Образец уведомления о переводе по медицинским показаниям
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Образец уведомления о переводе по медицинским показаниям (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов: Образец уведомления о переводе по медицинским показаниямСудебная практика: Образец уведомления о переводе по медицинским показаниям Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Апелляционное определение Московского городского суда от 24.11.2020 по делу N 33-417067/2020
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: 1) О взыскании оплаты за вынужденный прогул; 2) О взыскании компенсации морального вреда; 3) О восстановлении на работе; 4) О признании незаконным увольнения за прогул.
Обстоятельства: Истица полагает увольнение незаконным, поскольку в Обществе имелся заболевший работник короновирусной инфекцией, в связи с чем истец посчитала возможным соблюдать режим самоизоляции и не выходить на работу.
Статья: Сокращаем работников без шансов на восстановление
(Сивцова Е.)
(«Практическая бухгалтерия», 2020, N 2)Примечание. В уведомлении сказано, что перевод возможен на работу, не противопоказанную по состоянию здоровья. Вместе с тем мы не рекомендуем добавлять в текст уведомления фразу о том, что работник должен сообщить об отклонениях в состоянии здоровья, которые могут препятствовать переводу на другую работу. Дело в том, что работодатель не может требовать от работника сообщать о состоянии его здоровья. Законодательство позволяет даже инвалиду отказаться от своей индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРИ). Если же он представит работодателю информацию о своем здоровье, в силу которой перевод будет невозможен, то тогда перевод осуществлен не будет.
Статья: Уведомление о сокращении: формулировки, которые помогут в споре с работниками
(Яковлев Н.)
(«Кадровая служба и управление персоналом предприятия», 2019, N 10)Обратите внимание: в уведомлении сказано, что перевод возможен на работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (см. цифру 5). Вместе с тем мы не рекомендуем добавлять в текст уведомления фразу о том, что работник должен сообщить об отклонениях в состоянии здоровья, которые могут препятствовать переводу на другую работу. Дело в том, что работодатель не может требовать от работника сообщать о своем состоянии здоровья. Законодательство позволяет даже инвалиду отказаться от своей индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРИ). Если же он представит работодателю информацию о своем здоровье, в силу которой перевод будет невозможен, то тогда перевод осуществлен не будет.Нормативные акты: Образец уведомления о переводе по медицинским показаниям «Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2021)»
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 23.12.2015)
кому положен медотвод от прививки и как его оформляют — РТ на русском
С введением обязательной вакцинации отдельных категорий граждан в Москве у некоторых жителей столицы возникли вопросы по поводу медотводов, позволяющих не делать прививку. 2 июля Минздрав России выпустил рекомендации по вакцинации, где в том числе содержатся сведения о заболеваниях, при которых прививка противопоказана. Кому положен медотвод, что нужно сделать, чтобы его получить, и какие организации этим занимаются — в материале RT.
Кому дают медотводы?«Если есть медотвод — отвод по медицинским соображениям, — требовать вакцинации никто не имеет права», — заявил Владимир Путин на недавней прямой линии с россиянами.
Медотводы могут быть временными или постоянными — это зависит от характера противопоказаний, выявленных у конкретного пациента.
Отсрочку от вакцинации могут получить люди с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также с обострениями хронических болезней.
Во временных рекомендациях о вакцинации от 2 июля, выпущенных Минздравом РФ, сказано, что противопоказанием для вакцинации может быть приём препаратов, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры), — у пациентов может не сформироваться иммунный ответ на прививку.
Серьёзным противопоказанием, исключающим проведение вакцинации, являются острые аллергические реакции на один из компонентов вакцины. Кроме того, если после первой дозы препарата у пациента развился анафилактический шок либо другие серьёзные (отличные от обычных) реакции на вакцину, врач может принять решение об отмене второго этапа вакцинации или о замене препарата.
К категориям граждан, которым следует повременить с прививкой, относятся и дети до 18 лет, хотя в России уже проводятся исследования возможности вакцинации детей и подростков препаратом «Спутник V».
Ранее прививки нельзя было делать беременным женщинам, однако последние рекомендации Минздрава допускают вакцинацию беременных — по информации ведомства, нет данных, что вакцинация представляет опасность для беременной или плода.
Медотводы могут получить и другие категории пациентов — однако в этих случаях решение о целесообразности вакцинации должен принимать лечащий врач. Это, к примеру, люди с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными заболеваниями, нарушениями функций кроветворения, эпилепсией и серьёзными нарушениями работы ЦНС. Сюда же относят пациентов с нарушением мозгового кровообращения и воспалительными процессами в тканях сердца.
В Минздраве также рекомендуют взвешивать потенциальные риски и пользу от вакцинации для людей с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями — по решению лечащего врача они также могут получить медотвод.
Куда идти за медотводом?Обзвонив московские частные и государственные клиники, RT выяснил, что выдачей постоянных медотводов в столице занимаются лишь несколько государственных поликлиник.
Получить временный медотвод тоже можно не везде. Те москвичи, которые привыкли пользоваться услугами частных медучреждений, с большой долей вероятности не смогут получить там справку, освобождающую от вакцинации.
«Наши врачи не дают медотводы — для этого надо обращаться в поликлинику по месту жительства. Точных данных о том, занимаются ли медотводами другие частные клиники, у нас нет», — сообщили RT в сети клиник «Будь здоров!».
В свою очередь, представители сети «Поликлиника.Ru» сообщают, что могут предоставить лишь временный медотвод «при острых состояниях», в то время как постоянными медотводами занимаются специальные центры в Москве. Приводим их полный список.
- © Поликлиника.Ру
Связаться удалось лишь с одним из приведённых в данном перечне медицинских учреждений. В городской поликлинике №218 сообщили, что пока не выдают справки о невозможности вакцинации от COVID-19.
«У нас в поликлинике данные медотводы не делают. Пока не было официального приказа от Департамента здравоохранения Москвы, кабинеты по медотводам не могут начать работу. Я знаю, что приказ вообще не вышел по поводу нашей и других пяти поликлиник [из списка]. Говорят, что [приказ] всё же готовят — а до тех пор у нас эти кабинеты не открыты», — пояснили в медучреждении.
Попытки узнать о выдаче медотводов в поликлиниках Москвы, не входящих в список, не увенчались успехом — в медучреждениях не могут дать чёткого ответа о возможности получения подобной справки и советуют «записаться на приём к терапевту».
«Врач сразу выдал заключение»
Москвич Александр (имя героя изменено с целью неразглашения личной медицинской информации. — RT) рассказал RT, что из-за хронической аллергии принимает иммуносупрессоры по назначению врача — это является противопоказанием к вакцинации, поскольку у пациента может не сформироваться иммунный ответ. Тем не менее получить медотвод мужчине пока не удалось.
«Я обратился в городскую поликлинику №209 в Москве, записался к терапевту. На приёме я объяснил врачу, что на постоянной основе принимаю иммуносупрессоры, и попросил дать мне медотвод. Врач сказал, что не может этого сделать, и велел записаться на медкомиссию, которая проводится два раза в неделю. К терапевту я пришёл 2 июля, и уже тогда на эту медкомиссию запись была доступна только на август. Я решил, что пока повременю с медотводом — работа позволяет, а без ресторанов и кафе я как-нибудь проживу», — рассказал собеседник RT.
Александр также отметил, что его супруга, пришедшая за медотводом в другую поликлинику Западного административного округа Москвы, без проблем получила необходимую справку. Правда, в её случае речь шла лишь о временной отсрочке от вакцинации, уточняет Александр.
«Моя жена обратилась к лору из-за воспаления уха, у неё был отит, — пояснил мужчина. — Температура была повышена. Так вот ей из-за острого состояния врач сразу выдал заключение, в котором написал, что временно не рекомендует проведение вакцинации от COVID-19. С этой бумажкой жена пошла к терапевту, и тот уже распечатал ей QR-код. Отсрочку дали на месяц».
На неразбериху с медотводами жалуются и в других регионах РФ, где введена обязательная вакцинация от COVID-19 для отдельных категорий граждан или бесковидный режим работы общепита и развлекательных заведений.
Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.
Обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с утвержденным в установленном порядке формулярным перечнем медицинской организации.
Формулярный перечень разрабатывается формулярной комиссией при департаменте здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области. Формулярный перечень включает в себя лекарственные препараты, необходимые для осуществления лечебного процесса в соответствии со стандартами и клиническими протоколами оказания медицинской помощи и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Формулярный перечень лекарственных препаратов формируется по международному непатентованному наименованию или, при отсутствии такого, химическому или группировочному наименованию.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам и клиническим протоколам медицинской помощи.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт или клинический протокол медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлении процедуры закупки.
Обеспечение донорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 332 «Об утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови».
Медицинскими организациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемых лекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируются с использованием информационной системы «Региональный сегмент Единой государственной информационной системы здравоохранения Белгородской области», позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента при оказании стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.
Обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также иных случаев, установленных законодательством.
Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
— гражданам, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
— гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
— гражданам, имеющим право на государственное социальное обеспечение в виде набора социальных услуг и не отказавшимся от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р;
— гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р.
Лекарственные препараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», гражданам, указанным в Социальном кодексе Белгородской области.
Обеспечение изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств пациента, за исключением обеспечения изделиями медицинского назначения, предусмотренными перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N 2229-р, лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи, осуществляется обеспечение лечебным питанием детей-инвалидов в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
С 01.02.2020 г. организован отпуск льготных лекарственных препаратов
закупленных по областному бюджету (ППРФ 890) в аптечных пунктах по следующим адресам:
— 308036, г. Белгород, ул. Губкина,46;
-308007, г. Белгород, ул. Садовая, д.17-а;
-308034, г. Белгород, ул. Есенина, д.48-б;
-308009, г. Белгород, Белгородский проспект, д.95-а;
— 308034, г. Белгород, ул. Костюкова, д,16;
-308034, г. Белгород, ул. Горького,78.
С 01.02.2020 г. отпуск льготных лекарственных препаратов по областному
и федеральному бюджету производится во всех вышеперечисленных пунктах.
По медицинским показаниям: при каких заболеваниях рекомендуется привиться от коронавируса | Статьи
Диабет является прямым показанием к вакцинации от COVID-19, об этом в середине июня рассказал главный внештатный эндокринолог Минздрава академик Иван Дедов. Он напомнил, что люди с этим заболеванием являются особенно уязвимыми в случае заражения коронавирусной инфекцией. Диабет — хроническое заболевание, которое нередко развивается у людей старшего возраста на фоне набора веса. Пожилые люди, в свою очередь, также входят в группу риска по коронавирусу уже в силу своего возраста. Подробнее об этом и о других заболеваниях, которые, по мнению медиков, могут стать показанием к прививке, — в материале «Известий».
«Двойной удар»Главный внештатный эндокринолог Минздрава Иван Дедов призвал своих коллег в регионах как можно быстрее обеспечить вакцинацию больных с диабетом от коронавирусной инфекции. Он напомнил, что люди, страдающие этим видом заболевания, особенно уязвимы в случае заражения.
— Больные сахарным диабетом страдают генерализованным поражением сосудов, как мелких, так и крупных. COVID бьет по тем же сосудам, и получается двойной удар. Отсюда — высокий риск смертности. Сахарный диабет — это прямое показание к вакцинации от COVID, — подчеркнул Дедов.
В этой ситуации, отметил он, вакцинация может стать шансом сохранить больному жизнь.
Фото: Global Look Press/Jochen Tack
Напомним, что диабет — это хроническое заболевание, вызванное либо неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормона инсулин, либо с неэффективным использованием инсулина организмом человека. Последний вид заболевания известен как диабет второго типа, который чаще всего встречается у взрослых людей.
О том, что это заболевание серьезно осложняет течение COVID-19, специалисты как в России, так и за рубежом говорили и раньше. Так, по данным, озвученным в конце прошлого года вице-премьером Татьяной Голиковой, инфицирование COVID-19 встречалось у больных диабетом в 10,3 раза чаще.
При этом у таких пациентов отмечалось более тяжелое течение болезни, чаще развивалась дыхательная недостаточность и возникала потребность в помещении пациента на аппарат ИВЛ, больше было и случаев летальных исходов.
— Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев, — рассказала вице-премьер на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ, который состоялся в октябре прошлого года.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
В России, по данным Минздрава, к началу 2020 года было зарегистрировано почти 5,5 млн случаев этого заболевания. 5,1 млн — у взрослых и еще около 50 тыс. — у детей. Риск развития заболевания повышается с возрастом — в том числе за счет ослабления организма, а также появления лишнего веса. Так, диабет второго типа выявляют почти у 10% людей в возрасте старше 65 лет, в дальнейшем с возрастом этот процент увеличивается, отмечают медики.
Возраст, диабет и болезни сердцаПациенты с диабетом входят в группу повышенного риска наряду с людьми старшего возраста и поэтому имеют право на приоритетное получение вакцины, сообщил в январе этого года глава Министерства здравоохранения Михаил Мурашко.
Диабет — не единственное заболевание, которое медики считают прямым показанием к вакцинации. При этом многие заболевания, как и диабет, относятся к так называемым «возрастным», которые чаще всего развиваются у пожилых. Так, министр здравоохранения также называл в их числе артериальную гипертензию, тяжелую ишемическую болезнь сердца и ожирение.
Кроме того, заражение коронавирусом может также привести к развитию некоторых характерных для пожилого возраста заболеваний, ранее рассказал «Известиям» кандидат биологических наук, геронтолог, начальник отдела Института биоорганической химии РАН Валерий Мамаев.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
— Если говорить о возрастной специфике, для пожилых людей в случае заболевания коронавирусом есть два ключевых дополнительных риска. Это риск развития тромбоза, который возникает на фоне попытки организма справиться с вирусом при наличии обусловленных возрастом хронических воспалительных процессов. И влияние на нейронную систему, ослабление которой может привести к развитию болезни Паркинсона, — пояснил он.
В Роспотребнадзоре отмечают, что в группу риска также попадают люди с неврологическими заболеваниями (например, инсульт или деменция), заболеваниями легких, почечной недостаточностью, курящие, а также те, у кого в течение последнего года были выявлены онкологические заболевания.
Несмотря на то что за последние полтора года сам вирус мутировал, группы риска остались прежними, подтвердил главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко. Избыточный вес, сахарный диабет и хроническую сердечную недостаточность он назвал главными отягчающими факторами.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
При этом выработанные за последнее время способы терапии в некоторых случаях не дают ожидаемого эффекта из-за мутации вируса, предупредил Проценко.
«Приходите на пункты вакцинации»Напомним, что в Москве сейчас фиксируют резкий рост заболеваемости коронавирусом. Об этом в том числе сообщил глава города Сергей Собянин. По его словам, в больницах города находятся 12 тыс. человек, за прошедшие сутки в городе выявлено 5 782 случая COVID-19, а общее число заразившихся достигло 1,252 млн человек. В целом по России, по данным оперативного штаба, за сутки было выявлено 13,3 тыс. случаев, всего заразились более 5,2 млн человек.
Ситуация сравнима с той, что наблюдалась во время предыдущих пиков заболеваемости весной и летом прошлого года, отмечает Сергей Собянин.
«По заболеваемости мы уже на уровне прошлогодних пиков», — говорится в его официальном блоге.
При этом он отметил, что из 20 млн жителей Московского региона прививку пока сделали 1,8 млн человек.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
Отбросить предрассудки и вакцинироваться попросил россиян также эндокринолог Иван Дедов.
«Еще и еще раз посоветуйтесь с членами своей семьи, с врачами. Поговорите с людьми, переболевшими и уже получившими прививку, — и приходите на пункты вакцинации. Вакцинация — минутное дело. Тем самым вы выполните свой гражданский долг. А без защиты маршрут известен — инфекционная больница, а там… В общем, лучше туда не попадать», — цитируют его слова «РИА Новости».
Напомним, что кампания по вакцинации от COVID-19 проходит в России с 18 января. Прививку делают бесплатно всем желающим на добровольной основе. Привиться можно как в своем городе, так и в других городах и регионах. Записаться на бесплатную прививку можно, в том числе, через сайт госуслуг. Всего на данный момент в стране зарегистрированы четыре вакцины от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Соответствующие разрешения для вакцинации пожилых людей уже получили «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», разрешение на трехкратную вакцинацию «КовиВаком» для людей старшего возраста ожидается к осени этого года.
Оказание протезно-ортопедической помощи по медицинским показаниям
Круг лиц, имеющих право на получение протезно-ортопедической помощи
Право на получение протезно-ортопедической помощи имеют граждане Российской Федерации, проживающие на территории Амурской области из числа лиц:
не имеющие группу инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающиеся в оказании протезно-ортопедической помощи;
имеющие группу инвалидности по основаниям, не предусматривающим оказание протезно-ортопедической помощи, но по медицинским показаниям нуждающиеся в ней.
Нормативные правовые акты, регулирующие деятельность по оказанию протезно-ортопедической помощи
Закон Амурской области от 05.12.2005 № 99-ОЗ «О социальной поддержке граждан отдельных категорий»
Постановление Правительства Амурской области от 28.12.2011 № 966 «Об утверждении Порядка оказания протезно-ортопедической помощи гражданам, не имеющим группу инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающимся в оказании протезно-ортопедической помощи, и гражданам, имеющим группу инвалидности по основаниям, не предусматривающим оказание протезно-ортопедической помощи, но по медицинским показаниям нуждающимся в ней»
Приказ министерства социальной защиты населения Амурской области от 21.02.2014 № 58 «Об утверждении перечня протезов, протезно-ортопедических изделий, предоставляемых гражданам, а также сроки пользования протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены»
Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 06.02.2012 № 92 «Об утверждении формы справки о наличии медицинских показаний к получению протезно-ортопедической помощи»
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.02.2018 № 85н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»
Приказ Министерства социального обеспечения РСФСР от 15.02.1991 № 35 «Об утверждении инструкции «О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов»
Перечень документов для оказания протезно-ортопедической помощи
Заявление об оказании протезно-ортопедической помощи по установленной форме
документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет)
документ, подтверждающий место жительства заявителя
справка лечебно-профилактического учреждения о наличии медицинских показаний к получению протезно-ортопедической помощи по форме, утвержденной приказом министерства здравоохранения Амурской области от 06.02.2012 № 92 «Об утверждении формы справки о наличии медицинских показаний к получению протезно-ортопедической помощи»
при подаче документов представителем заявителя представляются также документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя
Перечень оснований для отказа в приеме документов на оказание протезно-ортопедической помощи
1) представление неполного пакета документов;
2) отсутствие у заявителя документов, подтверждающих факт проживания на территории Амурской области;
3) несоответствие документов установленным требованиям.
Представленные документы должны соответствовать следующим требованиям:
а) скреплены печатями, иметь надлежащие подписи должностных лиц, содержать дату и основание выдачи;
б) написаны разборчиво;
в) фамилии, имена и отчества физических лиц, адреса их мест жительства написаны полностью;
г) в документах не должно быть подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных исправлений.
Перечень основания для отказа при оформлении документов на оказание протезно-ортопедической помощи
1) отсутствие медицинских показаний к получению протезно-ортопедической помощи;
2) непредставление или представление неполного пакета документов, указанных в пункте 2.6 настоящего Регламента;
3) предъявление недействительных документов и (или) наличие в них недостоверных сведений;
4) неистечение сроков пользования протезами и (или) протезно-ортопедическими изделиями до их замены, установленных министерством;
5) неистечение сроков пользования протезами (протезно-ортопедическими изделиями), установленных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.05.2013 № 215н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»;
6) выявление у гражданина медицинских противопоказаний к оказанию протезно-ортопедической помощи;
7) наличие у гражданина, имеющего группу инвалидности по основаниям, не предусматривающим оказание протезно-ортопедической помощи, но по медицинским показаниям нуждающегося в ней, права на получение протезно-ортопедических изделий согласно ИПР или ИПРА инвалида, выданной федеральным государственным учреждениями медико-социальной экспертизы.
Отказ работника от перевода на другую должность по медицинским показаниям
СИТУАЦИЯ
Работник неудачно сломал ногу и длительное время находился на больничном. Его выписали с больничного, но выдали справку с рекомендацией временного перевода на легкий труд сроком на 3 месяца. Работник хочет отказаться от легкого труда. Его должность действительно не предполагает тяжелой физической нагрузки. Его должность – контролер качества, группа вредности 2. Может ли работник отказаться от легкого труда? Нужно ли в этом случае брать с работника заявление?
РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА ИПК
Работник может просить предоставить прежнюю работу, но для работодателя существуют обязанности по закону, за нарушение которых возможно привлечение к ответственности.
ПРАВОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ:
Понятие «легкого труда» не определено законодательством.
Вопрос о соответствии выполняемой работы (контролер качества, с классом 2, допустимые условия труда) легкому труду можно решить двумя способами.
1 Работодатель должен создать или обратиться в созданную комиссию по охране труда, которая определит может ли работник выполнять прежнюю работу.
2 Работодатель может обратиться в медицинскую организацию, где работнику выдано заключение, предоставить должностную инструкцию работника, чтобы врач разъяснил, что работнику выполнять запрещено.
Если оба варианта не подходят, у работодателя есть обязанность выполнить требования законодательства и перевести работника в связи с медицинским заключением.
Согласно ст. 73 ТК РФ при получении медицинского заключения о противопоказаниях к работе работодатель обязан перевести работника на работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья, с его письменного согласия.
Таким образом, в силу ст.73 и 76 Трудового кодекса РФ работодатель обязан отстранить работника и перевести его в соответствии с результатами медицинского заключения.
Если сотрудник не согласен или соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан отстранить работника от работы на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы. В период отстранения заработная плата работнику не начисляется, но за ним сохраняется рабочее место.
Приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» установлены случаи выдачи справок и мед.заключений физическим лицам, а также перечислены сведения, указываемые в справке или в заключении.
Медицинское заключение содержит выводы о наличии медицинских противопоказаний осуществления отдельных видов деятельности (пп. «в» п. 14 Приказа). Законом не предусмотрена возможность отказа от рекомендаций медицинского заключения или справки.
Получите больше информации о требованиях законодательства, изменениях в законодательство, судебной и инспекционной практике, рекомендаций по применению законодательства на наших еженедельных вебинарах в сервисе «Кадровый обзор». |
РПЦ предложила правительству вывести аборты не по медицинским показаниям из системы ОМС
Русская православная церковь (РПЦ) по итогам X Общецерковного съезда по социальному служению выступила с предложением поэтапно выводить аборты, которые женщины делают по желанию, а не по медицинским показаниям, из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Сначала предлагается запретить их для женщин с доходами, превышающими прожиточный минимум, а затем для всех остальных. Кроме того, РПЦ предлагает ввести на федеральном уровне норму об обязательной визуализации и прослушивании сердцебиения плода перед процедурой, а также консультировании с психологом или социальным работником.
«Учитывая опыт Германии, где предусмотрена оплата аборта за счет страховки только в случае социальных, медицинских показаний или по причине крайней бедности женщины, подтвержденной документально, предлагается рассмотреть возможность поэтапного вывода абортов по желанию женщины из системы ОМС – вначале, по примеру Германии, для женщин с доходом выше прожиточного минимума, затем для всех случаев обращений женщин по их желанию», – уточняется в принятом по итогам съезда документе.
Также РПЦ предлагает на уровне федерального закона предусмотреть запрет для врачей и других медработников по собственной инициативе предлагать беременной женщине аборт.
«Разрешить или не разрешать [аборты], исходя из материального положения, думаю, что вряд ли такого рода решение может быстро состояться, – прокомментировал предложение РПЦ первый зампред комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский. – РПЦ заявляет об этом давно и во весь голос. В этом есть абсолютно правильная позиция. Дело в том, что очень много в мире смертей от абортов. Эта тема, действительно, имеет под собой основание и заботу церкви».
В настоящее время проведение аборта по ОМС возможно по медицинским показаниям, при наличии туберкулеза, тяжелой формы диабета, лейкоза, краснухи, расстройства центральной нервной системы и наличии злокачественных образований. Аборт по немедицинским показаниям (по желанию) по ОМС возможен до 12 недель, а по социальным показаниям – до 22-й недели.
РПЦ в последние годы нередко высказывает в публичном поле свою позицию о недопустимости абортов. В частности, в 2019 году РПЦ разработала проект документа «О неприкосновенности жизни человека с момента зачатия», где уточнялось, что аборт является убийством по причине того, что «с самого момента зачатия эмбрион – не просто оплодотворенное яйцо, он является уникальным развивающимся человеческим существом».
Экс-глава Пензенской области Иван Белозерцев в декабре 2020 года отмечал, что власти региона планируют усилить работу в направлении профилактики абортов и создать специальные кризисные центры для женщин с детьми. Тогда РПЦ предложила региональному правительству создать совместную рабочую группу для составления дорожной карты по профилактике абортов, которой затем смогут воспользоваться другие регионы страны.
Патриарх Московский и всея Руси Кирилл 13 мая 2021 года выступил с обращением к женщинам, в котором заявил, что церковь воспитает и «поднимет на ноги» ребенка, в случае если мать готова родить или родила его, но не может воспитать. «И никогда не будем препятствовать тому, чтобы вы как мать могли навещать, чувствовать единство со своим ребенком. Наоборот – будем делать все для того, чтобы укреплялась ваша семья, пусть и неполная, но имеющая ценность и пред богом, и в отношении ко всему нашему Отечеству», – отметил патриарх.
Тогда же председатель Патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства, священник Федор Лукьянов предложил создать в Государственной думе комитет по биоэтике, который смог бы решать проблемы, связанные с экстракорпоральным оплодотворением, суррогатным материнством, а также абортами и эвтаназией. Священнослужитель отметил, что вопросы вспомогательных репродуктивных технологий требуют рассмотрения с разных сторон – юридической, социальной, нравственной и медицинской. Поэтому в стране необходимо создать структуру, которая будет объединять разных специалистов.
Поделиться в соц.сетях
Медицинские причины Определение | Law Insider
Связано с
Медицинские причиныМедицинский инспектор означает врача, сертифицированного признанным органом по сертификации, который рассматривает результаты судебно-медицинской экспертизы, чтобы определить, существует ли законная медицинская причина для лабораторного результата.
Медицинская карта означает любой документ или комбинацию документов, за исключением случаев рождения, смерти и факта госпитализации или выписки из больницы, который относится к истории болезни, диагнозу, прогнозу или состоянию здоровья пациента и который формируется и поддерживается в процессе лечения.
Медицинский совет означает Медицинский совет Северной Каролины.
Медицинская карта означает записи лица, получающего медицинские услуги от Поставщика;
Программы медицинского возмещения — это программы Medicare, Medicaid и Tricare, а также любые другие программы здравоохранения, осуществляемые или финансируемые полностью или частично любым федеральным, государственным или местным правительством.
Медицинский каннабис означает то же, что и термин, определенный в Разделе 26-61a-102.
Статистический выпуск означает статистический выпуск, обозначенный «H.15 (519)», или любую последующую публикацию, еженедельно публикуемую Федеральной резервной системой и устанавливающую доходность активно торгуемых государственных ценных бумаг США, скорректированную с учетом постоянных сроков погашения, или, если такой статистический отчет не публикуется во время какого-либо определения в соответствии с настоящим Дополнительным соглашением, а затем любого общедоступного источника аналогичных рыночных данных, который должен быть указан Компанией.
Критическое заболевание Означает болезнь, недомогание или недомогание или корректирующую меру, как указано в Разделе C настоящей Политики.
Медицинская клиника означает здание или его часть, в котором медицинские работники, стоматологи, мануальные терапевты, остеопаты, оптометристы, врачи или эрготерапевты проводят диагностику и лечение для населения без ночлега, и может включать приемные, офисы для консультаций, процедурные кабинеты, в том числе рентгеновские и малые операционные, аптечный диспансер и кофейню.
Медицинский исполнительный комитет означает Исполнительный комитет медицинского персонала.
Медицинское освидетельствование означает предварительную оценку лица уполномоченным медицинским работником или лицом, находящимся под непосредственным наблюдением компетентного органа, для определения состояния здоровья человека и потенциального риска для здоровья других людей, и может включать в себя тщательный осмотр. документов о состоянии здоровья и медицинский осмотр, если это оправдано обстоятельствами конкретного случая;
Врач первичной медицинской помощи — это участвующий врач, специализирующийся на семейной медицине, местной внутренней медицине, общей медицине или педиатрии, выбранный вами или вашим покрываемым иждивенцем.
Надзорный служащий означает любое физическое лицо, независимо от описания должности или должности, имеющее полномочия в интересах работодателя нанимать, переводить, приостанавливать, увольнять, отзывать, продвигать, увольнять, назначать, вознаграждать или дисциплинировать других сотрудников или обязанности направлять их, или урегулировать их жалобы, или эффективно рекомендовать такие действия, если в связи с вышеизложенным осуществление таких полномочий не носит чисто рутинного или канцелярского характера, а требует использования независимое суждение.Сотрудники, чьи обязанности в основном аналогичны обязанностям их подчиненных, не считаются контролирующими сотрудниками.
Критерии клинической проверки означает письменные процедуры скрининга, резюме решений, клинические протоколы и практические руководства, используемые поставщиком медицинских услуг для определения необходимости и целесообразности медицинских услуг.
Департамент здравоохранения означает Совет здравоохранения, учрежденный в соответствии с разделом 2 Закона о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1978 года;
Медицинский означает участие в изучении и медицинской практике для предотвращения, облегчения или лечения физического или психического дефекта, заболевания или состояния.
Медицинское распоряжение означает направление, совет или приказы, предоставленные медицинским руководителем, наблюдающим врачом или назначенным врачом (в соответствии с письменными параметрами и протоколами) персоналу скорой медицинской помощи.
Медсестра-психиатр означает лицо, которое отвечает требованиям сертифицированной практикующей медсестры психиатрического и психиатрического профиля в соответствии с главой 7 655 Административного кодекса штата Айова или имеет право на получение сертификата.
Врач-консультант означает врача, обладающего квалификацией или опытом для постановки профессионального диагноза и прогноза заболевания пациента.
Медицинское обслуживание означает выплаченные суммы:
Медицинский директор означает любого врача, назначенного Планом здравоохранения, который несет такие обязанности по обеспечению непрерывности, доступности и доступности медицинских услуг, которые будут назначены. Эти обязанности включают, но не ограничиваются, мониторинг программ обеспечения качества, анализа использования и коллегиального обзора; определение медицинской необходимости; и определение того, является ли лечение экспериментальным или исследовательским.
Медицинская необходимость означает, что услуга или поставка предоставляются врачом или другим поставщиком медицинских услуг с осмотрительным клиническим заключением с целью предотвращения, оценки, диагностики или лечения болезни, травмы или заболевания или их симптомов, и это положение услуги или поставки составляет:
Сексуальное насилие означает фактическое физическое вторжение сексуального характера или угрозу его физического воздействия, будь то с применением силы или в неравных или принудительных условиях.
Деятельность, спонсируемая школой означает любую деятельность, проводимую на территории школы или за ее пределами (включая школьные автобусы и другие транспортные средства, связанные со школой), которая спонсируется, признана или санкционирована Советом по образованию.
План медицинского страхования означает страховую компанию Scott and White.
Критическая среда обитания означает земли, важные для защиты, управления или общественного пользования определенными видами или группами видов диких животных, включая, но не ограничиваясь, ареалы зимовки оленей, лосей и других видов, водоплавающих и горных птиц. , среда обитания рыб и среда обитания исчезающих, находящихся под угрозой исчезновения или уязвимых видов.
Прерывание беременности по медицинским показаниям (TFMR)
Если анализы показывают, что у вашего ребенка серьезное генетическое или структурное заболевание (не растет нормальным образом), вам может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям (аборт). ваша беременность.Это наиболее частая причина прерывания беременности по медицинским показаниям.
Вам также могут предложить прерывание беременности, если у вас есть какие-либо осложнения беременности, которые представляют значительную угрозу для вашей жизни или жизни вашего ребенка, если вы продолжите беременность.
Многие женщины и пары сказали нам, что им не нравится использование слова «прерывание» для описания своего опыта из-за его связи с прерыванием нежелательной беременности. Они также считают, что это означает, что у них был больший выбор, чем на самом деле.Постарайтесь помнить, что это всего лишь медицинский термин.
Чувства, которые вы испытаете, если решите, что вам нужно прервать беременность, столь же сильны и болезненны, как и любой другой тип потери ребенка во время беременности. Когда вам говорят, что вы или ваш будущий ребенок находитесь в группе риска, это болезненный и травмирующий опыт. Родители говорят нам, что чувство вины, связанное с принятием решения, может усложнить его.
Медицинские работники должны предоставить вам четкую, непредвзятую и поддерживающую информацию, которая поможет вам решить, что лучше для вас и вашего партнера, если он у вас есть.
Когда во время беременности может быть обнаружено серьезное заболевание?
Во время беременности вам будут предложены тесты, называемые «скрининговые тесты», для проверки развития вашего ребенка. Они будут включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты.
Когда скрининговые тесты показывают, что у вас или вашего ребенка повышенная вероятность серьезного заболевания, вам будут предложены диагностические тесты, чтобы узнать больше.
Иногда это делается в ближайшем отделении фетальной медицины.Это специализированная услуга для женщин и их партнеров, которые ждут ребенка с более высокими шансами на развитие не так, как ожидалось.
Что может означать диагноз
В зависимости от диагноза, это состояние можно вылечить во время беременности или после рождения ребенка. Другие медицинские условия, обнаруживаемые у младенцев, могут вызывать некоторые нарушения, но они смогут вести нормальную жизнь при правильном уходе.
Однако некоторые состояния, обнаруживаемые у младенцев (иногда называемые аномалиями плода, аномалиями, врожденными нарушениями или врожденными дефектами), могут вызывать хронические заболевания, серьезную инвалидность или даже мертворождение или смерть новорожденного.Некоторые редкие осложнения беременности также могут представлять угрозу для жизни или здоровья матери, если она продолжает беременность.
Иногда врачам бывает очень сложно предсказать, как заболевание может повлиять на вас или ребенка или как оно будет развиваться.
Предложение о прекращении
Вам, скорее всего, предложат прерывание беременности, если у ребенка диагностировано заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности. Вам также могут предложить прерывание, если осложнение беременности представляет угрозу для вашей жизни.
Вы не должны чувствовать давление, чтобы прервать беременность. Какой бы диагноз ни был поставлен, это ваш выбор, и ваши медицинские работники поддержат вас, какое бы решение вы ни приняли.
Если прерывание не предлагается
Иногда диагностируется аномалия плода, но врач не предлагает прервать беременность, потому что не считает, что ребенок находится в группе риска серьезной инвалидности.
Если диагноз поставлен раньше, чем через 24 недели, вы можете получить прерывание в соответствии с Основанием C Закона об абортах 1967 года.В нем говорится, что вы можете прервать беременность, если риск для вашего физического или психического здоровья больше, чем если бы вы продолжали беременность.
Если ваш врач не предлагает прерывание, а вы хотите его, вы можете запросить второе мнение или обратиться к своему терапевту, который может помочь вам получить его.
Если диагноз поставлен через 24 недели и ваш врач не поддерживает прерывание, вас должны направить для получения второго мнения. Если вам по-прежнему не предлагают ни одного после второго мнения, вам следует предложить консультацию.
Индивидуальное решение
Будет ли у вас прерывание беременности или нет — решать вам. Вы, вероятно, испытаете целый ряд эмоций, когда попытаетесь разобраться в происходящем и подумать о том, что было бы лучше всего для вас и вашей семьи. Вы можете чувствовать себя опустошенным из-за потери здорового ребенка, на которого вы так надеялись, и из-за того, что вы вынашиваете ребенка. Вы также можете испытывать сильное беспокойство по поводу принятия правильного решения или чувство вины даже за то, что думаете о возможности прерывания беременности.
Это может быть очень болезненное и трудное решение, поэтому очень важно, чтобы вы чувствовали, что у вас есть вся необходимая информация, прежде чем вы решите.
Ваш врач должен рассказать вам как можно больше о диагнозе и о том, что это значит для ребенка и для вас. Если прогноз (как будет развиваться заболевание) очень трудно предсказать, вы можете попросить поговорить с другими медицинскими специалистами, такими как педиатр, детский хирург, генетик или специалист по медицине плода, чтобы получить дополнительную информацию.Однако иногда результаты очень трудно предсказать. Также могут существовать организации поддержки по конкретным состояниям, которые могут предоставить вам информацию о том, каково это жить с заболеванием ребенка. Спросите своего врача, могут ли они дать вам подробную информацию о каких-либо организациях, которые могут рассказать вам больше.
Не торопитесь
В большинстве случаев у вас должно быть время, чтобы принять решение. Скорее всего, вы будете очень шокированы и расстроены, поэтому вам будет сложно усвоить всю информацию, которую вам дают.Не торопитесь и не бойтесь задавать вопросы, даже если вам кажется, что вы уже задавали их раньше. Если вы чего-то не понимаете, попросите своего лечащего врача объяснить еще раз. Они там, чтобы поддержать вас и помочь изучить ваши варианты.
Это может быть очень неприятно, когда вы пытаетесь справиться с очень трудными новостями и хотите принять правильное решение. Если возможно, вы можете попробовать записать несколько вопросов перед назначением. Вы также можете попросить кого-нибудь пойти с вами и сделать для вас записи, пока вы разговариваете со своими врачами.
Вы можете спросить, почему это произошло. Осложнения во время беременности иногда имеют предполагаемую причину, например, инфекцию во время беременности или в семейном анамнезе. Но, к сожалению, около половины аномалий плода не могут быть связаны с конкретной причиной, поэтому врачам может быть очень сложно ответить на этот вопрос.
Большинство людей не торопятся решать, как двигаться дальше. Однако, если у вас почти 24 неделя беременности, возможно, вам придется принять решение раньше.Через 24 недели врачи должны решить, соответствует ли диагностированная аномалия критериям Основания E Закона об абортах (значительный риск того, что ребенок родится с серьезными нарушениями).
Получение дополнительной поддержки
Наши акушерки готовы ответить на любые ваши вопросы или даже просто поболтать, если вам нужно обсудить свое решение. Наша линия поддержки открыта с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 — позвоните нам по телефону 0800 014 7800. Или вы можете написать по электронной почте [адрес электронной почты защищен]
Благотворительная организация Antenatal Results and Choices предлагает недирективную информацию и специализированную поддержку людям, которым был поставлен диагноз после дородового тестирования.Они могут помочь вам разобраться в том, что вам сказали, собрать информацию, которая может вам понадобиться, и поддержать вас в принятии решения, которое кажется правильным для вас и вашей семьи. На телефон доверия отвечают обученные сотрудники:
.- Понедельник-пятница, 10-17.30
- на 0845077 2290 (или 020 7713 7487 с мобильного)
- [адрес электронной почты защищен]
Если вы решили продолжить беременность
Если вы решите продолжить беременность, лечение будет осуществляться в отделении фетальной медицины или акушеркой вместе с врачом-специалистом (акушером).
Если диагностировано смертельное заболевание, после родов вашему ребенку должна быть оказана паллиативная помощь. Это поможет сделать так, чтобы ребенку было максимально комфортно.
Если у вашего ребенка сложное состояние, его нужно будет родить в центре с немедленным доступом к специализированной поддержке.
Ваша акушерка также должна организовать соответствующую дородовую помощь, которая может включать индивидуальные дородовые консультации с учетом ваших конкретных потребностей. Вам также могут быть предоставлены контактные данные любых соответствующих организаций поддержки.
Прекращение
Есть 2 типа прерывания: медикаментозное и хирургическое. До 24 недель вам следует предоставить выбор, если нет медицинских причин, по которым один метод будет для вас более безопасным. Ваш врач должен четко объяснить, какие у вас есть варианты, чтобы вы могли принять решение о своем лечении. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько нужно, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. Вы можете спросить:
- Где будет проходить процедура?
- Может ли мой партнер, член семьи или друг остаться со мной?
- Кто будет присматривать за мной?
- Когда я смогу вернуться домой? Или я смогу остаться в больнице, если захочу?
- Процедура болезненна? Если да, то какое обезболивающее я могу получить?
- Есть ли риски для процедуры?
- Что мне взять с собой, если мне нужно переночевать в больнице?
Медицинское прерывание
Это включает в себя прием лекарства для прерывания беременности, и его можно использовать на любом сроке беременности.Две дозы лекарства принимаются с интервалом 48 часов. Прерывание по медицинским показаниям можно произвести дома, но если вы беременны более 10 недель, вам, скорее всего, придется остаться в больнице.
Вы будете бодрствовать и будете осведомлены о процессе, и вы увидите, что беременность прошла. Ваш лечащий врач может объяснить, что это может включать в себя в зависимости от того, на каком сроке ваша беременность.
Если прерывание беременности по медицинским показаниям проводится после 10 недель беременности, обычно необходимо остаться на ночь.Иногда после родов плацента не отделяется, и для ее удаления требуется небольшая операция.
Видеть и держать ребенка на руках
Некоторые люди решают, что они хотели бы дать имя, увидеть или подержать своего ребенка после прерывания беременности. Нет ничего правильного или неправильного — дело в том, с чем вы чувствуете себя в состоянии справиться. Если вы не хотите видеть ребенка, вы можете попросить персонал больницы сфотографировать его или руки и следы. Вам не нужно принимать твердое решение.Некоторые люди видят, как они себя чувствуют в то время.
Хирургическое прерывание
Оперативное прерывание будет выполнено одним из двух способов в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь. В обоих случаях вам будет назначен общий наркоз, что означает, что вы будете спать, или седативный эффект, при котором вы будете расслаблены, но не спите.
Вы не сможете увидеть или подержать ребенка или сфотографироваться, если у вас есть хирургическое прерывание.
Вакуумная или аспирационная
Можно использовать до 15 недель беременности.Врач использует местный анестетик, чтобы обезболить вход в матку (шейку матки). Затем через шейку матки вводится трубка) и беременность удаляется с помощью аспирации. Вакуумная аспирация занимает от 5 до 10 минут, и большинство женщин уходят домой через несколько часов.
Расширение и эвакуация (D&E)
Применяется примерно с 15 недели беременности. Он включает в себя введение специальных инструментов, называемых щипцами, через шейку матки в матку для удаления беременности. Младенец не удаляется целым.
Обычно это занимает от 10 до 20 минут, и вы можете вернуться домой в тот же день. Очень немногие больницы NHS могут предлагать D&E, но независимые поставщики, такие как Британская консультационная служба по беременности (BPAS), могут проводить D&E до 24 недель. BPAS разработали способ, позволяющий женщинам, пользующимся их услугами, прервать желаемую беременность после пренатальной диагностики.
Если ваше увольнение происходит через 21 неделю + 6 дней
Если вы находитесь на 21 неделе беременности или более, вам будет предложена процедура, которая с медицинской точки зрения называется убийством плода.Это укол, чтобы остановить сердцебиение плода, чтобы ребенок не родился живым. Некоторые женщины могут отказаться от инъекции, если у ребенка диагностировано заболевание, которое означает, что он умрет при рождении или почти сразу после него. Однако некоторые врачи могут не согласиться прервать беременность без этого.
Ваша медицинская бригада сможет поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как будет проводиться процедура.
После прерывания беременности
Какой бы тип прерывания у вас ни был, ваша больница должна назначить повторный прием примерно через шесть недель после этого.Они проверит ваше физическое состояние и расскажут о том, что с вами произошло.
Если вас прервали по медицинским показаниям, врачи могли бы провести патологоанатомическое исследование, чтобы узнать больше о аномалиях ребенка. Некоторые анализы также могут быть выполнены после хирургического вмешательства. Вскрытие не будет проводиться без вашего разрешения (согласия).
Тесты могут быть выполнены после прерывания беременности или хирургического вмешательства, чтобы определить, есть ли у ребенка генетическое заболевание. Это может помочь вашим врачам определить, есть ли вероятность того, что то же самое произойдет снова во время будущей беременности.
После тяжелой потери это может быть очень трудным разговором. Вы можете очень беспокоиться о том, что это означает для будущих беременностей, или вы можете вообще не думать об этом прямо сейчас.
Ваш врач сможет поговорить с вами о том, как за вами будут ухаживать, если вы снова забеременеете, но на этом этапе вам не нужно принимать никаких решений.
На похоронах
Похороны разрешены всем младенцам, независимо от стадии беременности или обстоятельств их рождения.Вам не обязательно устраивать похороны своего ребенка, но некоторые родители считают, что, хотя похороны могут быть неприятными и болезненными, это также возможность признать короткую жизнь своего ребенка и попрощаться.
Вы можете поговорить со своей акушеркой или капелланом больницы о том, что они предлагают (обычно кремацию), или вы можете сами организовать и оплатить похороны.
Если вам предстоит хирургическое прерывание беременности и вы хотите похоронить или кремировать останки своего ребенка, вы должны сообщить об этом перед процедурой.
У нас есть дополнительная информация о планировании похорон вашего ребенка.
Вы также можете поговорить с врачом или медсестрой в своей больнице о возможных вариантах.
Рассказывать друзьям и семье
Сказать ли вы семье или друзьям о том, что вы прервали беременность, — полностью ваше решение.
Если вы все же решите рассказать людям, сколько вы им скажете, зависит только от вас. Вы можете поговорить обо всем, что произошло, или только о том, что вы потеряли ребенка. Вы лучше всех разбираетесь в том, чем вам удобно делиться с другими, поэтому подумайте об этом и скажите людям, когда почувствуете, что готовы.
Большинство людей будут пытаться поддержать или сказать что-нибудь утешительное, когда кто-то из их знакомых потерял ребенка. Их поддержка может быть неоценимой, но, к сожалению, реакция некоторых людей не всегда может быть полезной или они могут непреднамеренно сказать не то.
Некоторые женщины рассказывали нам, что после того, как они рассказали людям новости, им задавали вопросы, которые они считали навязчивыми или просто слишком болезненными для ответа. Не бойтесь в любой момент прервать разговор, если вам неловко.Сказать людям, что вы больше не хотите об этом говорить, — это нормально.
Разговор с другими людьми с похожим опытом
Если вы не хотите рассказывать своей семье и друзьям, или им сложно понять, что вы переживаете, возможно, будет полезно связаться с другими людьми, у которых был подобный опыт.
Мы понимаем, что может быть сложно рассказать свою историю, особенно если вы не уверены, как она будет воспринята. Но если вы чувствуете себя готовыми, наша группа поддержки Tommy’s готова для вас.
Наша группа поддержки Tommy’s Support Group — это безопасное место для всех членов сообщества по поводу потери ребенка. В рамках условий присоединения к группе наши участники соглашаются помочь нам поддерживать нашу благоприятную среду без осуждения, поскольку это место для всех.
Antenatal Results and Choices специализируется на поддержке после прерывания беременности после диагностики аномалии плода. Он имеет защищенный паролем онлайн-форум, где вы можете связаться с другими людьми, у которых есть аналогичный опыт.
На сайтеHealthtalk.org есть видеоинтервью, в которых женщины рассказывают о своем решении прервать беременность из-за проблем со здоровьем.
Консультации
Некоторым людям полезно получить профессиональную поддержку. Консультации включают беседу с квалифицированным терапевтом, который выслушает вас и поможет найти способы справиться с потерей. Ваш терапевт сможет направить вас в местную консультационную службу или, если у вас есть такая возможность, вы можете оплатить частную услугу. Вы должны знать, что некоторые консультационные службы, предлагающие «поддержку после аборта», имеют антиабортную программу.Antenatal Results and Choices может помочь вам найти подходящего консультанта или терапевта в вашем районе.
Снова забеременеть
Это очень личное решение, если и когда вы хотите иметь еще одного ребенка. Если вы это сделаете, врачи, которые заботились о вас после прекращения медицинского обслуживания, должны дать вам совет относительно вашего физического здоровья.
Ваше психическое здоровье во время второй беременности
Если вы снова забеременеете, вы можете испытать огромное количество эмоций.Вы можете чувствовать себя счастливыми или счастливыми, грустить из-за потерянного ребенка и беспокоиться о его здоровье. Это все совершенно понятно.
Вы можете поговорить со своим врачом и акушеркой о том, как вы себя чувствуете. Беременность может быть эмоционально сложной для любого, но вы пережили тяжелый опыт во время предыдущей беременности, поэтому вам может потребоваться дополнительная поддержка.
У некоторых женщин потеря ребенка может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может вызвать страх родов при следующей беременности.Примириться с травмирующим событием может быть очень сложно, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. Важно обратиться за помощью.
Вы можете потратить некоторое время на размышления о том, как вы хотите справиться с любым беспокойством во время этой беременности. Некоторым родителям слишком сложно вернуться в ту же больницу, в то время как другим хочется, потому что персонал знает их историю. Возможно, вы захотите пройти больше или меньше тестов. Поговорите со своей акушеркой или врачом о возможных вариантах ведения беременности.
Дополнительная поддержка и информация
Вы можете поговорить с нашими акушерками по бесплатному телефону Tommy для беременных 0800 0147 800, который работает с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Акушерки на линии прошли обучение по уходу за близкими и приветствуют родителей, потерявших ребенка.
У нас также есть онлайн-форум, где вы можете пообщаться с другими людьми, потерявшими ребенка.
Antenatal Results and Choices (ARC) предоставляет специализированные услуги поддержки женщинам, парам и семьям, у которых прерывание беременности произошло из-за аномалии плода.
У организации по оказанию помощи детям, потерявшим близких, есть группы поддержки, предлагаются консультации и множество онлайн-ресурсов. Они также могут помочь братьям и сестрам в тяжелой утрате.
Twins Trust — это ассоциация близнецов и многоплодных детей, оказывающая поддержку при потере многоплодного ребенка.
Поддержка партнеров
За последние несколько лет вокруг потери беременности сформировалось очень благосклонное сообщество. На странице ниже перечислены блоги и учетные записи в социальных сетях людей, перенесших потерю / беременность или преждевременные роды.
«Когда мой сын был мертворожденным, я не могла найти ничего, чтобы прочитать о личном опыте мамы и о том, чего ожидать … Мне нужно было что-то реальное, что-то, к чему я могла бы относиться». Ханна Понтилло
Все трогательно пишут о своем опыте потери, жизни после потери и, в некоторых случаях, о беременности и беременности / воспитании детей после потери.
Интернет-сообщества, поддерживающие тех, кто пережил потерю ребенка или преждевременные роды
Пропуск академической работы по медицинским причинам: Служба здравоохранения / Эванстон
Пропуск академической работы по медицинским причинам
Окончательное решение о том, как и какие меры будут приняты для студентов, пропустивших академическую работу из-за болезни, принимается отдельным профессором и академиком. декан.Служба здравоохранения НУ не пишет «оправдательные записки», но проверит, что вы были замечены по поводу медицинской проблемы, если вы подписали разглашение информации для студентов и преподавателей. После этого академический персонал может связаться со Службой здравоохранения по телефону 847.491.2204.
Служба здравоохранения НУ не может подтвердить наличие медицинской проблемы без доказательств (медицинских записей) об оказании помощи во время возникновения медицинской проблемы. Документация о врачебной помощи во время медицинской проблемы должна быть предоставлена в Службу здравоохранения, если эта помощь была оказана вне Службы здравоохранения НУ.
Учащимся, пропускающим занятия или оценивающим задания, кроме выпускных экзаменов, по причине болезни или травмы, следует:
- Сообщите своему инструктору (-ам) о болезни или травме,
- Позвоните по телефону 847.491.2204, чтобы записаться на прием в Службу здравоохранения во время медицинской проблемы. (Посещение службы здравоохранения для студентов не является платным.)
- Если вас принимают за медицинской помощью вне Службы здравоохранения НУ, обратитесь в Службу здравоохранения и отправьте записи об оказанной помощи (а не только «оправдательную записку» врача) для отправки в вашу медицинскую карту университета.
- Подпишите разрешение на предоставление информации — медицинское оправдание (PDF), которое позволяет Службе здравоохранения подтверждать болезнь или травму академика НУ и сотрудников декана студенческой службы.
Студенты, пропускающие выпускные экзамены / проекты / презентации по медицинским показаниям:
- Следуйте инструкциям выше,
- Заполните недостающую форму заключительного обследования в Службе здравоохранения НУ во время визита.
Служба здравоохранения составляет список студентов, которые пропускают выпускные экзамены по медицинским показаниям, и рассылает этот список всем академическим деканам и сотрудникам Управления по делам студентов каждый квартал после окончания периода выпускных экзаменов.Академический персонал может подтвердить болезнь во время заключительного экзаменационного периода, позвонив по телефону 847.491.2204.
Обратите внимание, что фабрикация или фальсификация информации, предоставленной Службе здравоохранения с целью получения от профессора гибкости в отношении посещения занятий или работы, может считаться нарушением политики Университета в отношении академической честности, которую можно найти в Справочнике для студентов. Это действие также может считаться нарушением политики Кодекса поведения учащихся в отношении искажения фактов, также содержащейся в Справочнике для учащихся.
медицинских причин употребления марихуаны, формы употребления и восприятие пациентом отношения к врачу среди населения США
Фон: Использование марихуаны в медицинских целях растет параллельно с расширением легализации и снижением общественного мнения о вреде. Несмотря на это увеличение использования, неясно, какие заболевания пациенты пытаются лечить с помощью марихуаны и общаются ли они с поставщиками медицинских услуг по поводу их употребления.
Задача: Чтобы понять медицинские причины употребления марихуаны, формы марихуаны, используемые в медицинских целях, и раскрытие информации об использовании для врачей.
Дизайн: Национальный вероятностный онлайн-опрос.
Параметр: США, 2017 год.
Участники: 16 280 взрослых американцев.
Основная мера: Доля взрослых США, согласившихся с утверждением.
Ключевые результаты: Всего в опросе приняли участие 9003 участника (ответ 55%).Пятьсот девяносто один человек (7% взрослого населения США) сообщил об использовании марихуаны в медицинских целях. Наиболее частыми медицинскими причинами употребления марихуаны были беспокойство (49%), бессонница (47%), хроническая боль (42%) и депрессия (39%). Самыми распространенными формами использования для всех заболеваний были курение и употребление в пищу, за которыми следовали вейпинг, концентраты и местные средства. Мы обнаружили, что женщины чаще употребляли марихуану при посттравматическом стрессовом расстройстве, сне, тревоге и мигрени. Мы не обнаружили существенных различий в медицинских причинах употребления марихуаны в зависимости от расы.Среди тех, кто употребляет марихуану в медицинских целях, 21% не имели врача. Среди тех, у кого есть врачи, 33% не сообщили им, 28% сообщили, что их врач нейтрально относился к их использованию, 32% сообщили, что их врач поддерживает, и 8% сообщили, что их врач не поддерживает. Те, кто жил в штатах, где медицинская марихуана была незаконной, с меньшей вероятностью рассказали о том, что она употребляла марихуану, своему врачу.
Ограничение: Онлайн-формат опроса мог вызвать предвзятость отбора.Формулировка вопросов могла повлиять на интерпретацию. Врачей напрямую не опрашивали, а спрашивали участников об их восприятии отношения к врачу.
Заключение: Американцы используют марихуану для лечения заболеваний, несмотря на отсутствие доказательств ее эффективности.
Ключевые слова: беспокойство; каннабис; хроническая боль; депрессия; медицинская марихуана.
По мере того, как действуют мандаты, некоторые могут потребовать освобождения от медицинского обслуживания. Что действительно актуально?
Теперь, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов полностью одобрило вакцину против Covid-19, вакцину Pfizer-BioNTech, получившую название Comirnaty, все больше работодателей и университетов требуют иммунизации. Некоторые люди могут обращаться за освобождением от медицинских показаний, чтобы не делать прививки, но какие медицинские условия требуют освобождения?
Отдельные компании и другие учреждения могут определять, какие медицинские льготы они разрешают для вакцинации против Covid, и могут оставить решение на усмотрение врачей.
Полный охват пандемии Covid-19
«Люди будут искать освобождение по разным причинам, но действительных не так много», — сказал Джон Грабенштейн, директор по научным коммуникациям организации Immunisation Action. Коалиция, образовательная группа по вакцинам и бывший исполнительный директор по медицинским вопросам вакцин в Merck.
Как правило, медицинские льготы основаны на «противопоказаниях» — причинах не применять продукт, — на которые ссылается FDA, а также на рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний и других ведущих медицинских групп.
В случае вакцины Pfizer список довольно короткий: единственное противопоказание, указанное FDA, — это «известная история тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на любой компонент КОМИРНАТИИ» — другими словами, если у человека сильная аллергия на какой-либо ингредиент вакцины.
Точно так же CDC заявляет, что вакцины Covid противопоказаны людям, у которых были тяжелые аллергические реакции или немедленные аллергические реакции, возникающие в течение четырех часов и включающие такие симптомы, как крапивница, отек и хрипы, после получения любого ингредиента вакцины Covid или после предыдущего дозы этой вакцины.
Это не означает, что кто-либо, в анамнезе которого имелись какие-либо аллергии или анафилаксии, по медицинским показаниям не может получить вакцину Covid.
«Так что, если у вас аллергия на арахис, это не имеет значения, потому что в вакцинах нет арахиса», — сказал Грабенштейн. «Если у вас аллергия на пыльцу, это не имеет значения, потому что амброзии нет. Если у вас аллергия на пенициллин, в вакцинах нет пенициллина. Значит, у вас должна быть аллергия на какой-либо компонент вакцины ».
Число людей, у которых были анафилактические реакции на вакцины Covid, очень мало, примерно от 2 до 5 случаев на миллион доз, сказал доктор.Нирадж Патель из Атланты, председатель Целевой группы по вакцинам против Covid-19 Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.
«Если рассматривать это в перспективе, вы можете получить удар молнии так же, как и аллергическую реакцию на вакцину Covid», — сказал он.
Пател отметил, что врачи до сих пор не уверены, какой компонент или компоненты вакцины могут вызвать анафилаксию. В случае вакцин с мРНК производства Pfizer и Moderna подозреваемым виновником является полиэтиленгликоль или ПЭГ.В вакцине Johnson & Johnson это может быть полисорбат 80. Оба соединения используются в других распространенных продуктах, с которыми люди могут регулярно встречаться. Например, ПЭГ является распространенным ингредиентом слабительных, отпускаемых без рецепта. А полисорбат 80 используется в качестве эмульгатора, чтобы сделать такие продукты, как мороженое и пудинг, более кремообразными.
Поскольку ингредиенты вакцины с мРНК и вакцины Johnson & Johnson различаются, возможно, что человек, у которого может быть аллергия на вакцину с мРНК, может безопасно получить вакцину Johnson & Johnson, и наоборот, сказал Патель, хотя и посоветовал предварительно проконсультироваться с аллергологом.
А как насчет других заболеваний?
Что касается любых опасений по поводу вакцин против Covid для людей с ослабленным иммунитетом, Патель сказал, что вакцины так же безопасны, как и для населения в целом, и на самом деле FDA недавно разрешило ревакцинацию вакцины Pfizer или Moderna для некоторых пациентов. с очень ослабленной иммунной системой, например, у реципиентов трансплантата, потому что им нужна дополнительная защита.
Раковые пациенты, которые проходят химиотерапию или другие виды лечения, которые могут ослабить их иммунную систему, также могут безопасно получить вакцину Covid, но должны обсудить со своими врачами время вакцинации, сказал доктор.Джули Грэлоу, главный врач Американского общества клинической онкологии.
Загрузите приложение NBC News для полного освещения пандемии Covid-19
Вакцины Covid не содержат живых вирусов, «поэтому вы не беспокоитесь о том, что заразите кого-то инфекцией Covid. », — сказала она, но некоторые пациенты могут быть« на этапе лечения, когда мы просто знаем, что у них не будет иммунного ответа ». В таких случаях онкологи могут порекомендовать сделать вакцину Covid в другое время не потому, что это может причинить вред, а потому, что они могут быть более уверены в том, что доза будет работать должным образом.
CDC сообщает, что вакцины Covid можно вводить беременным женщинам и большинству людей с сопутствующими заболеваниями, если у них нет серьезной аллергии на вакцину.
Связанные
Пациенты могут обсудить свои проблемы со своими личными врачами, которые могут сделать предложения относительно времени или типа вакцины.
В редких случаях, когда у кого-то развивается воспаление сердца, известное как миокардит или перикардит, например, после вакцинации мРНК, CDC рекомендует пациентам, желающим получить вторую дозу, подождать, пока их симптомы не исчезнут.А пациенты с синдромом Гийена-Барре могут после консультации с врачами принять решение о вакцинации мРНК, а не вакцине Johnson & Johnson, что связано с потенциально повышенным риском развития синдрома.
Суть в том, сказал Грабенштейн, что подавляющее большинство людей могут безопасно получить вакцину Covid, поэтому не очень многие могут претендовать на настоящие медицинские льготы.
«Только в США мы обогнали 200-миллионного человека, которому сделали прививку от Covid», — сказал он.«Итак, теперь у нас есть обширный опыт использования этих вакцин».
Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.
Жаклин Стенсон
Автор NBC News Жаклин Стенсон, журналист, работающий в сфере здоровья и фитнеса, писала для Los Angeles Times, Reuters, Health, Self and Shape и других. Она также преподает в Программе писателей-консультантов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Невыразимое горе: нарушение тишины вокруг прерываний по медицинским показаниям | Беременность
Сильма и Бинит прожили в браке два года, когда в декабре 2019 года они узнали, что ждут «запланированного, незапланированного» ребенка.«Мы не очень старались, но мы знали, что хотим иметь ребенка в следующем году», — говорит Силма, сидя в своем саду в Лондоне. «Итак, мы были в восторге. На самом деле, действительно счастлив ». На 12-недельном сканировании в январе все было нормально, и они были готовы рассказать об этом своим друзьям, семье и коллегам. Силма работает фармацевтом в оживленной лондонской больнице; Binit работает в сфере финансов.
Перенесемся в март 2020 года; за день до того, как было запланировано 20-недельное сканирование пары, было объявлено о карантине. Местная больница, в которую они записались, уже сильно пострадала от госпитализации Covid, а также от нехватки персонала, поскольку медики были переведены на другую работу или изолированы.«Это была небольшая паника, — говорит Силма, — поэтому я вошла сама, думая — как наивно было с моей стороны думать об этом — я был там, чтобы узнать, мальчик это или девочка. Я даже не хотел знать, в частности. Я просто всегда думал, что это и есть 20-недельное сканирование ». Бинит, которому не разрешили сопровождать Сильму, ждал снаружи. Это тихий человек, который говорит о своих чувствах глазами и молчанием столько же, сколько и голосом; он явно все еще травмирован воспоминаниями об этом ожидании.
Их ребенок, Миа, слишком много двигался, чтобы сонографист мог получить правильные показания, но они могли видеть достаточно, чтобы заподозрить дефект межжелудочковой перегородки или отверстие в сердце. По мере того, как в ближайшие дни было проведено больше тестов, возникло больше проблем: дефекты аорты, потенциальная проблема с аортальным клапаном. Сканирование аномалий плода является чрезвычайно продвинутым, и тем не менее оно редко может дать с абсолютной уверенностью то, что родители должны знать: выживет ли их ребенок после рождения и как долго; сколько операции ему или ей потребуется, и каковы показатели успеха.
Джейн Фишер — главный исполнительный директор Antenatal Results and Choices (ARC), которая поддерживает родителей после результатов сканирования. «После того, как вы надели зонд, вы не можете не видеть то, что видели», — говорит она. «Невозможно не заметить дефект мозга — не фатальный, но ужасающий, очень, очень минимальная функция мозга».
«Некоторые аномалии плода невозможно вылечить, — говорит д-р Бренда Келли, консультант по акушерству и материнской медицине в клинике Оксфордского университета NHS, — и с ними во многих отношениях легче работать.Если вы видите, что плод развился без почек, вы знаете, что это несовместимо с жизнью. Но вентрикуломегалия [увеличенные желудочки мозга], что это означает для будущего развития? »
По крайней мере, 5000 беременностей в год в Великобритании заканчиваются прерыванием по медицинским показаниям (TFMR). Три благотворительные организации для беременных — ARC, Petals и Tommy’s — пытаются снять табу с этой проблемы после опроса более 1300 человек, прошедших через этот опыт. Почти три четверти не считали, что к их потере относились как к выкидышу или мертворождению — они не чувствовали, что получат такое же сострадание или что они могут открыто рассказать о пережитом.Впоследствии 87% чувствовали себя виноватыми, 80% — изолированными. В то время как горе — неизбежное последствие трагедии, стена тишины делает все еще хуже.
«Прерывание беременности всегда было скрытой частью всего этого пути, позорным моментом, о котором мы действительно не хотим говорить», — говорит Карен Берджесс, основательница Petals, чей опыт работы консультантом в области потери беременности слышно в ее глубоко сострадательном голосе. «Тогда родители засасываются в этот вакуум — им кажется, что им нужно прятаться от стыда.
Саманта и Сэм из Бристоля обнаружили аномалии при 17-недельном сканировании; Позже было подтверждено, что череп их ребенка не развивался, и она не проживет больше минуты, если родится. Саманта, которая забеременела естественным путем после долгой борьбы, когда они собирались приступить к ЭКО, использует почти те же слова, что и Сильма: «Что может пойти не так, при 20-недельном сканировании? Вы просто узнаете, будет ли у вас мальчик или девочка ».
Примерно половина пар даже не знают, какие аномалии может выявить сканирование, до того, как им поставят диагноз.Но Фишер считает, что проблема не только в недостаточной осведомленности общественности. «Сонографисты говорят:« Если бы у них была более подробная информация, все было бы хорошо ». Этого не было бы. Все совершенно потрясены своей реакцией. Нам много звонков от женщин, которые действительно шокированы тем, насколько они потрясены. Им кажется, что это подрывает безусловность их любви. Что это все еще их ребенок. Что они все еще должны любить это. Есть женщины, которые чувствуют, что вся их личность рухнула.
Внезапно пары попадают в мир диаграмм и сложной терминологии, шансы, которые невозможно точно сопоставить с эмоциями. Келли должна сообщать родителям плохие новости «по крайней мере один понедельник в месяц. Это как стук полицейского посреди ночи. Часть вас собирает мозаику — вы собираете по кусочкам, чтобы поставить диагноз, и пытаетесь решить, каким будет следующий тест. Часть вас идет по тропинке в три часа ночи глубокой ночью, и вы знаете, что, как только дверь откроется, вы сокрушите родителей той новостью, которую собираетесь им сообщить.”
В зависимости от точности предполагаемой даты родов и набора дальнейших тестов время часто бывает очень коротким. Двадцать четыре недели — это законный предел для большинства прерываний беременности в Великобритании (за исключением Северной Ирландии, где прерывание беременности на срок от 12 до 24 недель может быть выполнено только при наличии серьезного риска для матери). После этого прерывание по-прежнему является законным, если существует «существенный риск серьезной инвалидности», решение по которому должен принимать врач.
Сильма и Бинит уже продвинулись дальше, чем они думали — 22 недели при 20-недельном сканировании — ожидая результатов генетических тестов, которые займут 10 рабочих дней.Картина выглядела мрачной: у Мии не только врожденные пороки сердца, но и кардиологи ожидали проблем с ее легкими. Бинит вспоминает, как ему говорили о возможных результатах, и он подумал: «Хорошо, вероятность того, что ребенок выживет после всех операций и будет вести нормальный образ жизни, составляет x%, но что, если это не так? Что, если она тот процент, кто не выдержит операцию на открытом сердце? » Covid добавил уровень неопределенности, поскольку связь между отделами терялась в хаосе, а лаборатории были перегружены обработкой тестов на коронавирус.«Я боялась потеряться в системе из-за всех проблем с Covid», — говорит Силма.
«С психологической точки зрения, — говорит Фишер, — способность людей справляться с неопределенностью действительно зависела от пандемического фона. Возможно, они смогли справиться с некоторой неопределенностью, но этого было слишком много ».
Сильма и Бинит решили прервать беременность в выходные 22 недели. В понедельник Сильма приступила к работе; в конце концов, она все еще была фармацевтом, а ее команда никогда не была так занята.
«Во вторник мы пошли в больницу, думая, что тогда все будет, и все будет закончено в течение следующего дня или около того. И они сказали: «Ты знал, что тебе нужно сделать укол в ее сердце, чтобы остановить ее сердце?» И я сказал: «Нет, мне этого никто не объяснил» ».
Это очень распространенный опыт для пар, имеющих так называемое прерывание беременности, говорит Берджесс. «Недостаточно информации о том, что это значит. Они собираются пережить схватки и родить ребенка.Это имеет огромное влияние; женщина часто к этому не готова. Тогда партнер скажет: «Я не хочу этого — должно быть что-то еще, что можно сделать». Затем они проходят то, что они называют хирургическим вмешательством, чего не могут сделать многие больницы. Тогда женщина должна пойти и найти клинику для абортов ».
Келли говорит: «Эти вещи не обсуждаются на публичной арене, потому что люди находят их неприятными». Она добавляет, что «самая сложная часть» процесса — это остановка сердцебиения ребенка.«Это просто невыразимо трагично для семей, которые отчаянно хотели этого ребенка».
Консультанты на местах обычно соглашаются с тем, что, если в больнице имеется надлежащий уровень поддержки, необходимые помещения — помещение для скорой утраты, в котором можно работать, чтобы женщины не были среди женщин, вынашивающих здоровую беременность до срока — a медицинское прерывание лучше с психологической точки зрения, чем хирургическое. Но это много «если», и в любом случае есть невыразимое количество травм и страданий. Когда Сильма пришла доставить Миа, они даже не знали, разрешат ли Биниту быть с ней; это было дело персонала в день (в случае, он был).Ни тот, ни другой четко не помнят труд — для Бинита «это было размыто»; «Я совершенно онемела», — говорит Сильма. Они могли слышать, как другие женщины рожают детей или гуляют с ними. Миа умерла 3 апреля, и они попрощались на следующее утро, момент, который Сильма начинает описывать, прежде чем быть подавленным. Бинит берет верх, глядя на Сильму. «Было тяжело видеть ее. Вы не могли отпустить. Это было действительно сложно ».
Саманта, аналогичным образом, сделала медикаментозный аборт, после чего «мы вошли в свою раковину.Очевидно, мы рассказали нашим родителям и очень близким друзьям, но я не стал открыто рассказывать многим людям, что у меня прерывание, я просто сказал: «Мы потеряли ребенка». Я действительно не знаю почему. И какое это имеет значение? В конце концов, вы потеряли ребенка ».
Силма и Бинит «были открыты для всех», — говорит он, и, в частности, коллеги Силмы были богатым источником поддержки. «Это очень отличается от выкидыша или мертворождения», — говорит Силма. «Это не естественная смерть. Вы покончили с жизнью собственного ребенка.Я думаю, что вина, вероятно, была наиболее сильной после вскрытия и похорон, но для меня это было тогда, когда мы начали консультирование, и я признал это, и мы только начали реально осознавать то, что произошло тогда ».
Во всяком случае, табу на увольнение по медицинским показаниям стало больше, а не менее интенсивным, поскольку взгляды особенно поляризованы вокруг синдрома Дауна, на который приходится 20% TFMR. Большинство людей, которым поставлен диагноз Дауна, все же прекращают лечение, и многие после этого чувствуют себя замкнутыми в тишине.«Это ставит перед всеми нами задачу, — говорит Келли, — попытаться помочь семьям нарушить табу. Это должно исходить как от профессии, так и от женщин, которые достаточно смелы, чтобы открыто рассказывать о своем собственном опыте ».
Невыразимое горе очень изолирует, особенно когда у родителей наступает следующая успешная беременность. «Сколько раз они будут иметь триггерные события, — говорит Келли, — будь то сканирование или одноразовое замечание. Они не могут говорить о предыдущей беременности и не считают, что заслуживают ее.Часто я первый и единственный человек, с которым они могут поговорить. Так что сложность их горя и травм огромна ».
Более того, Сильма, Бинит, Саманта и Сэм разделяли главный страх, что их здоровый ребенок заставит их и других забыть ребенка, которого они потеряли. Саманта на 33 неделе беременности и говорит: «Когда люди теряют детей, люди могут подумать, что не хотят об этом говорить. Но на самом деле, если меня спрашивают о моем ребенке, я хочу поговорить о ней.Я подхожу почти через год после того, как потеряла ее, и теперь у меня на подходе еще один ребенок. Вы беспокоитесь, что люди забудут о вашем первенстве ».
«Меня больше всего волновало, — говорит Сильма, — что, если бы мы снова забеременели после Миа, перестали ли мы думать о ней? Сможем ли мы сохранить ее память? В июне у Сильмы и Бинит родилась красивая девочка. «Я думаю, что у нее много черт Миа», — говорит Силма.
Сокращение наказания по медицинским показаниям
Начать преамбулуБюро тюрем, юстиция.
Предлагаемое правило.
Бюро тюрем (бюро) пересматривает свои правила о процедурах сокращения срока наказания (RIS) по медицинским показаниям. 28 Свода федеральных правил, часть 571, подраздел G, в настоящее время называется «Освобождение по милосердию (процедуры выполнения 18 USC 3582 (c) (1) (A) (i) и 4205 (g))». Мы пересматриваем эти правила, чтобы (1) более точно отразить наши полномочия в соответствии с настоящим уставом и нашей текущей политикой, (2) уточнить процедуры рассмотрения RIS и (3) описать процедуры рассмотрения RIS D.C. Нарушители Кодекса, за которых Бюро несет ответственность в соответствии с Законом о возрождении национального капитала и улучшении самоуправления 1997 года (Закон о возрождении округа Колумбия), Официальный кодекс округа Колумбия, § 24-101 (b). Новый Подчасть G будет называться «Сокращение срока наказания по медицинским показаниям».
Комментарии должны быть предоставлены до 20 февраля 2007 г.
Отдел правил, Офис главного юрисконсульта, Бюро тюрем, 320 First Street, NW., Вашингтон, округ Колумбия 20534. Наш адрес электронной почты: [email protected] .
Начать дополнительную информациюСара Куреши, офис главного юрисконсульта, Бюро тюрем, телефон (202) 353-8248.
Конец Дополнительная информация Конец преамбулы Начать дополнительную информациюБюро пересматривает свои правила о процедурах сокращения срока наказания (RIS) по медицинским показаниям. 28 Свода федеральных правил, часть 571, подраздел G, в настоящее время называется «Освобождение из сострадания (процедуры выполнения 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) и 4205 (g)) ».
Раздел 18 Свода законов США, раздел 3582 (c) (1) (A) (i) гласит, что суд по ходатайству директора Бюро может сократить срок тюремного заключения, если «чрезвычайные и веские причины требуют такое сокращение ». Основываясь на опыте Бюро в реализации настоящего устава и вытекающих из него политических решениях, мы разъясняем в предлагаемых правилах конкретные критерии, которые Бюро будет рассматривать для РИС.
Важно отметить, что мы не намерены этим постановлением изменить количество дел RIS, рекомендованных Бюро судам, выносящим приговоры.Это просто пояснение, что мы будем рассматривать только заключенных с чрезвычайными и серьезными заболеваниями для RIS, а не заключенных в других, немедицинских ситуациях, которые могут быть охарактеризованы как «лишения», например, медицинские проблемы члена семьи, экономические трудности, или требование заключенного о несправедливом приговоре.
В этом постановлении мы объясняем, что заключенный может быть кандидатом на рассмотрение RIS, если медицинский персонал Бюро или выбранный Бюро врач, консультирующийся по его / ее делу, приходят к разумной медицинской уверенности, что заключенный имеет одно из следующих двух условий :
- неизлечимая болезнь с продолжительностью жизни менее одного года; или
- Серьезно изнурительное заболевание, которое:
(1) Может иметь физический или когнитивный характер;
(2) является необратимым и не может быть исправлено с помощью лекарств или других мер; и
(3) устранил или серьезно ограничил способность заключенного выполнять основные функции организма и потребности в личном уходе без существенной помощи со стороны других, включая функции личной гигиены и туалета, базовое питание, медицинское обслуживание и физическую безопасность.
Если у заключенного есть такое заболевание, мы не будем автоматически давать этому заключенному рекомендацию RIS. Вместо этого, в соответствии с нашей текущей практикой, мы тщательно рассмотрим, представляет ли заключенный опасность для общества, а также другие соответствующие соображения, которые сосредоточены на потенциальных рисках для общественной безопасности и характере правонарушения, прежде чем рекомендовать RIS. Эти соображения могут включать, но не ограничиваются: потенциальным воздействием на потерпевших или свидетелей, криминальным прошлым, возрастом и сроком заключения заключенного, а также существованием ранее заболевания.
Пояснение по разделам
, подраздел G — новый заголовок
Ранее эта часть называлась «Освобождение из сострадания». Мы меняем название подраздела G на «Сокращение срока наказания по медицинским причинам». Бюро получило письма и апелляции к административным средствам правовой защиты от заключенных, которые ошибочно полагают, что мы рассмотрим обстоятельства, отличные от состояния здоровья заключенного, для смягчения приговора. Это не практика Бюро.Мы считаем, что это название более точно описывает наши критерии и процедуры.
Статья 571.60 Цель
В этом разделе мы заявляем, что цель этой части — описать процедуры, используемые для оценки того, подходит ли заключенный, находящийся под стражей Бюро, для смягчения приговора.
Статья 571.61 Правовые полномочия по сокращению срока заключения для заключенного, ходатайствующего о сокращении срока наказания
В этом разделе описываются уставы, которые позволяют Директору подавать ходатайство в суд, выносящий приговор, с просьбой о предоставлении RIS.В дополнение к предыдущему авторитету, 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) (i) и 4205 (g), мы добавили § 24–101 Кодекса округа Колумбия (округ Колумбия), §§ 24–461–24–465, § 24–467 и § 24-468.
В соответствии с Законом о возрождении округа Колумбия, принятым 5 августа 1997 года, Бюро несет ответственность за уход и содержание под стражей «преступников, осужденных в соответствии с Официальным кодексом округа Колумбия» (правонарушители Кодекса округа Колумбия). (Официальный кодекс округа Колумбия § 24-101 (b)). Нарушители Кодекса округа Колумбия, находящиеся под стражей Бюро, подчиняются федеральным законам и постановлениям Бюро, если они «соответствуют вынесенному приговору».”
В соответствии с Законом о возрождении округа Колумбия мы должны соблюдать Кодекс округа Колумбия при проверке RIS для нарушителей Кодекса округа Колумбия, находящихся под стражей в Бюро. Поэтому мы добавляем в это постановление соответствующие положения Кодекса округа Колумбия.
Статья 571.62 Медицинские условия, рассматриваемые для смягчения наказания
В этом разделе мы разъясняем, какие чрезвычайные и неотложные обстоятельства могут потребовать RIS. Мы объясняем, что заключенный может быть кандидатом на рассмотрение RIS, если медицинский персонал Start Printed Page 76620Bureau или выбранный Бюро врач, консультирующий по его / ее делу, с разумной медицинской уверенностью приходит к выводу, что заключенный страдает неизлечимой болезнью с ожидаемой продолжительностью жизни. одного года или менее, или серьезное изнурительное заболевание, которое может быть физическим или когнитивным по своей природе, является необратимым и не может быть вылечено с помощью лекарств или других мер, и оно устранило или серьезно ограничило способность заключенного выполнять основные функции организма и личные потребности в уходе без существенной помощи со стороны других (включая функции личной гигиены и туалета, базовое питание, медицинское обслуживание и физическую безопасность).
В каждом из этих условий заключенные могут быть не в состоянии заботиться о себе. Мы можем обнаружить, что такие заключенные вряд ли будут представлять опасность для общества или общества в случае освобождения. Мы можем обнаружить, что вопросы заключения, наказания и реабилитации больше не являются основными соображениями. Эти типы условий, рассматриваемые в совокупности, могут быть чрезвычайными и непреодолимыми обстоятельствами, требующими РИС.
Раздел 571.63 Как ходатайствовать о сокращении наказания
В этом разделе содержится указание заключенным запрашивать RIS в письменной форме в учреждении.Это не меняет никаких предыдущих требований по существу. В настоящее время это требование содержится в 28 CFR 571.61 (a).
В этом разделе также объясняется, что должен включать запрос RIS. Это не меняет каких-либо предыдущих основных требований, которые в настоящее время содержатся в 28 CFR 571.61 (a) (1) и (2).
Раздел 571.64 Подача прошения о смягчении наказания от имени заключенного, который слишком болен, чтобы подать письменное прошение
Этот раздел позволяет заключенным, которые слишком больны, подавать письменные запросы, чтобы устно обращаться с просьбами к персоналу или чтобы кто-то другой сделал запрос от их имени.Мы стремимся к тому, чтобы это постановление было более либеральным и позволяло больным заключенным больше возможностей обращаться с этой просьбой.
Раздел 571.65 Рассмотрение Бюро ходатайства о сокращении наказания
В этом разделе просто объясняется, что медицинский персонал Бюро или выбранный Бюро врач, консультирующий по делу заключенного в учреждении, должен сначала сделать вывод о том, что у заключенного есть заболевание, как описано в § 571.62. Если заключенный имеет право на рассмотрение RIS по медицинским показаниям в соответствии с § 571.62. Затем сотрудники бюро учреждения должны определить, что заключенный не представляет опасности для общества. Если оба этих пороговых требования соблюдены, персонал затем тщательно оценит другие соответствующие факторы, прежде чем определять, подходит ли RIS в случае заключенного. При оценке других соответствующих факторов сотрудники Бюро будут руководствоваться заявлениями о политике национального бюро по этому вопросу.
В этом разделе также объясняется, что все сотрудники учреждения, смотритель, региональный офис и центральный офис бюро рассматривают запросы заключенных на RIS.Это просто кодификация существующей в настоящее время практики, которая уведомит заключенных и общественность о том, что запрос RIS перед утверждением рассматривается на всех трех уровнях Бюро.
Раздел 571.66 Решение директора о том, что сокращение срока наказания является целесообразным
В этом разделе поясняется, что, если директор определит, что RIS является подходящим, он / она попросит прокуратуру Соединенных Штатов в округе, где заключенный был приговорен, подать ходатайство директора в суд вынесения приговора от имени Бюро.RIS может иметь место только в том случае, если суд удовлетворяет ходатайство в соответствии с 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) (i) или § 4205 (g). Если суд удовлетворяет ходатайство в соответствии с § 4205 (g), освобождение также зависит от решения Комиссии по условно-досрочному освобождению. Это не меняет какой-либо предыдущий основной язык.
Для нарушителей Кодекса округа Колумбия RIS может иметь место только в том случае, если Комиссия США по условно-досрочному освобождению предоставляет условно-досрочное освобождение по медицинским или гериатрическим причинам в соответствии с §§ 24-463–24-465 Официального кодекса округа Колумбия заключенным, находящимся под стражей в Бюро, за преступления, совершенные до 5 августа 2000 г. , или суд удовлетворяет ходатайство по делу D.C. § 24-468 Официального кодекса для заключенных, содержащихся под стражей в Бюро, за преступления, совершенные 5 августа 2000 г. или позднее.
Раздел 571.67 Отказ в просьбе о сокращении наказания
В этом разделе объясняется, как надзиратель, региональный директор и главный юрисконсульт будут уведомлять заключенных, если они отклонят запрос RIS, и как заключенные могут обжаловать это решение. Это не меняет какой-либо предыдущий основной язык. В настоящее время у нас есть похожая формулировка в 28 CFR 571.63 (a) (4).
Мы отмечаем, что нарушители Кодекса округа Колумбия, как описано ниже, могут обжаловать решения RIS или любые другие действия или бездействие Бюро через Программу административных средств правовой защиты Бюро.
Разделы 571.68-571.74 Кодекс округа Колумбия Правонарушители
Мы добавляем эти разделы в соответствии с Законом о возрождении округа Колумбия. Закон о возрождении округа Колумбия возлагает на Бюро ответственность за «преступников, осужденных в соответствии с Кодексом округа Колумбия» (нарушители Кодекса округа Колумбия).(Официальный кодекс округа Колумбия, § 24-101 (b)) Нарушители Кодекса округа Колумбия, находящиеся под стражей Бюро, подчиняются федеральным законам и постановлениям Бюро при условии, что они «соответствуют вынесенному приговору».
Кодекс округа Колумбия содержит особые положения, регулирующие приговоры Кодекса округа Колумбия в отношении RIS по медицинским показаниям. Поскольку в настоящее время Бюро несет ответственность за содержание под стражей лиц, совершивших уголовные преступления в соответствии с Кодексом округа Колумбия, мы добавляем правила, устанавливающие требования, которым должны соответствовать нарушители Кодекса округа Колумбия, находящиеся под стражей в Бюро, чтобы их можно было рассматривать в RIS.В противном случае будет выполняться процесс, описанный в §§ 571.62–571.67.
Раздел 571.68 Право нарушителей Кодекса округа Колумбия с неопределенными (условно-досрочно) приговорами для смягчения наказания
В этом разделе мы описываем, каким образом нарушители Кодекса Округа Колумбия, совершившие уголовное преступление до 5 августа 2000 г. и приговоренные к неопределенному (условно-досрочному) приговору, могут иметь право на сокращение срока наказания, которое описано в Законе Округа Колумбия. Используйте как «условно-досрочное освобождение по медицинским показаниям» и «условно-досрочное освобождение для престарелых».В этом разделе также описаны заключенные, которые исключены из права на участие в программе RIS: нарушители Кодекса округа Колумбия (1), физическое или медицинское состояние которых существовало на момент вынесения приговора; или (2) которые были осуждены за убийство первой степени (Официальный кодекс округа Колумбия §§ 22-2101, 2106), вооруженное насилие или опасное преступление (Официальный кодекс округа Колумбия § 22-4502), владение огнестрельным оружием во время совершения преступления о насилии или опасном преступлении (Официальный кодекс округа Колумбия, § 22-4504 (b)), или вооруженном или невооруженном угоне автомобиля (Официальный кодекс округа Колумбия § 22-2803).
Раздел 571.69 Право правонарушителей Кодекса округа Колумбия с определенными (не подлежащими условно-досрочному освобождению) приговорами для смягчения наказания
В этом разделе мы описываем право на участие в программе RIS для нарушителей Кодекса округа Колумбия, которые совершили уголовное преступление 5 августа 2000 г. или позднее и были приговорены к лишению свободы без условно-досрочного освобождения. Такие заключенные могут иметь право на смягчение приговора, если они: (1) соответствуют медицинским показаниям, описанным в § 571.62, или (2) достигли возраста 65 лет и старше, имеют хронический недуг, болезнь или заболевание, связанное со старением, и выпуск под надзор не поставит под угрозу общественную безопасность.В этом разделе также описаны заключенные, которые исключены из права на участие в программе RIS: нарушители Кодекса округа Колумбия (1), чье физическое или медицинское состояние было известно суду на момент вынесения приговора; или (2) отбывающих срок тюремного заключения в соответствии с §§ 22-2803 (c) Официального кодекса округа Колумбия (угон автомобиля) или 22-2104 (b) (убийство первой степени).
Раздел 571.70 Как подать запрос о сокращении срока наказания в соответствии с Кодексом округа Колумбия
В этом разделе Д.C. Нарушители Кодекса с неопределенным (условно-досрочным) приговором могут потребовать смягчения приговора, следуя процедурам, изложенным в §§ 571.63 и 571.64, или отправив заявление непосредственно в Комиссию по условно-досрочному освобождению. Нарушители Кодекса округа Колумбия с определенными (не подлежащими условно-досрочному освобождению) приговорами могут потребовать смягчения приговора только в соответствии с процедурами, изложенными в §§ 571.63 и 571.64.
Раздел 571.71 Оценка запроса на RIS нарушителем Кодекса округа Колумбия
В этом разделе поясняется, что Бюро будет использовать те же процедуры для оценки D.C. Заявление правонарушителя о смягчении наказания, как в случае с федеральными правонарушителями.
Статья 571.72 Дисквалификация для смягчения наказания
Помимо положений, касающихся нарушителей Кодекса округа Колумбия, это не является существенным изменением по сравнению с действующим § 571.64. Заключенный не имеет права на получение RIS, если он / она является (а) заключенным штата, содержащимся в учреждении Бюро, (б) федеральным правонарушителем, совершившим преступление до 1 ноября 1987 г. и отбывающим наказание без права досрочного освобождения, или (c) военный заключенный, помещенный в учреждение Бюро.
Раздел 572.40 Сокращение срока наказания (RIS) Under 18 U.S.C. 4205 (г)
Мы вносим незначительные изменения в этот раздел, чтобы соответствовать изменениям в наших правилах RIS по медицинским причинам.
Распоряжение 12866
Это положение было разработано и пересмотрено в соответствии с Распоряжением 12866 «Регулирующее планирование и анализ», раздел 1 (b), Принципы регулирования. Директор Тюремного управления определил, что это постановление не является «существенным регламентирующим действием» согласно разделу 3 (f) указа 12866, и, соответственно, это постановление не было пересмотрено Управлением по вопросам управления и бюджета.
Это постановление не окажет существенного прямого воздействия на Штаты, на отношения между национальным правительством и Штатами или на распределение власти и ответственности между различными уровнями правительства. Таким образом, в соответствии с Указом Президента 13132 мы определяем, что это постановление не имеет достаточных последствий для федерализма, чтобы гарантировать подготовку Оценки федерализма.
Закон о гибкости регулирования
Директор тюремного бюро в соответствии с Законом о гибкости регулирования (5 U.SC 605 (b)), рассмотрел это постановление и, утвердив его, подтверждает, что он не окажет значительного экономического воздействия на значительное количество малых предприятий по следующим причинам: Это постановление относится к исправительному управлению правонарушителями, заключенными под стражу. генерального прокурора или директора Тюремного бюро, и его экономическое влияние ограничивается выделенными Бюро фондами.
Закон о реформе необеспеченных мандатов 1995 г.
Это постановление не приведет к расходам правительства штата, местного или племенного правительства в совокупности или частного сектора в размере 100000000 долларов США или более в любой год, и оно не окажет существенного или однозначного влияния на небольшие правительства.Таким образом, в соответствии с положениями Закона о реформе нефинансируемых мандатов от 1995 года не было сочтено необходимым никаких действий.
Закон о справедливом соблюдении нормативных требований в отношении малого бизнеса от 1996 г.
Это постановление не является основным правилом, как определено в § 804 Закона о справедливости соблюдения нормативных требований в отношении малого бизнеса от 1996 года. Это постановление не приведет к ежегодному эффекту для экономики в размере 100 000 000 долларов и более; значительное увеличение затрат или цен; или существенное неблагоприятное воздействие на конкуренцию, занятость, инвестиции, производительность, инновации или на способность компаний США конкурировать с иностранными компаниями на внутреннем и внешнем рынках.
Начальный список предметови 572
Конец списка предметов Начать подписьХарли Дж. Лаппин,
Директор Тюремного бюро.
Конец подписиВ соответствии с нормотворческими полномочиями, предоставленными Генеральному прокурору в 5 U.S.C. 552 (a) и переданы директору Тюремного бюро, мы предлагаем изменить 28 Свода федеральных правил, части 571 и 572, глава V, подраздел D, следующим образом.
Начальная часть1.Измените авторитетную ссылку для 28 CFR часть 571 следующим образом:
Авторитет запуска5 U.S.C. 301; 18 U.S.C. 3565; 3568-3569 (частично отменен в отношении преступлений, совершенных 1 ноября 1987 г. или после этой даты), 3582, 3621, 3622, 3624, 4001, 4042, 4081, 4082 (частично отменен в отношении преступлений, совершенных 1 ноября 1987 г. или позднее) ), 4161-4166 и 4201-4218 (признана недействительной в отношении преступлений, совершенных 1 ноября 1987 г. или после этой даты), 5006-5024 (отменена 12 октября 1984 г. в отношении преступлений, совершенных после этой даты), 5031-5042; 28 U.S.C. 509, 510; Закон США, ст. II, п. 2; 28 CFR 1.1-1.10; Официальный кодекс округа Колумбия, § 24–101, §§ 24–461–24–465, § 24–467 и § 24–468.
Конечная власть2. Изменить подпункт G части 571 следующим образом:
- 571.60
- Назначение.
- 571,61
- Правовое основание для сокращения срока заключения заключенного, ходатайствующего о сокращении срока наказания.
- 571,62
- Медицинские условия, рассматриваемые для смягчения приговора.
- 571,63
- Как запросить сокращение срока наказания.
- 571,64
- Подача прошения о смягчении приговора от имени заключенного, который слишком болен, чтобы делать это в письменной форме.
- 571,65
- Бюро рассматривает ходатайство о смягчении наказания.
- 571,66
- Решение директора о необходимости сокращения срока наказания.
- 571,67
- Отказ в просьбе о смягчении наказания.
- 571,68
- Право нарушителей Кодекса округа Колумбия с неопределенными приговорами (условно-досрочно) для смягчения наказания.
- 571,69
- Право на участие в округе КолумбияКодировать правонарушителей с определенными (не подлежащими условно-досрочному освобождению) приговорами о смягчении наказания.
- 571,70
- Как запросить сокращение срока наказания в соответствии с Кодексом округа Колумбия.
- 571,71
- Оценка запроса на RIS нарушителем Кодекса округа Колумбия.
- 571,72
- Дисквалификация на сокращение срока наказания.
Назначение.
Целью данной части является описание критериев и процедур, используемых для оценки соответствия заключенного, находящегося под стражей Бюро тюрем (Бюро), для смягчения приговора.
Правовой орган по сокращению срока заключения для сокамерника, ходатайствующего о сокращении срока наказания.
(a) В соответствии с 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) (i), директор Начального печатного бюро тюрем имеет право подать ходатайство в суд, выносящий приговор, о смягчении приговора, вынесенного заключенному, когда директор Бюро определяет это чрезвычайное положение. и существуют веские обстоятельства, оправдывающие сокращение срока наказания.Суд, выносящий приговор, может сократить срок тюремного заключения по ходатайству директора, и заключенный немедленно получает право на освобождение.
(b) 18 U.S.C. 4205 (g) (Отменен в отношении правонарушений, совершенных 1 ноября 1987 г. или после этой даты) предусматривает, что суд по ходатайству Директора может сделать заключенного, отбывающего условно-досрочное наказание, немедленно правомочным для рассмотрения под условно-досрочным освобождением.
(c) Официальный кодекс округа Колумбия (Официальный кодекс округа Колумбия) § 24-101, §§ 24-461-24-465, § 24-467 и § 24-468 коллективно уполномочивают Бюро определять, является ли RIS может быть гарантирована для D.C. Правонарушители Кодекса содержатся под стражей Бюро.
Медицинские условия, рассматриваемые для смягчения приговора.
Заключенный может быть рассмотрен для получения RIS, если медицинский персонал Бюро или выбранный Бюро врач, консультирующийся по его / ее случаю, с разумной медицинской уверенностью придут к выводу, что заключенный страдает от:
(a) неизлечимая болезнь с ожидаемой продолжительностью жизни один год или меньше; или
(b) Серьезно изнурительное заболевание, которое:
(1) Может иметь физический или когнитивный характер;
(2) является необратимым и не может быть исправлено с помощью лекарств или других мер; и
(3) Устраняет или серьезно ограничивает способность заключенного выполнять основные функции организма и потребности в личном уходе без существенной помощи со стороны других, включая функции личной гигиены и туалета, основное питание, медицинское обслуживание и физическую безопасность.
Как запросить сокращение срока наказания.
(a) Вы можете запросить сокращение срока наказания (RIS) в письменной форме в своем учреждении.
(b) Запрос RIS должен включать:
(1) Заявление, объясняющее медицинское состояние (состояния), которое создает чрезвычайные или неотложные обстоятельства для RIS; и
(2) Предлагаемый план освобождения, включая информацию о том, где вы будете жить, получать лечение и как вы будете содержать себя и оплачивать медицинское обслуживание.
Подача прошения о смягчении приговора от имени заключенного, который слишком болен, чтобы делать это в письменной форме.
Если заключенный слишком болен, чтобы обращаться с просьбой в письменной форме, этот заключенный может устно обратиться с просьбой к персоналу Бюро, или кто-то другой может подать письменный запрос для этого заключенного.
Бюро рассмотрения ходатайства о смягчении наказания.
(a) Проверка персонала учреждения.
(1) Медицинский персонал Бюро на уровне учреждения должен сначала сделать вывод о том, что у вас есть соответствующее медицинское состояние, как описано в § 571.62, или, для преступников Кодекса округа Колумбия, совершивших тяжкое преступление до 5 августа 2000 г., как описано в § 571.68.
(2) Если с медицинской точки зрения вы имеете право на рассмотрение в RIS, сотрудники Бюро на уровне учреждения тщательно оценит проблемы общественной безопасности и всю совокупность обстоятельств, прежде чем решить, что вы действительно подходите для RIS, включая проверку влияние RIS на пострадавших.
(b) Наблюдение за надзирателем. Если инспектор после изучения всех соответствующих документов определяет, что RIS подходит, он отправляет письменную рекомендацию региональному директору.
(c) Обзор регионального директора. Если региональный директор соглашается, региональный директор направляет письменную рекомендацию в офис главного юрисконсульта.
(d) Проверка главного юрисконсульта. Главный юрисконсульт проверит, согласна ли прокуратура США в округе, в котором вам был вынесен приговор, с рекомендацией регионального директора.Если главный юрисконсульт и прокуратура США согласны с рекомендацией, директор затем определит, следует ли запрашивать у прокуратуры США ходатайство RIS в суд вынесения приговора от имени Бюро.
Решение директора о необходимости сокращения срока наказания.
Если Директор определит, что ваша ситуация делает вас подходящим для RIS в соответствии с 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) (i) или § 4205 (g), или для D.C. Нарушители Кодекса, Официальный кодекс округа Колумбия, §§ 24-461-465, 467-468, директор обратится в прокуратуру США в том районе, где вы были приговорены, с просьбой подать ходатайство RIS в суд вынесения приговора от имени Бюро. RIS может иметь место только в том случае, если суд удовлетворяет ходатайство или если Комиссия по условно-досрочному освобождению удовлетворяет заявление для определенных нарушителей Кодекса округа Колумбия. Если суд удовлетворяет ходатайство в соответствии с § 4205 (g), освобождение также зависит от решения Комиссии по условно-досрочному освобождению предоставить вам право на условно-досрочное освобождение.
Отказ в просьбе о смягчении наказания.
Если инспектор, региональный директор или директор определит, что RIS не подходит, и отклонит ваш запрос RIS, вы получите письменное уведомление с указанием причин отказа.
(a) Если начальник или региональный директор отклонит запрос RIS, вы можете подать апелляцию в рамках Программы административных средств правовой защиты (28 CFR, часть 542, подраздел B).
(b) Если директор отклоняет запрос RIS, вы не можете обжаловать отказ через программу административных средств правовой защиты.
Право нарушителей Кодекса округа Колумбия с неопределенными приговорами (условно-досрочно) для смягчения наказания.
(1) Условно-досрочное освобождение только если вы:
(i) неизлечимо больной , что означает, что у вас неизлечимое состояние, вызванное болезнью или заболеванием, которое, в соответствии с разумным медицинским заключением, может привести к смерти в течение 6 месяцев, и вы не представляете опасности для себя или общества; или
(ii) Нетрудоспособен навсегда , что означает, что по причине существующего физического или медицинского состояния, которое не является неизлечимым, вы навсегда и необратимо физически недееспособны и не представляете опасности для себя или общества; или
(2) Гериатрическое условно-досрочное освобождение , что означает, что вам 65 лет или больше, вы страдаете хроническим недугом, заболеванием или заболеванием, связанным со старением, и представляете низкий риск для общества.
(b) Исключения. Вы не имеете права на условно-досрочное освобождение по медицинским или гериатрическим причинам, если:
(1) Физическое или медицинское состояние, существовавшее на момент вынесения приговора, или
(2) Признание виновным в убийстве первой степени (Официальный кодекс округа Колумбия §§ 22-2101, 2106), вооруженном насилии или опасных преступлениях (Официальный кодекс округа Колумбия § 22-4502), владении огнестрельным оружием во время совершения преступление с применением насилия или опасное преступление (Д.C. Официальный кодекс, § 22-4504 (b), или вооруженный или невооруженный угон автомобиля (Официальный кодекс округа Колумбия, § 22-2803).
Право нарушителей Кодекса округа Колумбия с определенными (не подлежащими условно-досрочному освобождению) приговорами для смягчения наказания.
(a) Если вы являетесь нарушителем Кодекса Округа Колумбия, совершившим уголовное преступление 5 августа 2000 г. или позднее, и были приговорены к определенному (без условно-досрочного освобождения) сроку тюремного заключения, вы можете иметь право на сокращение предложение, если:
(1) Вы соответствуете медицинским показаниям, описанным в § 571.62; или
(2) Вам 65 лет или больше, вы страдаете хроническим недугом, заболеванием или заболеванием, связанным со старением, и освобождение вас под надзор не поставит под угрозу общественную безопасность.
(b) Исключения. Вы не имеете права на условно-досрочное освобождение по медицинским или гериатрическим причинам, если:
(1) Физическое или медицинское состояние было известно суду на момент вынесения приговора, или
(2) Вы отбываете срок тюремного заключения в соответствии с §§ 22-2803 (c) Официального кодекса округа Колумбия (угон автомобиля) или 22-2104 (b) (убийство первой степени).
Как запросить сокращение срока наказания в соответствии с Кодексом округа Колумбия.
(a) Кодекс округа Колумбия Нарушители с неопределенным (условно-досрочным) приговором могут потребовать смягчения приговора, следуя процедурам, изложенным в §§ 571.63 и 571.64, или отправив запрос непосредственно в Комиссию по условно-досрочному освобождению Соединенных Штатов (USPC).
(b) Кодекс округа Колумбия нарушители с определенными (не подлежащими условно-досрочному освобождению) приговорами могут потребовать смягчения приговора только в соответствии с процедурами, изложенными в §§ 571.62 и 571,63.
Оценка запроса на RIS нарушителем Кодекса округа Колумбия.
Помимо применения других требований приемлемости (описанных в § 571.69), при оценке запроса RIS от правонарушителя Кодекса округа Колумбия, совершившего тяжкое преступление до 5 августа 2000 г., Бюро будет следовать тем же критериям и процедурам, которые изложены для федеральных заключенных в § §§ 571.62 — 571.67.
Дисквалификация на снижение срока наказания.
Вы НЕ имеете права на сокращение срока наказания, если вы:
(a) государственный заключенный, помещенный в учреждение Бюро; или
(b) федеральный преступник, совершивший преступление до 1 ноября 1987 г. и отбывающий наказание без права досрочного освобождения; или
(c) Военный заключенный, помещенный в учреждение Бюро.
[Переименование изменено]
3.Изменить название §§ 571.71 и 571.72 на §§ 571.81 и 571.82 соответственно.
Конечная часть Начальная часть4. Измените авторитетную ссылку для 28 CFR часть 572 следующим образом:
Право на запуск5 U.S.C. 301; 18 U.S.C. 4001, 4042, 4081, 4082 (частично отменен в отношении преступлений, совершенных 1 ноября 1987 г. или после этой даты), 4205, 5015 (отменен 12 октября 1984 г. в отношении преступлений, совершенных после этой даты), 5039; 28 U.S.C. 509, 510; 28 CFR 1.1-1.10.
Конечная власть5. Изменить § 572.40 в подразделе E следующим образом:
18 U.S.C. 4205 (g), отмененный с 1 ноября 1987 г., остается регулирующим законом для заключенных, совершивших правонарушения до этой даты. 18 U.S.C. 3582 (c) (1) (A) является регулирующим законом для заключенных, которые совершили правонарушения 1 ноября 1987 года или после этой даты. Процедуры для RIS в соответствии с любым статутом изложены в 28 CFR часть 571, подраздел G.