кожи и внешним видом, наши протезы Livingskin ™ очень реалистичны.Мы заботимся о том, чтобы детали этих протезов были замечательными, добавляя такие особенности, как веснушки и волосы.

В дополнение к реалистичному внешнему виду наших продуктов Livingskin ™, важно помнить, что подобные пассивные протезы по-прежнему обладают важными функциональными возможностями. Это включает в себя такие действия, как толкание, вытягивание, стабилизация, поддержка, легкое схватывание и набор текста.

https://www.ossur.com/prosthetic-solutions/products/touch-solutions/livingskin

Протезирование пальцев и рук — Художественное протезирование в медицине

Протезы пальцев используются в повседневной деятельности по-разному жизнь (ADL).Они восстанавливают способность удерживать и позиционировать предметы. Благодаря восстановленной длине пальца и естественному согнутому положению вы можете, например, схватить банку и удерживать ее, не выскользнув из руки. Восстановленная длина пальцев и большого пальца также обеспечивает противодействие между пальцами и пальцами, что важно для защемления и закрепления небольших или тонких предметов, таких как ручки и бумага. Утрата функции, связанная с ампутацией, хорошо документирована и количественно оценивается по количеству затронутых цифр.

Вы спросили о процессе.Как правило, мы предпочитаем, чтобы пациенты приезжали в Мэдисон или в одно из наших других мест и оставались поблизости в течение 3 дней. Мы немного поработаем с вами каждый день, чтобы создать контрольные гнезда, проверить комфорт и удержание, а также добиться максимальной эстетики и точности, пока вы наблюдаете за изготовлением своего уникального протеза. Мы используем наше сканирование и 3D-печать, когда это полезно, но не заблуждайтесь: нет лучшего способа создать и поставить силиконовый протез, чем этот прямой, сфокусированный подход, рассчитанный на одного врача.

Мы подчеркиваем наши результаты, представляя во время вашей консультации много высококачественных фотографий крупным планом схожих результатов лечения пациентов, и я рекомендую вам всегда запрашивать это у любого поставщика, которого вы можете рассмотреть.В настоящее время мы являемся единственным учреждением на Среднем Западе и, возможно, в США, имеющим двойную сертификацию в области протезирования конечностей / рук и клинической анапластологии. Это означает, что ваш протез создается не только признанными художниками / анапластологами, но также под руководством сертифицированного протезиста для проверки его безопасной и удобной посадки. Кроме того, клинические записи сертифицированного протезиста могут подтвердить медицинскую необходимость, чего не могут сделать сами по себе данные анапластологии.Это важно, если вы хотите получить одобрение страховки / возмещение.

С учетом всего вышесказанного, мы хотим обратиться к любому, кому нужен протез, разработанный в нашей уникальной лаборатории. Мы разрабатываем дистанционную программу, которая позволит нам сотрудничать с избранными пациентами на расстоянии — без посещения наших офисов и с меньшими затратами. Пожалуйста, позвоните в офис, если вы хотите обсудить этот вариант более подробно.

Если вы хотите увидеть некоторые конкретные примеры или получить информацию о размерах комиссионных, отправьте несколько фотографий пострадавшей руки по электронной почте.

Ампутация: протез кисти и пальцев

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

В первые пару недель после операции ампутации следует ожидать некоторой боли. Боль можно контролировать с помощью обезболивающих, других лекарств, терапии рук, ортопедических изделий (скоб или других опор) и других методов, таких как лед или тепло. Пока вы выздоравливаете, ваш врач расскажет вам, как наложить повязку и ухаживать за местом операции, а также когда вернуться в офис для последующего наблюдения.

Ампутация — это повреждение нервов.Когда нервы перерезаются в результате травмы или хирургического вмешательства, могут наблюдаться некоторые долгосрочные симптомы. Эти симптомы включают боль, чувствительность к холоду, ненормальные ощущения или фантомные ощущения. Фантомное ощущение возникает, когда вы чувствуете, что отсутствующая часть все еще присутствует. Держите своего хирурга в курсе последних событий. Раннее лечение симптомов может помочь лучше. Если ваши симптомы инвалидизируют и не проходят, их часто можно вылечить с помощью другой операции. Например, вы можете почувствовать сильную боль на небольшом участке. Это вызвано невромой, увеличенным концом нерва.Это может вызвать сильную боль при легком надавливании. Доступны новые методы, которые могут быть полезны некоторым для облегчения боли при невроме.

ТЕРАПИЯ

После ампутации вас могут направить к ручному терапевту. Терапия поможет восстановить функцию. Терапия также может уменьшить боль и ненормальные ощущения. Скорее всего, вам будут делать упражнения, чтобы укрепить вашу силу. Упражнения могут помочь улучшить ваш диапазон движений. Иногда сухожилие ампутированного пальца не может нормально скользить. Обычно это происходит из-за рубцов.Это может вызвать проблемы с сгибанием здоровых пальцев. Это также может повлиять на силу захвата. Вас могут попросить прикоснуться к коже и пошевелить ею, чтобы уменьшить боль и рубцы. После операции по ампутации могут быть наложены другие шины. Поддерживающие устройства, такие как рукава из силиконового геля, могут покрыть неврому и уменьшить боль. Управляемые двигательные образы, зеркальная терапия, мобилизация суставов, скольжение сухожилий и нервов, а также упражнения на блокировку — это другие виды терапии, которые могут быть использованы. Терапию необходимо посещать с терапевтом, и важно выполнять упражнения несколько раз в день дома.

ПРОТЕЗ

Протез — это искусственная часть тела, которая заменяет некоторые функции и внешний вид отсутствующей части. Тип протеза кисти, пальца или руки будет зависеть от расположения и длины оставшегося пальца или кисти, а также от ваших функциональных потребностей и образа жизни. Важно рассказать своему хирургу и протезисту о наиболее важных действиях, чтобы после ампутации вам был предоставлен подходящий протез.

Протез руки или пальца может быть полезен во многих отношениях и может:

  • Восстановить длину частично ампутированного пальца
  • Обеспечить противопоставление большого пальца и пальца
  • Позволяет человеку с ампутированной рукой стабилизировать и удерживать предметы сгибаемыми пальцами

Если ваша рука ампутирована через запястье или над ним, вам могут дать протез всей руки с электрической или механической рукой.Некоторые пациенты, перенесшие ампутацию, могут решить не использовать протез.

Протез изготавливается из слепков, снятых с оставшегося пальца или конечности и той же области на неповрежденной руке. Этот процесс может обеспечить точное совпадение деталей всей руки. Протез кисти или пальца изготовлен из гибкого прозрачного силиконового каучука. Цвета силикона тщательно подобраны к тону вашей кожи, чтобы придать протезу естественный вид и текстуру настоящей кожи. Обычно он удерживается всасыванием, а гибкость силикона обеспечивает хороший диапазон движений остальных частей тела.Ногти можно индивидуально окрасить, чтобы они почти идеально сочетались. Ногти можно полировать любым лаком для ногтей, а лак можно удалить с помощью жидкости для снятия лака мягкого действия. Силиконы устойчивы к появлению пятен, поэтому краски легко смываются теплой водой или спиртом или мылом.

При правильном уходе силиконовый протез может прослужить 3-5 лет. Обычно создание протеза можно начинать через три месяца после того, как вы полностью вылечитесь после операции по ампутации и исчезнут все опухоли.Возможно, вам понадобится терапия, чтобы научиться пользоваться новым протезом.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Потеря части тела, особенно видимой, как палец или рука, может вызывать эмоциональное расстройство. Может потребоваться время, чтобы адаптироваться к изменениям вашего внешнего вида и вашей способности функционировать после ампутации. Разговор об этих чувствах с врачом или другими пациентами, перенесшими ампутацию, часто помогает вам смириться с потерей. Вы можете попросить своего врача порекомендовать консультанта для помощи в этом процессе.Важно помнить, что со временем вы приспособитесь к своей ситуации, найдя новые способы выполнения повседневных дел. Американская коалиция инвалидов — еще один полезный ресурс. Эти ресурсы могут помочь вам справиться с изменениями во время восстановления. Важно помнить, что качество жизни напрямую зависит от отношения и ожиданий, а не только от приобретения и использования протеза.

Дополнительные материалы для чтения

Примечание. Этот раздел об ампутации написан для более продвинутой аудитории и охватывает информацию как о феномене квадриги, так и об измерениях нарушений.

Нормальная анатомия предплечья / кисти / пальцев человека характеризуется взаимосвязями между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев (FDP), которые сгибают конечный сустав (DIP-сустав) указательного, среднего, безымянного и мизинца.

Мышца FDP действует в основном как единая двигательная единица, обеспечивающая скоординированное движение четырех сухожилий FDP к каждому пальцу. Может быть относительная, но не полная независимость мышечной части, которая обслуживает FDP к указательному пальцу.Однако исследования показали, что ограниченное движение любого из четырех пальцев может ограничить активное сгибание трех других пальцев. Это ограничивает не только активное движение, но и, следовательно, силу хвата.

Исследование Baaqeel et al. (2017) обнаружили, что «Шинирование любого отдельного пальца привело к значительному уменьшению TAM ( Total Active Motion), всех соседних пальцев, независимо от того, какой палец был наложен ( P, <0,001). Пальцы, непосредственно прилегающие к шинированному пальцу, были поражены сильнее, чем несмежные.Таким образом, в случае производственной травмы по окончании лечения может быть запрошена оценка нарушения. Этот рейтинг предназначен для количественной оценки любого остаточного обесценения после травмы. Поскольку травма одного пальца может повлиять на движение других пальцев, оценки нарушения, которые связаны с ограниченным движением пальца, должны также включать гониометрический диапазон движения (ROM) всех других пальцев на той же руке, чтобы определить, есть ли нарушение из-за ограниченного активного сгибания неповрежденных пальцев той же руки.Когда гониометр недоступен, это можно грубо оценить в функциональном смысле, измерив линейное расстояние между кончиком пальца и дистальной складкой ладони (DPC) каждого пальца во время энергичного активного сложного кулака. Шинирование безымянного пальца привело к наибольшему ущербу: уменьшение ТАМ на 26–47% и расстояние от пальца до ладонной складки более 40 мм у трети участников. Указательный палец меньше всего мешал движению пальцев. Это явление получило название синдрома / явления / эффекта «квадриги».Таким образом, для врача, пациента и терапевта важно не только сосредоточиться на травмированном пальце во время реабилитации, но и оптимизировать все пальцы, руку и всю конечность.

Из-за анатомической структуры мышечно-сухожильного блока FDP любое состояние, ограничивающее проксимальную экскурсию сухожилия FDP одного пальца, может ограничивать активное сгибание трех других пальцев руки. Это ограниченное движение может повлиять на любой из трех суставов (MP, PIP, DIP) пальца, но особенно на сустав DIP, поскольку только FDP может согнуть этот сустав.Попытки полностью согнуть неповрежденные пальцы, когда сухожилие FDP одного из них имеет ограниченный ход, часто сопровождаются напряжением / болью в предплечье, что, в свою очередь, может сдерживать полноценное действие сгибателей другого пальца (flexor digitorum superficialis, FDS).

Некоторые условия, которые, как было установлено, ограничивают проксимальную экскурсию сухожилия FDP пальца, включают:

  • Ограниченное движение суставов DIP и / или PIP из-за жесткости сустава, шинирования, избегания страха или сращения сустава
  • Перерезка сухожилия FDP с последующим рубцеванием, как в некоторых случаях ампутации на суставе DIP или проксимальнее него
  • Укорочение сухожилия FDP пальца в результате восстановления или реконструкции сухожилия сгибателя

© 2020 American Society для хирургии кисти

Это содержимое написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

Ссылки

Баакил, Р., К. Ву, С. Дж. Чинчалкар и Д. К. Росс (2017). «Влияние изолированной жесткости пальцев на функцию соседних пальцев». Hand (N Y) : 1558944717697430.
Биро, В. (2014). «[Синдром квадриги: редко узнаваемое изменение в хирургии кисти]». Орв Хетиль 155 (20): 778-782.
Чинчалкар, С. Дж., Б. С. Ган, Р. М. Макфарлейн, Дж. Дж. Кинг и Дж. Х. Рот (2004). «Разгибатель квадриги: патомеханика и лечение.» Can J Plast Surg 12 (4): 174-178.
Freshwater, MF (2010).» Классическая перепечатка: Почему я ненавижу указательный палец Уильяма Л. Уайта, первоначально опубликованного в Orthopaedic Review 9:23 -29, 1980. « Hand (NY) 5 (4): 369.
Gray, H. (1985).» Анатомия человеческого тела «, 30, -е издание . Williams & Wilkins, Baltimore.
Horton, TC, S. Sauerland и TR Davis (2007). «Влияние глубокого сгибателя пальцев на силу захвата. « J Hand Surg Eur Vol 32 (2): 130-134.
Lataste, J., Leroux and R. Vilain (1958).» [Синдром квадриги Вердана]. « Presse Med 66 ( 47): 1071.
Lilly, SI и TM Messer (2006). «Осложнения после лечения травм сухожилий сгибателей». J Am Acad Orthop Surg 14 (7): 387-396.
Lutter, C., A. Schweizer, V. Schoffl, F. Romer и T. Bayer (2018). «Разрыв червеобразной мышцы: клиническая картина, результаты визуализации и исход.» J Hand Surg Eur Vol 43 (7): 767-775.
Morgan, WJ, LA Schulz and JL Chang (2000).» Влияние моделирования дистального межфалангового сустава на силу захвата. « Ортопедия 23 (3): 239-241.
Muhldorfer-Fodor, M., A. Reger, T. Pillukat, T. Mittlmeier, J. van Schoonhoven и KJ Prommersberger (2018). «[Эффект сращения дистального межфалангового сустава указательного или среднего пальца на захват или усилие пальца и распределение нагрузки в руке]. « Handchir Mikrochir Plast Chir 50 (3): 174-183.
Neu, BR, JF Murray и JK MacKenzie (1985).» Закупорка глубокого сухожилия: квадрига при ампутации пальца. « J Hand Surg Am 10 (6 Pt 1): 878-883.
Schannen, A., S. Cohen-Tanugi, M. Konigsberg, P. Noback and RJ Strauch (2017). «Новая трупная модель эффекта квадриги». J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 1 (8): e062.
Schreuders, TA (2012).«Феномен квадриги: обзор и клиническое значение». J Hand Surg Eur Vol 37 (6): 513-522.
Смит, П. (2002). Рука Листера: Диагностика и показания. Филадельфия, Черчилль Ливингстон.
Verdan, C. (1960). «Синдром квадриги». Surg Clin North Am 40 : 425-426.
Wolfe, S.H., RN; Педерсон, WC; Козин, Ш; Коэн MS. (2017). Оперативная хирургия кисти Грина , Эльзевир.
Wu, F., S. S.Мехта, Д. Диксон, Д. Кэтчпол и К. Я. Нг (2018). «Влияние иммобилизации дистального межфалангового сустава пальцев на силу захвата». J Hand Surg Eur Vol : 1753193418765068.

Частичные руки и пальцы | Вешалка Клиника

Ампутации кисти и пальца являются наиболее распространенной ампутацией верхней конечности, и существует множество новых протезных решений, отвечающих различным потребностям. От систем с тросовым управлением до позиционируемых пальцев — существуют протезные решения практически для любого уровня ампутации кисти и пальца.

Одна из главных причин использовать частичный протез руки заключается в том, что вы с большей вероятностью будете использовать пораженную часть тела, а не прятать ее в кармане. Многие люди говорят, что легче держать мелочь, хватать предметы неправильной формы, стабилизировать бумагу и многое другое.

Типы неполных кистей и пальцев

Многие люди с ампутациями пальца и большого пальца используют один протез для работы и игры, а другой — для общественной деятельности. Узнайте больше о каждом типе технологий ниже.

Решения с электронным питанием

Лучше всего подходит для средних нагрузок и разработан для людей, которым требуется миоэлектрический контроль неполной кисти.

Узнайте, как перенос мышц позволяет управлять пальцами индивидуально>

Решения для тела

Лучше всего подходит для тяжелой работы и развлечений.

Силиконовые растворы

Лучше всего подходит для легких условий эксплуатации и обеспечивает более естественный вид с точным подбором оттенков и контуров кожи.

Запросить бесплатную оценку

Чтобы узнать, какая технология подходит вам, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию с одним из наших специалистов по верхним конечностям.

Свяжитесь с нами

Оценка частичных протезов пальцев, напечатанных на 3D-принтере: практический пример | 3D-печать в медицине

Объект исследования

Субъект, оцениваемый в этом исследовании, был 72-летним мужчиной (рост 177,8 см; вес 81,6 кг) с приобретенной травматической ампутацией указательного пальца проксимального межфалангового сустава (PIP) на левой руке (недоминантной) дистальнее пястного сустава (MCP) (рис.1). Остаточная конечность пораженной кисти составляла 4,5 см в длину (от MCP до PIP) и 7 см в окружности. Непораженный палец правой руки (доминантный) имел длину 9,5 см и окружность 7 см. Перед визитом в лабораторию этот участник предоставил фотографии пораженных и непораженных рук для удаленной установки протеза пальца, напечатанного на 3D-принтере [10]. Субъект приобрел протез пальца MCP-Driver ™ (NAKED Prosthetics Inc., Олимпия, Вашингтон, США) и сообщил, что он регулярно использовал это устройство до участия в этом исследовании.Местный институциональный наблюдательный совет одобрил это исследование.

Рис. 1

Субъект исследования с ампутацией проксимального межфалангового сустава левой руки

Протез пальца, напечатанный на 3D-принтере

Протез пальца, напечатанный на 3D-принтере (LPF), был создан авторами с целью тестирования прототипа частичного протеза пальца с телесным питанием. В представленной конструкции используется управляемый натяжением механизм произвольного закрытия (VC), который требует активации остаточной мускулатуры конечности в области MCP для создания сгибания для скоординированного манипулирования объектами.Протез был разработан с использованием длины, ширины и окружности непораженного пальца участника, чтобы создать протезную конечность приблизительно по размеру, соответствующему непораженной конечности. LPF позволяет захватывать зажимы, вызванные сгибанием MCP. Угол изгиба MCP в 40 ° обеспечивает ход кабеля на 1 дюйм для полной работы. При проектировании и конструировании этого устройства использовалось несколько различных методов, от параметрического проектирования до моделирования модели с использованием программы автоматизированного проектирования (САПР) (Autodesk Fusion 360, Autodesk Inc., Сан-Рафаэль, Калифорния, США). Общая конструкция LFP включает три сегментированных секции с простыми шарнирными соединениями между каждым сегментом для обеспечения плавного и связанного движения. Эти секции включают проксимальный, средний и дистальный сегменты. Соединения между средним и проксимальным сегментом допускают движение, однако соединение между дистальным и средним сегментами заморожено, а дистальный сегмент пальца согнут под углом 30 ° вниз, чтобы обеспечить более плавное срабатывание пальца при приложении натяжения Пользователь.Задняя плоская часть имеет размер, равный окружности пальца пациента, а затем термоформована вокруг пальца во время примерки и действует как удерживающее кольцо, обеспечивая дополнительную стабильность пальцу. Устройство было закреплено с помощью специальной мягкой неопреновой повязки, прикрепленной к ладони, которая использовалась для создания точки крепления для срабатывания устройства и уменьшения количества трения, которое пользователь может испытывать от используемой нейлоновой нити. для создания вращательной силы вокруг межфаланговых шарниров LFP.На кончик пальца добавлена ​​силиконовая рукоятка, чтобы усилить податливость при захвате и предотвратить соскальзывание захваченных предметов. Первоначальный размер протеза проводился дистанционно и начинался с инструкции пациенту сфотографировать как пораженные, так и непораженные конечности, включая известную измеримую шкалу, такую ​​как метрическая сетка. Этот фотограмметрический метод позволил извлечь из фотографий несколько антропометрических измерений, включая длину, ширину и окружность конечностей, полученные из области конечностей.Затем эта фотография была загружена в программное обеспечение САПР, которое было откалибровано с использованием известной единицы измерения миллиметровой бумаги (т. е. квадратов 1 см), включенной в фотографию (рис. 2). Антропометрические измерения пациента, включая длину, ширину и окружность конечности, были использованы для создания гнезда, которое затем было включено в полную конструкцию. После того, как все измерения были проверены сертифицированным протезистом, файлы модели STL были загружены в программное обеспечение 3D-слайсера (Simplify3D v4.1, Simplify3D, Blue Ashe, OH), чтобы добавить любую материальную поддержку, которая может потребоваться в процессе печати.Нарезанные 3D-файлы затем переносились на настольный 3D-принтер (Ultimaker 2 extended, Ultimaker B.V., Гелдермалсен, Нидерланды). Материалом для печати протезов пальцев была полимолочная кислота (PLA). Протез был напечатан с заполнением 35% с использованием прямоугольного рисунка заполнения, скорости печати 60 мм / с, скорости перемещения 150 мм / с, температуры сопла 210 ° C, нагреваемой рабочей пластины 50 ° C, высоты слоя 0,15 мм и оболочки 0,8 мм. толщина. Конструкция LFP позволяет распечатать все компоненты движения на месте и предварительно собрать их. Дополнительные компоненты протеза пальца включают нейлоновую нить (диаметром 1 мм) и эластичный шнур (диаметром 1,5 мм), которые обеспечивают сгибание и разгибание, наблюдаемые при функциональности устройства. Дополнительные компоненты включают мягкий поролон медицинского качества в качестве мягкого гнезда и точки крепления, а также защитный кожный носок для остаточной конечности, чтобы уменьшить трение протеза о кожу.

Рис. 2

a Визуализированная CAD-модель LFP. b Симметрия кисти между здоровой и пораженной кистями с 3D-печатным протезом пальца. c Участник, выполняющий тест Box and Block. d Участник набирает текст на электронной клавиатуре

LFP был изготовлен с использованием PLACTIVE ™ (добавка PLACTIVE ™ 1% к антибактериальным наночастицам, Copper3D, Сантьяго, Чили), в состав которого входит запатентованная на международном уровне добавка, содержащая наночастицы меди. Было показано, что наночастицы меди эффективны в уничтожении грибков, вирусов и бактерий, но безвредны для человека [15]. PLACTIVE ™ был выбран, поскольку в нем используется надежный и проверенный антибактериальный механизм, это дешевый материал, который поддается биологическому разложению и обладает характеристиками термоформования, которые облегчают постобработку и окончательную настройку LFP.PLACTIVE ™ имеет аналогичные физические (относительная вязкость = 4,0 г / дл, прозрачность = прозрачность, максимальная температура плавления = 145–160 ° C, температура стеклования = 55–60 ° C) и механические (предел текучести при растяжении = 8700 psi, предел прочности на разрыв) при разрыве = 7700 фунтов на квадратный дюйм, модуле упругости = 524000 фунтов на квадратный дюйм, удлинении при растяжении = 6%, прочности на изгиб = 12000 фунтов на квадратный дюйм и температуре тепловой деформации при 66 фунтов на квадратный дюйм = 55 ° C) свойства соответствуют стандартным PLA. Среднее время печати для LFP составляло 60 ± 5,6 мин. Постобработка заключалась в удалении опоры и шлифовке шероховатых участков в суставах и в области впадин протеза, контактирующих с кожей.Ориентация сборки на платформе сборки и создание опоры показаны на рис. 3. Опора была создана для всех углов свеса 45 ° или выше, требуемых для материала опоры. Постобработка LFP заняла 10 минут, а сборка — 30 минут. Общая стоимость материалов для LFP была оценена в 20 долларов из-за того, что в процессе разработки было создано несколько прототипов.

Рис. 3

Ориентация сборки и создание поддержки для 3D-напечатанного протеза пальца

Коммерческий протез пальца

Коммерческий протез, исследуемый в этом исследовании, — MCP-Driver (MFP), произведенный NAKED Prosthetics Incorporated .Этот частичный протез пальца приводится в действие телом и использует механизм действия, управляемый рычажным механизмом, для выполнения частичной ампутации пальца. Общая конструкция устройства специально предназначена для пациентов, перенесших ампутацию проксимальной фаланги, и направлена ​​на восстановление сочленения средней и дистальной фаланг. МФУ позволяет использовать определенные ориентации захвата, такие как защемление, ключ и цилиндрические типы, и обеспечивает хорошую устойчивость захвата. Возможности этого устройства включают модульное создание силы, поскольку пользователь может изменять количество силы, направляемой на объект, который захватывается, позволяя удерживать более чувствительные объекты (т.э., яйцо). МФУ изготовлено из титана, нержавеющей стали 316, силикона и нейлона медицинского качества, что увеличивает долговечность и эстетичный внешний вид (рис. 4). Расчетное время для изготовления одного из этих устройств составляет от 6 до 8 недель, что позволяет получить надлежащую документацию, фотографии и слепки от практикующих протезистов. В случае множественных ампутаций проксимальной фаланги можно использовать несколько устройств MFP, которые прикреплены к углеродному волокну, наложенному вокруг ладони пораженной руки.Возможность подключения нескольких протезов к централизованной якорной точке позволяет улучшить координацию intralimb, производство силы и общей функцию пораженной стороны. МФУ имеет возможность приводить и отводить пальцы за счет сочленения в точке крепления гипсовой повязки и может регулироваться лечащим врачом или пользователем. Кроме того, за счет увеличения плоскостей движения, в которых может перемещаться протез, период адаптации к протезу может быть значительно сокращен.Регулируемое кольцо из углеродного волокна используется в качестве минимального гнезда, позволяющего подвешивать палец. Прочность на растяжение этого кольца составляет 80 фунтов. Кроме того, эта упрощенная конструкция гнезда повышает общий комфорт и уменьшает нарушение диапазона движений пальцев [16]. МФУ доступен с множеством различных эстетических покрытий, которые можно выбрать по усмотрению пользователя. МФУ изготовлено с использованием комбинации технологии 3D-печати на металле и внешних компонентов, которые позволяют вручную регулировать устройство для более удобной посадки, в отличие от LFP, в котором используется печать FDM и термопласты.Стоимость этого устройства оценивается от 9000 до 19000 долларов за устройство и сильно зависит от деталей, используемых для изготовления устройства. Чтобы получить точную информацию, относящуюся к этому конкретному устройству, авторы в частном порядке связались с производителем для получения более подробной информации о конкретном устройстве, обсуждаемом в этом исследовании.

Рис. 4

NAKED Prosthetics Inc. Протез пальца с приводом MCP

Процедура

Субъект исследования дважды посетил исследовательскую лабораторию, во время первого визита была проведена ознакомительная сессия, где были полностью объяснены процедуры тестирования, было получено информированное согласие. завершено, и первоначальное устройство передано для использования.Во время второго посещения субъекту была предоставлена ​​версия первоначального устройства, модифицированная для повышения комфорта, и процедуры тестирования были завершены. Был завершен тест Box and Block Test (BBT), который действует как функциональный критерий оценки односторонней большой ловкости рук. BBT использовался в предыдущих исследованиях по оценке протезов и, как было замечено, для измерения работоспособности протезных конечностей и двигательного обучения [17, 18]. Тест Box and Block требовал, чтобы субъект переместился на 1 дюйм. блоки по одному из одного ящика, над разделом, и для сброса блоков в соседний ящик (рис.5). Испытуемый сидел удобно, а затем завершил одноминутную пробу BBT с пораженной рукой, здоровой рукой и пораженной рукой с помощью 3D-печатного протеза и МФУ. Испытуемого попросили положить руки по бокам коробки. Когда тестирование началось, испытуемого просили брать по одному блоку за раз, переносить блок через перегородку и выпускать его в противоположный отсек.

Рис. 5

Тест коробки и блока (BBT) и структурные размеры (см)

Через две недели после завершения лабораторных испытаний субъекту было отправлено обследование удовлетворенности, в котором использовались два отдельных опроса, посвященных протезированию.Использование протеза и степень удовлетворенности оценивались с помощью Квебекской оценки удовлетворенности пользователей вспомогательными технологиями (QUEST 2.0) [19]. QUEST 2.0 состоит из 12 пунктов с дополнительными пунктами удовлетворения, которые участник может счесть важными для определенного аспекта их устройства или услуги. Все ответы оценивались по пятибалльной шкале удовлетворенности от одного («совсем не удовлетворен») до пяти («очень доволен»). В QUEST 2.0 используются три отдельные оценки для категоризации, включая: устройство, услугу и средний общий балл по всем 12 пунктам в диапазоне от 1 до 5.Часть «услуги» не относилась к этому исследованию, и поэтому часть QUEST «устройство» была единственной оцениваемой, которая включала только 8 пунктов. Кроме того, для оценки функционального статуса верхних конечностей и качества жизни испытуемых использовался опрос пользователей ортопедических и протезных аппаратов (OPUS) [20]. OPUS состоит из пяти подшкал; из них использовались функциональный статус верхних конечностей (UEFS) и OPUS-удовлетворенность устройствами (CSD), которые используют качественную шкалу оценок от «полностью согласен» до «не знаю / неприменимо».Обследование функционального статуса верхних конечностей состоит из 28 вопросов, касающихся выполнения физических задач (например, используйте ключ в замке, наденьте носки). OPUS — CSD состоит из 21 вопроса, в которых учитывается мнение пользователя об общих функциях устройства и услугах, предоставляемых для устройства (Таблица 1). Первые 11 вопросов OPUS — CSD были использованы в этом исследовании, так как другие вопросы не имели отношения к делу.

Таблица 1 Опрос пользователей ортопедических и протезных средств — Удовлетворенность устройствами (OPUS — CSD) Наперсток

— Типовые протезы: успешный вариант для дистального отдела Потеря пальца

История болезни

Остин Анапластология.2016; 1 (1): 1001.

Tripathi S *, Singh BP, Jurel SK и Chand P

Отделение протезирования, King George’s Medical Университет, Индия

* Автор, ответственный за переписку: Шучи Трипати, Департамент ортопедической стоматологии, факультет стоматологических наук, King Георгия, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Поступила: 28.06.2016; Дата принятия: 12 июля 2016 г .; Опубликован: 14 июля 2016 г.

Аннотация

Анапластология — это отрасль медицины, занимающаяся протезированием реабилитация отсутствующих, изуродованных или деформированных частей лица или тела.В Изготовленный на заказ протез пальца эстетически приемлем и удобен для использование у пациентов с ампутированными пальцами, что приводит к психологическому улучшению и личность. Успех любого протеза зависит от точности планирование протеза, изготовление слепка, восковая лепка и выбор челюстно-лицевой материал, который лучше всего подходит для рассматриваемых обстоятельств. Статья описывает упрощенный, экономичный и модифицированный подход к изготовлению протез наперсточного типа при потере кончиков пальцев.

Ключевые слова: Ампутация дистального отдела пальца; Крышка оттиска; Кремниевый протез; Протез наперсточный

Введение

Часто встречаются ампутации пальцев и частичные ампутации пальцев проблемы, приводящие к частичной потере руки, которые обычно возникают из-за травма, врожденное отсутствие или пороки развития. Все это может представлять похожие клинические проблемы, которые могут варьироваться от потери кончика пальца до полная ампутация пальца. Часто потеря даже кончика палец может быть настолько эмоционально тревожным для пациента, что заслуживает серьезное внимание [1].Создание протеза с характеристиками, подобного жизни приятной формы, тонких полей, реалистичных ногтей и реалистичных цвет, контуры и детали важны для удовлетворения пациента, но Для сохранения всех этих качеств необходима хорошая подвеска [2]. Запись подходящее впечатление от остаточной несущей конструкции является первичным требование для получения лучшего прилегания протеза.

В данном случае успешная протезная реабилитация изготовление протеза наперсточного типа при утерянном кончике среднего пальца у молодой женщины обсуждается.

Презентация кейса

Пациентка 24 лет обратилась в отделение с главный жалуется на потерю верхней фаланги среднего пальца левая рука из-за детской травмы (рис. 1). Пациент был больше эстетически и социально озабочен отсутствием функциональных проблем сообщила, что со временем она хорошо адаптировалась. Остаток гвоздя был видно на кончике ампутированной части. Уровень дистальной ампутации ниже зона II по классификации Ishikawa et al [3].Пациенту было рекомендовано своевременно обрезать ноготь, чтобы это не повлияло на примерку протез.

Протезы пальцев и частичные протезы кисти

УХОД И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УСТРОЙСТВА



Протезы пальцев

Протезирование пальцев обычно выполняется в косметических целях (см. Рисунок 1). Процесс изготовления косметических пальцев на заказ включает в себя формование остаточного пальца, формование не задействованной стороны для дублирования и согласование цвета кожи и ногтей.Цель состоит в том, чтобы получить устройство, которое напоминало бы незатронутую сторону и хорошо переходило на задействованную сторону. Пальцы обычно изготавливаются из силикона, изготовленного по индивидуальному заказу. Пальцы функционируют в том смысле, что они выступают в качестве продолжения или рычага для остаточной части пораженного пальца.

Частичный протез руки

Частичный протез руки может быть разработан для косметического или функционального восстановления для пользователя. Протезы, разработанные с учетом косметики, изготовлены из материала, который выглядит максимально реалистично, обычно это силиконовая реставрация.(См. Рисунок 2)

Устройства, предназначенные для работы, пытаются задействовать функциональную схему захвата. Устройство предназначено для достижения «противодействия» или способности захватывать объект с помощью протеза или протеза и оставшихся пальцев. (См. Рисунки 3 и 4)

Протезы можно носить как на постоянной основе, так и для конкретных целей.

У вас есть вопрос по поводу протеза пальцев или частичного протеза руки?

Позвоните нам: (866) 843-8325

Свяжитесь с нами

Применение и удаление:

Наложите и снимите протез в соответствии с инструкциями производителя.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *