Пролонгация что: Пролонгация — что это такое? Определение, значение, перевод — Links4You | Интересные, оригинальные и качественные сайты и ресурсы

Содержание

что это такое, плюсы и минусы в 2021 году

Что такое пролонгация договора банковского вклада?

Пролонгация договора банковского вклада — это продление действия договора вклада после завершения срока его действия. Пролонгация договора вклада осуществляется на тот же срок, с процентной ставкой по данному вкладу, действующей на момент пролонгация вклада. Основное преимущество пролонгируемого депозита для клиента — экономия времени. Как правило, пролонгация осуществляется банком автоматически и не требует присутствия клиента.

Не все депозитные счета можно пролонгировать, эта возможность заранее оговаривается в договоре при открытии вклада.

Чем полезна автоматическая пролонгация депозита. Условия пролонгации

Справедливости ради стоит отметить, что кроме вышеперечисленных неприятных для вкладчика моментов, связанных с пролонгацией, которые при действующем законодательстве не настолько негативны, как могли бы быть, инструмент автоматического продления вкладов имеет и ряд удобств. При автоматической пролонгации вклада вкладчику не требуется в обязательном порядке приходить в банк для продления срока вклада и предоставлять полный пакет документов для открытия нового счета, что очень удобно. Также вкладчик, который забирает свои средства значительно позже окончания срока действия договора, не теряет своих доходов в виде процентов, так, как в случае с обычными вкладами, ведь по окончании срока их размещения денежные средства перечисляются на текущий счет с очень скромными размерами процентных ставок.

Еще один небольшой приятный бонус – это возможность ставки по пролонгированному депозиту увеличиваться на несколько процентных пунктов по программам лояльности учреждения. И хотя бонус небольшой (по данным компании «Простобанк Консалтинг» летом-2020 диапазон прибавки к ставке составляет 0,25-1,2 процентного пункта к действующим ставкам банка), это все же лучше, чем просто перевложение средств с закончившегося депозита на новый в том же банке.

Неудивительно, что украинские вкладчики активно пользуются этим инструментом. Так, более 55% проголосовавших в опросе, который провел Prostobank.ua, признались, что продлевали депозиты. При этом не пользовались пролонгацией, хоть имели такую возможность, всего 7% респондентов. И лишь 5% опрошенных ничего не знали о такой услуге.

Банки же, в свою очередь, активно её предлагают. Так, по данным компании «Простобанк Консалтинг», среди 22 крупнейших по размерам активов банков, которые предлагают вклады населению, все предусматривают в своей продуктовой линейке возможность автоматической пролонгации.

Некоторые из наиболее выгодных условий пролонгации вкладов в гривне сроком на один год по данным компании «Простобанк Консалтинг» на 17.08.2020 г. от банков из числа 22-ух крупнейших по активам

+1% к базовой ставке

ПроКредит Банк

Срочный депозит

+ 1% годовых к действующей ставке

Срочный с продолжением

+1% к действующей годовой ставке

+0,5% к действующей ставке

Срочный с пополнением без права досрочного расторжения

+0,5% к действующей ставке, автоматическая

+0,5% к действующей ставке

На что обратить внимание вкладчикам, желающим открыть депозит с пролонгацией?

Никита Малясов, начальник отдела депозитов ПУМБ

В данном случае необходимо обращать внимание одновременно на несколько моментов. Во-первых, изменяется ли размер процентной ставки при пролонгации вклада. Во-вторых, существует ли разрыв в начислении процентов при пролонгации.

В-третьих, меняются ли при пролонгации другие условия вклада (срок, периодичность выплаты процентов, условия пополнения и снятия), а также каким образом выплачиваются проценты за прошедший срок депозита (на карточный счет либо капитализируются увеличивая тем самым начальную сумму вклада).

Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие (отсутствие) возможности отмены (либо повторной активации) пролонгации в течение срока действия депозита.

Подводные камни в опции «пролонгация» депозита:

изменение (в любую сторону) размера процентной ставки при пролонгации вклада,
изменение других условий депозита (срок, периодичность выплаты процентов, условия пополнения и снятия),
разрыв в начислении процентов (проценты не начисляются за день пролонгации вклада),

отсутствие возможности отменить пролонгацию в течение срока действия депозита,
начисленные проценты могут не выплачиваться на карточный счет, а присоединяться к начальной сумме вклада путем капитализации в дату пролонгации депозита.

Константин Лежнин, заместитель председателя правления по вопросам розничного бизнеса UKRSIBBANKа BNP Paribas Group

Пролонгация вклада – это продление действия договора вклада после окончания срока его действия. Если вкладчик выбрал депозит, предусматривающий пролонгацию, ему стоит обратить внимание, на каких условиях будет это происходить: на какой срок будет продлен вклад, на какую сумму, какая процентная ставка будет по новому договору. Также важно знать, сколько раз может производиться пролонгация. Некоторые банки ограничивают возможное количество переоформлений вклада на новый срок.

Чтобы клиента не застал неприятный сюрприз, связанный с пролонгацией, прежде всего, нужно читать депозитный договор. Именно в договоре указаны условия продления вклада. У каждого банка условия пролонгации различные. Какими будут эти условия, определяется по усмотрению банка.

Пролонгация депозита имеет ряд преимуществ для клиентов, при этом есть моменты, на которые вкладчикам стоит обратить внимание, подписывая договор. При продлении вклада на новый срок процентная ставка может отличаться от той, которая была на момент первоначального размещения средств.

Как правило, процентная ставка будет соответствовать ставке, которая действует в банке на момент пролонгации вклада.

Некоторые банки (в том числе, наш банк) используют схему, при которой клиенты, чьи вклады пролонгируются на новый срок, становятся участниками программы лояльности банка. Процентная ставка может быть выше, к примеру, на 1% от той, которая действует для новых вкладов на момент пролонгации.

Слово ПРОЛОНГАЦИЯ — Что такое ПРОЛОНГАЦИЯ?

Слово состоит из 11 букв: первая п, вторая р, третья о, четвёртая л, пятая о, шестая н, седьмая г, восьмая а, девятая ц, десятая и, последняя я,

Слово пролонгация английскими буквами(транслитом) — prolongatsiya

Значения слова пролонгация. Что такое пролонгация?

Пролонгация

Пролонгация (фр. prolongation, от лат. prolongare — удлинять) — продление срока действия чего-либо, какого-либо процесса: процесса лечения, принятия медикаментов — в медицине; какого-либо соглашения, обязательства, документа…
ru.wikipedia.org

Пролонгация – продление срока действия договора, соглашения, векселя, займа и т. д. Пролонгация договора – продление действия договора сверх предусмотренного при его заключении срока.
Коммерческая электроэнергетика. — М., 2006

ПРОЛОНГАЦИЯ — продление действия договора сверх предусмотренного при его заключении срока действия. П. договора производится двумя способами: а) заключается специальное соглашение (протокол) о продлении договора на определенный срок…
Словарь юридических терминов. — 2000

ПРОЛОНГАЦИЯ ССУДЫ

ПРОЛОНГАЦИЯ ССУДЫ (roll-over of loans) Продление срока действия ссуды без требования ее возврата. Такая практика часто применяется в двух случаях. Как правило, ссуды берутся под реализацию выгодных сделок…
Райзберг Б.А. Современный экономический словарь. — 1999

Пролонгация векселя

ПРОЛОНГАЦИЯ ВЕКСЕЛЯ — продление срока платежа по векселю; осуществляется либо по закону, либо по договоренности между векселедержателем и плательщиком (договорная П.в.).

Большой бухгалтерский словарь

Пролонгация векселя — отсрочка платежа по векселю, продление срока действия векселя векселедержателем и плательщиком. Различают: — пролонгацию векселя по закону; и — договорную пролонгацию: простую, прямую и косвенную.
glossary.ru

Пролонгация векселя — отсрочка платежа по векселю, продление срока действия векселя векселедержателем и плательщиком. Различают: — пролонгацию векселя по закону; и — договорную пролонгацию: простую, прямую и косвенную.
Словарь финансовых терминов

ПРОЛОНГАЦИЯ ДОГОВОРА

ПРОЛОНГАЦИЯ ДОГОВОРА — продление действия договора сверх предусмотренного при его заключении срока; производится двумя способами: а) путем заключения специального соглашения (протокола) о продлении договора на определенный срок…
Большой бухгалтерский словарь

ПРОЛОНГАЦИЯ ДОГОВОРА – продление срока действия международного договора. П. д. может быть осуществлена посредством заключения специального соглашения о продлении срока действия существующего договора и автоматическим путём в форме…
Советский юридический словарь. — 1953

Пролонгация векселя по закону

Пролонгация векселя по закону — продление срока действия векселя сверх установленного периода при наступлении обязательств, объективно препятствующих предъявлению векселя к оплате.
glossary.ru

Пролонгация векселя по закону — продление срока действия векселя сверх установленного периода при наступлении обязательств, объективно препятствующих предъявлению векселя к оплате.
Словарь финансовых терминов

Пролонгация авторского договора

ПРОЛОНГАЦИЯ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА — продление в авт. договоре заказа срока представления в изд-во авт. оригинала. П. а. д. оформляется либо в виде официального письма изд-ва к автору, где сообщается о согласии отодвинуть установленный в договоре срок…
Издательский словарь. — 2003

ПРОЛОНГАЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ДОГОВОРА

ПРОЛОНГАЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ДОГОВОРА — продление договора, осуществляемое до момента истечения срока его действия с целью обеспечения его непрерывности.
Словарь экономики и права. — 2005

ПРОЛОНГАЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ДОГОВОРА — продление действия международного договора, осуществляемое до истечения срока его действия либо в момент наступления такого срока.
Энциклопедия юриста. — 2005

Прямая пролонгация векселя

Прямая пролонгация векселя — продление срока платежа по векселю путем внесения изменений в обозначение срока платежа в векселе. В этом случае применяются положения вексельных законов в отношении порядка внесения в вексель изменений и вытекающих из…
glossary. ru

Простая пролонгация векселя

Простая пролонгация векселя — продление срока платежа по векселю путем устного соглашения сторон о том, что срок для предъявления векселя к оплате будет пролонгирован без какого-либо изменения срока платежа, указанного на векселе.
glossary.ru

Простая пролонгация векселя — продление срока платежа по векселю путем устного соглашения сторон о том, что срок для предъявления векселя к оплате будет пролонгирован без какого-либо изменения срока платежа, указанного на векселе.
Словарь финансовых терминов

Косвенная пролонгация векселя

Косвенная пролонгация векселя — продление срока платежа по векселю, совершаемое путем выставления нового векселя с более поздним сроком платежа. При такой пролонгации держатель также должен получить на новом векселе подписи всех лиц…
glossary.ru

Косвенная пролонгация векселя — продление срока платежа по векселю, совершаемое путем выставления нового векселя с более поздним сроком платежа. При такой пролонгации держатель также должен получить на новом векселе подписи всех лиц…
Словарь финансовых терминов

Русский язык

Пролонг/а́ци/я [й/а].
Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Примеры употребления слова пролонгация

Пролонгация контрактных обязательств будет стоить американскому агентству 424 млн.долл.

Но пролонгация клиентами вкладов, ранее открытых по высоким ставкам, тормозит снижение стоимости фондирования.

если на счету был установлен лимит овердрафта, такой лимит сохраняется без изменений, но дальнейшая пролонгация не происходит.

На переговорах между Россией и Кипром в марте обсуждалась пролонгация кредита на пять лет и снижение ставки до 2,5% с 4,5%, что равносильно списанию 10% долга.

С этого момента открыть вклады из старой линейки было уже нельзя, но по ним была предусмотрена автоматическая пролонгация, если клиент не закрыл вклад по окончании срока.

Но та же пролонгация кредита нечасто выносится на обсуждение в рамках соответствующего комитета, поскольку заемщик считается уже проверенным, тем более если он своевременно вносил платежи.

проломленный
проломный
пролом
пролонгация
пролонгировавший
пролонгированный
пролонгировать

Пролонгация вклада

Пролонгация вклада означает продление срока хранения депозита. То есть происходит продление действия договора вклада, который заключался ранее. Сегодня многие банки предлагают услугу пролонгации вклада в автоматическом режиме, то есть, клиенту банка нет необходимости приходить в учреждение и заново писать заявление, если он хочет оставить деньги еще на один срок.

Банками предлагается два вида пролонгации депозитного вклада:

автоматическая пролонгация, которая оговаривается заранее в договоре по вкладу;
неавтоматическая пролонгация, при которой клиенту банка нужно будет явиться в офис и заключить дополнительное соглашение. Хотя такой вид очень редко практикуется современными банками.

Автоматическая пролонгация вклада возможна при некоторых условиях. Продолжительность срока размещения денежных средств в банке должна быть такой же, как и первоначальном вкладе. Процентная ставка при пролонгации берется в размере, который установлен банком на данный момент, а не на момент заключения первоначального договора. Если вклад был открыт с возможностью пополнения или с капитализацией процентов, то пролонгация проводится вместе с увеличением суммы вклада на размер начисленных процентов.

Пролонгация может осуществляться неограниченное количество раз, но максимальное количество сроков обязательно прописывается в первоначальном договоре вклада. Автоматическая пролонгация является удобным продуктом и для банка, и для его клиентов, так как нет необходимости присутствия владельца денежных средств. Но при этом клиент банка не должен забывать, что пролонгация начинается со следующего дня после завершения срока вклада, проценты за предыдущий срок прибавляются к сумме вклада (если другое не оговорено в договоре), процентная ставка может быть изменена, но клиент обязательно уведомляется об этом. Надеяться на какие-либо уведомления от банка все-таки не стоит – самостоятельный контроль ситуации окажется более действенным и надежным. Вкладчик может позвонить в банк, просмотреть информацию на его сайте или просто посетив отделение банка. Если определенные виды вкладов уже не являются банковскими продуктами, то такие депозиты переводятся в специальную категорию – вклады до востребования. Именно поэтому по окончанию срока вклада следует проверить его наличие среди предложений банка.

MAP Пролонгация

Мы используем файлы cookie, чтобы сделать наш веб-сайт максимально удобным и полезным для Вас. Узнать больше Закрыть

Куки (англ. cookie, буквально — печенье) – это небольшие фрагменты пользовательских данных, которые веб-сервер сайта отправляет браузеру (веб-клиенту) пользователя. Эти данные хранятся на устройстве пользователя. В дальнейшем, при попытке зайти на соответствующий сайт, браузер передает cookie серверу в составе http запроса.

Куки используются с целью:

Ведения статистики посещений
Аутентификации пользователя
Хранения настроек контента
Изучения и улучшения пользовательского опыта

и т. д

Мы используем файлы cookie в первую очередь для изучения поведения пользователей на наших сайтах, для улучшения функционала и интерфейсов, что бы посетители могли найти интересующую их информацию быстрее и в наиболее полном виде.

Файлы cookie не применяются нами для идентификации личности пользователей или настройки рекламных рассылок.

Файлы cookie могут быть разделены на следующие категории:

«Технические» cookie — необходимы для обеспечения бесперебойной работы веб-сайта и его функций. Например, они используются в функционале калькулятора ТО.
«Функциональные» cookie — упрощают использование веб сайта. Например, функция автоматического логина в личном кабинете.
«Сервисные» cookie — собирают информацию об использовании пользователем веб-сайта. Например, какие страницы посещал пользователь и как долго он на них находился.
«Сторонние» cookie — устанавливаются третьими лицами, например, социальными сетями. Они в первую очередь используются для интеграции контента социальных сетей, например, плагинов, на нашем веб-сайте.

Наш сайт можно использовать и без сохранения файлов cookie, поэтому если вы не хотите, чтобы информация о вашем посещении попадала в статистику, вы можете отключить сохранение кук для сайта в вашем браузере. Подробнее вы можете узнать в инструкции вашего браузера.

Сбербанк запускает специальные условия пролонгации вкладов

Сбербанк сообщает, что по всем договорам промовкладов «Рекордный», «Онлайн плюс», «Новогодний бонус» и «Красная гвоздика», которые заканчиваются с 6 по 31 мая, банк установил специальную ставку автопролонгации – 4. 5%. Срок нового договора аналогичен закрывшемуся.

По ряду промовкладов, срок действия которых заканчивается с 6 по 31 мая, банк устанавливает специальные условия первичной пролонгации – 4,5% вместо традиционных 0,01%.
Специальные условия распространяются на промовклады «Рекордный», «Онлайн плюс», «Новогодний бонус» и «Красная гвоздика».
Если клиенты решат воспользоваться деньгами после окончания вклада, но не дожидаясь завершения срока нового договора, то смогут сделать это без ограничений в любой день в Сбербанк Онлайн или в отделении банка в соответствии с графиком работы.

Если клиенты решат воспользоваться деньгами после окончания вклада, но не дожидаясь завершения срока нового договора, то смогут сделать это без ограничений, в любой день в Сбербанк Онлайн или в отделении банка в соответствии с графиком работы.

Сергей Широков, директор дивизиона «Занять и Сберегать»: «Мы продолжаем предпринимать все необходимые меры, чтобы обезопасить тех клиентов, которые в день закрытия вкладов предпочитают приходить в отделения для переоформления и чьи договора по вкладам заканчиваются в период самоизоляции. Именно поэтому для клиентов, первый срок по промовкладам которых заканчивается в период с 6 по 31 мая, мы установили специальную ставку автоматического размещения средств на новый срок – 4,5%. Это касается вкладов «Рекордный», «Онлайн плюс», «Новогодний бонус» и «Красная гвоздика». Срок нового договора будет таким же, как и завершившегося. Это значит, что отпадает необходимость обращаться в отделение банка для продления договора. Важно отметить, без потери дохода за прошлый период клиент может воспользоваться средствами после даты окончания вклада в любом канале, например, перевести средства на карту».

Сегодня управлять своими вкладами удобнее всего в мобильном приложении и web-версии Сбербанк Онлайн. Клиенты могут дистанционно, не выходя из дома и не подвергая себя ненужному риску, в любое удобное время суток открывать вклады, пополнять их и снимать с них денежные средства (если такая возможность предусмотрена договором вклада), а также закрывать вклады и переводить деньги с них на свои карты, причем этими деньгами сразу же можно распоряжаться без каких-либо ограничений, потому что эти операции происходят моментально. На доступность наших дистанционных сервисов режим самоизоляции не влияет: они, как и всегда, работают круглосуточно и без сбоев.

Главные новости от “Ъ-Кубань”

Уловки МФО при пролонгации займа

Изначально краткосрочные займы были рассчитаны на полное единоразовое погашение долга. Но оказалось, что большинству заемщиков не под силу вернуть сразу все деньги. Поэтому была создана пролонгация. Что из себя представляет процедура и какие имеет особенности?

Что представляет собой пролонгация

Пролонгация – это дополнительное соглашение о продлении срока действия основного договора. Применяется в случаях, когда заемщик не имеет возможности закрыть долг в установленный срок. Он обращается в МФО с просьбой продлить договор, организация рассматривает заявку, и, при положительном результате, заключается договор пролонгации. Продлить действие основного договора выгодно для заемщика по ряду причин:

он не перейдет в разряд должников;
кредитная организация не передаст долг в отдел взыскания или коллекторам;
кредитная история не будет испорчена;
при пролонгации не будут начислены штрафы;
дата платежа по займу переносится.

Минус пролонгации только один – итоговая переплата по долгу увеличивается, так как проценты начисляются за фактическое количество дней пользования деньгами. МФО выгодно такое положение дел, проще получить дополнительные проценты с действующего клиента, чем привлекать нового.

В пролонгации могут отказать

Не все МФО используют практику продления договоров займа. Если заемщик подозревает, что не сможет вернуть всю сумму долга с процентами за один раз, эту информацию лучше уточнить еще до подписания документов на ссуду.

Есть МФО, в которых пролонгация происходит автоматически. Для этого достаточно оплатить начисленные проценты и некоторую часть основного долга.

Если денег не хватает на погашение всей суммы процентов, лучше не отмалчиваться, а обратиться в МФО. Есть такие организации, которые принимают любой платеж, а на остаток долга делают пролонгацию.

Может ли поменяться процентная ставка

Изменения такого плана допускаются только при согласии заемщика, которое должно быть удостоверено его подписью. Но большинство МФО предпочитают работать честно и не меняют условия договора при его продлении.

Изменить ставку в одностороннем порядке МФО имеет право только в случае ее понижения. Это оговорено в ФЗ «О микрофинансовой деятельности и МФО», а также в ФЗ «О потребительском кредите (займе)». При нарушении микрофинансовой организацией закона заемщик вправе обратиться в Банк России с жалобой или СРО, в которой состоит МФО.

Главная рекомендация для заемщика, решившего сделать пролонгацию, даже в случае, если МФО не настаивает, помимо процентов, внести хотя бы небольшую сумму основного долга. В противном случае долг может растянуться на месяцы, а то и на годы.

Пролонгация договора: особенности и образец соглашения — XSUD

Один из самых популярных вариантов продления сроков действия договора – пролонгация.

Положения о сроках – важная часть практически каждого гражданско-правового договора, изменяющаяся согласно условиям сторон. Один из самых популярных вариантов продления сроков действия договора – пролонгация. Однако, если оговорка о пролонгации отсутствует, могут потребоваться дополнительные действия. Как правильно продлить период, и что для этого необходимо, читайте ниже.

Пролонгация договора: понятие и возможность применения

Понятие «пролонгация» включает в себя два варианта действий:

Продление срока действия. Осуществляется при окончании срока, либо если указанный период подходит к концу.
Изменение сроков. Производится на момент действия договорных отношений между сторонами.

Гражданский кодекс закрепляет возможность изменения периода действия гражданско-правовых договоров. Также ст. 425 ГК РФ содержит прямое указание на автоматическую пролонгацию до момента окончания исполнения обязательств при отсутствии дополнительных условий.

Когда необходима пролонгация договора?

При неисполнении обязательств за отведенный период времени. Например, при незаконченных строительно-монтажных работах либо при не полном расчете со стороны заемщика. В этом случае пролонгирование позволяет контрагенту исполнить свои обязательства в полном объеме. Пролонгирование при незавершенном исполнении обязательств происходит по взаимному согласию всех участников соглашения.
При наличии договорных отношений, носящих постоянный периодический характер. Например, при регулярном оказании услуг конкретному лицу или предприятию.

Соглашение о продлении срока действия договора заключается сторонами столько раз, сколько потребуется для исполнения ими указанных обязательств. Количество возможных пролонгаций законодательством не определено, поэтому количество продлений определяется сторонами. Исключения составляют контракты, содержащие прямой запрет на дальнейшее продление: например, срочный трудовой договор, автоматически прекращающийся с прекращением указанных обстоятельств.

Положение о пролонгировании – хороший способ сэкономить время на согласование периода действия. Особенно это актуально для контрактов на оказание типовых услуг: например, при поставках конкретного вида продукции или аренды помещений.

Для ведения и учета договоров, соглашений и иной юридической документации предназначен сервис XSUD. Программа хранит все документы, данные участников и файлы, напоминает о сроках, позволяет планировать задачи и строить отчеты по результатам. Попробуйте XSUD бесплатно.

ПОПРОБОВАТЬ БЕСПЛАТНО

Способы и особенности продления срока действия договора

Самым распространенным способом считается автоматическая пролонгация в силу закона. Она осуществляется в соответствии с п. 3 ст. 425 ГК РФ, согласно которой, если соглашение сторон не содержит условие о прекращении обязательств по истечении периода его действия, то оно автоматически продлевается до полного исполнения обязательств.

Если срок действия контракта, содержащего указание о прекращении обязательств, истек либо истекает, а никаких предварительных мер по его продлению принято не было, пролонгировать данный период можно следующими способами:

Стороны заключают соглашение, продлевающее контракт на указанный период. Документ о пролонгации будет являться сопутствующим, дополняющим уже существующий документ.
Заключив новый договор с оговоркой об автоматической пролонгации. В этом случае в тексте нового документа обязательно указываются данные имеющегося договора с истекшим сроком.

Полезный совет: если стороны заключают доп.соглашение к существующему договору, помимо продления срока, в нем стоит указать сохранение всех других положений в неизмененном состоянии. Это поможет избежать разногласий при возникновении спорных моментов.

Если изменяется не только период, но и другие положения – это обязательно отражается в документе. Если одна из сторон выказывает намерение изменить положения либо условия, каждый изменяемый пункт отражается максимально подробно. Например, изменение помещений, предоставляемых в аренду, должно описываться с указанием конкретных площадей.

Форма дополнительного соглашения должна быть аналогичной форме основного документа. К примеру, если основной контракт был заверен нотариусом, то и дополнительное соглашение должно быть составлено в нотариальной форме.

Спорные моменты, возникающие при пролонгации договора

Сторонам, планирующим подписать соглашение о продлении срока действия договора, необходимо учитывать, что пролонгация – это право, а не обязанность каждого из участников. В силу необязательности продления, любой участник договорных отношений может отказаться от пролонгирования, даже если это условие прямо оговорено:

Решение АС Владимирской области от 23 марта 2016 г. по делу № А11-11941/2015

Также необходимо учитывать, что отказ от пролонгации не приравнивается к намерению расторгнуть действующий договор в одностороннем порядке. Но приравнивается к отказу заключить новый, хотя и аналогичный, договор по истечении срока действия уже имеющегося:

Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 21 июня 2011 г. N 4433/11

Воспользуйтесь предлагаемым нами образцом соглашения о продлении срока действия договора: скачать образец

Удлинение интервала QT и Torsades de Pointes, вызванное лекарственными средствами

Опубликован: декабрь 2010 г.

Удлинение интервала QT, вызванное лекарствами, и торсады Пуэнта — факты

Этой статье более пяти лет. Некоторый контент может не быть дольше быть актуальным.

Обновление предписания 31 (4): 27-29
Декабрь 2010

Лицам, назначающим препараты, рекомендуется учитывать возможность лекарственно-индуцированного интервала QT. продление или Torsades de Pointes (TdP) у пациентов с новыми начавшиеся обмороки, сердцебиение, судороги или реанимационная остановка сердца.

Удлинение интервала QT, суррогатный маркер риска развития TdP, является установленный побочный эффект антиаритмических препаратов класса I и класса III. Это также редкий побочный эффект широкого спектра некардиальных лекарств, в том числе: некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, опиоидные анальгетики и дополнительные лекарства.

Что такое удлинение интервала QT?

Удлинение интервала QT является показателем отсроченной реполяризации желудочков. Излишний Удлинение интервала QT может предрасполагать миокард к развитию ранних постдеполяризации, которые, в свою очередь, могут вызвать повторную тахикардию такие как TdP.

Хотя связь между продолжительностью интервала QT и риском TdP до конца не изучен, скорректированный интервал QT (QT _C) > 500 мс ¹ или увеличение QT _C из> 60 мс ² обычно считается высокий риск TdP у отдельного пациента.

Таблица 1: Значения QTC для нормального и удлиненного интервала QT после коррекция по формуле Базетта ³

QT _c значений по возрасту и полу (мс)
	1-15 лет (мс)	Взрослые мужчины (мс)	Взрослые женщины (мс)
Нормальный	<440	<430	<450
Граница	440-460	430-450	450-470
Длительный (верхний 1%)	> 460	> 450	> 470

QT _C = скорректированный интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений. Его часто получают с использованием формулы Базетта (QT _C = интервал QT / vR-R интервал), что может быть ненадежным при ЧСС <50 ударов в минуту или> 90 ударов в минуту.

Какие лекарства вызывают удлинение интервала QT / TdP?

Обновленная база данных лекарств, потенциально способных вызвать удлинение интервала QT / TdP, включая отдельный список лекарств, которых следует избегать пациентам с врожденными синдром удлиненного интервала QT, доступен в Интернете по адресу www.qtdrugs.org.

База данных, которую ведет Образовательный центр Аризоны. и Исследования в области терапии, группирует лекарства в соответствии с уровнем доказательства, подтверждающие связь с удлинением интервала QT / TdP (см. Таблицу 2 и Таблицу 3 ниже).

Таблица 2: Примеры несердечных лекарственных средств, которые обычно принято иметь риск удлинения интервала QT / TdP (см. www.qtdrugs.org для полный список)

Противомикробные препараты	Противорвотные / желудочные агенты моторики	Антипсихотики	Опиоидные анальгетики	Антигистаминные препараты
Кларитромицин Эритромицин Хлорохин Пентамидин	Домперидон Цизаприд ^#	Галоперидол Хлорпромазин	Метадон	Терфенадин ^#

^# Эти лекарства были изъяты из обращения из-за риска продления QT / TdP

Таблица 3: Примеры несердечных лекарственных средств, которые, возможно, являются связано с риском удлинения интервала QT / TdP (см. www.qtdrugs.org для полный список)

Противомикробные препараты	Противорвотные	Нейролептики	Антидепрессанты	Противораковые
Азитромицин Рокситромицин Телитромицин Моксифлоксацин Амантадин	Ондансетрон Доласетрон Гранисетрон	Рисперидон Кветиапин Сертиндол Зипразидон Литий Клозапин	Эсциталопрам Венлафаксин	Тамоксифен Нилотиниб Лапатиниб

Каковы факторы риска лекарственного удлинения интервала QT / TdP?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что необходимо учитывать дополнительные факторы риска. присутствует до того, как произойдет удлинение интервала QT / TdP, вызванное лекарственными средствами.В большинстве сообщений случаев присутствовал как минимум один дополнительный фактор риска и в 70% случаев присутствовали два фактора риска. ¹

Большинство факторов риска являются непрерывными переменными, например, риск от гипокалиемия усиливается при падении уровня калия.

Таблица 4: Факторы риска развития лекарственно-индуцированного QT пролонгация / TdP ^1,4,5,6,7

Немодифицируемые факторы риска	Потенциально изменяемые факторы риска
Женский пол (присутствует в 70% случаев)	Гипокалиемия или тяжелая гипомагниемия
С возрастом	Абсолютная или относительная брадикардия (включая недавнюю конверсию из AF)
Генетическая предрасположенность Врожденный синдром удлиненного интервала QT В семейном анамнезе внезапная смерть История предшествующего удлинения интервала QT, вызванного лекарственными средствами	Лекарственные взаимодействия Использование лекарств, удлиняющих интервал QT> 1 Лекарства, подавляющие метаболизм другого удлинителя интервала QT медицина Лекарства, вызывающие нарушения электролитного баланса или вызывающие почечная или печеночная дисфункция
Структурная болезнь сердца / дисфункция ЛЖ	Голодание или ожирение
Нарушение выведения из-за болезни почек или печени	Высокие концентрации препарата из-за передозировки или быстрого внутривенного введения

Что нужно сделать перед назначением лекарства, удлиняющего интервал QT?

Скрининг других факторов риска удлинения интервала QT, включая возможные лекарственные взаимодействия и электролитные нарушения. Исправьте любые изменяемые факторы риска.
Исходные ЭКГ следует выполнять пациентам с высоким риском или пациентам. прием более одного лекарства, удлиняющего интервал QT. Не продлевающий QT Если возможно, у таких пациентов следует рассмотреть возможность применения лекарств.
Не назначать лекарства, удлиняющие интервал QT, пациентам, уже получающим Антиаритмическое средство класса I или III.
Пациентам следует рекомендовать избегать употребления грейпфрутового сока, лакрица или любые дополнительные лекарства в дополнение к удлинению интервала QT лекарство.⁸

Какой мониторинг следует проводить?

Всем пациентам следует рекомендовать сообщать о симптомах аритмии. или любые состояния, которые могут привести к гипокалиемии или почечной дисфункции. ^9,10
ЭКГ следует проводить всем пациентам с симптомами аритмии. и периодически у пациентов с высоким риском удлинения интервала QT / TdP.
Если есть факторы риска нарушения электролитного баланса, электролиты следует периодически измерять.Гипокалиемия или гипомагниемия должны быть исправленным.

Что делать, если происходит удлинение интервала QT?

Если удлинение интервала QT (т.е. QT> 500 мс или увеличение> 60 мс) или симптоматическое возникает аритмия, прием лекарства следует прекратить, если нет веских причины продолжить.
Следует обратиться за консультацией к кардиологу. Расследование при врожденном синдроме удлиненного интервала QT может быть целесообразным, особенно если QT _C не может нормализоваться после прекращения приема лекарства.

Что делать, если возникает TdP?

^9,11

Устойчивые эпизоды или нестабильные пациенты требуют кардиоверсии постоянного тока.
Следует немедленно ввести внутривенный сульфат магния.
Следует отменить подозреваемое лекарство и устранить любые электролитные нарушения. исправлено.
Следует рассмотреть возможность кардиостимуляции или инфузии изопреналина. огнеупорные корпуса.

Список литературы

Heist EK и Ruskin JN (2005). Лекарственная проаритмия и использование агентов, удлиняющих интервал QT: подсказки для врачей. Ритм сердца 2 (11): S1-S8.
Барнс Б. Дж. И Холландс Дж. М. (2010). Аритмии, вызванные лекарствами. Crit Care Med 38 (6 приложений): S188-S197).
Yap YG и Camm AJ (2003). Удлинение интервала QT, вызванное лекарственными средствами, и пуанты. Сердце 89: 1363-1372.
Вискин С (1999). Синдромы удлиненного интервала QT и torsades de pointes. Ланцет 354; 1625-1633.
Morissette P et al (2005). Синдром удлиненного интервала QT, вызванный лекарствами и пуанты. Канадский кардиологический журнал 21 (10): 857-864.
Аль-Хатиб С.М. и др. (2003). Что следует знать клиницистам интервал QT. JAMA 289 (16): 2120-2127 .
Fraley MA et al (2005).Ожирение и электрокардиограмма. Obesity Reviews 6: 275-281 .
Личное общение. 18 ноября 2010 г. Кардиолог. Окленд.
Gowda RM et al (2004). Torsade de pointes: клинические аспекты. Международный кардиологический журнал 96: 1-6.
Роден DM (2005 г.). Продление интервала QT, вызванное лекарственными средствами. NEJM 350; 10: 1013-1022.
Зипес и др. (2006).Рекомендации ACC / AHA / ESC по управлению пациентов с желудочковой аритмией и профилактика внезапных Сердечная смерть. Журнал Американского кардиологического колледжа 48 (5) e247-e346.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: новая информация о продлении интервала QT при приеме ондансетрона (Зофрана)

Заявление о безопасности
Дополнительная информация для пациентов
Дополнительная информация для медицинских работников
Сводка данных

Уведомление о безопасности

[29. 06.2012] У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) информирует медицинских работников и общественность о том, что предварительные результаты недавно завершенного клинического исследования показывают, что однократная внутривенная доза 32 мг ондансетрона (зофрана, ондансетрона гидрохлорида и дженериков) может повлиять на электрическую активность сердце (удлинение интервала QT), что может предрасполагать пациентов к развитию аномального и потенциально фатального сердечного ритма, известного как Torsades de Pointes.

GlaxoSmithKline (GSK) объявила об изменениях на этикетке препарата Зофран, отменяющих однократную внутривенную дозу 32 мг.На обновленной этикетке будет указано, что ондансетрон можно продолжать использовать у взрослых и детей с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией, в более низкой внутривенной дозе, рекомендованной на этикетке препарата, доза 0,15 мг / кг, вводимая каждые 4 часа в течение трех доз; однако ни одна внутривенная доза не должна превышать 16 мг. Информация из нового клинического исследования будет включена в обновленную этикетку препарата.

FDA оценит окончательные результаты исследования, когда они будут доступны, и будет работать с GSK для изучения альтернативного режима однократной дозы, который является безопасным и эффективным для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у взрослых.

Новая информация о удлинении интервала QT не меняет ни один из рекомендуемых пероральных режимов дозирования ондансетрона. Он также не меняет рекомендуемых более низких доз ондансетрона для внутривенного введения для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты.

В рамках текущего обзора безопасности ондансетрона FDA продолжает оценивать данные о риске удлинения интервала QT и будет обновлять общественность, когда станет доступна дополнительная информация. FDA ранее выпустило DSC о продолжающемся обзоре безопасности ондансетрона в сентябре 2011 года.

Дополнительная информация для пациентов (обновлено с 15.09.2011)

Обсудите любые вопросы или опасения по поводу ондансетрона со своим лечащим врачом.
При приеме ондансетрона ваш лечащий врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ, ЭКГ), чтобы контролировать вашу частоту сердечных сокращений и ритм.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время приема ондансетрона вы испытываете нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки.
Сообщайте о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников (обновлено с 15.09.2011)

Изменения ЭКГ, включая удлинение интервала QT, наблюдались у пациентов, получавших ондансетрон. Кроме того, у некоторых пациентов, получающих ондансетрон, сообщалось о Torsade de Pointes, ненормальном, потенциально фатальном сердечном ритме.
Следует избегать использования однократной внутривенной дозы 32 мг ондансетрона. Новая информация указывает на то, что удлинение интервала QT происходит в зависимости от дозы и, в частности, при однократной внутривенной дозе 32 мг.
Пациенты, которые могут подвергаться особому риску удлинения интервала QT при приеме ондансентрона, — это пациенты с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией или пациенты, принимающие сопутствующие препараты, удлиняющие интервал QT
Электролитные нарушения (например,g., гипокалиемия или гипомагниемия) следует скорректировать до инфузии ондансетрона.
Внутривенный режим с более низкой дозой 0,15 мг / кг каждые 4 часа для трех доз может использоваться у взрослых с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией. Однако ни одна внутривенная доза ондансетрона не должна превышать 16 мг из-за риска удлинения интервала QT.
Новая информация не изменяет ни один из рекомендуемых пероральных режимов дозирования ондансетрона, включая однократную пероральную дозу 24 мг для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.
Новая информация также не меняет рекомендуемые более низкие дозы внутривенного введения для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты.
Сообщайте о побочных эффектах, связанных с ондансетроном, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу страницы.

Сводка данных

GlaxoSmithKline (GSK), производитель Зофрана, требовал от FDA провести тщательное исследование QT для оценки способности препарата увеличивать интервал QT.Предварительный обзор результатов исследования показывает, что удлинение интервала QT происходит дозозависимым образом. В частности, при максимальной испытанной однократной внутривенной дозе 32 мг максимальная средняя разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 20 мсек. При более низкой испытанной однократной внутривенной дозе 8 мг максимальная средняя разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 6 мсек.

Дополнительная информация

Текущее содержание по состоянию на:
11.12.2017

Влияние сывороточных электролитов в пределах нормы на удлинение интервала QTc: поперечное исследование в китайском сельском населении в целом | BMC Cardiovascular Disorders

org/ScholarlyArticle»> 1.

Straus SM, Kors JA, De Bruin ML, van der Hooft CS, Hofman A, Heeringa J, Deckers JW, Kingma JH, Sturkenboom MC, Stricker BH и др. Удлиненный интервал QTc и риск внезапной сердечной смерти у пожилых людей. J Am Coll Cardiol. 2006. 47 (2): 362–7.

Артикул PubMed Google ученый

Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P, Pool J, Kromhout D. Связь между интервалом QT и ишемической болезнью сердца у мужчин среднего и пожилого возраста.Исследование Зютфена. Тираж. 1994. 90 (2): 779–85.

Артикул PubMed CAS Google ученый

Окин П.М., Деверо РБ, Ховард Б.В., Фабзиц Р.Р., Ли Е.Т., Велти Т.К. Оценка интервала QT и дисперсии QT для прогнозирования общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев: исследование сильного сердца. Тираж. 2000. 101 (1): 61–6.

Артикул PubMed CAS Google ученый

Ambhore A, Teo SG, Bin Omar AR, Poh KK. Значение интервала QT в клинической практике. Сингапур Мед Дж. 2014; 55 (12): 607–11. quiz 612

Статья Google ученый

Mangoni AA, Kinirons MT, Swift CG, Jackson SH. Влияние возраста на интервал QT и дисперсию QT у здоровых субъектов: регрессионный анализ. Возраст Старение. 2003. 32 (3): 326–31.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 6.

Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992. 8 (7): 690–5.

PubMed CAS Google ученый

Мичишита Р., Шоно Н., Касахара Т., Цурута Т. Связь между максимальным потреблением кислорода и интервалом QT с коррекцией частоты сердечных сокращений у женщин с избыточным весом в постменопаузе. J Atheroscler Thromb.2009. 16 (4): 396–403.

Артикул PubMed Google ученый

Vandael E, Vandenberk B, Vandenberghe J, Willems R, Foulon V. Факторы риска для удлинения QTc: систематический обзор доказательств. Int J Clin Pharm. 2017; 39 (1): 16–25.

Артикул PubMed Google ученый

Michishita R, Ishikawa-Takata K, Yoshimura E., Mihara R, Ikenaga M, Morimura K, Takeda N, Yamada Y, Higaki Y, Tanaka H, et al.Влияние потребления натрия и калия с пищей на интервал QT с коррекцией частоты сердечных сокращений у пожилых людей. J Nutr Sci Vitaminol. 2015; 61 (2): 138–46.

Артикул PubMed CAS Google ученый

10.

Genovesi S, Dossi C, Vigano MR, Galbiati E, Prolo F, Stella A, Stramba-Badiale M. Концентрация электролитов во время гемодиализа и удлинение интервала QT у пациентов с уремией. Europace. 2008. 10 (6): 771–7.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 11.

Алабд М.А., Эль-Хаммади В., Шоки А., Наммас В., Эль-Тайеб М. Интервал QT и дисперсия QT у пациентов, находящихся на гемодиализе: пересмотр старой теории. Нефрон Экстра. 2011; 1 (1): 1–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Шериф К.А., Або-Салем Э., Паниккат Р., Нусрат М., Тунчел М. Нарушения реполяризации сердца у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек. Clin Cardiol. 2014. 37 (7): 417–21.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Венцель-Зейферт К., Виттманн М., Хаен Э. Удлинение интервала QTc психотропными препаратами и риск torsade de pointes. Deutsch Arztebl Int. 2011; 108 (41): 687–93.

Google ученый

14.

Чен Й, Ю С, Чен С., Го Х, Ли И, Ли З, Сунь Й. Текущая ситуация с гипертонией среди сельских участников семей с минимальным страхованием в Ляонине (Китай): перекрестное исследование.Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья. 2016; 13 (12): E1199.

15.

Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.С., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. младший, Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж. Т. младший и др. Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. Джама. 2003. 289 (19): 2560–72.

Артикул PubMed CAS Google ученый

org/Book»> 16.

Fedaration WHOaID. Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии. В: Отчет о консультации ВОЗ / IDF, Женева. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

Google ученый

17.

Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых: краткое изложение третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови У взрослых (Группа лечения взрослых III).ДЖАМА. 2001. 285 (19): 2486–497.

18.

Национальный фонд почек: Руководство K / DOQI по клинической практике при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек. 2002; 39 (2 Дополнение 1): S1–266.

19.

Sun GZ, Ye N, Chen YT, Zhou Y, Li Z, Sun YX. Паттерн ранней реполяризации в общей популяции: распространенность и сопутствующие факторы. Int J Cardiol. 2017; 230: 614–8.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I., Reichek N. Эхокардиографическая оценка гипертрофии левого желудочка: сравнение с результатами аутопсии. Am J Cardiol. 1986. 57 (6): 450–8.

Артикул PubMed CAS Google ученый

21.

Ли Т., Ян Дж., Гуо X, Чен С. , Сунь Ю. Геометрические и функциональные изменения левого отдела сердца у взрослых с предгипертонией и гипертонией: поперечное исследование из Китая.BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16: 114.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

22.

Li Z, Guo X, Liu Y, Sun G, Sun Y, Guan Y, Zhu G, Abraham MR. Связь чрезмерного употребления алкоголя с удлинением интервала QTc. Am J Cardiol. 2016; 118 (8): 1201–6.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Fridericia LS. Die systolendauer im elektrokardiogramm bei normalen menschen und bei herzkranken.Acta Med Scand. 1920; 53: 469–86.

Артикул Google ученый

24.

Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, Bailey JJ, Childers R, Deal BJ, Gorgels A, Hancock EW, Josephson M, Kligfield P, et al. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии.Тираж. 2009; 119 (10): e241–50.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Эль-Шериф Н., Туритто Г. Электролитные нарушения и аритмогенез. Кардиол Дж. 2011; 18 (3): 233–45.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 26.

Schouten EG, Dekker JM, Meppelink P, Kok FJ, Vandenbroucke JP, Pool J. Удлинение интервала QT позволяет прогнозировать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у практически здорового населения.Тираж. 1991. 84 (4): 1516–23.

Артикул PubMed CAS Google ученый

27.

Dekker JM, Feskens EJ, Schouten EG, Klootwijk P, Pool J, Kromhout D. Продолжительность QTc связана с уровнями инсулина и непереносимостью глюкозы. Исследование для пожилых людей Зютфена. Сахарный диабет. 1996. 45 (3): 376–80.

Артикул PubMed CAS Google ученый

28.

Myslivecek J.Современные взгляды на рецепторы медиаторов вегетативной нервной системы сердца. Casopis Lekaru Ceskych. 2001. 140 (14): 423–6.

PubMed CAS Google ученый

29.

Кадавейра-Москера А, Перес М, Ребореда А, Ривас-Рамирес П., Фернандес-Фернандес Д., Ламас Дж. А. Экспрессия каналов K2P в сенсорных и моторных нейронах вегетативной нервной системы. J Mol Neurosci. 2012. 48 (1): 86–96.

Артикул PubMed CAS Google ученый

30.

Сааде А.М., Джонс СП. Предикторы внезапной сердечной смерти у никогда ранее не лечившихся пациентов с гипертонической болезнью: долгосрочное наблюдение. J Hum Hypertens. 2001. 15 (10): 677–80.

Артикул PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Умесава М., Исо Х, Дате С, Ямамото А., Тойосима Х, Ватанабе Й, Кикучи С., Коидзуми А., Кондо Т., Инаба Ю. и др. Взаимосвязь между потреблением натрия и калия с пищей и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: совместное когортное исследование Японии для оценки рисков рака.Am J Clin Nutr. 2008. 88 (1): 195–202.

Артикул PubMed CAS Google ученый

32.

van den Bergh WM, Algra A, Rinkel GJ. Электрокардиографические аномалии и сывороточный магний у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Гладить. 2004. 35 (3): 644–8.

Артикул PubMed Google ученый

Отсутствие соответствующего удлинения интервала QT у некритически больных пациентов с COVID-19

Научное сообщество столкнулось с одним из самых тяжелых эпидемиологических кризисов в прошлом веке, и безопасность медицинских методов лечения, используемых против инфекции SARS-Cov-2, кажется критической чтобы избежать ятрогении.Действительно, возникла серьезная обеспокоенность по поводу желудочковых аритмий и ВСС у населения COVID-19, поскольку предыдущие данные о удлинении интервала QT сообщались с использованием гидроксихлорохина и азитромицина, которые добавлялись к антиретровирусным препаратам, которые были определены как «коктейль короны» ¹⁰. В этом направлении недавний отчет итальянской группы из Ломбардии предупредил о значительном увеличении случаев остановки сердца вне больниц, предполагая гипотетическую связь между инфекцией SARS-CoV-2 и высокой частотой желудочковых аритмий ¹¹.Одной из связей может быть удлинение QTc и torsade de pointes, вызванные лекарствами (DI-TdP) у амбулаторных и госпитализированных, но не находящихся под ЭКГ-мониторингом, леченных пациентами с COVID-19 пациентов. Наше исследование сосредоточено на этой конкретной группе пациентов, которые из-за не столь серьезной стадии заболевания SARS-CoV-2 не поступают в отделение интенсивной терапии или даже выписываются без госпитализации. Отсутствие мониторинга ЭКГ значительно снизит шансы этих пациентов на выживание в случае DI-TdP. Наши данные сильно обнадеживают относительно использования этой комбинации препаратов в этой конкретной группе пациентов, поскольку мы не обнаружили клинически значимого удлинения интервала QTc, связанного с лечением.Интересно, что наша серия — первая, насколько нам известно, проверяет безопасность комбинации трех препаратов, включая антиретровирусные, против COVID-19.

В недавних отчетах описывается высокий процент пациентов, у которых наблюдается значительное удлинение интервала QT (более 500 мс) у пациентов с COVID-19, хотя и в гетерогенной когорте пациентов ^12,13,14. Недавний отчет группы из Нью-Йорка обнаружил значительное удлинение интервала QTc у значительной части пациентов, которое более выражено у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, принимающих амиодарон или с более высокими базальными интервалами QTc ¹².Они даже представляют случай успешной дефибрилляции DI-Tdp. Однако сообщений о случаях TdP у пациентов с COVID-19 мало, и, вероятно, это происходит у пациентов под ЭКГ-мониторингом, поступивших в отделение интенсивной терапии. Поразительно, но их средний базальный интервал QTc довольно длинный, около 440 мс, что является верхним пределом для здорового населения; нечто подобное наблюдалось в других работах с базальным медианным QTc 455 мс ^13,14. Этот факт предполагает наличие сопутствующих факторов, предрасполагающих к этой реакции крайнего удлинения интервала QTc ¹⁴.Наши данные предполагают умеренное удлинение интервала QTc, только в одном случае, при отсутствии LBBB или QRS с желудочковой стимуляцией, более 500 мс.

Это различное наблюдение может быть вызвано несколькими причинами. Прежде всего, у нас однородная когорта пациентов, за исключением тяжелобольных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких или в препаратах, подавляющих центральную нервную систему; базальный QTc в нашей серии аналогичен наблюдаемому в общей популяции ¹⁵. Предыдущие исследования с чрезвычайно удлиненными базальными интервалами QT могут не отражать реальный исходный статус реполяризации пациента.Эти данные были недавно воспроизведены группой из Йельского университета ¹⁶, которые описывают значительно удлиненный интервал QTc после лечения среди пациентов, поступивших в ОИТ после просмотра более двух тысяч ЭКГ пациентов с COVID-19; с другой стороны, предыдущие исследования сосредоточены в основном на американском населении ^12,13,14,15, с отсутствием больших серий в других регионах. Одна европейская работа показала значительно удлиненный интервал QT более чем в 20% выборки ¹⁷, но в этом случае пациенты получали хлорохин, который, как известно, влияет на интервал QT в большей степени, чем HCQ.Фактически, хлорохин даже был протестирован в рандомизированном клиническом испытании на пациентах с COVID-19, показав значительное удлинение интервала QT, хотя и в более высоких дозах, чем обычно используемые ¹⁸. Другая европейская когорта в очень ограниченной выборке пациентов, большинство из которых были госпитализированы и интубированы, показала значительную долю пациентов с интервалом QTc более 500 мс ¹⁹. Эти данные отличаются от наших, хотя базальная популяция и подход к лечению также отличаются.Эти более тяжелые пациенты, вероятно, будут иметь повреждение миокарда, которое может предрасполагать к удлинению интервала QT, хотя прямая связь между COVID-19 и удлинением интервала QT из-за миокардита не была продемонстрирована. Недавний мультицентрический регистр показал повышенный риск аритмического риска у пациентов, принимающих противомалярийные + / — макролиды, но без четкой связи с лежащим в основе удлинением интервала QT ²⁰.

Общеизвестно, что генетический фон является ключевым моментом для развития удлинения интервала QTc и DI-TdP.Некоторые генетические полиморфизмы распространены в определенных географических регионах и могут предрасполагать в условиях окружающей среды, таких как лекарственные препараты или нарушения электролитов, к удлинению интервала QT. В частности, некоторые полиморфизмы в SCN5A присутствуют в значительной части американского населения африканского происхождения, например p.Ser1103Tyr; этот вариант отсутствует у европейцев, и было доказано, что он увеличивает поздний / постоянный ток натрия с базальным умеренным проаритмическим эффектом, но повышает риск DI-TdP в клинических сценариях, которые снижают резерв реполяризации, таких как гипоксия, ацидоз или неблагоприятные клинические проявления. статус с преклонным возрастом ^, ^{10,21,22,23,24,25,26,27}.Это то, что мы также наблюдали в нашей серии, поскольку пожилой возраст был независимым предиктором удлинения интервала QT. Однако в отсутствие проаритмического генетического варианта этих неблагоприятных условий, по-видимому, недостаточно, чтобы повредить резерв реполяризации, и они не могут создать идеальный субстрат для возникновения желудочковых аритмий и ВСС. Этот факт может способствовать наблюдаемой разнице между нашей серией и серией американцев.

Принимая во внимание наши данные, наша гипотеза, объясняющая более высокую частоту внебольничных остановок сердца, описанную некоторыми группами ¹¹, не поддерживает этиологию DI-TdP.Недавние исследования показали тревожное снижение числа пациентов, получавших первичное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома во время пандемии ^28,29. Боязнь пациентов попасть в медицинские центры, а также строгие законы общественного здравоохранения, возможно, способствовали этому явлению в большей степени, чем спорадические случаи DI-TdP у пациентов с COVID-19.

Удлинение интервала QT и антидепрессанты

Доктор Мерфи i Специалист по клинической фармации, психическое здоровье, VA Ann Arbor Healthcare System ; РС.Чой — кандидат медицинских наук, Фармацевтический колледж Мичиганского университета; Д-р Боствик — адъюнкт-председатель и доцент кафедры клинической фармации Фармацевтического колледжа Мичиганского университета и клинический фармацевт психиатрии, Мичиганская медицина, Анн-Арбор, Мичиган.

В последнее десятилетие влияние антидепрессантов на интервал QT и последующий риск сердечных аритмий стали серьезной проблемой. Когда FDA опубликовало сообщение о безопасности лекарств о риске аномальных изменений электрической активности сердца при приеме циталопрама, поставщики медицинских услуг научились рассматривать этот риск не только как побочный эффект конкретного лекарства, но и как следствие лекарственного взаимодействия. .¹

В то время как осторожность, проявленная лицами, назначающими лекарства после предупреждения FDA о циталопраме, понятна, рекомендуемые изменения в назначении циталопрама, основанные исключительно на удлинении интервала QT, привели к непредвиденным последствиям. Недавние исследования, в которых оценивалось влияние этих изменений в назначении, показали увеличение количества госпитализаций, наряду с увеличением количества рецептов на бензодиазепины и седативно-снотворные средства, поскольку была установлена более низкая максимальная доза.Более того, связь между циталопрамом и желудочковой аритмией и смертностью не была подтверждена в исследованиях доз циталопрама более 40 мг. Следовательно, при назначении антидепрессантов, которые могут повлиять на интервал QT, необходимо учитывать клиническую оценку и соотношение рисков и преимуществ.

При оценке пациента для лечения антидепрессантами медработники должны помнить о факторах риска удлинения интервала QT (, таблица 1, ). Перед началом приема антидепрессантов, которые могут удлинить интервал QT, могут потребоваться тщательный сбор анамнеза, лабораторный мониторинг и исходная электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления пациентов с риском удлинения интервала QT.Значительное удлинение интервала QT может происходить из-за лекарственного взаимодействия, когда одновременно используется другое лекарство, которое, как известно, влияет на интервал QT, или когда лекарство изменяет метаболизм другого препарата с известным влиянием на интервал QT. Этот потенциал всегда следует учитывать при добавлении нового лекарства, даже если терапия непродолжительна, например, антибиотиками или противорвотными средствами.

Выбор антидепрессанта

Риск удлинения интервала QT зависит от каждого антидепрессанта, и конкретные лекарства следует выбирать с учетом этих различий.Отчеты о случаях удлинения интервала QT были опубликованы для всех СИОЗС, за исключением пароксетина, но многие из этих событий были связаны с передозировкой, внутренними факторами риска и одновременным приемом других лекарств, которые, как известно, увеличивают интервал QT. что затрудняет делать выводы.

Бич и его коллеги ² подчеркивают, что СИОЗС, включая флуоксетин и пароксетин, статистически не связаны с удлинением QT, как показали всесторонние проспективные исследования в отношении скорректированного интервала QT (QTc).С эсциталопрамом следует проявлять большую осторожность, чем с другими СИОЗС (за исключением циталопрама), поскольку он вызывает небольшое увеличение интервала QTc. Однако это увеличение меньше, чем увеличение, связанное с терапевтическими дозами циталопрама, и находится в пределах разрешенного FDA диапазона дозирования (, таблица 2, ). ^2,3 (Хотя FDA не выдавало никаких предупреждений о продлении интервала QT при приеме эсциталопрама, регулирующие органы других стран выпустили предупреждения, аналогичные предупреждениям для циталопрама.)

Также было показано, что TCA и SNRI увеличивают интервал QT в различной степени. Некоторые ТЦА (например, амитриптилин, мапротилин) могут приводить к удлинению интервала QT, тогда как другие — нет (например, кломипрамин). ² Риск удлинения интервала QT также низок для СИОЗСН, включая дулоксетин и десвенлафаксин. ^2,4 Венлафаксин может потребовать большей осторожности, особенно в случае передозировки, а также у пожилых пациентов или пациентов с печеночной недостаточностью. Терапевтическое использование бупропиона и миртазапина, вероятно, безопасно; однако передозировки бупропиона были связаны с удлинением интервала QT.⁴

В таблице 3 приводится сравнение риска удлинения интервала QT среди антидепрессантов. Выбор антидепрессанта, альтернативного циталопраму или агентам, которые могут рассматриваться как «повышенный риск», может быть полезным для пациентов со многими факторами риска удлинения интервала QT. Это не всегда необходимо для здоровых пациентов или пациентов, которые хорошо реагируют на лечение с нормальными лабораторными показателями и ЭКГ. Решения о лечении должны приниматься индивидуально с учетом факторов риска пациента, целевых симптомов, стоимости и т. Д.

Увеличения интервала QT значительны, поскольку они увеличивают риск пуантах де torsades и других серьезных сердечных событий. Однако увеличение, такое как сообщаемое среднее увеличение на 18,5 мс, связанное с приемом 60 мг циталопрама, может не быть клинически значимым, поскольку удлинение QT указывает только на возможность возникновения события. ³ Использование циталопрама и других антидепрессантов, связанных с повышенным риском удлинения интервала QT, возможно при надлежащем мониторинге и разумном использовании.

Мониторинг

Мониторинг на протяжении всего курса лечения необходим, поскольку удлинение интервала QT может происходить в любом месте от первых 5 дней лечения до 30 дней лечения. ⁵ Чтобы контролировать интервал QT пациента, рекомендуется начальная базовая ЭКГ и панели электролитов с периодическим мониторингом.

Тринкли и его коллеги ⁵ рекомендуют, чтобы пациенты с одним или несколькими факторами риска, такими как женский пол или возраст старше 65 лет, наблюдались более внимательно с помощью ЭКГ и электролитных панелей каждый месяц в течение первых 6 месяцев и проверялись один раз каждые От 6 до 12 месяцев после этого.QTc чаще всего определяется с помощью формулы Базетта, хотя она не может корректировать быстрые и низкие частоты сердечных сокращений. В общем, любой QTc выше 500 мс требует прекращения приема лекарства, тогда как может потребоваться модификация терапии с интервалами от 470 до 500 мс у мужчин и от 480 до 500 мс у женщин. ^2,5

Заключение

Предупреждение FDA, в котором подчеркивается риск удлинения интервала QT, связанного с приемом циталопрама, иллюстрирует опасения по поводу удлинения интервала QT, вызванного лекарствами; однако риск при приеме циталопрама не намного выше, чем риск, связанный с другими лекарствами, и, как правило, клинически незначителен.Ненужные изменения в терапии у пациентов, состояние которых стабильно на циталопраме, могут оказаться вредными. Антидепрессанты, как и все другие лекарства, сопряжены с риском, но со знаниями и надлежащим мониторингом можно безопасно управлять риском, связанным с удлинением интервала QT.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Gerlach LB, Kales HC, Maust DT, et al. Непредвиденные последствия корректировки назначения циталопрама после предупреждения FDA 2011 года. Am J Гериатр психиатрии . 2017; 25: 407-414.

2. Beach SR, Celano CM, Noseworthy PA, et al. Удлинение интервала QT, пуанты и психотропные препараты. Психосоматика . 2013; 54: 1-13.

3. Funk KA, Bostwick JR. Сравнение риска удлинения интервала QT среди СИОЗС. Ann Pharmacother. 2013; 47: 1330-1341.

4. Jasiak NM, Bostwick JR. Риск удлинения QT / QTc среди новых антидепрессантов, не связанных с СИОЗС. Энн Фармакотер . 2014; 48: 1620-1628.

5. Trinkley KE, Page RL II, Lien H, et al. Удлинение интервала QT и риск torsades de pointes: главное для клиницистов. Curr Med Res Opin. 2013; 29: 1719-1726.

6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: пересмотренные рекомендации для целекса (гидробромида циталопрама), связанные с потенциальным риском нарушения сердечного ритма при приеме высоких доз. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm297391.Проверено 7 сентября 2017 г.

Какова роль удлинения интервала QT в этиологии желудочковой тахикардии (ЖТ)?

Тан П.Т., Шенаса М., Бойл Н.Г. Желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Карта Electrophysiol Clin . 2017 декабрь 9 (4): 693-708. [Медлайн].

МакНалли Б., Робб Р., Мехта М., Веллано К., Вальдеррама А.Л., Юн П.В. и др. Внебольничное наблюдение за остановкой сердца — Регистр остановки сердца для повышения выживаемости (CARES), США, 1 октября 2005 г. — 31 декабря 2010 г. MMWR Surveill Summ . 2011 29 июля. 60 (8): 1-19. [Медлайн]. [Полный текст].

Элленбоген К.А., Ван С, Шавелль DM. Исход пациентов с госпитальной желудочковой тахикардией и остановкой фибрилляции желудочков при использовании переносного кардиовертера-дефибриллятора. Ам Дж. Кардиол . 2017 16 ноября. [Medline].

[Рекомендации] Руссо AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критерии надлежащего использования имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов и сердечной ресинхронизирующей терапии: отчет целевой группы по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологии, Общества сердечного ритма, Американского сердца Ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество сердечной недостаточности, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии и Общество сердечно-сосудистых заболеваний… J Am Coll Cardiol . 2013 26 марта. 61 (12): 1318-68. [Медлайн]. [Полный текст].

Macintyre CJ, Sapp JL. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии при структурных заболеваниях сердца. Банка J Cardiol . 2014 30 февраля (2): 244-6. [Медлайн].

Маури П., Баратто Ф., Зеппенфельд К. и др. Радиочастотная абляция как первичное лечение хорошо переносимой устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии у пациентов со структурным заболеванием сердца и фракцией выброса левого желудочка более 30%. Eur Heart J . 2014 7 июня. 35 (22): 1479-85. [Медлайн].

Хадид С. Устойчивая желудочковая тахикардия при структурных заболеваниях сердца. Кардиол J . 2015. 22 (1): 12-24. [Медлайн].

Тунг Р., Васеги М., Франкель Д.С. и др. Свобода от рецидивирующей желудочковой тахикардии после катетерной аблации связана с улучшением выживаемости у пациентов со структурным заболеванием сердца: исследование совместной группы Международного центра аблации ЖТ. Ритм сердца . 2015 Сентябрь 12 (9): 1997-2007. [Медлайн].

Dresen WF, Ferguson JD. Желудочковые аритмии. Кардиол Клин . 2018 Февраль 36 (1): 129-39. [Медлайн].

Расси А. Младший, Расси А., Расси С.Г. Предикторы смертности при хронической болезни Шагаса: систематический обзор обсервационных исследований. Тираж . 2007 6 марта. 115 (9): 1101-8. [Медлайн].

Brugada J, Brugada R, Brugada P.Каннелопатии: новая категория болезней, вызывающих внезапную смерть. Герц . 2007 май. 32 (3): 185-91. [Медлайн].

SippensGroenewegen A, Spekhorst H, van Hemel NM, et al. Локализация места возникновения постинфарктной желудочковой тахикардии по данным эндокардиального картирования ритма. Картирование поверхности тела в сравнении с электрокардиограммой в 12 отведениях. Тираж . 1993, ноябрь 88 (5, часть 1): 2290-306. [Медлайн].

Хаккани Х.М., Мортон Дж. Б., Калман Дж. М..Использование ЭКГ в 12 отведениях для определения происхождения предсердной и желудочковой тахикардии: часть 2 — желудочковая тахикардия. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 2009 июл.20 (7): 825-32. [Медлайн].

Тильц Р.Р., Ленарчик Р., Шерр Д. и др. Управление желудочковой тахикардией в эпоху абляции: результаты исследования Европейской ассоциации сердечного ритма. Europace . 2017 г. 23 ноября [Medline].

Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries EW.Новый подход к дифференциальной диагностике регулярной тахикардии с широким комплексом QRS. Тираж . 1991 Май. 83 (5): 1649-59. [Медлайн].

Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. Новый алгоритм, использующий только отведение aVR для дифференциальной диагностики тахикардии с широким комплексом QRS. Ритм сердца . 2008 г., 5 (1): 89-98. [Медлайн].

Kannankeril PJ, Roden DM. Вызванный лекарствами удлиненный интервал QT и torsade de pointes: последние достижения. Curr Opin Cardiol . 2007 22 января (1): 39-43. [Медлайн].

Тюркер Ю., Озайдин М., Акар Г. и др. Предикторы желудочковых аритмий у пациентов с пролапсом митрального клапана. Int J Cardiovasc Imaging . 2010 26 февраля (2): 139-45. [Медлайн].

Ярлагадда Р.К., Иваи С., Штейн К.М. и др. Реверсирование кардиомиопатии у пациентов с повторяющейся мономорфной желудочковой эктопией, исходящей из тракта оттока правого желудочка. Тираж . 2005 23 августа. 112 (8): 1092-7. [Медлайн].

Yokokawa M, Kim HM, Good E, et al. Связь симптомов и продолжительности симптомов с кардиомиопатией, вызванной преждевременным желудочковым комплексом. Ритм сердца . 2012 января 9 (1): 92-5. [Медлайн].

Tsatsopoulou AA, Protonotarios NI, McKenna WJ. Аритмогенная дисплазия правого желудочка, кардиомиопатия с клеточной адгезией: понимание патогенеза заболевания на основе предварительной оценки генотипа — фенотипа. Сердце . 2006 декабрь 92 (12): 1720-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Надемане К., Виракул Г., Косилка М. и др. Дефибриллятор в сравнении с бета-блокаторами при необъяснимой смерти в Таиланде (ДЕБЮТ): рандомизированное клиническое испытание. Тираж . 2003 6 мая. 107 (17): 2221-6. [Медлайн].

Либертсон RR. Внезапная смерть от сердечных причин у детей и молодых людей. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1039-44. [Медлайн].

Юн Дж., Китания Л., Крамер Дж. Х., Фу Й. Х., Миллер Б. Л., Птачек Л. Дж.. Синдром Андерсена-Тавиля: определение нейрокогнитивного фенотипа. Неврология . 2006 13 июня. 66 (11): 1703-10. [Медлайн].

Splawski I, Timothy KW, Sharpe LM, et al. Дисфункция кальциевых каналов Ca (V) 1.2 вызывает мультисистемное расстройство, включая аритмию и аутизм. Ячейка . 2004 Октябрь 1. 119 (1): 19-31. [Медлайн].

Priori SG, Napolitano C, Memmi M, et al.Клиническая и молекулярная характеристика пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. Тираж . 2 июля 2002 г. 106 (1): 69-74. [Медлайн].

Лопес Л.Р., Зекавати А., Сиррис П. и др. Генетическая сложность гипертрофической кардиомиопатии, выявленная с помощью высокопроизводительного секвенирования. Дж Мед Генет . 2013 Апрель 50 (4): 228-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Pilichou K, Nava A, Basso C и др. Мутации в гене десмоглеина-2 связаны с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка. Тираж . 2006 7 марта. 113 (9): 1171-9. [Медлайн].

Оно С. Генетические предпосылки аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка. Дж Аритм . 2016 Октябрь 32 (5): 398-403. [Медлайн]. [Полный текст].

Letsas KP, Weber R, Astheimer K, Kalusche D, Arentz T. Интервал Tpeak-Tend и соотношение Tpeak-Tend / QT как маркеры индуцируемости желудочковой тахикардии у субъектов с фенотипом Brugada ЭКГ. Europace .2010 Февраль 12 (2): 271-4. [Медлайн].

Mademont-Soler I, Pinsach-Abuin ML, Riuro H, et al. Большой геномный дисбаланс при синдроме Бругада. PLoS Один . 2016. 11 (9): e0163514. [Медлайн]. [Полный текст].

Лерман Б.Б., Донг Б., Штайн К.М., Марковиц С.М., Линден Дж., Катандзаро Д.Ф. Тахикардия в выводном тракте правого желудочка из-за мутации соматических клеток в G-белке subunitalphai2. Дж Клин Инвест . 15 июня 1998 г. 101 (12): 2862-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Чу С.С., Джуй Дж., Гансон К. и др. Текущее бремя внезапной сердечной смерти: наблюдение из нескольких источников по сравнению с ретроспективным обзором на основе свидетельств о смерти в большом сообществе США. Джам Колл Кардиол . 2004 15 сентября. 44 (6): 1268-75. [Медлайн].

Гарсон А. Младший, Gillette PC, McNamara DG. Наджелудочковая тахикардия у детей: клинические особенности, ответ на лечение и отдаленные результаты у 217 пациентов. J Педиатр . 1981 июнь 98 (6): 875-82. [Медлайн].

Гордон Т., Каннель ВБ. Преждевременная смертность от ишемической болезни сердца. Фрамингемское исследование. ЯМА . 1971, 8 марта. 215 (10): 1617-25. [Медлайн].

Kosmidou I, Embacher M, McAndrew T, et al. Ранняя желудочковая тахикардия или фибрилляция у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство, и влияние на смертность и тромбоз стента (из исследования Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction Trial). Ам Дж. Кардиол . 2017 15 ноября. 120 (10): 1755-60. [Медлайн].

Турахия М, Ценг Ж. Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, механизмы и терапия. Курр Пробл Кардиол . 2007 Сентябрь 32 (9): 501-46. [Медлайн].

Wolpert C, Schimpf R, Veltmann C, Giustetto C, Gaita F, Borggrefe M. Клинические характеристики и лечение синдрома короткого интервала QT. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2005 июл.3 (4): 611-7. [Медлайн].

Патель У, Паври ББ. Синдром короткого интервала QT: обзор. Cardiol Ред. . 2009 ноябрь-декабрь. 17 (6): 300-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Зипес Д.П., Камм А.Дж., Борггрефе М. и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Разработать рекомендации по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти). Джам Колл Кардиол . 2006 сентябрь 5. 48 (5): e247-346. [Медлайн].

Marill KA, Wolfram S, Desouza IS, et al. Аденозин при тахикардии с широкими комплексами: эффективность и безопасность. Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2512-8. [Медлайн].

Управление желудочковой тахикардией у взрослых. Записная книжка по семейной практике. Доступно на http://www.fpnotebook.com/CV/EKG/VntrclrTchycrdMngmntInThAdlt.htm. Доступ: 4 декабря 2017 г.

Гармель GM.Широкая комплексная тахикардия: понимание этого сложного состояния, часть 2 — лечение, разные причины и подводные камни. Вест Дж. Эмерг Мед . 2008 май. 9 (2): 97-103. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти, 2017 г. Тираж . 30 октября 2017 г. [Medline].

Arya A, Piorkowski C, Sommer P, Gerds-Li JH, Kottkamp H, Hindricks G. Идиопатические тахикардии оттока: современные перспективы. Герц . 2007 май. 32 (3): 218-25. [Медлайн].

Сигал О.Р., Чоу А.В., Вонг Т. и др. Новый алгоритм определения места выхода эндокардиальной желудочковой тахикардии по характеристикам ЭКГ в 12 отведениях при желудочковой тахикардии человека, связанной с инфарктом. Дж Кардиоваск Электрофизиол .2007 февраля 18 (2): 161-8. [Медлайн].

Джозефсон ME, Callans DJ. Использование электрокардиограммы в двенадцати отведениях для определения места возникновения желудочковой тахикардии. Ритм сердца . 2005 апр. 2 (4): 443-6. [Медлайн].

Нода Т., Симидзу В., Тагучи А. и др. Злокачественное образование идиопатической фибрилляции желудочков и полиморфной желудочковой тахикардии, вызванной преждевременной экстрасистолой, исходящей из оттока правого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2005 г., 4 октября, 46 (7): 1288-94. [Медлайн].

Wellens HJ, Bar FW, Lie KI. Значение электрокардиограммы в дифференциальной диагностике тахикардии с расширенным комплексом QRS. Ам Дж. Мед. . 1978, январь, 64 (1): 27-33. [Медлайн].

Аванесов М., Мунк Дж., Вайнрих Дж. И др. Прогнозирование предполагаемого 5-летнего риска внезапной сердечной смерти и обмороков или неустойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с использованием позднего увеличения гадолиния и CMR внеклеточного объема. евро Радиол . 2017 27 декабря (12): 5136-45. [Медлайн].

Nam GB, Ko KH, Kim J, et al. Способ начала фибрилляции желудочков у пациентов с ранней реполяризацией по сравнению с синдромом Бругада. Eur Heart J . 2010 31 февраля (3): 330-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Томлинсон Д. Р., Чериан П., Беттс Т. Р., Башир Ю. Внутривенное введение амиодарона для фармакологического прекращения гемодинамически переносимой устойчивой желудочковой тахикардии: является ли болюсная доза амиодарона подходящим лечением первой линии? Emerg Med J . 2008 25 января (1): 15-8. [Медлайн].

Бакстон А.Е., Марчлински Ф.Е., Доэрти Ю.Ю., Флорес Б., Джозефсон МЭ. Опасности внутривенного введения верапамила при устойчивой желудочковой тахикардии. Ам Дж. Кардиол . 1987 May 1. 59 (12): 1107-10. [Медлайн].

Терли AJ, Thambyrajah J, Harcombe AA. Двусторонняя торакоскопическая шейная симпатэктомия для лечения рецидивирующей полиморфной желудочковой тахикардии. Сердце .2005, январь, 91 (1): 15-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Эпштейн А.Е., Ольшанский Б., Наккарелли Г.В., Кеннеди Д.И. мл., Мерфи Е.Дж., Голдшлагер Н. Практическое руководство для врачей, которые лечат пациентов амиодароном. Ам Дж. Мед. . 2016 май. 129 (5): 468-75. [Медлайн].

Куденчук П.Дж., Леру Б.Г., Дайя М. и др., Для исследователей Консорциума результатов реанимации. Антиаритмические препараты при остановке сердца вне больницы, не требующей шока, которая превратилась в шоковую: исследование ALPS (амиодарон, лидокаин или плацебо). Тираж . 2017 28 ноября. 136 (22): 2119-31. [Медлайн].

Стивенсон В.Г., Соедзима К. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии. Тираж . 2007 29 мая. 115 (21): 2750-60. [Медлайн].

Nagashima K, Choi EK, Tedrow UB, et al. Коррелирует и прогнозирует ранний рецидив после катетерной аблации желудочковой тахикардии из-за структурного заболевания сердца. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2014 Октябрь.7 (5): 883-8. [Медлайн].

Фарвелл Д., Голлоб MH. Электрическая болезнь сердца: генетические и молекулярные основы сердечных аритмий в нормальном структурном сердце. Банка J Cardiol . 2007 г., 23 августа, доп. A: 16A-22A. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Часть 7: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015 г. 3 ноября. 132 (18 приложение 2): S444-64. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Соар Дж., Каллавей К.В., Айбики М. и др., Для сотрудников отдела расширенного жизнеобеспечения. Часть 4: Продвинутое жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 г. в области сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e71-120. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Соар Дж., Нолан Дж. П., Бёттигер Б.В. и др., Для Секции продвинутого жизнеобеспечения взрослых Соавторы.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 3. Продвинутая поддержка жизни взрослых. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 100-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Marill KA, deSouza IS, Nishijima DK, et al. Амиодарон или прокаинамид для прекращения устойчивой стабильной желудочковой тахикардии: историческое многоцентровое сравнение. Acad Emerg Med . 2010 марта 17 (3): 297-306. [Медлайн].

Каллавей CW.Адреналин при остановке сердца. Curr Opin Cardiol . 2013 28 января (1): 36-42. [Медлайн].

Мейсон Дж. У. Сравнение семи антиаритмических препаратов у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями. Электрофизиологическое исследование по сравнению с исследователями электрокардиографического мониторинга. N Engl J Med . 1993, 12 августа. 329 (7): 452-8. [Медлайн].

Arenal A, Hernandez J, Calvo D, et al. Безопасность, отдаленные результаты и предикторы рецидива после полной аблации субстрата эндокардиальной желудочковой тахикардии у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда. Ам Дж. Кардиол . 2013 15 февраля. 111 (4): 499-505. [Медлайн].

Sosa E, Scanavacca M, D’Avila A, et al. Эндокардиальная и эпикардиальная абляция под контролем нехирургического трансторакального эпикардиального картирования для лечения рецидивирующей желудочковой тахикардии. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 1998 марта, 9 (3): 229-39. [Медлайн].

Тунг Р., Миховиц Ю., Ю. Р. и др. Эпикардиальная абляция желудочковой тахикардии: институциональный опыт безопасности и эффективности. Ритм сердца . 2013 Апрель 10 (4): 490-8. [Медлайн].

Кумар С., Ромеро Дж., Мехта Н.К. и др. Отдаленные результаты после катетерной аблации желудочковой тахикардии у пациентов со структурным пороком сердца и без него. Ритм сердца . 2016 13 октября (10): 1957-63. [Медлайн].

Миллер М.А., Дуккипати С.Р., Митнахт А.Дж. и др. Картирование активации и увлечения гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии с использованием чрескожного вспомогательного устройства для левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2011 20 сентября. 58 (13): 1363-71. [Медлайн].

Маллиди Дж., Надкарни Г. Н., Бергер Р. Д., Калкинс Х., Назарян С. Мета-анализ катетерной абляции в качестве дополнения к медикаментозной терапии для лечения желудочковой тахикардии у пациентов со структурным заболеванием сердца. Ритм сердца . 2011 апр. 8 (4): 503-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Хайри П., Стивенсон РГ. Катетерная абляция при тетралогии Фалло. Ритм сердца . 2009 июл.6 (7): 1069-74. [Медлайн].

Hachiya H, Hirao K, Sasaki T и др. Новый предиктор ЭКГ для тяжелых случаев желудочковой тахикардии в выводном тракте: пиковый индекс отклонения в нижнем отведении. Циркуляр J . 2010 Февраль 74 (2): 256-61. [Медлайн].

Marchlinski FE, Haffajee CI, Beshai JF, et al.Долгосрочный успех ирригационной радиочастотной катетерной аблации устойчивой желудочковой тахикардии: исследование THERMOCOOL VT после утверждения. Джам Колл Кардиол . 2016 16 февраля. 67 (6): 674-83. [Медлайн].

Бонен М., Стивенсон В.Г., Тедроу У.Б. и др. Частота и предикторы основных осложнений современной катетерной аблации для лечения сердечной аритмии. Ритм сердца . 2011 ноябрь 8 (11): 1661-6. [Медлайн].

Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al.Метаанализ испытаний вторичной профилактики имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Исследования AVID, CASH и CIDS. Исследование антиаритмических и имплантируемых дефибрилляторов. Исследование остановки сердца в Гамбурге. Канадское исследование имплантируемого дефибриллятора. Eur Heart J . 2000 21 декабря (24): 2071-8. [Медлайн].

Гольденберг И., Баршешет А., Лаиш-Фаркаш и др., Для Израильской рабочей группы по стимуляции и электрофизиологии. Анемия и риск опасных для жизни желудочковых тахиаритмий из Израильского реестра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Ам Дж. Кардиол . 2017 15 декабря. 120 (12): 2187-92. [Медлайн].

Marchlinski FE, Deely MP, Zado ES. Триггеры, связанные с полом, для тахикардии оттока правого желудочка. Am Heart J . 2000 июн. 139 (6): 1009-13. [Медлайн].

Raitt MH, Connor WE, Morris C и др. Добавки рыбьего жира и риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у пациентов с имплантируемыми дефибрилляторами: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2005 15 июня. 293 (23): 2884-91. [Медлайн].

Neumar RW, Otto CW, Link MS и др. Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2 ноября 2010 г. 122 (18 приложение 3): S729-67. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, et al.Руководство ESC 2015 по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Пиччини Дж.П. старший, Аллен Л.А., Куденчук П.Дж. и др. От Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации Совета по клинической кардиологии и Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту.Носимая кардиовертер-дефибрилляторная терапия для предотвращения внезапной сердечной смерти: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016 26 апреля, 133 (17): 1715-27. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, et al. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA / APHRS по диагностике и ведению пациентов с наследственными синдромами первичной аритмии: документ, одобренный HRS, EHRA и APHRS в мае 2013 г. и ACCF, AHA, PACES и AEPC в июне 2013 г. Ритм сердца . 2013 Декабрь 10 (12): 1932-63. [Медлайн].

О’Риордан М. Кардиологические риски при приеме антибиотиков азитромицина, левофлоксацина подтверждены данными VA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821697. 10 марта 2014 г .; Доступ: 15 марта 2014 г.

Чиу С.Н., Ву В.Л., Лу К.В. и др. Первичная желудочковая тахикардия в педиатрической популяции в специализированном центре. Арка Дис Детский . 2017 декабрь.102 (12): 1137-42. [Медлайн].

Продление юридического определения продления

«Когда вы назначаете антиандрогенные препараты, вам, вероятно, следует следить за torsade de pointes и очень осторожно контролировать другие факторы риска удлинения интервала QT», — сказал Салем. Это исследование было проведено для изучения взаимосвязи удлинения интервала QT у пациентов, страдающих от геморрагического и ишемического инсульта. Из-за этой ситуации фактически обязательства НСЗ увеличивались на 600 миллионов рупий в месяц (с семипроцентной процентной ставкой, которая оценивается в 200 миллионов рупий, и платой за пролонгацию в размере 400 рупий в месяц).Pour sa part, la societe ne beneficie depuis 2012 que des extension de six mois du permis d’exploitation, решает сюрприз вмешательства губернатора и синдиката трудящихся для eviter la fermeture de l’activite. Однажды предложенный в 2015 году, он теперь получает Удлинение интервала QT является важным показателем электрокардиографии (ЭКГ), который часто наблюдается при ДКА и приводит к риску внезапной смерти.

что это такое, плюсы и минусы в 2021 году

Что такое пролонгация договора банковского вклада?

На что обратить внимание вкладчикам, желающим открыть депозит с пролонгацией?

Слово ПРОЛОНГАЦИЯ — Что такое ПРОЛОНГАЦИЯ?

Значения слова пролонгация. Что такое пролонгация?

Примеры употребления слова пролонгация

Пролонгация вклада

MAP Пролонгация

Сбербанк запускает специальные условия пролонгации вкладов

Уловки МФО при пролонгации займа

Что представляет собой пролонгация

В пролонгации могут отказать

Может ли поменяться процентная ставка

Пролонгация договора: особенности и образец соглашения — XSUD

Удлинение интервала QT и Torsades de Pointes, вызванное лекарственными средствами

Удлинение интервала QT, вызванное лекарствами, и торсады Пуэнта — факты

Что такое удлинение интервала QT?

Какие лекарства вызывают удлинение интервала QT / TdP?

Что нужно сделать перед назначением лекарства, удлиняющего интервал QT?

Какой мониторинг следует проводить?

Что делать, если происходит удлинение интервала QT?

Что делать, если возникает TdP?

Список литературы

Сообщение FDA по безопасности лекарств: новая информация о продлении интервала QT при приеме ондансетрона (Зофрана)

Дополнительная информация

Текущее содержание по состоянию на:

Влияние сывороточных электролитов в пределах нормы на удлинение интервала QTc: поперечное исследование в китайском сельском населении в целом | BMC Cardiovascular Disorders

Отсутствие соответствующего удлинения интервала QT у некритически больных пациентов с COVID-19

Удлинение интервала QT и антидепрессанты

Ссылки:

Какова роль удлинения интервала QT в этиологии желудочковой тахикардии (ЖТ)?

Продление юридического определения продления

Leave a Reply Cancel reply