Close

Пластырь от невралгии: Пластырь Нанопласт Форте — «От межреберной невралгии»

Содержание

Межреберная невралгия: лечение межреберной невралгии лечебным пластырем ДОРСАПЛАСТ

Что такое межреберная невралгия? Каковы ее симптомы и причины? Как эффективно лечить межреберную невралгию?

Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

По своей природе межреберная невралгия — это:

  • раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
  • либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.

При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).

Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).

Нередко боль сопровождается онемением, жжением, покалываниями.

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут вызвать

межреберную невралгию, но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.

Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).

Однако чаще приступы межреберной невралгии возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.

Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.

Приступ  

межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.

Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.

К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию, возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождают межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).

Межреберная невралгия: лечение межреберной невралгии лечебным пластырем ДОРСАПЛАСТ

При терапевтическом лечении межреберной невралгии

применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь ДОРСАПЛАСТ. Подробнее >>>

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь ДОРСАПЛАСТ  снимает  боль и воспаление, улучшает кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь ДОРСАПЛАСТ наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают ДОРСАПЛАСТ средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Как лечить межреберную невралгию? — Собеседник

У меня иногда «вступает» в боку или в спине, причем боль бывает такой, что ни согнуться ни разогнуться! Я пугаюсь, думая, что это что-то с сердцем или с легкими… А в нашем поселке трудно попасть на прием к врачу…Что это за болезнь такая может быть?

Ирина Никитенко, пос. Большие Дворы, Московская обл.

Евгений Тарасов, врач высшей категории, терапевт, Москва:

– Действительно, когда в грудь или в спину «вгрызается» боль, абсолютное большинство застигнутых ею страдальцев начинают паниковать, думая, что это у них «что-то с сердцем» или «с легкими». Хотя нередко эта боль – всего лишь проявление межреберной невралгии. Не зря же этот недуг величают «болезнью-хамелеоном».

Уважаемая Ирина, при появлении подобных болей не стоит сразу же впадать в панику, лучше для начала понять, что это за болезнь такая напала на вас. И сделать это не так уж и сложно, ведь боли при межреберной невралгии могут возникать или усиливаться при резких переменах положения тела (сгибаниях, разгибаниях, наклонах, поворотах), а стенокардия обычно от этого не зависит – боль в сердце чаще всего держится постоянно. К тому же при невралгии боль острая, резкая, а вот боль сердечная – обычно тупая, давящая. И дело совсем не в легких, если у вас нет кашля, выраженной слабости, а боль строго локализована, и вы даже сами можете прощупать болевой участок.

Глаза в глаза

Итак, типичная межреберная невралгия чаще всего проявляется:

1. Приступообразными болями в грудной клетке, отдающими в шею, лопатки или руки и усиливающимися при кашле, чихании, резких (особенно сгибательных и вращательных) движениях и даже при волнениях.

2. Как результат инфекций, травм, заболеваний и деформаций позвоночника, а еще и (что бывает гораздо реже) заболеваний легких и плевры.

Конечно же при появлении подобных приступообразных (нередко опоясывающих) болей желательно сразу же обращаться за консультацией и помощью к врачу-невропатологу.


У меня уже два раза были приступы межреберной невралгии. Расскажите, как лучше всего бороться с ней.

О .П. Крымова, Москва

Тепло – путь к победе

При возникновении острых болей в межреберье показана иммобилизация грудной клетки (перевяжите себя потуже большим полотенцем или, что будет еще лучше, грубошерстяным платком). Старайтесь быть в тепле.

До перевязывания можно поставить горчичник на грудь и на околопозвоночную область (обычно бывает несложно нащупать соответствующие болевые точки выхода межреберных нервов).

Многим помогает и перцовый пластырь, наклеенный на болевые точки.

Вмассируйте в болевые очаги противовоспалительные, аналгезирующие мази (типа индометациновой, диклофенака или же випросала – мази на змеином или пчелином ядах).

При болях нужно, не медля, начинать прием обезболивающих препаратов (солпадеина, баралгина, ибупрофена или хотя бы аспирина либо аскофена), а также но-шпы.

Иногда снятие болей достигается с помощью ультрафиолетового облучения (УФО) и не только в физкабинете. Порой даже просто пребывание на солнечном пляже (но не до солнечных ожогов!) дает антиболевой эффект.

Не забывайте о необходимости лежать на чем-то жестком. Это может быть лист фанеры с мягким покрытием (например со сложенным вдвое одеялом) с валиками под шею и поясницу, на которых бы было удобно лежать.

Массаж сделай сам!

Весьма эффективными при межреберной невралгии могут быть простейшие приемы биоэнергетического самомассажа.

«Снимайте» с пораженного невралгией участка отрицательную энергию, совершая такие движения, как будто вы очищаете прилипший к одежде пух. Постепенно опускайтесь с больного места вниз на 20–30 см. Продолжительность этой процедуры – от 5 до 7 минут. Затем сделайте паузу и посидите в максимально расслабленном состоянии, вдыхая воздух через рот и выдыхая его через нос. После чего повторите этот несложный массаж еще раз. Причем если боли у вас с правой стороны, то массаж нужно делать левой рукой, и наоборот.

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия, лечение которой является одной из задач врача-невролога, представляет собой заболевание, вызванное защемлением нерва. Болезнь сопровождается сильной болью в области грудной клетки, лопатки, спины. При отсутствии адекватного лечения приступы межреберной невралгии будут повторяться, приводя к потере чувствительности, повышению тревожности и другим негативным последствиям.

Если поставлен диагноз межреберная невралгия, как лечить может ответить только врач. Связано это не только с особенностями заболевания, но и с разнообразием причинных факторов, способствующих развитию приступа. Основной целью лечения является не только купирование боли, но и излечение той болезни, которая стала причиной развития невралгии.

Особенности лечения

В подавляющем большинстве случаев межреберная невралгия является не самостоятельным заболеванием, а осложнением других патологических процессов. Это определяет необходимость тщательной диагностики, выявления причин, вызвавших ущемление нерва, устранение первопричины заболевания. В противном случае вылечить заболевание не получится, приступы будут повторяться вновь и вновь.

Межреберная невралгия протекает бурными приступами с острой, иногда жгущей болью. Приступ может продолжаться до нескольких дней. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, обеспечить тепло в области грудной клетки. На места, где боль наиболее сильна, можно положить грелку, перцовый пластырь, горчичник. Тепло позволяет снизить болевой синдром во время приступа.

Боль при межреберной невралгии может усиливаться при изменении положения тела в пространстве, малейшем увеличении физической нагрузки, при вдохе и выдохе. Во время приступа необходимо максимально устранить те факторы, которые могут способствовать усилению интенсивности боли.

Для снятия болевого синдрома врач может назначить обезболивающие лекарственные средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Не рекомендуется использование таких препаратов больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как они могут спровоцировать их обострение.

Снять излишнее мышечное напряжение, спазмы можно с помощью миорелаксаннтов. Обязательно нужно принимать витамины группы В, способствующие улучшению деятельности нервных волокон. Дефицит витаминов этой группы сам по себе может стать провоцирующим фактором для развития приступа межреберной невралгии.

Боли при межреберной невралгии часто путают с болями в области сердца. По этой причине больные часто испытывают состояние тревожности, волнение, которые еще больше провоцируют боль. Для снятия таких состояний используются успокаивающие средства. При очень сильной боли могут назначаться блокады местными анестезирующими препаратами. Воспалительный процесс снимается с помощью назначения глюкокортикостероидов.

В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамические и синусоидально модулированные токи
  • лазеротерапия
  • электрофорез
  • фонофорез
  • ультрафиолетовое облучение

Повысить эффективность лечения позволяют мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание и т. д.

Средства народной медицины позволяют успешно снимать болевой синдром, но использовать их можно только в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению, назначенному врачом. Самостоятельное использование «бабушкиных» методов не может обеспечить излечение, способствуя тем самым переходу заболевания в хроническую форму с частными острыми рецидивами.

Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты

Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Симптомы межреберной невралгии

По своей природе межреберная невралгия — это:

  • раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
  • либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.

В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва — в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов

Межреберная невралгия – уточняем диагноз

Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.

При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть — появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).

Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).

Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию, но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.

Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).

Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.

Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.

Приступ  межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.

Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.

К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию, возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины?  Как лечить межреберную невралгию?

О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) — они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) – необходимо лечить именно его.

Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).

Лечение межреберной невралгии новым препаратом —  лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем — от 9 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Межреберная невралгия — другие материалы по теме

Фентанил при нейропатической боли у взрослых

Суть

Нет надежных доказательств, поддерживающих или не поддерживающих предположение, что фентанил работает при любом состоянии нейропатической боли.

Актуальность

Нейропатическая боль — это боль, возникающая в ответ на повреждение нервной системы. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани ( в результате падения, пореза или артрита коленного сустава). При нейропатической боли, как правило, применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Существуют различные типы нейропатической боли и различные причины их возникновения. Некоторые лекарства, используемые при лечении депрессии или эпилепсии, могут быть очень эффективными у некоторых людей с нейропатической болью. Иногда для лечения нейропатической боли применяют опиоидные обезболивающие средства.

Опиоидные обезболивающие средства – это лекарства, подобные морфину. Морфин получают из растений, но многие опиоиды также производят путем химического синтеза, а не экстрагированием из растений. Фентанил является одним из этих синтетических опиоидов. Он доступен во многих странах для использования в качестве обезболивающего средства и для лечения хронической боли его обычно применяют в форме адгезивных пластырей, так чтобы он проникал в организм через кожу.

Характеристика исследований

В январе 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых фентанил использовали для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы нашли одно небольшое исследование, которое соответствовало нашим требованиям для включения в этот обзор. В этом исследовании был использован сложный дизайн. Участники исследования сначала получали фентанил (в форме кожных пластырей один раз в день) в течение одного месяца. Пациенты, ответившие на терапию (у которых был достигнут заданный уровень обезболивания), затем были в случайном порядке (рандомизированно) распределены в группы для продолжения лечения фентанилом или плацебо в течение 12 недель. У участников был один из трех различных типов нейропатической боли и они не принимали ранее опиоиды. В 12-недельном сравнении с плацебо участвовали только 163 человека.

Основные результаты

Это исследование показало, что в группе применения фентанила у большего числа людей было достигнуто облегчение боли, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Примерно 1 из 7 участников прекратили принимать фентанил из-за побочных эффектов, и у 1 из 5 не был достигнут хороший уровень обезболивания в первой части исследования. Почти половина людей из тех, кто продолжил участие во второй части исследования, также прекратили лечение. Наиболее частыми побочными эффектами были запоры, тошнота (ощущение дурноты), сонливость (чувство сонливости) и головокружение. Это типичные побочные эффекты для таких опиоидных лекарств, как фентанил. Информации из этого единственного исследования было настолько мало, что мы пришли к выводу, что не было убедительных доказательств, поддерживающих или не поддерживающих значимую пользу фентанила, по сравнению с плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как очень низкое, т. к. было только одно исследование, с небольшим числом участников и событий, а также необычным дизайном. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в этих результатах.

Невралгия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Невралгия – это простреливающая, жгучая боль в области иннервации периферического нерва, связанная как с его компрессией на фоне воспалительных изменений в прилегающих тканях, дегенеративных заболеваний позвоночника, объемного процесса вблизи прохождения нерва, так и вследствие гипоксии нервных путей.

Симптомы

Учитывая, что нервы пронизывают весь организм человека: от макушки до кончиков пальцев, невралгия  имеет весьма разнообразную локализацию. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы невралгии: невралгию тройничного, затылочного, седалищного нервов  и межреберная невралгию.

В невралгии тройничного нерва различают 2 формы: идиопатическую (эссенциальную) и симптоматическую.
Идиопатическая, в основном, наблюдается у пациентов старше 50 лет, и ее часто путают с зубной болью, так как тройничный нерв иннервирует область верхней и нижней челюсти. Возникая молниеносно, обычно на фоне жевания или прикосновения к триггерным точкам, боль локализуется с одной стороны и может повторяться чуть ли не каждую пару минут. Как правило, при такой форме очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
Симптоматическую регистрируют при опухолях или сосудистой петли, контактирующих с тройничным нервом, рассеянном склерозе, инфекционно-воспалительных процессах в области лица и ишемии варолиева моста. Возникая зачастую у молодых пациентов, боль характеризуется постоянством  и двусторонностью, и сопровождается определенными неврологическими симптомами.

Затылочная невралгия характеризуется болью в затылке и шее, чаще односторонней. Частой причиной, помимо дегенеративных и объемных процессов в шейном отделе  позвоночника, является переохлаждение. Эта форма невралгии диагностируется неоправданно часто, что связано с большим количеством патологий, имеющих схожие симптомы.

Основное проявление межреберной невралгии – периодически или постоянно простреливающая боль в области межреберных промежутков по ходу периферических нервов, усиливающаяся на фоне поворотов туловища или кашля. Её не сложно спутать с проявлением патологии сердца (например, стенокардия) или легких (например, плеврит).

Диагностика

Золотым стандартом, помимо неврологического осмотра, являются КТ и МРТ, позволяющие определить причину боли: нарушение кровоснабжения и аномально расположенные сосуды, опухоли, признаки поражения головного и спинного мозга, патологию позвоночника и внутренних органов.

Лечение

Для уменьшения интенсивности болей, в первую очередь, применяют медикаментозную терапию, в частности такие препараты, как НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), антидепрессанты (Амитриптиллин, Лирика), анальгетики смешанного действия (Темпалгин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин), витамины группы В и местные обезболивающие средства (Новокаин). В совокупности с физиотерапевтическими методами, массажем и ЛФК на ранних стадиях можно добиться хорошего терапевтического эффекта.
Помимо лекарственных препаратов в остром периоде межреберной невралгии больному необходим постельный режим в течение пары дней. Поверхность, на которой пациент будет лежать, должна быть ровной и твердой. Незаменимое средство — сухое тепло на болезненные места (нагретая соль в мешочке, горчичники, перцовый пластырь).

При неэффективности консервативного лечения рекомендовано нейрохирургическое вмешательство. Если анатомической основой патогенеза невралгии является сосудистая петля, контактирующая с самим нервом, то применяют микрососудистую декомпрессию.
При тригеминальной невралгии иногда выполняют чрескожные операции, которые заключаются в разрушении тройничного нерва путем введения глицерола или с помощью дифференциальной термокоагуляции гассерова узла.

При затылочной невралгии зачастую больным помогает нейростимуляция затылочного нерва электрическими импульсами, которая уменьшает количество болевых импульсов по сенсорным нервам.

Лечение невралгии в Израиле — клиника Сураски (Ихилов)

Алина Бабель

проходила лечение в 2019 года

“Я удаляла полипы в носу два раза – у нас и в Израиле, в Сураски. Разница огромная! Доктор Яки Коэн – настоящий профессионал, ни боли, ни крови практически не было. читать далее…

Лилиана Романовна

проходила лечение в 2019 года

“Приехала в Сураски с грыжами позвоночника и дикими болями в спине к хирургу Илье Пекарскому. Раньше видела его только по телевизору. Репутация доктора вполне оправдалась. Уже через неделю после операции я почувствовала себя совершенно иначе. читать далее…

Валентин Рыков

проходил лечение в 2019 года

“5 лет мучился от аденомы простаты. Жена уговорила меня ехать в Израиль. Прошел операцию в Сураски у доктора Ави Бэри. Оказалось, этот израильский врач говорит по-русски, это был для нас приятный сюрприз! читать далее…

Виктор Иванко

проходил лечение в 2019 года

“Я делал в Сураски достаточно простую операцию – паховую грыжу. У меня дочь живет в Тель-Авиве, поэтому выбрал эту клинику. От дочери, из центра, ездил в Ассуту на такси за 30 шекелей. Всё прошло очень быстро: 21 мая я приехал, 23-го меня прооперировали, а 24-го выписали. читать далее…

Александр Мельников

проходил лечение в 2018 года

“Когда у меня обнаружили рак простаты, друзья посоветовали мне Сураски-Ихилов. Здесь мне предложили брахитерапию у профессора Мацкина. читать далее…

Олег Леонов

привозил на лечение маму в июне 2018 года

В 2018 году летал в Сураски на замену коленного сустава. Первое впечатление от клиники – просторно, похоже на аэропорт. Внизу рестораны и столовая, где дочка (она прилетела со мной) обедала всего за 35 шекелей. Оперировал меня доктор Игорь Казанский. читать далее…

Лидокаиновый пластырь для лечения постгерпетической невралгии? — Письма в редакцию

в редакцию: хотя статья «Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение» 1 от 15 сентября 2005 г., выпуск American Family Physician в целом был хорошо подготовлен и информативен, в ней не были описаны источники. или критерии отбора статей, которые будут использоваться при выработке рекомендаций, основанных на фактах. Мы обеспокоены убедительностью доказательства единственной цитаты2, представленной в поддержку использования 5% лидокаинового пластыря (Lidoderm) при лечении постгерпетической невралгии.В цитировании сообщается о пользе по шкале невропатической боли у 96 пациентов, участвовавших в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании2. В отличие от обзоров авторов1 других традиционных фармакотерапевтических средств постгерпетической невралгии (трициклические антидепрессанты, габапентин [нейронтин], опиаты и капсаицин) [Zostrix]) нет обсуждения методологии, количества, необходимого для лечения, или побочных эффектов для пластыря с лидокаином.

Мы провели систематический обзор методов лечения постгерпетической невралгии3 и обнаружили недостаточные опубликованные данные в поддержку использования лидокаинового пластыря; однако в то время это был единственный препарат, который U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало лечение постгерпетической невралгии. Мы провели поиск в общедоступной информации о новом лекарственном препарате для лидокаинового пластыря4. В исходном испытании (еще не опубликованном) участвовало 150 пациентов, и в течение трех-четырехнедельного периода исследования был обнаружен значительный отклик плацебо по оценке боли. отличается от показанного с лидокаином пластыря.

Три вывода этого исследования были использованы для утверждения FDA, но актуальность этих результатов неясна.Сообщалось о значительной разнице в уменьшении боли при последнем посещении (2,6 против 2,1 по шкале от 0 до 5). Аллодиния улучшилась в начале испытания у пациентов, получавших лидокаин, но это было основано на сенсорном кожном тесте исследователей и не оценивалось в связи с инвалидностью пациента. Наконец, при выходе из исследования у тех, кто получал лидокаин, болевые ощущения увеличились больше.

FDA отказало в одобрении и потребовало «одно дополнительное исследование эффективности», демонстрирующее пользу, перед одобрением.Затем эффективность была продемонстрирована в плацебо-контролируемом исследовании с участием 32 участников, которые были отобраны на основании длительного успешного использования пластырей с лидокаином.5 Этот результат соответствовал техническим требованиям для одобрения FDA, но не был подтвержден на неотобранных пациентах.

Мы призываем авторов статьи и читателей American Family Physician более критически взглянуть на лидокаиновый пластырь для лечения постгерпетической невралгии.

БРАЙАН С. АЛПЕР, доктор медицины, М.S.P.H.

Главный редактор, DynaMed

10 Estes St.

Ipswich, MA 01938

ПИТЕР Р. ЛЬЮИС, MD

Департамент семейной и общественной медицины

Медицинский колледж Пенсильвании, 500 University Dr.

PO Box 850

Hershey, PA 17033-0850

ССЫЛКИ

1. Mounsey AL, Мэтью LG, Слоусон, округ Колумбия. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Ам Фам Врач .2005; 72: 1075–80 ….

2. Галер Б.С., Дженсен М.П., Ма Т, Дэвис П.С., Rowbotham MC. Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Клин Дж. Боль . 2002; 18: 297–301.

3. Альпер Б.С., Льюис PR. Лечение постгерпетической невралгии: систематический обзор литературы. J Fam Pract . 2002; 51: 121–8.

4. Лидодерм (лидокаин) пластырь. Номер заявки Центра оценки лекарственных средств и исследований. № приложения NDA 20-612. Медицинские обзоры. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. Отправлено 11 июня 1996 г. По состоянию на 8 октября 2005 г., по адресу: http://www.fda.gov/cder/foi/nda/99/20612_medr_P1.pdf.

5. Галер Б.С., Rowbotham MC, Перандер Дж. Фридман Э. Пластырь с лидокаином для местного применения снимает постгерпетическую невралгию более эффективно, чем пластырь для местного применения: результаты расширенного исследования. Боль . 1999; 80: 533–8.

в ответ: Хочу поблагодарить докторов наук. Альперу и Льюису за их комментарии к нашей статье.1 Критериями для рекомендации Таксономии силы рекомендаций (SORT) уровня B являются: непоследовательные или ограниченные по качеству данные, ориентированные на пациента. Результатом исследования Galer2 является боль. Мы не думали, что доказательства из этого исследования2 были достаточно сильными, чтобы присвоить уровень доказательности A (последовательные, качественные доказательства, ориентированные на пациента), но поскольку это было рандомизированное контролируемое исследование, оно определенно гарантировало более высокий уровень доказательств, чем C. (консенсус, данные, ориентированные на заболевание, обычная практика, мнение экспертов или серия случаев).Мы согласны с доктором. Альпер и Льюис, что доказательства использования лидокаиновых пластырей в лечении постгерпетической невралгии «непоследовательны и имеют ограниченное качество», что в соответствии с критериями SORT 3 дает ему уровень рекомендации B.

ANNE MOUNSEY MD

Dept Семейной медицины

PO Box 800729

University of Virginia

Charlottesville, VA 29903

ССЫЛКИ

1. Mounsey AL, Мэтью LG, Слоусон, округ Колумбия.Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Ам Фам Врач . 2005; 72: 1075–80.

2. Галер Б.С., Дженсен М.П., Ма Т, Дэвис П.С., Rowbotham MC. Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Клин Дж. Боль . 2002; 18: 297–301.

3.Эбелл MH, Сивек Дж. Weiss BD, Вульф Ш. Susman J, Эвигман Б, и другие. Таксономия силы рекомендаций (SORT): ориентированный на пациента подход к оценке доказательств в медицинской литературе. Ам Фам Врач . 2004. 69: 549–57.

Трансдермальный пластырь с лидокаином: Информация о лекарствах MedlinePlus

Трансдермальный лидокаин, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде 5% пластыря (Dermalid, Lidoderm) и 1,8% системы местного применения (Ztlido) для нанесения на кожу.Трансдермальный лидокаин по рецепту применяется только один раз в день по мере необходимости при боли. Никогда не применяйте более 3-х пластырей с лидокаином 5% или актуальных систем с лидокаином 1,8% за один раз и никогда не носите их более 12 часов в день (12 часов во включенном состоянии и 12 часов в перерывах). Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте трансдермальный лидокаин точно в соответствии с указаниями. Не применяйте его чаще или реже, чем предписано врачом.

Без рецепта трансдермальный лидокаин выпускается в виде 4% пластыря (Absorbine Jr, Aspercreme, Lidocare, Salonpas, другие) для нанесения на кожу. Применяется до 3 раз в день и не более 8 часов на одно применение. Используйте безрецептурные пластыри с лидокаином в точности так, как указано. Не используйте его больше или меньше, а также не используйте его чаще или в течение более длительного периода времени, чем указано в инструкции на упаковке.

Ваш врач скажет вам, сколько пластырей с лидокаином или актуальных систем вы можете использовать за один раз и сколько времени вы можете носить пластыри.Применение слишком большого количества пластырей или систем местного действия или слишком долгое их использование может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нанесите лидокаиновый пластырь или актуальную систему на чистую, сухую, неповрежденную кожу в соответствии с указаниями. Выберите место, где пластырь не будет тереться обтягивающей одеждой. Не наносите пластырь или актуальную систему на открытую рану или порез, на раздраженную или красную кожу, а также на кожу, пораженную сыпью, ожогом или другими кожными проблемами. Если во время нанесения лидокаина возникает раздражение или жжение, удалите пластырь или систему с лидокаином и не наносите повторно, пока раздражение не исчезнет.Пластыри по рецепту и системы для местного применения могут быть разрезаны на меньшие размеры с помощью ножниц перед удалением антиадгезионного покрытия. Обязательно удалите текущий патч, прежде чем применять новый.

Не допускайте попадания трансдермального лидокаина в глаза. Если трансдермальный лидокаин попал в глаз, немедленно промойте его водой или физиологическим раствором и защитите глаз, пока ощущение не вернется.

Пока вы носите трансдермальный пластырь или систему с лидокаином, защищайте обработанный участок от прямого нагрева, например, от грелок или электрических одеял.Вы можете нанести 1,8% лидокаина для местного применения после умеренного теплового воздействия, например, 15-минутного воздействия грелки на средней температуре. Не следует плотно перевязывать пораженный участок.

Не принимайте душ, не купайтесь и не купайтесь, пока вы носите рецептурный трансдермальный пластырь с лидокаином 5%. Если вы используете местную систему с лидокаином 1,8%, вы можете принимать душ в течение 10 минут или носить ее, погрузившись в воду на срок до 15 минут. Если местная система с лидокаином 1,8% намокнет, осторожно похлопайте кожу, но не трите кожу или лидокаин 1.8% актуальная система.

Если система для местного применения лидокаина 1,8% отрывается полностью или приподнимается по краям, прикрепите ее снова, сильно надавив на края системы для местного применения или приподнятые области. Если 1,8% лидокаиновая система для местного применения полностью отваливается более одного раза и не прилипает к коже, удалите ее и примените новую актуальную систему с лидокаином, не превышающую 12 часов общего использования.

Мойте руки после работы с пластырями с лидокаином или системой местного действия.

Прекратите использовать 4% -ный пластырь с лидокаином, отпускаемый без рецепта, и обратитесь к врачу, если ваша боль длится более 7 дней или если она улучшается, а затем усиливается.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Постгерпетическая невралгия — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач осмотрит вашу кожу, возможно, прикоснувшись к ней местами, чтобы определить границы пораженного участка.

В большинстве случаев тесты не требуются.

Лечение

Ни один метод лечения не может избавить всех от постгерпетической невралгии.Чтобы уменьшить боль, часто требуется сочетание различных методов лечения.

Лидокаиновые пластыри на коже

Это небольшие пластыри, похожие на бинты, которые содержат местное обезболивающее лекарство лидокаин. Эти участки можно вырезать, чтобы они соответствовали только пораженному участку. Вы наносите пластыри, доступные по рецепту или без рецепта в несколько меньшей дозировке, непосредственно на болезненную кожу для временного облегчения.

Кожный пластырь с капсаицином

Экстракт перца чили (капсаицин) с высокой концентрацией доступен в виде пластыря для кожи (Qutenza) для облегчения боли.Доступный только в кабинете вашего врача, пластырь наносится обученным персоналом после применения обезболивающего лекарства на пораженном участке.

Этот процесс занимает не менее двух часов, потому что после наложения пластыря с высокой концентрацией необходимо наблюдение за вами, но одно нанесение уменьшает боль у некоторых людей на срок до трех месяцев. Если это сработает, заявку можно будет повторять каждые три месяца.

Противосудорожные препараты

Некоторые противосудорожные препараты, включая габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) и прегабалин (Lyrica), могут уменьшить боль при постгерпетической невралгии.Эти лекарства стабилизируют аномальную электрическую активность нервной системы, вызванную повреждением нервов. Побочные эффекты включают сонливость, нечеткое мышление, неустойчивость и отеки в ногах.

Антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), амитриптилин, дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор XR), влияют на ключевые химические вещества мозга, которые играют роль как в депрессии, так и в том, как ваше тело интерпретирует боль. Врачи часто назначают антидепрессанты при постгерпетической невралгии в меньших дозах, чем только при депрессии.

Общие побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.

Опиоидные обезболивающие

Некоторым людям могут потребоваться отпускаемые по рецепту обезболивающие, содержащие трамадол (Ultram, Conzip), оксикодон (Percocet, Roxicet) или морфин. Опиоиды могут вызывать легкое головокружение, сонливость, спутанность сознания и запор.

Однако недавние руководящие принципы CDC призывают врачей рассмотреть другие методы лечения боли, не связанной с раком, например, боли при постгерпетической невралгии, помимо опиоидов.Это основано на растущем признании риска зависимости и смерти у некоторых людей, употребляющих опиоиды.

При назначении опиоидов необходимо внимательно следить за ними, использовать их в минимально возможных дозах и рассматривать только в тех случаях, когда более безопасные лекарства не сработали.

Опиоидные препараты могут ухудшить вашу способность управлять автомобилем, и их не следует сочетать с алкоголем или другими наркотиками.

Стероиды для инъекций

Иногда стероиды вводят в позвоночник (интратекально или эпидурально) при постгерпетической невралгии.Однако доказательства эффективности противоречивы. С их использованием был связан низкий риск серьезных побочных эффектов, включая менингит.

Образ жизни и домашние средства

Следующие безрецептурные препараты могут облегчить боль при постгерпетической невралгии:

  • Капсаицин. Крем с капсаицином, сделанный из семян острого перца чили, может облегчить боль при постгерпетической невралгии.Капсаицин (Capzasin-P, Zostrix и др.) Может вызывать чувство жжения и раздражать кожу, но эти побочные эффекты обычно исчезают со временем.

    Поскольку крем с капсаицином может вызвать раздражение кожи, избегайте попадания его на непораженные части тела. Следуйте инструкциям, включая использование перчаток при нанесении и тщательное мытье рук после нанесения.

  • Местные анальгетики и анестетики. Аспирин, измельченный и смешанный с абсорбирующим кремом или кремом с лидокаином без рецепта, может снизить гиперчувствительность кожи.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения семейного врача. Он или она может направить вас к нервному специалисту (неврологу) или к врачу, который специализируется на лечении хронической боли.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае постгерпетической невралгии вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Что еще может вызвать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли мне обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли вы ветрянкой? Когда?
  • Вам сделали прививку от опоясывающего лишая?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Ноябрь06, 2020

Постгерпетическая невралгия — Лечение — NHS

Есть несколько способов уменьшить дискомфорт при постгерпетической невралгии, которые вы можете предпринять самостоятельно. Для облегчения боли также можно использовать лекарства.

Самопомощь

Чтобы уменьшить боль и раздражение при постгерпетической невралгии:

  • носите удобную одежду — хлопковая или шелковая одежда обычно вызывает меньше раздражения
  • используйте холодные компрессы — некоторым людям помогает обернуть пакет со льдом в полотенце, чтобы нанести на пораженный участок, чтобы охладить кожу, но не прикладывайте лед непосредственно к коже

Кремы и пластыри для постгерпетической невралгии

Ваш терапевт может назначить лечение, которое вы наносите непосредственно на болезненный участок.

Лидокаиновые пластыри

Лидокаиновые пластыри — это липкие пластыри, содержащие местный анестетик. Они могут быть полезны, когда боль влияет на сон или дневную активность. Их нельзя использовать более 12 часов за раз.

Крем с капсаицином

Ваш терапевт может назначить капсаицин в виде крема с низкой дозой от нервной боли. Это может остановить нервы, отправляющие в мозг сообщения о боли.

Вы наносите его на пораженный участок несколько раз в день, но только после того, как высыпание пройдет.Он работает, изменяя способ функционирования нервных окончаний.

Высокопрочные пластыри с капсаицином также могут использоваться для лечения постгерпетической невралгии. Они доступны в специализированных клиниках боли и применяются как разовое лечение в клинике или в больнице. В случае успеха лечение можно повторять, обычно каждые несколько месяцев, в зависимости от того, насколько улучшились ваши симптомы.

Лекарства от постгерпетической невралгии

Лекарства не могут полностью снять боль, но они могут помочь уменьшить ее.Возможно, вам придется попробовать несколько различных типов лекарств, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам, или их комбинацию.

Обычно применяемые обезболивающие не действуют при постгерпетической невралгии. Но ваш терапевт может предложить сначала использовать парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина, чтобы увидеть, оказывает ли это эффект.

Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также действуют при нервной боли, поэтому вам могут посоветовать попробовать одно из них.

Антидепрессанты

Амитриптилин и дулоксетин — два основных антидепрессанта, назначаемых при постгерпетической невралгии.

Обычно вы начинаете с низкой дозы, которая может быть увеличена в зависимости от пользы и побочных эффектов. Чтобы ощутить полный эффект, может потребоваться несколько недель.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, запор, головокружение и сонливость. Не у всех возникают побочные эффекты.

Если эти лекарства по-прежнему не помогают через несколько недель или вызывают серьезные побочные эффекты, дозу необходимо постепенно снижать, чтобы предотвратить эффекты отмены.

Противосудорожные препараты

Габапентин и прегабалин — два основных противосудорожных средства, назначаемых при постгерпетической невралгии.

Как и антидепрессанты, применяемые при постгерпетической невралгии, их следует начинать с низкой дозы, которую постепенно увеличивают в течение нескольких дней или недель. Их также обычно нужно принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут действовать.

Не у всех возникают побочные эффекты при приеме габапентина и прегабалина. Возможные побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, плохую память, повышенный аппетит и увеличение веса.

Если эти лекарства по-прежнему не помогают через несколько недель или вызывают серьезные побочные эффекты, дозу необходимо постепенно снижать.

Другие методы лечения

Если ваша боль усиливается, несмотря на лечение, вас могут направить в специализированную клинику для лечения постгерпетической невралгии. В ожидании приема вам могут предложить лекарство под названием трамадол.

Трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени, поэтому его следует назначать как можно быстрее и прекращать, если он не помогает.

Если другие лекарства не помогли, можно порекомендовать более сильные обезболивающие, например, на основе морфина.Их может начать терапевт, но может потребоваться их рассмотрение специалистом по боли. Если эти лекарства не помогают, их следует прекратить.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE): вопросы о медикаментозном лечении нейропатической боли

Жизнь с постгерпетической невралгией

Жизнь с постгерпетической невралгией может быть очень сложной, поскольку она может повлиять на вашу способность выполнять простые повседневные действия, такие как одевание и купание.Это также может привести к дальнейшим проблемам, включая сильную усталость, проблемы со сном и депрессию.

Узнайте больше о том, как получить помощь при боли и способах справиться с хронической болью.

Британское общество боли, Pain Concern and Pain UK также может предоставить дополнительную помощь и поддержку.

Последняя проверка страницы: 19 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 19 января 2024 г.

Неопиоидные болеутоляющие пластыри, одобренные для лечения постгерпетической невралгии

ZTlido (топическая система с лидокаином) демонстрирует превосходную адгезию по сравнению с другими местными неопиоидными болеутоляющими пластырями.

Сегодня FDA одобрило ZTlido (топическая система лидокаина) 1,8% для лечения боли, связанной с постгерпетической невралгией (PHA), вызванной опоясывающим лишаем, согласно пресс-релизу Sorrento Therapeutics.

Сорренто заявил, что его недавно одобренный продукт знаменует собой значительный прогресс для анальгетиков, поскольку он может обезболивать до 12 часов, в том числе во время физических упражнений.

«ZTlido был разработан для решения проблемы, которая обычно возникает при использовании трансдермальных / актуальных пластырей: они не остаются.Основываясь на результатах исследования адгезии с ZTlido, мы считаем, что продукт ZTlido будет приветствоваться поставщиками медицинских услуг, пациентами и плательщиками, которые ищут эффективное и действенное местное обезболивающее », — Генри Джи, доктор философии, председатель и генеральный директор Сорренто. и Scilex, говорится в пресс-релизе. «Мы также намерены изучить расширение ZTlido для дополнительных показаний и основную платформенную технологию ZTlido для других активных фармацевтических ингредиентов (API) и комбинаций API.”

ZTildo основан на новой технологии, которая обеспечивает превосходную адгезию и доставку лекарств в зависимости от выпуска.

Примечательно, что ZTlido требует 36 мг / местная система по сравнению с 700 мг / пластырем Lidoderm (5% лидокаиновый пластырь) для достижения той же дозы, сообщил Сорренто.

Профиль безопасности и эффективности топической системы был изучен в сравнительных фармакокинетических исследованиях. Результаты исследования продемонстрировали биоэквивалентность между продуктами согласно выпуску.

FDA ранее сообщало, что адгезия является серьезным препятствием для эффективной трансдермальной доставки лекарств. Чтобы решить эту проблему, производитель разработал пластырь, цель которого — поддерживать контакт с кожей в течение 12 часов.

Характеристики адгезии были исследованы в клинических испытаниях с участием 54 здоровых пациентов. По словам Сорренто, результаты показали, что у 87% пациентов за 12-часовой период не наблюдалось отслоения пластыря с кожи.

Еще 13% пациентов испытали отрыв некоторых краев от кожи, и ни у одного пациента не было значительного отрыва от кожи, согласно отчету.

Другое клиническое испытание фазы 1 показало, что ZTlido превосходит Lidoderm через 3 часа и более 12 часов с точки зрения адгезии, сообщил Сорренто.

«Лидокаин для местного применения — это важный вариант, который медицинские работники могут иметь в своем арсенале для лечения PHN, трудноизлечимой невропатической боли», — сказал Джефф Гудин, доктор медицины, директор отделения обезболивания и паллиативной помощи больницы и медицинского центра Энглвуда, говорится в релизе. «Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по неопиоидным методам лечения хронической боли признает лидокаин для местного применения в качестве альтернативной терапии первой линии.ZTlido теперь предлагает эту опцию поставщикам услуг и пациентам ».

5% лекарственный пластырь с лидокаином для лечения невралгии тройничного нерва — полный текст

Невралгия тройничного нерва (TN) характеризуется внезапным, тяжелым, обычно односторонним, преходящим, жалящим, повторяющимся электрошоком в одном или нескольких отделах тройничного нерва, продолжительностью от нескольких секунд до менее 2 минут. Простые повседневные действия, такие как мытье лица, чистка зубов, прием пищи и разговор, или легкое касание триггерных точек могут вызвать приступ боли TN, что приводит к снижению качества жизни пациента (QoL).Триггерные зоны преимущественно расположены в периоральной и носовой области. Приступообразная боль связана с триггерами практически у всех пациентов с ТН. TN может быть вызвано аномалией триггерной зоны, а блокада Na + канала триггерной зоны может быть новым и эффективным методом лечения TN. В настоящее время большинство пациентов с TN не могут достичь адекватного обезболивания с помощью одного терапевтического агента. Часто используются множественные анальгетики, нацеленные на различные механизмы болевого пути. 5% -ный лекарственный пластырь с лидокаином (LMP) представляет собой белый гидрогелевый пластырь, содержащий адгезивный материал.LMP был одобрен для лечения постгерпетической невралгии (PHN) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1999 году. Тамбурин и др. Сообщили, что 2 пациента с первичным TN прекратили прием пероральных препаратов из-за побочных эффектов или отказались от хирургических вмешательств. Оба пациента были проинструктированы носить LMP на пораженной области, и LMP привел к снижению интенсивности боли и количества болевых пароксизмов без побочных эффектов. Однако из-за ограничений этих открытых исследований дизайна наблюдаемое снижение интенсивности боли могло быть связано с лечебным эффектом, эффектом плацебо, изменениями основного заболевания или комбинацией этих факторов.Следовательно, необходимо будет провести рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить эффективность LMP в TN.

Исследование PATCH является проспективным, двойным слепым, контролируемым носителем, многоцентровым, обогащенным набором с рандомизированной отменой (EERW) испытанием, направленным на оценку эффективности и безопасности LMP у пациентов с TN. После предоставления информированного согласия и завершения базовой оценки пациенты будут участвовать в начальном открытом периоде лечения LMP (активные пластыри).Этот процесс с открытым титрованием близок к клинической практике и может предоставить данные о доле респондеров и не отвечающих, оптимальной дозе анальгетика и доле отмены из-за побочных эффектов. Лица, ответившие на лечение в конце фазы открытого лечения, будут включены в последующую фазу двойного слепого лечения.

Лидокаиновая повязка и боль при постгерпетической невралгии

НОВИНКА: ЛИДОКАИН ПАТЧ 5%

кожа болит, так онемеет.Логичные, но предыдущие попытки с кремами и мази никогда не работали очень хорошо. Новое актуальное лечение в настоящее время доступна для решения сложной проблемы постгерпетической невралгии. Хорошей новостью является то, что два плацебо-контролируемых исследования в журнале Боль предполагает хороший ответ с помощью пластыря с лидокаином (Lidoderm, Endo Лаборатории), и пластыри действительно хорошо переносятся. Плохая новость заключается в том, что я подозреваю, что очень хронические и тяжелые случаи будут не отвечает, так как боль, вероятно, постепенно усиливается центральной нервной системы и в меньшей степени периферии.Тем не менее, пластырь с лидокаином — долгожданное дополнение к нашему набору инструментов, и это интригует рассмотреть потенциальную полезность пластырей с лидокаином для других проблемы с хронической болью. Это еще не исследовано, но в моем списке, чтобы попробовать.

Приложение: Пластырь следует наносить только на неповрежденную кожу, поэтому он специально для постгерпетических, а не острых вспышек опоясывающего герпеса. В размер пластыря 10 см х 14 см, но его можно разрезать на меньшие размеры.Одновременно можно носить до трех пластырей в течение двенадцати часов. в течение 24 часов.

Меры предосторожности: Лидокаиновый пластырь следует использовать с осторожностью пациентам, получающим антиаритмические препараты класса 1, такие как токаинид или мексилетин, даже хотя пиковые уровни в крови (с тремя пятнами) достигнут только одной десятой терапевтических концентраций аритмии. Также необходимо соблюдать осторожность при использовании этого продукта пациентами с тяжелыми заболеваниями печени.Проблемы с раздражением кожи относительно легким и нечастым, и системные побочные эффекты также относительно редки и легки, потому что низкого уровня системной абсорбции.

Спасибо вас за подписку на обновления боли. Посетите www.helpforpain.com для просмотра заархивированных обновлений. Ваши коллеги могут добавить себя в list, или вы можете удалить себя из списка рассылки, отправив мне записка на stevenr @ paininstitute.мкр, или связавшись со мной через www.helpforpain.com.

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *