Close

Депрессия как: Не до шуток: как побороть депрессию

Содержание

как Nutricia и Players запустили социальный проект

Когда в семье пополнение, молодые родители сталкиваются с новыми для них вопросами и проблемами. Например, со страхом навредить ребенку, неуверенностью в себе и послеродовой депрессией. Чтобы оказать родителям комплексную поддержку, агентство Players и компания Nutricia (подразделение специализированного питания Danone) придумали и запустили масштабный социальный проект. О том, как совместно с экспертами сформировали базу знаний и разработали навык для голосового помощника, а также о старте движения в поддержку мам, переживающих послеродовую депрессию, Sostav рассказала команда проекта.

О проекте

После рождения ребенка мамы и папы нуждаются не только в ответах на возникающие вопросы, но и в комплексной поддержке. Цель социального проект Nutricia — показать экспертизу бренда детского питания Nutrilon, а также оказать помощь молодым родителям.

Нашей команде нужно было придумать креативную идею спецпроекта, разработать экосистему кампании и рассказать о ней как можно большему числу мам.

Статьи экспертов и голосовой помощник

Одна из главных проблем, с которой сталкиваются молодые родители — сложности с поиском достоверной и понятной информации по вопросам беременности, питания и развития малыша. Найти ответы помогает NutriClub. Это информационный портал с базой знаний, сформированной из материалов экспертов: врачей, психологов, учёных и т. д.

Мы дополнили базу ресурса статьями специалистов на важные темы и использовали её для создания навыка «Яндекс.Алисы». Теперь голосовой помощник может рассказать об уходе за ребенком, послеродовой депрессии, здоровье мамы и малыша. Чтобы получить ответы, родителям достаточно обратиться к ней: «Алиса, запусти навык «Помощь NutriClub»».

За информационной поддержкой мы обратились к инфлюенсерам в Instagram: они рассказали, как легко и удобно получить ответы на актуальные вопросы, общаясь с «Яндекс.Алисой».

Брендированная полка

Некоторым мамам хочется углубиться в изучение конкретных вопросов, но они не знают, с чего начать. Чтобы помочь им, мы организовали коллаборацию с сервисом электронных книг «ЛитРес» и создали брендированную полку с полезными книгами о родительстве, одобренными экспертами NutriClub. Члены клуба получали скидку 25% на все книги с полки.

Движение «Маме не грустно»

Послеродовая депрессия — распространенная проблема, о которой не принято говорить. Многие сталкиваются с ней, но не обращаются за помощью, поскольку не знают об этом расстройстве. Нашей целью было объяснить, что иногда мамы сталкиваются с нечто большим, чем просто грусть, и что такие состояния требуют особого внимания.

Мы рассказали о послеродовой депрессии и где искать помощь, если человек столкнулся с проблемой. Для этого было запущено движение #маменегрустно.

Мы создали отдельную страницу на сайте NutriClub, посвященную послеродовой депрессии. На сайте разместили информацию о расстройстве и специальный тест, который используют во всем мире для определения его симптомов. А ещё рассказали, куда обратиться за помощью: разместили телефоны горячих линий психологический помощи и контакты организаций поддержки мам.

Символом движения стало сердце матери, переживающей послеродовую депрессию. Не до конца закрашенная часть — это депрессия, которая мешает наслаждаться материнством.

Продвижение

Чтобы поддержать движение, мы запустили промокампанию через инфлюенсеров в Instagram. Они поделились в постах историями о послеродовой депрессии из жизни, рассказав о серьёзности проблемы. Блогеры оставили ссылку на страницу в сторис и предложили мамам присоединиться к движению.

Подписчицы меняли аватарку на символ движения вслед за инфлюенсерами и тоже делились личными историями с хештегом #маменегрустно.

Помимо кампании в Instagram, мы запустили интеграции в подкастах и на YouTube, где эксперты подробно обсуждали родительские страхи и послеродовую депрессию, а заодно рассказали, как с ней можно справиться.

Елена Лаут, старший бренд-менеджер, подразделение специализированного питания Danone:

Принято считать, что родительство — это по умолчанию счастье. Но на самом деле — это работа. Сложная, непонятная, в которой никто не даёт молодым родителям инструкцию, где было бы написано, что и как делать с ребенком и с самими собой. Для NutriClub важно помогать молодым родителям тем, что в наших силах. Поэтому мы собрали важную и полезную информацию в доступных и достоверных источниках, которые могли бы помочь им легче пережить хоть и счастливое, но зачастую непростое время. А также мы решили поднять тему послеродовой депрессии, которую в нашем обществе вообще не принято обсуждать. Чтобы не запустить состояние мамы (и иногда папы), надо вовремя выявить симптомы и обратиться за помощью. NutriClub — мы здесь, чтобы мамам было не грустно.

Результаты

Благодаря кампании тысячи родителей получили помощь и стали более уверенными в себе. Мы помогли мамам найти ответы на вопросы о своих страхах и, самое главное, ощутить, что они не одиноки в борьбе с депрессией.

Мы рады, что смогли придумать и реализовать такой социально значимый проект и помочь молодым семьям узнать, что делать, если их маме — не просто грустно.

Результаты в цифрах:

  • Интеграция в подкасты: более 100 тыс. прослушиваний;
  • Движение #маменегрустно: более 2 млн просмотров и больше 100 тыс. реакций в Instagram;
  • Анонс навыка «Яндекс.Алисы»: охват более 1 млн человек и больше 63 тыс. реакций в Instagram.

Что такое депрессия? (Аронов П.В.) – клиника «Семейный доктор».

Настроение – эмоциональное состояние, переживаемое человеком, которое представляет собой смену радости и печали в зависимости от обстоятельств. Расстройства настроения характеризуются патологическим чувством подавленности, в тяжелых случаях, протекающих с психотическими симптомами (т.е. тяжелыми психическими расстройствами, такими как бред, галлюцинации, суицидальные намерения и т.д.). По современным представлениям сниженное настроение без видимой причины либо обусловленное сильным стрессом, но длящееся более 2 недель называется депрессией. Относится она к группе так называемых аффективных психических расстройств.


Причины депрессии

Причины депрессии многообразны. Здесь играет роль наследственная отягощенность, нарушение регуляции биологически активных веществ (в первую очередь нейромедиатора серотонина, более известного в среде непрофессионалов как «гормон счастья»), дисбаланс гормонального статуса, изменение структуры сна, биологических ритмов человека, видимые глазом изменения в головном мозге (органические расстройства), психотравмы, особенно в детском возрасте, и многие другие.

Как проявляется депрессия

Классически она характеризуется в первую очередь тремя симптомами: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность.

Пациенты жалуются на чувство пустоты, скуки, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, внимания и т.д. Характерна алекситимия – пациенту трудно различать и словесно описать собственные чувства. Например, когда мы просим пациента рассказать испытывает он в настоящее время печаль, раздражение или тревогу, такой вопрос может поставить его в тупик. Существует также группа депрессий с атипичной клинической картиной, например, с возбуждением, может сочетаться с другими симптомами. 

Бывают маскированные депрессии, когда внешне она проявляется проявляется физическими симптомами, такими как сердцебиение, учащенный пульс, боли в различных частях тела, частое мочеиспускание, расстройства стула и др. При этом часто нарушение настроения игнорируется больным и списывается на вышеуказанную симптоматику: «Как может быть хорошим настроение, если болит сердце», причем описание этих болей весьма далеко от сердечного заболевания. Отличить заболевания может только врач, а самолечение может изменить клиническую картину и сильно затруднить диагностику, при этом устойчивость к лекарствам будет возрастать. 

Нередки жалобы соматического (т.е. телесного) характера, в связи с чем пациенты наблюдаются у врачей общей практики по поводу запора, головных болей, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения менструального цикла у женщин и т.д. Типично при депрессии снижение либидо и притупление полового чувства. Иногда встречаются суицидальные мысли и намерения, что очень опасно и в этих случаях иногда предлагается госпитализация в психиатрический стационар.

Депрессия может быть как отдельным заболеванием, так и входить в структуру других психических расстройств, в том числе при злоупотреблении психоактивными веществами и лекарственными средствами.

Итак, депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, чувством усталости, потерей чувства удовольствия от того, что раньше его приносило, нарушением концентрации внимания и памяти и другими психологическими симптомами, а также некоторыми физическими симптомами (в ряде случаев внешне только физическими, так называемые маскированные депрессии). Как и любое другое заболевание, чем раньше начинать его адекватно лечить, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы лечения 

Лечить депрессию должен только врач, поскольку самолечение может привести не только к ухудшению состояния, но и опасным для здоровья и даже жизни последствиям. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозные (лекарственные методы) – речь идет о назначении антидепрессантов. Их существует великое множество, подобрать необходимый может только врач (лучше психиатр или психотерапевт, в легких случаях назначить такое лекарство может и непсихиатр – опытный невролог или терапевт, но требуется наблюдение и подбор дозировок). Назначаются лекарства в зависимости от вида депрессии и индивидуальных особенностей человека. Антидепрессанты при правильном их назначении относительно безопасны, но при неадекватном лечении и нарушении приема может сформироваться фармакорезистентность (невосприимчивость к лечению), а иногда и ухудшение состояния. Нельзя преждевременно без разрешения врача прекращать прием лекарств, так как не полностью вылеченная депрессия может вернуться и лечится труднее. Антидепрессанты как правило назначаются длительным курсом (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Существуют также немедикаментозные методы лечения. Среди них предпочтение отдается психотерапии. Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Психотерапия имеет целью устранить проявления болезни, изменить отношение больного к своему состоянию, самому себе и окружающему.

Методов психотерапии существует много, психотерапевт, владея несколькими, может с учетом индивидуальных особенностей и с участием самого пациента подобрать наиболее удачные метод и техники.

Автор статьи: врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент — Аронов Павел Владимирович. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Виды депрессий – психогенные, экзогенные, эндогенные, невротические, циркулярные, послеродовая. Каковы причины депрессий

Причины появления различных видов депрессий

Депрессия является одним из наиболее прогрессивных заболеваний в современном мире, что обусловлено сочетанием состояния повышенного стресса и генетической предрасположенности.

Классификация депрессий и причины их возникновения:

  • Психогенная, экзогенная депрессия
    – реакция организма на конкретное стрессовое событие.
  • Эндогенная депрессия – развивающаяся на фоне генетической предрасположенности.
  • Невротическая депрессия – характерны навязчивые, астенические или истерические проявления. Сочетает в себе неуверенность в принятии решений, резкие вспышки бескомпромиссности и чувство недооцененности.
  • Циркулярная депрессия. Зачастую является реакцией на сезонные изменения. Примером может служить осенняя депрессия, вызванная изменением количества света, атмосферными колебаниями и изменением гормонального фона. В качестве лечения часто применяется курс антидепрессантов, что позволяет вывести на необходимый уровень количество серотонина и мелатонина.
  • Послеродовая депрессия. Развивается по истечении нескольких недель после родов. Основными причинами становятся резкие гормональные изменения, повышенная тревожность за состояние новорожденного, ослабленный организм. Проявляется в виде эмоциональной неустойчивости, нарушении режимов сна, чувства тревожности, отстраненности от ребенка. Лечение постродовой депрессии основывается на методах когнитивнобихевиоральной терапии и в случае необходимости применении курса антидепрессантов и гормональной терапии. При этом лечение базируется на индивидуальном подходе к каждому частному случаю.

Факторы, вызывающие депрессию

В сущности, причиной психогенной депрессии становится сильное эмоциональное перенапряжение, что означает возможность развития депрессии и на фоне радостных событий, что случается гораздо реже. Зачастую, причинами психогенной депрессии становятся сильные расстройства, вызванные потерей близкого человека, стрессами на работе, сильным переутомлением и т.д. Данный вид депрессии развивается на фоне «зацикленности», сложности принятия жизни, после произошедшего события.

Зачастую подобные депрессивные состояния проходят после разрешения стрессовой ситуации, в результате грамотной психотерапии, но в случаях, когда произошедшее событие является лишь толчком к развитию эндогенной депрессии, специалистам важно своевременно дифференцировать психологические и внутренние факторы.

В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями. Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента.

Симптомы депрессии

  • Повышенная утомляемость
  • Снижение настроения
  • Характерно самоуничижение, чувство собственного бессилия

Лечение депрессии

В зависимости от принадлежности к эндогенной или психогенной природе, депрессия лечится разными способами, чтобы максимально эффективно воздействовать на причину развития расстройства.

В случаях, когда установлена психогенная природа депрессии, применяются методы разбора ситуации, и ее эмоционального и логического преодоления.

В ситуациях эндогенной депрессии широко применяется курс антидепрессантов, с регулярным контролем состояния пациента, а также возможно применение курса гормональной терапии.

Лечение депрессии в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на лечение к психологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.

Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22

Как распознать депрессию? Как выявить депрессию на работе у сотрудника?

Российские ученые уверяют, что с помощью нейросетей и алгоритма анализа текста можно определить депрессию и другие расстройства по постам в соцсетях. Руководитель работ Иван Смирнов рассказал РБК о потенциале технологии

Время на чтение: 5–7 минут

Об эксперте: Иван Смирнов, заведующий отделом Федерального исследовательского центра «Информатика и управление» Российской академии наук (ФИЦ ИУ РАН), доцент РУДН, специалист в области искусственного интеллекта и компьютерных наук.

Тут, конечно, хочется пошутить — мол, в соцсетях не только депрессии, но и других расстройств хватает. Но бизнесу уже не до шуток: каждый год мировая экономика теряет миллиарды. И если с другими заболеваниями все понятно — две-три недели больничного и все — то к чему готовиться здесь? И как выстраивать отношения с сотрудником, на которого эта технология обратила внимание?

Как депрессия убивает бизнес?

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Депрессия приводит к апатии и частым прогулам, повышает утомляемость, мешает концентрации. Все это сильно снижает производительность и обходится экономике в $1 трлн ежегодно.

Экономика Великобритании в год теряет из-за проблем с психическим здоровьем примерно £70 млрд. В США депрессию диагностируют у 18,5% населения, а на лечение таких расстройств уходит от $100 млрд до $200 млрд в год. При этом на каждые $1,5, потраченные на организацию рабочего места приходится $2,1, которые идут на компенсации в связи с психическими расстройствами.

Но это только вершина айсберга

В США к депрессии относятся серьезно: своевременно выявляют, применяют эффективную диагностику и лечение и даже присваивают группу инвалидности. При этом, еще в 2013 NYT писал, что за последние 15 лет число американцев, получающих социальное страхование по инвалидности от психических расстройств, удвоилось: до 1,5 млн человек.



В России, по данным ВОЗ на 2017 год, депрессией страдают 5,5%. Но радоваться не стоит: это только те, что попадают в статистику. Большинству диагноз просто не ставят, да и само заболевание в России меньше воспринимают всерьез. Система психиатрической помощи построена так, что в приоритете — тяжелые расстройства, а вовсе не депрессии или неврозы.

Лечение депрессии у нас не входит в базовую медстраховку, и инвалидность за нее не дают. Даже обращаться с такими проблемами к врачу не принято. В итоге мы получаем отложенный эффект: запущенные хронические состояния, когда терапия требует гораздо больше ресурсов, в том числе финансовых. На этом этапе работодатель фактически теряет сотрудника на неопределенный срок.

А ведь этого можно было избежать.

Как распознать депрессию в соцсетях?

Если определить признаки депрессии как можно раньше, ее легко вылечить — а значит, избежать серьезных последствий и убытков. Алгоритм, который предлагают специалисты из ФИЦ ИУ РАН во главе с Иваном Смирновым, позволяет сделать это за несколько месяцев.

Чтобы создать алгоритм, исследователи проанализировали данные о более чем 1,3 тыс. пользователей Вконтакте: друзей и сообщества, посты и комментарии, фото и репосты. Всего — 95 тыс. публикаций. Также изучили сочинения на тему «О себе и отношениях с другими», написанные здоровыми и депрессивными людьми — здесь отличия в лексике оказались еще заметнее. Для тренировки нейросети использовали языковые модели, основанные на глубоком обучении: то есть обучении широким представлениям, а не узким задачам.

На практике это работает так: алгоритм анализирует новые посты по 300 параметрам — слова-маркеры, длина и состав предложений, стилистика. Например, вычисляет коэффициент Трейгера — соотношение количества глаголов к количеству прилагательных. Нормальное значение — около 1. На основе полученных данных система определяет диагноз с точностью до 70%.

Среди самых характерных признаков — обедненная лексика, односложные предложения, путанность речи и логики. Невротики к тому же репостят чужие записи чаще остальных. Общая тональность таких постов — негативная, с оттенками агрессии и деструктива. Часто описываются личностные характеристики и конфликты.

Заодно алгоритм выявляет личностные качества, которые чаще всего приводят к депрессии: экстраверсия, нейротизм и др. Также с его помощью по постам в соцсетях можно анализировать, насколько ваши сотрудники склонны к здоровому образу жизни.

Сейчас разработка находится на стадии финальных тестов. Ее авторы уверены, что подобные алгоритмы помогут выявлять и другие психические расстройства: деменцию, шизофрению, аутизм. Чтобы результаты были еще точнее, понадобятся дополнительные источники: клинические тесты, истории болезни, данные диагностики. Тогда алгоритмы смогут помогать врачам уточнять диагноз пациента и заранее оценивать риски заболеваний.

Как выявить депрессию у сотрудника?

Есть и более традиционные способы. Вот признаки, которые помогут понять, что с вашим сотрудником что-то не так:

  • У него резко меняется настроение и поведение.
  • Он быстро устает и мало двигается.
  • Он часто выглядит тревожным, обеспокоенным.
  • Падает производительность, регулярно срываются дедлайны.
  • Часто пропускает рабочие дни, приходит невыспавшимся и изможденным.

Как помочь?

Если вы замечаете что-то из перечисленного — причем не одну и не две недели подряд — начните с простой беседы. Выясните, что беспокоит человека, как давно у него такое состояние и не обращался ли он за помощью.

Если сотрудник не справляется с нагрузкой и вынужден работать сверхурочно, постарайтесь распределить задачи между другими. Рабочий день должен быть стабильным и предсказуемым, а задачи — не меняться каждую секунду.

Если причина в том, что работа стала неинтересна и перестала мотивировать, предложите альтернативу: новые задачи, обучение или другую позицию.

Позаботьтесь о том, чтобы у сотрудников был доступ к здоровому питанию, дневному свету и медицинской помощи. Организуйте тренинги и командные мероприятия, чтобы сотрудники почувствовали себя вовлеченными и больше полагались на поддержку коллег.

Если проблема глубже, убедите обратиться к специалисту, даже если это потребует дополнительных средств.

Почему это важно для бизнеса?

Есть мнение, что депрессия — проблема слабых сотрудников, которые не умеют справляться со своими проблемами. Но это не так: депрессией и другими расстройствами страдает все больше топ-менеджеров и руководителей среднего звена. 25% из них депрессия чуть не довела до суицида.

Вторая причина — в том, что к депрессии часто приводят некомфортные условия труда: неуютный офис, неподъемная нагрузка, токсичный коллектив. Получив такую обратную связь, вы сможете вовремя устранить проблемы и сплотить команду, дать ей хорошую мотивацию.

Наконец, в этом есть и прямая выгода. ВОЗ подсчитала, что каждый доллар, вложенный в раннее лечение психических расстройств, возвращается в четырехкратном размере. А исследование американских медиков показало, что сотрудники с депрессией, которые получают психиатрическую помощь и лечение работают гораздо больше и усерднее, чем те, у кого были лишь базовые консультации. Это принесло компаниям среднюю прибыль в $1800 в год на каждого сотрудника.

Депрессия

Основные факты

  • Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300  миллионов человек из всех возрастных групп.
  • Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.
  • Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.
  • В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.
  • Имеются эффективные виды лечения депрессии.

 

 

 

 

 

 

Обзор

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек сможет продолжать социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

Поставщики медицинской помощи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

Программа исходит из того, что при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могли бы жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

 

Краткая информация о кампании

Всемирный день здоровья, отмечаемый каждый год 7 апреля в день основания ВОЗ, является уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире.

Темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья 2017 г. будет депрессия.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству – на сегодня второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессия и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Это руководство предназначено для вас

Если вы читаете это руководство, возможно, вам тоже было бы интересно стать участником кампании. Это замечательно, потому что для достижения целей кампании нам нужна ваша поддержка.

Независимо от того, работаете ли вы в органах государственной власти, неправительственной организации или средстве массовой информации, врач ли вы, учитель, журналист, блогер, родитель или просто человек, который слышал о кампании и хотел бы принять в ней участие, – это руководство для вас.

Чего мы хотим добиться

Общая цель этой рассчитанной на один год кампании, старт которой будет приурочен к Всемирному дню психического здоровья 10 октября 2016 г., – сделать так, чтобы как можно больше людей, страдающих депрессией, во всех странах обращались за помощью и получали ее.

Конкретнее, мы хотим достичь следующих целей:

  • широкая общественность будет иметь более глубокое представление о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или могут существовать виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
  • люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
  • члены семьи, друзья и коллеги людей с депрессией смогут оказать им поддержку.

Что такое депрессия?

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Центральный элемент кампании

В центр кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая депрессию, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в более крупных группах людей, например, в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в новостных СМИ, блогах или социальных сетях, – все это помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Девиз

Девиз кампании: «Депрессия: давай поговорим».

Кто является нашей целевой аудиторией

Депрессия может начаться у каждого. Поэтому наша кампания нацелена на каждого человека, независимо от возраста, пола или социального положения. Во Всемирной организации здравоохранения мы решили с особым вниманием подойти к трем категориям населения, затронутым этой проблемой в гораздо большей степени, нежели остальные: молодежь в возрасте 15-24 лет, женщины детородного возраста (особенно молодые матери), а также пожилые люди (старше 60 лет). По случаю проведения кампании специально для этих категорий населения были подготовлены информационные материалы.

Основные мысли кампании

  • Депрессия – распространенное психическое расстройство, от которого страдают люди всех возрастных и социальных групп во всех странах мира.
  • Риск депрессии усугубляется бедностью, безработицей, жизненными событиями, такими как потеря близкого человека или разрыв отношений, физической болезнью и проблемами, вызванными алкогольной или наркотической зависимостью.
  • Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями.
  • Нелеченая депрессия может помешать человеку вести трудовую деятельность и участвовать в жизни семьи и сообщества.
  • В крайних случаях депрессия может довести до самоубийства.
  • Существуют эффективные средства профилактики и лечения депрессии. Как правило, для лечения депрессии используется либо разговорная психотерапия, либо прием антидепрессантов, или же сочетание этих двух методов.
  • Преодоление негативных стереотипов, связанных с депрессией, позволит помочь большему числу людей обратиться за помощью.
  • Разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии.

 

Как распознать депрессию | Новости ООН

Во Всемирный день психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ запустили кампанию под названием «Депрессия: давайте поговорим». Ее цель развеять мифы, окружающие депрессию, от которой страдает более 350 миллионов человек. Причем, депрессия излечима, однако до сих пор около 50% случаев серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.

По данным ВОЗ, в течение последнего года от депрессивных расстройств страдали 350 миллионов человек или 5% населения. Депрессия зачастую лишает людей возможности справляться с повседневными жизненными проблемами, может привести к потере работы и распаду семьи. Скрытая депрессия часто становится причиной самоубийств.

Как распознать депрессию? Почему женщины подвержены ей больше, чем мужчины? Как она лечится? Об этом Елена Вапничная расспросила эксперта ВОЗ Владимира Позняка.

*********

ВП: К сожалению, только небольшая часть, страдающих депрессией, обращаются за помощью и получают помощь. В лучшем случае, этот процент составляет меньше пятидесяти, а во многих странах менее двадцати процентов людей обращаются за помощью и могут ее получить от квалифицированных сотрудников здравоохранения.

ЕВ: Я предполагаю, что это происходит отчасти потому, что люди не всегда могут распознать депрессию. Иногда мы злоупотребляем этим термином и говорим «я в депрессии», когда на самом деле плохое настроение или стресс. Клиническая депрессия имеет определенные симптомы. Как людям распознать это состояние?

ВП: Действительно, когда мы говорим о депрессии, мы имеем в виду определенное расстройство. Продолжительность должна быть не менее двух недель, когда настроение постоянно снижено, когда это настроение приводит к снижению работоспособности, повышенной утомляемости и даже приятные события мало могут повлиять на общий фон настроения. Эти признаки достаточно хорошо сейчас известны, но, тем не менее, очень важно, чтобы люди имели доступ к специалистам либо к врачам общей практики как первичному звену здравоохранения, где медицинские сестры, врачи разных специальностей могли бы распознавать симптомы депрессии и оказывать необходимую помощь. Близкие, родные, друзья должны быть знакомы с симптомами депрессии. Желательно, чтобы люди открыто говорили о своих эмоциональных состояниях. Стигма, к сожалению, препятствует таким разговорам, но, на самом деле, это приносит пользу и человеку, страдающему депрессией, и представляет возможность помочь этому человеку со стороны близких.

ЕВ: А потеря сна и аппетита – это обязательные признаки депрессии?

ВП: Это очень важные признаки депрессии, особенно когда умеренные или тяжелые депрессии. Если говорить о нарушениях сна, то это достаточно характерные нарушения сна, раннее окончательное пробуждение – когда человек пробуждается за 2-3 часа до своего обычного времени и не может больше уснуть. Важно, то даже и потребности во сне нет. Также возможно снижение аппетита, которое при выраженной депрессии может доходить до нескольких недель и даже месяцев, и человек сильно теряет в весе.

ЕВ: То есть это комплекс причин. И если родным или самому человеку проанализировать их, то можно понять, что если есть одно, второе, третье, четвертое, пятое – то это уже многовато и что-то с человеком не то, и нужно обратиться к врачу?

ВП: Когда депрессия небольшой глубины, то человек может ее у себя распознать, обратиться к врачу, если человек может критично оценивать всю тяжесть ситуации, в которой он находится. Однако в тяжелых случаях, к сожалению, депрессия не воспринимается как болезненное состояние, а воспринимается как стыд, вина, порок, присущий человеку в течение всей жизни. То есть полностью меняется восприятие самого себя. И, к сожалению,  это сопряжено с целым рядом серьезных, последствий, включая самое тяжелое, фатальное последствие депрессии – самоубийство.

  

Депрессия как особый режим функционирования мозга: данные нейровизуализационных исследований

Депрессия — устойчивое негативное эмоциональное состояние, характеризующееся подавленным настроением, снижением интереса к окружающему и неспособностью получать удовольствие. Ее характерными проявлениями являются ощущения тоски, самоуничижение, безразличие, плаксивость, снижение активности и утомляемость, психомоторная заторможенность или, напротив, возбуждение. Типичны для депрессии нарушения сна в виде бессонницы или, наоборот, гиперсомнии; изменения аппетита с сопутствующими изменениями массы тела.

Депрессия является важной медицинской проблемой, поскольку в многочисленных исследованиях [10, 57] была продемонстрирована достоверная связь между ее выраженностью, заболеваемостью и смертностью вследствие сердечно-сосудистых и иных соматических заболеваний. Депрессия — независимый неблагоприятный прогностический фактор в течении послеоперационного периода у хирургических больных, сопряженный с высоким риском инфекционных и неврологических осложнений [28, 42]. Эмоциональное состояние является одним из важнейших критериев качества жизни, и поэтому понятие «здоровье», по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включает психологическое благополучие человека, в том числе отсутствие депрессии [1]. Учитывая потенциально курабельный характер депрессии, понимание механизмов ее развития, а также разработка объективных подходов к диагностике данного расстройства имеют важное научно-практическое значение.

Функционирование ЦНС при депрессии имеет существенные отличия от нормы. В ряде экспериментальных исследований [41, 57] была показана склонность пациентов с депрессией негативно воспринимать нейтральные или даже позитивные стимулы и/или ситуации. В частности, пациенты с депрессией достоверно чаще воспринимают нейтральное выражение лица на портретах как проявление печали или гнева [14, 31, 41]. Кроме того, в многочисленных нейрофизиологических исследованиях была выявлена типичность для пациентов с депрессией асимметрии мощности α-ритма в лобных отведениях [17, 27]. Наконец, исследования сердечного ритма указывают на достоверную связь между депрессией и дефицитом мощности высоко- и низкочастотной составляющих спектра ее вариабельности [2, 7].

В настоящем обзоре рассматриваются результаты современных нейровизуализационных исследований при депрессии. Важно отметить, что в подавляющем большинстве цитируемых работ выраженность депрессивных расстройств соответствовала критериям «большой» депрессии по DSM-IV. Помимо данных, полученных с использованием магнитно-резонансной томографии, мы цитируем также электроэнцефалографические исследования депрессии, результаты которых стали основой для формирования современных концепций ее патогенеза.

В завершение обзора мы приводим описание современных концепций регуляции эмоций (концепции «негативного мозга», когнитивной регуляции эмоций и дефицита активации левой лобной коры, рассматривающих депрессию как особый режим функционирования мозга.

Нейровизуализационные и патоморфологические исследования депрессии

Структурно-анатомические корреляты депрессии

В большинстве нейровизуализационных и патологоанатомических исследований у пациентов с большой депрессией был выявлен дефицит серого вещества в префронтальной коре и структурах лимбической системы.

Наиболее типичной в таких случаях находкой является дефицит серого вещества в передних отделах поясной коры, локализующейся вентрально по отношению к колену мозолистого тела (подколенная поясная кора) [49]. Так, в исследовании M. Ballmaier и соавт. [4] объем серого вещества в левой и правой поясных извилинах у пожилых пациентов с депрессией был снижен на 18 и 20% соответственно. Кроме того, исследователи выявили снижение объема белого вещества в этой же структуре мозга слева на 14%, справа на 21%. Сходный дефицит белого вещества в области левой передней поясной коры у пожилых больных с депрессией был отмечен в исследовании S. Bell-McGinty и соавт. [5]. K. Cullen и соавт. [16] выявили дефицит миелинизированных трактов, соединяющих подколенную поясную кору с амигдалой в правом полушарии мозга у подростков с депрессией. В то же время M. Ries и соавт. [52], обнаружив у пожилых людей с умеренно выраженной депрессией дефицит серого вещества в задней поясной коре и прилегающих отделах коры, не нашли достоверных отличий в объеме передней поясной коры по сравнению с контрольной группой. По мнению некоторых исследователей [9, 35, 49], патоморфологические изменения в подколенной поясной коре представляют собой скорее предрасполагающий фактор, чем следствие депрессии, поскольку данная аномалия выявлялась на самых ранних стадиях заболевания, а также у здоровых лиц с высокой семейной отягощенностью по аффективным расстройствам. Так, P. Keedwell и соавт. [35] выявили отличия микроструктуры (снижение фракционной анизотропии) цингулярного пучка у здоровых студентов с отягощенным семейным анамнезом по большой депрессии по сравнению со студентами, не имевшими родственников с депрессией. Межгрупповые различия были выражены максимально в подколенном участке левого цингулярного пучка. Интересно, что способность получать удовольствие (гедония) позитивно коррелировала с фракционной анизотропией левого и в меньшей степени правого цингулярного пучка. Важно, что в ряде лонгитюдных исследований [49] было продемонстрировано прогрессирующее снижение объема подколенной поясной коры у пациентов с психотической депрессией, а также достоверные корреляции между выраженностью депрессивных расстройств и дефицитом объема подколенной поясной коры.

Объем орбитофронтальной коры также снижен у больных с тяжелой депрессией по сравнению с контрольной группой [4, 49]. Так, в исследовании M. Ballmaier и соавт. [4] у пациентов с депрессией был выявлен меньший объем медиальных отделов орбитофронтальной коры на 19% слева и 24% справа и латеральных отделов — на 12% по сравнению с контрольной группой. В то же время в некоторых исследованиях было отмечено превышение нормативных показателей объема серого вещества в ряде областей орбитофронтальной коры у больных с депрессией. Так, по данным J. Phillips и соавт. [48], у пациентов в состоянии ремиссии на фоне лечения антидепрессантами имело место общее увеличение объема мозга, максимально выраженное в орбитофронтальной коре и нижневисочной извилине правого полушария, хотя у пациентов, не достигших ремиссии в тот же период, регистрировалось снижение объема тканей в левом полушарии.

В ряде исследований [5, 49] объем серого и/или белого вещества у больных с депрессией был снижен в вентролатеральной префронтальной коре, коре лобных полюсов, дорсолатеральной префронтальной коре. H. Soennesyn и соавт. [60] выявили у пожилых больных достоверную положительную корреляцию между объемом гипер­интенсивных очагов в белом веществе глубоких отделов лобных долей мозга и тяжестью депрессии, а также тенденцию к персистированию депрессивных расстройств. Сходные данные были получены в лонгитюдном 3-летнем исследовании M. Firbank и соавт. [22], которые отметили связь между прогрессированием гиперинтенсивных изменений в белом веществе мозга и возникновением депрессии у пожилых людей.

Дефицит объема структур префронтальной коры регулярно выявлялся и в популяциях с высоким риском развития депрессии. Так, A. Carballedo и соавт. [9] обнаружили дефицит объема структур префронтальной коры в группе здоровых людей с отягощенным депрессией семейным анамнезом. J. Lagopoulos и соавт. [40] выявили достоверную связь между уменьшением размера лобной коры головного мозга и выраженностью депрессивных расстройств у молодых больных уже в начальной стадии заболевания.

Во многих исследованиях был выявлен также дефицит серого вещества в гиппокампе, парагиппокампальных извилинах и височной коре [49, 63]. Так, в исследовании S. Bell-McGinty и соавт. [5] был отмечен меньший объем серого вещества в правом гиппокампе и срединных отделах лобных долей в обоих полушариях у пожилых больных с депрессией по сравнению с контрольной группой.

В этом же исследовании была выявлена достоверная связь между длительностью депрессии и снижением объема гиппокампально-энторинальной коры. Сходные данные были опубликованы K. Sawyer и соавт. [58], обнаружившими снижение объема правого гиппокампа в течение 4 лет наблюдения пожилых больных с депрессией. В то же время в исследовании I. Rosso и соавт. [55] объем серого вещества в гиппокампе подростков с депрессией не отличался от контрольной группы.

По данным ряда исследователей, размеры миндалины (подкорковое ядро, располагающееся в глубинных отделах височных долей) у пациентов с депрессией также изменены. Так, меньшие размеры миндалины по сравнению с контрольной группой были выявлены у детей с депрессией [41, 55]. Например, I. Rosso и соавт. [55] отметили соответствующие изменения у девочек-подростков с большой депрессией: миндалины в обоих полушариях были меньше по объему на 12% по сравнению с контрольной группой. В то же время у взрослых пациентов размер миндалин иногда несколько больше по сравнению с возрастной нормой [41]. Возможным объяснением подобных расхождений является тенденция к уменьшению объемов серого вещества по мере созревания мозга, и в наибольшей степени она выражена в подкорковых ядрах. Соответственно большие объемы серого вещества в популяциях с психическими расстройствами могут быть коррелятом задержки развития мозга.

Следует отметить, что во многих нейровизуализационных и патоморфологических исследованиях в случаях тяжелой депрессии дефицит серого вещества был более выраженным в левом полушарии по сравнению с правым [49, 63]. Так, в исследовании P. Tu и соавт. [63] у пациентов с депрессией был достоверно меньшим объем левой височной, энториальной и язычковой коры по сравнению с контрольной группой. Отметим также большую частоту развития депрессии при повреждении левой лобно-височной области по сравнению с повреждением правого полушария у пациентов после черепно-мозговых травм [8], инсультов [65] и других заболеваний мозга. Важно подчеркнуть, что связь между левополушарным повреждением мозга и депрессией регистрируется преимущественно при небольших по объему повреждениях [18].

Функционально-анатомические корреляты депрессии

В настоящее время опубликованы десятки исследований, в которых изучались особенности активности мозга у пациентов с депрессией с использованием функциональной магнитно-резонансной, однофотонно- или позитронно-эмиссионной томографии. В большинстве подобных исследований активность мозга оценивается в условиях выполнения функциональных проб с воздействием на эмоциональную сферу. Самая распространенная проба — предъявление больному портретов лиц с выражением печали, страха, гнева или радости, а также фотографий людей в нейтральном эмоциональном состоянии.

В большинстве подобных исследований было показано, что пациенты с депрессией при предъявлении печальных или испуганных лиц склонны отвечать гиперактивацией таких структур лимбической системы, как миндалина, передние отделы поясной коры и вентромедиальная префронтальная кора [41, 49]. В то же время предъявление пациентам с депрессией радостных лиц не вызывает у них активации перечисленных структур мозга, характерной для здоровых людей. Кроме того, для пациентов с депрессией характерен дефицит синхронизации активности между миндалиной и медиальной префронтальной корой. Перечисленные функциональные нарушения коррелируют с интенсивностью депрессивных переживаний, а улучшение психологического состояния у таких больных сопряжено с нормализацией функций данных структур мозга. Рецидивы депрессии сопровождаются усилением метаболизма в подколенной области передней поясной извилины, вентромедиальной части коры лобных полюсов и миндалине [49].

Во многих исследованиях было отмечено, что аномалии активации структур лимбической системы у пациентов с депрессией имеют тенденцию к латерализации. Так, J. Almeida и соавт. [3] наблюдали у пациентов с депрессией недостаточность взаимодействия левополушарной вентромедиальной, подколенной поясной коры и миндалины в процессе оценки радостных лиц. В то же время предъявление фотографий с испуганными лицами сопровождалось чрезмерной выраженностью сопряженности активности левополушарных подколенной коры и миндалины. Z. Mingtian и соавт. [43] также изучали особенности активации структур мозга при предъявлении фотографий с испуганными лицами у молодых больных с ранним дебютом депрессивных расстройств. Исследователи наблюдали сходную чрезмерную активацию левополушарных структур — миндалины, таламуса, префронтальной и височной коры в сочетании с ее недостаточностью правой префронтальной коры у пациентов с депрессией. В то же время в исследовании G. Perlman и соавт. [47] было установлено, что предъявление негативных эмоциональных изображений подросткам с депрессией сопровождалось гиперактивацией правополушарной миндалины при меньшем взаимодействии данной подкорковой структуры с корой островка и медиальной префронтальной корой по сравнению с контрольной группой. J. Fournier и соавт. [24] зарегистрировали гиперактивацию правополушарной миндалины у взрослых больных с депрессией при предъявлении фотографий с рассерженными лицами. В исследовании R. Tao и соавт. [61] у больных с депрессией была зарегистрирована билатеральная гиперактивация миндалины в сочетании с гиперактивацией подколенной поясной и орбитофронтальной коры при предъявлении фотографий с испуганными лицами.

E. Rose и соавт. [54] наблюдали у пациентов с депрессией, выполнявших пробу на запоминание зрительно-пространственной информации, достоверно меньшую деактивацию подколенной поясной коры и прилежащей к ней медиальной орбитофронтальной коры. Авторы предположили, что чрезмерная активация подколенной поясной коры при депрессии имеет прямое отношение к негативным переживаниям у таких больных.

Недостаточность активации вентральных отделов стриатума при вознаграждении также характерна для пациентов с депрессией [49]. Так, в исследовании O. Robinson и соавт. [53] у больных с депрессией была отмечена пониженная способность к обучению при вознаграждении на фоне нормальных показателей обучения при наказании. В этом же исследовании поведенческий дефицит у пациентов с депрессией сопровождался дефицитом активации вентрального стриатума при получении вознаграждения.

Активность мозга у больных с депрессией в состоянии покоя также изменена. Так, M. Gaffrey и соавт. [25] наблюдали недостаточность координированной активности между задней поясной корой и участками средней височной извилины, нижней теменной дольки и мозжечком у детей с депрессией по сравнению с возрастной нормой.

В то же время координированность активности в задней поясной и передней подколенной коре была повышена у детей с депрессией. Сходную недостаточность сопряженности активности в задней поясной коре и прилежащих корковых центрах у молодых больных с депрессией наблюдали X. Zhu и соавт. [68]. Кроме того, в этой же популяции пациентов была выявлена чрезмерная координированность активности в передней поясной и медиальной префронтальной коре. M. Wu и соавт. [66] наблюдали чрезмерную синхронизацию активности дорсомедиальной префронтальной и орбитофронтальной коры у пожилых больных с депрессией при дефиците синхронизации подколенной поясной коры. Перечисленные аномалии активности мозга в состоянии покоя коррелировали с рядом характерных для депрессии психопатологических явлений. В частности, чрезмерная синхронизация активности передней поясной и медиальной префронтальной коры коррелировала со склонностью к навязчивым идеям в исследовании X. Zhu и соавт. [68]. В исследовании S. Green и соавт. [29] недостаточность координированной активности между подколенной поясной и височной корой коррелировала с идеями самообвинения и чувством вины.

В ряде работ были выявлены изменения активности миндалины и префронтально-поясной коры у пациентов в ремиссии. P. Kanske и соавт. [34] наблюдали у пациентов в ремиссии чрезмерную активность миндалины при рассматривании сюжетов с негативным содержанием. Кроме того, R. Elliott и соавт. [20] выявили у таких пациентов недостаточность активации лобных полюсов и латеральной орбитофронтальной коры при предъявлении им изображений с социальными сюжетами как негативного, так и позитивного содержания. Гипоактивация левополушарной орбитофронтальной и дорсолатеральной префронтальной коры при рассматривании фотографий с испуганными лицами у пациентов в ремиссии была продемонстрирована и в исследовании R. Kerestes и соавт. [36].

В этом же исследовании активация правополушарной дорсолатеральной префронтальной коры положительно коррелировала с длительностью эутимии.

H. Cremers и соавт. [13] изучали корреляцию между невротизмом (в данном случае он рассматривался как фактор риска развития депрессии) у здоровых среднего возраста и активностью структур мозга при оценке выражения гнева, страха и печали на портретных фотографиях. Авторы выявили достоверную прямую корреляцию между невротизмом и активностью правополушарной дорсомедиальной префронтальной коры, при этом у лиц с повышенными показателями невротизма активность в данном регионе префронтальной коры коррелировала с активностью в правой миндалине; в группе с высоким уровнем невротизма активность левой миндалины меньше коррелировала с правополушарной поясной извилиной по сравнению с испытуемыми с низким уровнем невротизма. Еще одна исследовательская группа [21] выявила позитивную связь между невротизмом и чрезмерной активацией коры островков в процессе принятия решений в условиях дефицита информации.

Нейрофизиологические корреляты депрессии

R. Davidson [17] впервые указал на связь между выраженностью межполушарной асимметрии активации лобной коры и предрасположенностью к тяжелой депрессии. Он предложил метод измерения межполушарной асимметрии как разницу между мощностью α-активности (8-13 Hz) в правом (F4) и левом (F3) лобных отведениях. Основываясь на результатах собственных исследований, автор выявил относительный характер гипоактивации левой лобной коры у пациентов с тяжелой депрессией, продемонстрировав связь между активацией левой лобной коры и позитивными аффективными реакциями, с одной стороны, и активацией правой лобной коры и негативными аффективными реакциями — с другой.

В дальнейшем ряд исследовательских групп подтвердили связь между гипоактивацией левой лобной коры и выраженностью депрессии. Так, I. Gotlib и соавт. [27] отметили гипоактивацию левой лобной коры не только у лиц с выраженной депрессией, но и в тех случаях, где имели место эпизоды депрессии в анамнезе (в период обследования больные находились в ремиссии). Авторы не выявили достоверных корреляций между асимметрией активации лобной коры и выраженностью нереалистичных представлений о себе или мнении окружающих людей, т.е. корреляций с когнитивными факторами, снижающими стрессоустойчивость. Не была выявлена также связь между межполушарной асимметрией и выполнением известного теста Струпа. Исследователи сделали вывод, что гипоактивация левой лобной области является важным предрасполагающим фактором в патогенезе депрессии. Однако гипоактивация левой лобной области не связана с текущим состоянием депрессии или снижающими стрессоустойчивость когнитивными факторами.

Хотя связь депрессии с межполушарной асимметрией α-активности в лобных отведениях была установлена во многих исследованиях, в некоторых работах она не была обнаружена. Так, S. Reid и соавт. [51] межгрупповых различий в распределении мощности α-активности в лобных отведениях не выявили. Тем не менее в этом исследовании «классические» межгрупповые различия в показателях межполушарной асимметрии α-активности в лобных отведениях были выявлены при отдельном анализе данных, относящихся к первым минутам регистрации ЭЭГ. Важно также, что в отличие от других исследователей авторы использовали слишком «мягкие» критерии включения в исследование как пациентов, так и участников контрольной группы, что могло привести к «размыванию» межгрупповых различий.

Интересно, что в исследовании D. Smit и соавт. [59] связь между межполушарной асимметрией и риском развития депрессивно-тревожных расстройств была достоверной только в подгруппе молодых женщин. В этом же исследовании было выявлено влияние наследственности на выраженность межполушарной асимметрии в группе как молодых женщин, так и молодых мужчин.

В то же время у испытуемых средних лет выраженность межполушарной асимметрии была достоверно выше по сравнению с молодыми, однако влияние наследственности на межполушарную асимметрию в данной группе выявлено не было.

Таким образом, результаты нейровизуализационных исследований указывают на три ведущие особенности функционирования мозга у пациентов с депрессией: во-первых, депрессия характеризуется чрезмерной активностью таких структур лимбической системы, как миндалины, подколенная поясная и вентромедиальная префронтальная кора, при этом максимальная выраженность таких изменений наблюдается при воздействии негативных стимулов. Во-вторых, для больных депрессией характерен дефицит серого вещества и аномальное функционирование лобно-височных структур коры мозга. В-третьих, при депрессии имеет место тенденция к более выраженным аномалиям функционирования структур левого полушария головного мозга, в том числе типичной находкой электроэнцефалографических исследований является дефицит активации левой префронтальной коры у пациентов с депрессией. Перечисленные особенности соответствуют современным концепциям регуляции эмоций, которые рассматриваются нами ниже.

Современные концепции регуляции эмоций

Концепция «негативного мозга»

Термин «негативный мозг» был предложен L. Carretié и соавт. [11] на основе данных экспериментальных и нейровизуализационных исследований, указывающих на активацию ряда мозговых структур в ответ на негативные стимулы. Основополагающей функцией структур, составляющих «негативный мозг», является обеспечение быстрых и интенсивных ответов на опасные, вредоносные и потенциально деструктивные события. Очевидно, что эффективный ответ на такие стимулы имеет более важное адаптивное значение по сравнению с ответом на нейтральные или позитивные (привлекательные) стимулы.

В опасных ситуациях от организма требуется экстренная мобилизация соответствующих ресурсов, и эволюционный процесс поддерживал формирование неврологических механизмов, способных повысить адаптивные возможности в сложных условиях. Быстрота обработки информации в структурах мозга может обеспечиваться только сокращением количества связей между нейрональными центрами, т.е. относительной специализацией таких центров в обработке однотипных информационных паттернов. Таким образом, в структуре головного мозга ряд нейрональных центров специализируется преимущественно на обработке информации об угрожающих и деструктивных событиях. Данные современных исследований свидетельствуют об относительной автономности «негативного мозга», обеспеченного собственными сенсорными подкорковыми центрами, корковыми анализаторными и исполнительными структурами [11].

Миндалина является наиболее изученной структурой «негативного мозга». Она получает прямые проекции из таламуса и сенсорной коры, что позволяет формировать быстрые и независимые от высших корковых центров ответы на негативные стимулы [11, 38]. Быстрота ответов миндалины на негативные раздражители обеспечивается также прямыми связями данных структур с рядом исполнительных вегетативных и моторных центров мозга.

В многочисленных экспериментальных исследованиях была продемонстрирована ведущая роль миндалины в формировании условно-рефлекторных проявлений страха и тревоги [19]. У здоровых людей активация миндалин регистрируется преимущественно при рассматривании лиц с выражением страха или печали, при этом данная тенденция имеет максимальную выраженность после индукции у больных печального настроения [26, 64]. Приводящиеся в первой части обзора исследования указывают на максимальную выраженность перечисленных тенденций при депрессии.

Помимо миндалины, к структурам мозга, преимущественно вовлеченным в обработку негативной информации, L. Carretié и соавт. [11] относят вентромедиальную префронтальную кору и прилежащую к ней переднюю поясную кору, передние отделы островка и некоторые другие структуры мозга, функции которых менее изучены. Некоторые исследователи [62] предполагают, что медиальные отделы префронтальной коры, включая переднюю поясную, формируют у субъекта когнитивное представление о текущих аффективных переживаниях. Другие авторы [33] указывают на прямое участие вентромедиальной коры в формировании ассоциаций между угрожающими событиями и контекстом, в котором они происходят. Наконец, существует мнение, что активация подколенной поясной коры в процессе обработки негативной информации направлена на поиск решения о дальнейших действиях [54]. Вероятно, дефицит серого вещества в подколенной поясной коре и прилежащей к ней вентромедиальной префронтальной коре снижает компьютационные возможности данных структур мозга у депрессивных больных и приводит к стереотипизации формируемых «решений».

Выявляемая у пациентов с депрессией гиперактивация структур «негативного мозга» объясняет такие клинические характеристики депрессии, как устойчивая склонность пациентов с депрессией воспринимать нейтральные стимулы как негативные [13, 31, 41] и дефицит вариабельности сердечного ритма [2, 7]. Последнее объясняется непосредственным участием миндалины и передней поясной коры в регуляции сердечного ритма [15, 67].

Концепция когнитивной регуляции эмоций

Когнитивный дефицит является достаточно частой находкой при нейропсихологическом обследовании пациентов с депрессией. В ряде исследований было установлено, что больные с депрессией характеризуются более низким уровнем образования по сравнению с соответствующими контрольными группами [5, 52]. Наиболее выраженный когнитивный дефицит регистрируется у пациентов с психотической депрессией (с бредовыми идеями) [23]. В работе K. Blankstein и соавт. [6], которые обследовали студентов с умеренной депрессией, было установлено, что они имеют большие трудности при решении межличностных конфликтов, а также в организации своего времени, быта и учебного процесса. Таким образом, когнитивный дефицит можно считать часто встречающимся компонентом депрессивных расстройств и, возможно, неблагоприятным прогностическим фактором.

J. Gross и R. Thompson [30] сформулировали основные постулаты концепции когнитивной регуляции эмоций. По их мнению, эмоциональная система мозга способна саморегулироваться, однако при этом «осмысленность» эмоциональных процессов оказывает существенное влияние на эмоциональное состояние субъекта. Способность сделать правильный выбор, учитывающий отдаленные исходы той или иной формы поведения, требует значительных когнитивных усилий и опирается на предшествующий опыт. Активное преобразование текущей ситуации, способность переключить внимание от неприятных, но неизбежных моментов, увидеть позитив в неоднозначном контексте — важные когнитивные механизмы, позволяющие индивиду адаптироваться в эмоционально сложных условиях. Соответственно когнитивный дефицит лишает индивида возможности адаптироваться в сложных условиях, что во многих случаях и приводит к депрессии.

В ряде экспериментальных исследований [37, 39] была установлена прямая связь между пребыванием в информационно обогащенной окружающей среде и нейропластическими изменениями в «когнитивной» коре. Нейропластические изменения в структурах мозга включают утолщение серого вещества, удлинение и увеличение «ветвистости» дендритов, увеличение плотности шипиков дендритов и плотности синапсов на них. В то же время стрессовые ситуации тормозят нейропластические процессы и вызывают обратные изменения в структурах мозга [50]. Это может быть продемонстрировано на примере результатов экспериментального исследования J. Radley и соавт. [50]: 3-недельный стресс приводил к уменьшению длины и «ветвистости» дендритов нейронов медиальной префронтальной коры на 20% и снижению количества синапсов на пирамидных нейронах на 33%. Авторы предполагают, что гипотрофические изменения на фоне стресса — следствие гиперкортизолемии, которая является типичной характеристикой депрессивных расстройств. Такого рода результаты экспериментальных исследований стресса согласуются с результатами нейровизуализационных исследований депрессии, показавших снижение объема серого вещества в ряде структур мозга по мере увеличения длительности заболевания [5, 58].

Таким образом, при депрессивных расстройствах формируется порочный круг. Когнитивный дефицит снижает адаптационные возможности и способствует попаданию субъекта в стрессовые ситуации. Одновременно хронический стресс и гиперкортизолемия усугубляют гипотрофические изменения в структурах мозга, что приводит к усугублению когнитивного дефицита и депрессии.

Концепция дефицита активации левой лобной коры

Концепция дефицита активации левой лобной коры при депрессии представляет собой частный случай концепции когнитивной регуляции эмоций. Однако современные исследования указывают на важное значение данного фактора в патогенезе аффективных нарушений. Так, K. Ochsner и соавт. [46] зарегистрировали выраженную активацию левой конвекситальной префронтальной коры в процессе «переосмысливания» значения эмоционально-негативной сюжетной картинки у здоровых. Главной находкой данного исследования явилась обратная корреляция между степенью активации левополушарной дорсолатеральной префронтальной коры и степенью активации правополушарной миндалины и левой орбитофронтальной коры. Иными словами, исследователи наблюдали «тормозящее» влияние активации левой дорсолатеральной префронтальной коры на структуры «негативного» мозга. В настоящее время ингибирующее (тормозящее) влияние префронтальной коры на активность миндалин является общепризнанным фактом, поскольку было продемонстрировано в многочисленных, в том числе нейровизуализационных исследованиях [18, 32].

В ряде нейровизуализационных и нейрофизиологических исследований была установлена тенденция к большей активации левой лобной коры на фоне переживания позитивных эмоций у здоровых людей и правой лобной — негативных [18, 44]. В исследовании J. Coan и J. Allen [12] преобладание активации левой лобной коры по сравнению с правым полушарием достоверно коррелировало со склонностью к активному поведению у здоровых. Таким образом, дефицит активации левой префронтальной коры, зарегистрированный в многочисленных исследованиях пациентов с депрессией, объясняет дефицит позитивных эмоций и апатичность значительной части таких больных.

Кратковременные состояния депрессии переживаются на протяжении жизни практически каждым человеком, поскольку негативные эмоциональные переживания являются нормальной реакцией людей на стрессогенные и трагические события. Далеко не все неблагоприятные события в окружающей среде и особенно внутри организма требуют активных действий от индивида. Напротив, во многих ситуациях адаптация обеспечивается полным прекращением деятельности с мониторингом информации об опасности. По мнению R. Nesse [45], депрессия является естественным способом адаптации организма в таких неблагоприятных условиях, когда активная деятельность может ухудшить положение индивида. В подобных случаях пессимизм, самоуничижение и потеря интереса к окружающему миру заставляют индивида воздерживаться от ненужных и опасных действий. Иными словами, депрессия является особым режимом функционирования мозга, характеризующимся существенным снижением мотивированной активности индивида в окружающей среде. При этом депрессивный тип внутренних переживаний и поведенческих проявлений является следствием доминирования активности в таких структурах «негативного мозга», как миндалина и тесно связанные с нею структуры медиальной префронтальной коры.

Патологический характер депрессия приобретает в случаях отсутствия реальных предпосылок к негативным переживаниям в окружающей индивида среде или потенциально решаемого характера возникших проблем. В подобных случаях затяжные депрессивные расстройства являются следствием слабости механизмов коркового контроля над чрезмерной активностью миндалин и других составляющих «негативного мозга». Для длительных депрессивных расстройств характерен порочный круг. С одной стороны, недостаточность орбитофронтальной, дорсолатеральной префронтальной и височных структур коры мозга предрасполагает к развитию длительных депрессивных расстройств. С другой стороны, длительная депрессия усугубляет дефицит серого вещества в префронтально-височных структурах коры мозга. Соответственно затяжные депрессивные расстройства являются фактором риска формирования неврологического дефицита у таких больных.

Что такое депрессия?

Все мы время от времени испытываем печаль. Для некоторых это чувство временно и проходит само по себе. Но для других это постоянное чувство пустоты, несчастья и безнадежности становится обычной частью их дня.

Если ваше настроение изменилось за последние несколько недель и становится все труднее выполнять рутинные повседневные дела, возможно, у вас депрессия, и вы не одиноки.

Депрессия — одно из самых распространенных расстройств психического здоровья в США.По данным за 2017 год, согласно оценкам, 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году.

Депрессия, расстройство настроения, которое может вызывать симптомы от легкой до тяжелой, может повлиять на то, как вы чувствуете, думаете и управляете повседневной деятельностью.

Что может вызвать депрессия

Многие люди считают, что депрессия должна изнурять и вызывать серьезные проблемы в их жизни, чтобы обратиться за помощью.Чего они не понимают, так это того, что некоторые из наиболее тонких признаков этого расстройства часто являются первым признаком того, что что-то происходит. Вот несколько примеров того, что вы чувствуете при депрессии.

  • Депрессия кажется, что в жизни нет удовольствия или радости. По словам Анджани Амлади, доктора медицины, сертифицированного психиатра, это намного больше, чем грусть. По словам Амлади, «депрессия лишает людей того, что они когда-то любили, и многие люди чувствуют, что ничто не принесет им радости снова.”
  • Сосредоточенность и сосредоточенность становятся намного более трудными, что усложняет процесс принятия любого решения. Амлади говорит, что иногда люди описывают это как пребывание в тумане, поскольку они не могут ясно мыслить или следить за тем, что происходит вокруг них.
  • Многим, страдающим депрессией, кажется, что выхода нет. Все кажется безнадежным, как будто в конце туннеля нет света. Амлади говорит, что это может привести к чувству неудач и никчемности.В более серьезных случаях это может привести к суицидальным мыслям или действиям.
  • Депрессия также оказывает значительное влияние на сон. Это часто проявляется в проблемах с засыпанием, засыпанием, частыми ночными пробуждениями или чувством усталости после пробуждения, несмотря на то, что вы спите достаточное количество часов. «Это может привести к чувству истощения и упадка сил, что может помешать людям даже встать с постели или выполнять повседневные действия, такие как принятие душа, прием пищи и чистка зубов», — говорит Амлади.
  • Иногда депрессия может причинять физическую боль. Амлади говорит, что люди, страдающие депрессией, нередко чувствуют ломоту в теле, головные боли, мышечное напряжение и даже тошноту.

Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей. Если у вас возникли мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Каково это у людей с депрессией

Лила Р. Магави, доктор медицины, психиатр и региональный медицинский директор отделения общественной психиатрии, говорит, что наиболее частый вопрос, который ей задают в своей практике: «Как вы себя чувствуете при депрессии?»

«Некоторые люди задают мне этот вопрос, чтобы успокоиться и убедиться, что они не одиноки со своим опытом, в то время как другие настолько сбиты с толку своими бурными чувствами, что им трудно четко определить свой внутренний опыт», — говорит она.

Имея это в виду, вот некоторые из ответов, которые Магави слышит на своих сеансах:

  • «Депрессия ощущается тяжестью на груди, которая сбивает меня с ног, куда бы я ни пошел».
  • «Депрессия получает похвалу на работе, но по-прежнему ощущает себя никчемным».
  • «Депрессия — это одиночество, которое я чувствую, когда вижу, как другие пары и семьи смеются и наслаждаются своей жизнью».
  • «Депрессия — это чувство, будто я неудачник как человек, член семьи и друг.«
  • « Депрессия — это когда я не могу заботиться о своих детях, потому что не могу позаботиться о себе ».
  • « Депрессия — это не чистить волосы и зубы, потому что я просто не могу двигаться. »
  • « Депрессия — это улыбка, когда другие смеются. , прячась за сфабрикованной маской и желая просто исчезнуть. «
  • » Депрессия — это моя жизнь и тень, которая преследует меня каждый день. «

Кристиан Сисмон, человек, который всю жизнь боролся с депрессией и тревогой, говорит, что важно представить неклиническую точку зрения.Она делится этими примерами:

  • «Депрессия заставляет меня чувствовать себя черепахой, бегущей по арахисовой пасте». Сисмоне говорит, что это наиболее очевидно, когда она не может иметь ясные мысли.
  • «При депрессии такое чувство, будто я задыхаюсь от своих эмоций, и иногда мне кажется, что я могу дышать, но только через соломинку». Как человек, который пытался покончить с собой 10 лет назад, Сисмон говорит, что сложные эмоции депрессии могут быть слишком сильными.
  • «Депрессия может казаться старым другом, который не совсем подходит, но вы знаете все тонкости». По мнению Сисмоне, обучение работе с депрессией вместо того, чтобы убегать от нее, помогло ей двигаться вперед.

Какие бывают типы депрессии?

Поскольку депрессия является таким сложным расстройством, может быть трудно определить и диагностировать только один набор обобщенных критериев. Из-за этого другие категории определяют разные типы депрессии.

По данным Национального института психического здоровья, две наиболее распространенные формы депрессии — это большая или клиническая депрессия и стойкое депрессивное расстройство.

Большая депрессия — это наиболее часто диагностируемая форма депрессии, характеризующаяся симптомами депрессии большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум двух недель, которые мешают вашей способности работать, спать, учиться, есть и получать удовольствие от жизни.

Стойкая депрессивная дистимия диагностируется после того, как у человека появятся симптомы депрессии, которые длятся не менее двух лет.

Другие формы депрессии включают:

Общие признаки и симптомы депрессии

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

  • Печаль
  • Потеря интереса или удовольствия от того, чем вы раньше наслаждались
  • Чувство безнадежности, никчемности и пессимизма (ожидание, что произойдет только плохое)
  • Раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Изменения аппетита
  • Отсутствие энергия
  • Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
  • Усиление болей, головных болей, проблем с пищеварением
  • Отсутствие ухода за собой (не купание, уход и т. д.)
  • Отказ от социальной деятельности
  • Мысли о смерти или самоубийство или попытки самоубийства

Советы для друзей и семьи

Если у вас есть друг или любимый человек, страдающий депрессией, вам может быть интересно, есть ли что-то, на что вам следует обратить внимание или прислушаться.Хорошая новость, по словам Кевина Гиллиленда, психолога, лицензированного клинического психолога и исполнительного директора Innovation360, заключается в том, что вам не нужно хорошо понимать, что вы чувствуете при депрессии, просто попытайтесь узнать, что такое депрессия. для них.

Его совет? Постарайтесь понять это достаточно, чтобы не забывать о симптомах и искать мелочи, которые указывают на то, что у вашего любимого человека все хорошо или что он борется.

«Важнее всего то, что мы пытаемся заботиться о них, и когда мы знаем об их борьбе, мы можем проверить их и спросить, что мы можем сделать, чтобы помочь», — говорит Гиллиланд.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведет главный редактор и терапевт Эми Морин, LCSW, в этом выпуске подкаста Verywell Mind рассказывается об упражнении, которое поможет вам почувствовать себя лучше, когда вы чувствуете себя подавленным.

Слово Verywell

Депрессия — серьезная проблема для психического здоровья. Хотя симптомы могут выглядеть по-разному в зависимости от степени тяжести, нередко возникают многие из описанных выше чувств.

Тем не менее, если вы испытываете более чем несколько симптомов депрессии или беспокоитесь, что ваши симптомы ухудшаются, возможно, пришло время записаться на прием к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Состояния с симптомами, похожими на депрессию

Многие психические и медицинские состояния имеют симптомы, похожие на депрессию, например усталость и проблемы со сном, поэтому вы можете подумать, что у вас депрессия, хотя на самом деле это что-то другое.

Вот факты о депрессии, состояниях с похожими симптомами и о том, как узнать разницу.

Депрессия: основы

Депрессия — это распространенное психическое заболевание, которое влияет на то, как вы чувствуете, думаете и действуете.Вы можете почувствовать грусть и потерять интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся. У вас могут быть эмоциональные и физические проблемы, из-за которых вам сложно работать дома и на работе.
Симптомы могут включать:

  • Изменения аппетита
  • Усталость
  • Чувство вины или никчемности
  • Чувство печали или подавленного настроения
  • Потеря интереса к деятельности
  • Низкая энергия
  • Мысли о самоубийстве или смерти
  • Проблемы сон
  • Проблемы с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений
  • Снижение или прибавка в весе

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Если они длятся 2 недели или более и ограничивают вашу способность функционировать, у вас может быть депрессия.

Состояния, которые могут выглядеть как депрессия

Вот общие психические и медицинские состояния, которые выглядят как депрессия, и их различия.

Анемия

Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам. У вас могут быть такие симптомы, как усталость и слабость, которые также являются симптомами депрессии. А если не лечить анемию, это может привести к осложнениям, включая депрессию.

Но анемия также имеет такие симптомы, как одышка, чувство холода, головокружение, головная боль, болезненный язык, кожные проблемы и синдром беспокойных ног. Это не симптомы депрессии.

Беспокойство

Между депрессией и тревогой существует связь. Беспокойство иногда бывает симптомом депрессии. Беспокойство также может спровоцировать депрессию. Многие люди страдают как депрессией, так и тревогой.

Это разные состояния, но у них есть некоторые частично совпадающие симптомы, такие как нервозность, раздражительность, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания.Ваш врач может сказать вам, есть ли у вас тревога, депрессия или и то, и другое.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Если у вас СДВГ и вы в депрессии, вы можете двигаться, думать и говорить медленнее. Стресс от жизни с СДВГ может привести к чувству депрессии. Это называется ситуативной депрессией, что означает, что это происходит из-за проблем с СДВГ. Если вы лечите СДВГ, симптомы депрессии могут улучшиться.

Биполярное расстройство

При биполярном расстройстве у вас чередуются периоды депрессии и мании или приподнятого настроения.В период депрессии вы можете чувствовать грусть, безнадежность и потерю интереса к занятиям. Но затем наступит период мании, когда вы почувствуете эйфорию, энергичность или раздражительность. Это не симптомы клинической депрессии.

Синдром хронической усталости (СХУ)

Усталость, которая является частым симптомом депрессии, также является основным симптомом синдрома хронической усталости. CFS также может помешать вашей способности делать то, что вы обычно делаете. Это также может привести к проблемам с памятью, концентрацией внимания и сном.Ваш врач или психолог может помочь вам выяснить, связаны ли ваши симптомы с депрессией или синдромом хронической усталости.

Циклотимическое расстройство

Это психическое заболевание похоже на биполярное расстройство, но в более легкой форме. У вас могут быть перепады настроения и изменения энергии, напоминающие биполярное расстройство и депрессию. Но у циклотимии есть подъемы и быстрые изменения настроения, которые не характерны для депрессии.

Диабет

Это не совсем понятно, но существует связь между депрессией и диабетом.Возможно, стресс от диабета вызывает депрессию. Также возможен диабет, который приводит к другим проблемам со здоровьем, которые усугубляют симптомы депрессии.

Слабость, утомляемость и потеря веса являются симптомами обоих. Если у вас диабет, у вас также может быть повышенная жажда, помутнение зрения, онемение рук или ног, медленно заживающие язвы, частое мочеиспускание, инфекции или сухость во рту. Это не симптомы депрессии.

Фибромиалгия

Многие люди, страдающие фибромиалгией, состоянием, которое вызывает хроническую мышечную боль и усталость, также страдают депрессией.Химический дисбаланс в вашем мозгу, который вызывает изменения настроения, также может быть связан с фибромиалгией. Постоянная боль и постоянная усталость также могут привести к депрессии.

Если у вас фибромиалгия, у вас также могут быть другие симптомы, не похожие на депрессию, например повышенная чувствительность к боли, жесткость мышц или спазмы, глубокая или жгучая боль, а также онемение и покалывание в руках, руках и ногах. .

Гиперкальциемия

Летаргия, плохое настроение, потеря памяти и раздражительность — частые симптомы депрессии.Это также признаки гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови.

Гиперкальциемия вызывается разными причинами, включая болезни, лекарства и обезвоживание. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.

Гипотиреоз

Гипотиреоз часто ошибочно принимают за депрессию. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, это может повлиять на ваши эмоции. У вас могут быть симптомы депрессии, такие как усталость, бессонница и мозговой туман.Многим людям с гипотиреозом назначают антидепрессанты, стабилизаторы настроения и седативные средства, когда вместо этого нужно лечить их щитовидную железу.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Эмоциональная борьба, проблемы со сном, проблемы с концентрацией, раздражение и гнев являются симптомами как депрессии, так и посттравматического стрессового расстройства. Но посттравматический стресс случается после травмирующего события. Симптомы могут появиться вскоре после события или даже спустя годы.

Если ваши симптомы кажутся связанными с событием, и если у вас есть сильные воспоминания, воспоминания или кошмары по этому поводу, это может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

ПМДР может иметь симптомы, похожие на депрессию, такие как подавленное настроение, раздражительность и грусть. Это может помешать вашей социальной и рабочей жизни. Но ПМДР связано с вашим менструальным циклом и может быть продолжением предменструального синдрома или ПМС.

Дефицит витамина D

Витамин D помогает вашему организму хорошо функционировать. Признаки того, что вы не получаете достаточно витамина D, включают слабость, боль, усталость и изменения настроения.Даже если они вызваны дефицитом витамина D, их можно принять за депрессию. Ваш врач может сдать вам анализ крови, чтобы измерить уровень витамина D, чтобы определить, вызывает ли он ваши симптомы.

На что похожа депрессия? Описание расстройства

Почти все кажется бессмысленным — даже то, что вам раньше нравилось больше всего. Пустота и неуверенность в себе берут верх. Даже повседневные задачи, такие как покупки или принятие душа, становятся непреодолимыми препятствиями. Кажется, больше ничего не имеет смысла.Как будто мир покрылся серым слоем. Многие люди, борющиеся с депрессией, описывают свой опыт именно так. Иногда людям кажется, что они больше никогда не выберутся из этой дыры.

Все мы знаем, что значит быть очень грустным. Однако между грустью и депрессией есть существенные различия. Например, в отличие от острой печали, депрессия часто не имеет явной или очевидной причины плохого настроения. Жалобы есть, и они настоящие, но причина их неясна.Депрессивные эпизоды проявляются в виде специфических симптомов.

10 симптомов депрессии

Но каковы симптомы депрессии? Для диагностики депрессии психотерапевты и врачи обычно используют МКБ-10 — систему классификации болезней, опубликованную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В США используется другое руководство, которое называется «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM). Работает так же. В обоих руководствах проводится различие между так называемыми основными и дополнительными симптомами депрессии, которые могут проявляться в различных комбинациях.

Депрессия у двух разных людей может выглядеть очень по-разному, потому что не каждый депрессивный эпизод проявляет одинаковую комбинацию симптомов. Эти многочисленные индивидуальные вариации — одна из причин, почему депрессия часто не распознается.

Есть три основных симптома, характерных для депрессии:

  • Подавленное настроение
  • Потеря интереса и радости к вещам
  • Потеря привода, недостаток энергии

Это уныние, очень характерное для депрессии, может зайти так далеко, что настроение затронутых ею людей даже не улучшится позитивными событиями.Попытки друзей и семьи утешить или подбодрить людей, страдающих депрессией, часто только создают еще большее напряжение и чувство вины. Это также может немного обременить отношения. Некоторым кажется, что они больше не могут плакать, другие плачут намного больше, чем обычно.

Есть также так называемые «дополнительные симптомы» депрессии: снижение самооценки, иногда сопровождающееся чувством никчемности или чувством вины, необъяснимым для посторонних. Депрессивные люди часто боятся будущего или воображают пессимистические сценарии.Часто встречаются проблемы с концентрацией внимания и памятью. Также часто наблюдается потеря аппетита (в редких случаях также повышенный аппетит). Нарушения сна также являются частью дополнительных симптомов депрессии. В свою очередь, недостаток сна подпитывает негативные мысли и, таким образом, запускает порочный круг. Иногда эти негативные мысли становятся настолько сильными, что приводят к суицидальным мыслям или даже суицидальным действиям. По этой причине к симптомам депрессии следует относиться очень серьезно.

Физические симптомы часто сопровождают психологические

Вряд ли есть болезнь, которая оказывает большее влияние на общее благополучие человека, чем депрессия.Фактически, уровень стресса для пострадавших и их родственников чрезвычайно высок. Это потому, что депрессия может повлиять на переживания, мышление, поведение и даже на само тело.

Есть жалобы, которые часто сопровождаются депрессивным эпизодом, хотя напрямую не связаны с симптомами депрессии. Например, сильное истощение в течение двух недель не проходит незамеченным. Физические симптомы могут даже включать сердечные или желудочно-кишечные заболевания.В результате нарушения сна у многих людей депрессивные симптомы ухудшаются по утрам, по сравнению с этим днем ​​или вечером. Из-за истощения пострадавшие часто избегают социального взаимодействия, а также отдаляются от друзей. Движения могут стать заметно медленнее или ускоряться, приводя к онемению или нервозности. Кроме того, у некоторых может снизиться либидо: они больше не испытывают влечения к сексу.

В крайних случаях могут возникнуть психотические симптомы. Они могут проявляться как бредовое чувство вины, мысли о катастрофе или в форме галлюцинаций.Когда человеку в тяжелой депрессии кажется, что он заморожен и очень медленно говорит, думает и движется, эксперты также говорят о «депрессивном ступоре».

Табу за депрессией

Интересно, что физические симптомы, кажется, немного чаще возникают у мужчин. Есть данные, позволяющие предположить, что некоторые мужчины испытывают депрессию по-разному: это так называемая «мужская депрессия», которая полна самых разных проблем. Одна из основных проблем заключается в том, что мужчины чувствуют, что сталкиваются с табу.Принятие помощи и признание своей уязвимости может показаться подавляющим.

Тем не менее, депрессия считается официальным заболеванием, лечение которого покрывается медицинским страхованием. Важно серьезно отнестись к симптомам депрессии и обратиться за профессиональной помощью, особенно если настроение не улучшается даже через долгое время или если нет видимых причин для глубокой печали. Вы чувствуете, что испытываете некоторые из этих симптомов, но не знаете, с чего начать? Попробуйте наше приложение MindDoc бесплатно!

10 вещей, которые люди, страдающие депрессией, хотят, чтобы вы знали

1.Мы не можем просто так выкрутиться

Это может быть неприятно слышать, и это показывает, что человек, с которым вы разговариваете, действительно не понимает, что вы чувствуете. Нельзя просто выйти из депрессии — это невозможно. Я бы описал депрессию как чувство, что вы тонете — как бы вы ни пытались сопротивляться, она подавляет вас, и вы ничего не можете с этим поделать. Депрессия кажется постоянной битвой, и это утомляет.

2.У нас не всегда есть причина, почему мы чувствуем себя подавленными

Я заметил, что это то, что другим трудно понять. Человеку, который никогда не испытывал депрессии, легко предположить, что она вызвана каким-то событием в чьей-то жизни. Депрессия может быть спровоцирована такими жизненными событиями, как тяжелая утрата или потеря работы, но не всегда должна быть причина того, почему кто-то находится в депрессии. Депрессия может затронуть кого угодно, и это болезнь.Я обнаруживал, что до того, как люди начали понимать мою депрессию, они ожидали, что есть причина того, почему я чувствую себя подавленным и у меня был плохой день, когда не было причины, и я не мог объяснить, почему я чувствовал себя плохо. как я себя чувствовал.

3. Я не хочу делать тебе больно

Для друзей и семьи может быть трудно наблюдать, как кто-то, кого вы любите, страдает от депрессии, и может быть трудно понять, как помочь и что делать.Депрессия — очень эгоистичная болезнь, и я считаю, что часто мы можем оттолкнуть людей, чтобы защитить их. Вместе с депрессией возникает чувство вины и страх подвести людей. Мы можем принимать вещи на свой счет или говорить что-то ужасное, но мы не имеем в виду этого. Может быть трудно любить человека, страдающего депрессией, и заботиться о нем, но проявлять к нему безусловную любовь и заботу — одно из лучших вещей, которые вы можете когда-либо сделать для нас.

4.Депрессия и грусть — это не одно и то же

Депрессия и печаль означают разные вещи. Печаль — это нормальное чувство, и если случится что-то плохое, вы можете почувствовать грусть, но эта печаль пройдет через несколько дней. Однако депрессия — это постоянная печаль, которая может длиться неделями, месяцами или даже годами. Это может повлиять на вас по-разному, например, изменить вашу личность, интересы и то, как вы видите будущее.

5.Депрессия — это не выбор

Мы не выбираем депрессию. Это может повлиять на разные вещи в вашей жизни, такие как отношения, работа и образование. Мы не выбираем все время плохое настроение и находим все усилия. Депрессия находится вне нашего контроля, мы ничего не можем сделать, чтобы остановить ее. Мы не слабы, потому что у нас депрессия.

6. Мы можем чувствовать себя обузой и что мы слишком много, чтобы справиться с

Депрессия может заставить нас чувствовать себя неудобно для других, заставляя нас чувствовать себя изолированными и нам трудно разговаривать с другими.Иногда мы чувствуем, что нам слишком много, с чем нужно иметь дело, и что мы унижаем других. Когда мы чувствуем себя подавленными, мы можем избегать других людей, чтобы скрыть свои чувства от семьи и друзей. Это когда друзьям и родственникам нужно проявить сострадание и заверить своих близких, что они не являются для них обузой. Сообщив нам, что мы можем поговорить с вами о том, что мы чувствуем, мы можем обрести чувство безопасности и поддержки вокруг нас.

7.Достижения, которые ты считаешь маленькими, для меня большие

Достижение целей, которые мы перед собой ставим, заставляет нас гордиться. Целью других людей может быть получение высоких оценок или работа, но иногда просто встать с постели или поговорить с кем-то о своих чувствах — это достижение. Гордитесь нами, когда мы достигнем этих целей. Эти достижения приближают нас к выздоровлению, и когда-нибудь мы сможем достичь большего, но сейчас речь идет о том, чтобы ставить одну ногу впереди другой и достигать мелочей, чтобы дать нам чувство выполненного долга.

8. У нас еще могут быть хорошие дни

У нас не всегда бывают плохие дни, у нас все еще есть хорошие дни. У нас все еще могут быть тяжелые дни, но также могут быть дни, когда мы чувствуем себя хорошо и можем что-то делать. Люди думают, что депрессия — это плохие дни. По правде говоря, настроение довольно сильно колеблется, и в хорошие дни мы можем чувствовать, что все под контролем и что мы можем чего-то добиться, даже просто идя с другом на кофе.Депрессия — это смесь хороших и плохих дней. Цитата, которая является одной из моих любимых:

« Каждый день может быть плохим, но каждый день есть что-то хорошее.»

9. Мы ценим ваши добрые слова и то, как вы пытаетесь помочь

Иногда бывает трудно понять, что сказать и что сделать, чтобы помочь. Иногда добрые слова могут быть полезны, и нам может показаться, что мы не ценим это, но мы действительно ценим.Нам может быть трудно проявить чувство благодарности, но проявленная доброта действительно много значит для нас.

10. Мы изо всех сил стараемся пройти через это

Депрессия — это то, с чем мы должны бороться. Я понял, что выздоровление — это не то, что вы выбираете один раз — вам нужно выбирать его снова и снова. Мы не можем просто отпустить и игнорировать депрессию, ее нужно лечить соответствующим образом со стороны медицинского работника.Если нам приходится использовать терапию и / или лекарства, чтобы справиться с депрессией, пожалуйста, поддержите нас. Нет ничего постыдного в том, чтобы просить о помощи. Депрессия может заставить нас чувствовать себя изолированными и одинокими, а присутствие кого-то рядом с нами может заставить нас чувствовать себя менее одинокими.

Что такое депрессия — MyWellbeing

Некоторые из этих ответов также полностью противоположны другим. И это то, на что мы надеялись — потому что мы хотим, чтобы вы все знали, что ваша депрессия , а не , должна соответствовать одному определению и, конечно же, не должна имитировать сценарий двухминутного телевизионного рекламного ролика.Вы единственный, кто узнает, как работает и чувствует ваш мозг и тело, и мы просто надеемся, что наличие некоторых различных примеров того, что чувствовали другие люди, заставит вас чувствовать себя менее одиноким и видимым. Некоторые из них могут найти отклик, некоторые — нет, а некоторые могут показаться зеркалом, и вы подумаете, что написали их сами.

Если каждый мозг индивидуален, значит, каждому мозгу нужен свой терапевт, с которым можно общаться. В MyWellbeing мы знаем, что самая важная часть терапевтического пути — это подходящая, и поэтому мы стремимся найти вам идеальную пару.Если вы находитесь в Нью-Йорке и готовы найти кого-то, кто сможет поддержать вас и помочь разобраться в трудных делах, перейдите к нашей анкете, чтобы найти идеального терапевта.

  • Малость. Как будто вы не можете дышать достаточно глубоко, чтобы обрести значение.

  • Говно.

  • Полная пустота.

  • Постоянное раздражение и недовольство.

  • Полное отсутствие фантазии на будущее.

  • Как и каждая негативная мысль о себе, становится моим истинным опытом.

  • Удушающий.

  • Люди-призраки любят Хэллоуин. И тогда я чувствую себя ужасно из-за этого. Порочный круг.

  • FOMO, но вечеринка, на которую меня не пригласили, на самом деле просто человеческая связь и понимание.

  • Случайные боли в животе и тошнота! Мы любим психосоматические реакции!

  • Депрессия — ощущение, будто я живу на другой планете, где мне не место. На первый взгляд, никто ничего не подумает о моем присутствии; Я выгляжу так же, как все, я веду себя как все, я, кажется, действую так же, как все на этой планете.Но воздух и сила тяжести другие, и мое тело не приспособилось к этой новой среде. Да, я все еще могу функционировать на этой планете, но немного труднее дышать, немного труднее бегать или прыгать, и я немного быстрее устаю. И я пытаюсь скрыть все это от жителей планеты, потому что, если они узнают, что мне здесь не место, я не знаю, как они отреагируют.

  • Пустота слишком апатична, чтобы быть голодным.

  • Невыносимая легкость бытия.

  • Все бессмысленно, и я единственный, кто это осознает.

  • Тяжело и одиноко.

  • Физически больно. Я чувствую себя сбитым с толку и преданным своими суставами, спиной, коленями и мозгом.

  • Постоянная потребность во сне, мигрени, отсутствие аппетита, кроме вредных для меня продуктов.

  • Такое ощущение, что некогда быть взрослым и отдыхать, поэтому я отдыхаю и отдыхаю, а жизнь накапливается.

  • Как будто мне не хватает места, чтобы полностью быть в моем теле.

  • Прячется в местах, которых я меньше всего ожидаю, и все это поражает, когда я освобождаю место, чтобы понаблюдать за этими мелочами.

  • Отталкивая всех и все, что я люблю, как можно дальше… с сожалением.

  • Ни в чем не находить радости, в том числе и в моменты радости.

  • Перечислять обширнейшее нечего. Ничто не имеет значения. Все слишком сложно.

  • Моя депрессия физически проявляется как грипп без света в конце туннеля.

  • Онемело тонет и плывёт.

  • Как будто туман завладел моим мозгом. Как неудача.

  • Такое ощущение, что кто-то выключил мир вокруг меня.

  • Вроде все грязное.

  • Я не могу думать или чувствовать, и я не в своем теле.

  • Усталость, отсутствие желания что-либо делать, замкнуться и изолироваться, испытывать гнев на себя.

  • Такое ощущение, что я раскололся, и боль ощутима и сочится из меня.

  • Упускать из виду ответ на вопрос, почему кто-то на самом деле делает что-то, что не имеет большой цели. Например, светская беседа, выход в свет, одевание, нанесение макияжа и т. Д.

  • Мой внутренний интроверт садится за руль.

  • Как будто хочется залезть в ватный диск, потому что всего вокруг меня слишком много.

  • Как будто я на острове, глубоко в темной пещере стыда и ненависти к себе.

  • Как зомби.

  • Терять себя и то, что я люблю делать.

  • Ощущение, будто я забыл о своей цели в жизни.

  • Похоже, я не буду в безопасности. Как будто я сломлен, и все будут в порядке, но не я.

  • Такое ощущение, что ноги парализованы. Трудно поставить одну ногу перед другой. Больно.

  • Депрессия такое чувство, будто все, что я знал, ушло, и я никогда не смогу вернуться к себе.

  • Невозможно встать с дивана.

  • Любое усилие приводит к истощению.

  • Чувство безнадежности и бесполезности.

  • Иногда вылезать из постели кажется самым трудным делом, которое я когда-либо делал.

  • Моя депрессия ощущается как ловушка в пустом сундуке с сокровищами.

  • Как будто каждая задача — это рутинная работа. Как будто я ни с кем не отношусь.

  • Как будто все лгут о счастье.Они действительно просто страдают.

  • Моя депрессия заставляет меня чувствовать себя виноватым и виноватым за то, что у меня были хорошие дни.

  • Комфортная, но темная и устрашающая пустота.

  • Похоже на мой обычный распорядок: школа, спортзал, здоровое питание — но без способности ЧУВСТВОВАТЬ.

  • Комок в горле и, как и весь мир, задерживается на 3 секунды.

  • Спрашивать, почему я вообще здесь. Чувствую себя пустой тратой пространства и кислорода.

  • Физическая боль в сердце.

  • Одержимый поиском «приемлемых» причин для крика.

  • Сначала как тьма, потом как пустота, потом ощущение пустых мыслей и отсутствия энергии.

  • Я даже представить себе не могу, как встаю на работу, не говоря уже о том, чтобы прожить так всю оставшуюся жизнь.

  • Вроде ничего сделать невозможно.

  • Это ощущение тяжести, которое живет в моей коже.

  • Сумасшедшая энергия или возбуждение, за которыми следует полное истощение и слишком много сна.

  • Из-за него даже самые мелкие задачи — питьевая вода, душ, играть с детьми — кажутся такими сложными.

  • По ощущениям большая пустота из ничего, что затягивает меня в себя.

  • Облако, которое просто зависает.

  • Депрессия ощущается как давно потерянный друг, который больше рад видеть меня, чем я их.

  • Как быть снаружи, глядя внутрь и чувствуя себя незваным.

  • Как самая глубокая и абсолютная форма одиночества.

  • Как будто я не заслуживаю того, чтобы чувствовать себя лучше.

  • Как будто я плаваю вне своего тела и наблюдаю, как оно взаимодействует с миром.

  • Туфли у двери неношеные, облака стыда наверху, уши потягивают от неодобрения.

  • Как будто мир не пострадал бы, если бы я больше не был его частью.

  • Как будто мир вокруг меня размыт, а мир в моей голове слишком яркий и громкий.

  • Как будто я медленно погружаюсь в темноту, и если я не обращусь за помощью, я потеряюсь навсегда.

  • Разочарование. За то, что не смог выбраться из дождевой тучи.

  • Влажность 100% в шубе.

  • Как будто встать с постели эквивалентно восхождению на Эверест.

  • Полное отключение.

  • Как будто кто-то сидит у меня на груди и мои легкие сжимаются от веса.

  • Я скучаю по дому, даже если нахожусь дома.

  • Константа. Я знаю, что он всегда вернется.

  • Как яма, в которую я медленно погрузился, не осознавая, что тону, пока не стемнело.

  • Еду до тех пор, пока я не стану настолько тяжелым, что снова чувствую себя — мне нужен постоянный вкус еды во рту.

  • Дни смотреть телевизор — то есть погружаться в жизнь других людей.

  • Гнев, раздражение, невероятная усталость, отсутствие мотивации, апатия.

  • Как будто я под водой по носу, глаза видят воздух, но я не могу его достать.

  • Безнадежность и несостоятельность.

  • Туман без сознания, который окутывает меня и не хочет отпускать.

  • Тяжелые дни полны слез, стыда мамы и вины.

  • Как будто (счастливые) воспоминания из моей жизни до депрессии нереальны, и эта депрессия — настоящая реальность.

  • Трудно дышать.

  • Как будто воздух вокруг моего тела — это вес в 1000 фунтов, и каждое мое движение — это огромная битва.

  • Я как силовое поле застрял позади. Он отделяет меня от всего и всех.

  • Невозможно уйти с моей дороги.

  • Бесконечная куча грязного белья.

  • Как будто я сплю всю свою жизнь и позволяю этому просто случиться, вместо того, чтобы прожить это.

  • Вроде постоянно на каждом не хватает. не замужем. человек / животное в моей жизни.

  • Кирпич у меня на груди.

  • Я знаю, что люблю что-то, но чувствую, что физически не могу этого сделать.

  • Потеря основных функций.

  • Одинокий, но все равно уходящий из компании.

  • Когда я чувствую приближение депрессивного эпизода, это похоже на приливную волну вдалеке, которая направляется прямо ко мне и только ко мне.

  • Депрессия зимой похожа на лист
    В конце концов, хлорофилл вылетел из ее тела
    Остались только безжизненные очертания
    Циклическое напоминание о прошедших временах года

    Сколько бы раз вы не кричали, чтобы проснуться
    Это ложь безжизненный, как будто Депрессия
    Способна высасывать весь хлорофилл из этого тела тоже

    набор на каждые 5 минут, каждый божий день. Весь день.
    Свободная танцевальная вечеринка.
    Безжизненный.Не отвечает.


    Депрессия похожа на тишину под одеялом
    в спальне с голубым небом и белыми пушистыми облаками, нарисованными на потолке.

    Когда срабатывает будильник, приобретенный для слабослышащих, Депрессия
    Он вибрирует кровать, пол, потолок
    Мой череп
    Звук 18-колесного мотоцикла, который попадает прямо в стены
    , пока собака продолжает лаять at Adele


    Но это не волнует Ее неподвижное тело
    Депрессия лежит неподвижно, как коричневый хрустящий лист в разгар зимы.

    Наглое напоминание о смене времен года.

    Эй, этот список требует много внимания. Мне было много читать и составлять. Но пока я делал это, я обнаруживал, что киваю головой при каждом представлении, которое резонировало с моим переживанием депрессии. Я действительно почувствовал себя увиденным и понятым.

    Но я также прочитал этот список и обнаружил, что очень благодарен за поддержку, которую я нашел, и наша миссия здесь, в MyWellbeing, — найти людям помощь, в которой они нуждаются и которой они заслуживают.Если вы чувствуете себя в настоящее время так, как многие люди описали депрессию в этом списке, знайте, что вам доступна помощь, и этот никоим образом не должен быть вашей реальностью. Поверьте, я был там. По ту сторону того, что вы чувствуете, столько надежды.

    Чтобы получить советы по преодолению трудностей и дополнительную информацию о том, как помочь человеку, находящемуся в депрессии, ознакомьтесь с этой и этой статьями.

    Чем депрессия похожа на простуду

    Чем депрессия похожа на простуду

    от Саманты Стелл

    Однажды я задался вопросом, почему депрессию, среди прочего, называют «психическим заболеванием», как если бы это была простуда или грипп.Но со временем это начало обретать смысл. Боль в груди, кружится голова, затрудненное дыхание. Я болен.

    Я болею до глубины души. И это не только у меня в голове. Это по всему моему телу, от головы до кончиков пальцев ног. Поэтому я закутываюсь в одеяло и лежу в постели, ожидая, пока болезнь закончится, и ожидаю, когда мне станет лучше. И я немного верю.

    Затем снова нахлынули темные депрессивные мысли, и я снова почувствовал себя плохо.Нет такого количества супа или сна, которые излечили бы это чувство. Вы не понимаете, насколько недооцениваете дыхание, пока не простудитесь, у вас заложен нос, и все, что вам нужно, — это сделать глубокий вдох. Вот что значит депрессия. Я просто хочу снова дышать. Я просто хочу чувствовать себя хорошо.

    Меня утешает знание того, что я не единственный, кто «заболевает». Я знаю, что есть миллионы других людей, на которых так или иначе влияют психические заболевания, будь то тревога или депрессия, как я, или масса других состояний, которые существуют.Я всегда был очень открытым в своих битвах, потому что знаю, что я не один.

    Знать, что есть другие люди, которым нужна помощь и руководство, но они не могут найти в себе силы протянуть руку и попросить о помощи, ужасно. Я думаю, что первый шаг — это смириться с этим; понимая, что вы не одиноки и вы можете лечить .

    Если мы просто предпримем правильные шаги для ухода за собой, как если бы мы поступили, когда у нас простуда, мы сможем научиться управлять своей болезнью.Каким бы уходом вы ни выглядели — пена для ванны, любимая еда или разговор с любимым человеком — вы должны сделать это в первую очередь.

    Терапия помогла мне больше, чем я могу объяснить. Это сложно и пугающе, но я думаю, что утешительно знать, что однажды мы все снова сможем дышать.

    На что похожа депрессия? Поверьте мне — вы действительно не хотите знать | Тим Лотт

    Это Неделя осведомленности о депрессии, поэтому следует надеяться, что в течение этого семидневного периода больше людей узнают о состоянии, которое испытывает меньшинство и которое большинство других осознают лишь отдаленно, смешивая его с более знакомыми чувствами. , например, несчастье или несчастье.

    Это восприятие в некоторой степени разделяется медицинским сообществом, которое не может решить, является ли депрессия физическим «заболеванием», укоренившимся в нейрохимии, или негативной привычкой мышления, с которой можно справиться с помощью разговора или поведения. терапии.

    Меня не волнует, какая из этих двух моделей более точная. Я все еще не уверен. Моя основная задача здесь — попытаться объяснить то, что остается так мало понятым, как опыт, несмотря на бесконечные книги и статьи на эту тему.Потому что, если сторонний наблюдатель не может реально концептуализировать серьезную депрессию, 97,5%, которые не страдают от нее, не смогут по-настоящему посочувствовать, обратиться к ней или отнестись к ней серьезно.

    Со стороны это может выглядеть как симуляция, дурной характер и уродливое поведение — а кто может посочувствовать таким непривлекательным чертам? Депрессия на самом деле гораздо более сложна, нюансирована и мрачна, чем несчастье, — больше похожа на внутреннюю имплозию. В тяжелом состоянии депрессии вы становитесь чем-то вроде полуживого призрака.Чтобы дать представление о том, насколько это печально, я могу только сказать, что травма от потери матери, когда мне был 31 год — к сожалению, до самоубийства — была значительно меньше, чем то, что я перенес за годы до ее смерти, когда я был сам страдаю депрессией (к моменту ее смерти я выздоровел).

    Так чем же это проклятие с ошибочным названием отличается от узнаваемого горя? Во-первых, он может вызывать симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера — забывчивость, спутанность сознания и дезориентацию. Принятие даже самых незначительных решений может быть мучительным.Это может повлиять не только на разум, но и на тело — я начинаю спотыкаться, когда иду, или не могу ходить по прямой. Я более неуклюж и склонен к несчастным случаям. В депрессии вы в своей голове становитесь двумерным — как рисунок, а не живое дышащее существо. Вы не можете вызвать в воображении свою настоящую личность, которую можете вспомнить лишь смутно, в теоретическом смысле. Вы живете в состоянии постоянного страха или находитесь рядом с ним, хотя вы не уверены, чего именно вы боитесь. Писатель Уильям Стайрон назвал это «мозговой атакой», что гораздо точнее, чем «несчастье».

    Ощущение тяжести и свинца в груди, как при смерти того, кого вы очень любите; но ни у кого нет — кроме, может быть, тебя. Вы чувствуете себя остро одиноким. Обычно это описывается как просмотр мира через лист зеркального стекла; точнее было бы сказать, лист толстого, полупрозрачного льда.

    Таким образом, ваша личность — нормальное, привычное «вы» — изменилась. Но самое главное, хотя изнутри она почти апокалиптична, эта трансформация практически незаметна для наблюдателя — за исключением, возможно, некоторой замкнутости или повышенной злости и раздражительности.При взгляде снаружи — стена кожи и окна глаз — все остается знакомым. Внутри темная буря. Иногда у вас может возникнуть непреодолимое желание стоять на улице и кричать во весь голос без какой-либо особой причины (писатель Эндрю Соломон описал это как «похоже на то, что вас рвет, но нет рта»).

    Другие негативные эмоции — жалость к себе, вина, апатия, пессимизм, нарциссизм — делают пребывание рядом с ним глубоко непривлекательным заболеванием, которое требует необычного уровня понимания и терпимости со стороны семьи и друзей.Несмотря на все свои ужасы, он не вызывает естественного сочувствия. Помимо того, что его принимают за того, кто может быть жалким, лишенным любви козлом, нужно также признать тот факт, что он может быть немного, ну, сумасшедшим — одним из людей, которым нельзя доверять как надежным родителям, партнерам и т. Д. или даже сотрудники. Так что к списку предсказуемых мучений можно добавить и стыд.

    Тут парадокс. Вы хотите, чтобы болезнь признали, но вы также хотите ее отрицать, потому что у нее плохая репутация.Когда я чувствую себя хорошо, а это бывает большую часть времени, я (я думаю) шутливый, чуткий, любопытный, уравновешенный, открытый и дружелюбный. Многие очень представительные артисты и «творческие люди» также страдают от депрессии, хотя на самом деле единственная группа художников, которая действительно страдает от нее непропорционально, — это, как вы уже догадались, писатели.

    У меня есть подозрение, что общество в глубине души презирает депрессивных, потому что знает, что у них есть точка зрения

    Я полагаю, что в депрессии есть положительные стороны.Это помогло мне сделать карьеру (без депрессии я бы никогда не изучил свою жизнь достаточно внимательно, чтобы стать писателем). И, прежде всего, депрессия, почти во всех случаях, рано или поздно проходит, и вы снова становитесь «нормальным». Не то чтобы кто-нибудь, кроме вас, обязательно заметит.

    Но в целом это ужас, и он настоящий, и заслуживает сочувствия и помощи. Однако в мире, в котором мы живем, это проще сказать, чем сделать. Мы не понимаем депрессию отчасти потому, что ее трудно представить, но также, возможно, потому, что не хотим ее понимать.

    У меня есть подозрение, что общество в глубине души презирает депрессивных, потому что знает, что они правы: признание того, что жизнь конечна, печальна и пугает, а также эти более одобренные взгляды, радостные, волнующие и сложные и сытно. Есть секретное ощущение, что большинству людей нравится, что на фундаментальном уровне все в порядке. Депрессивные люди страдают от прекращения этого чувства, и это страшно не только испытать, но и стать свидетелем.

    По общему признанию, люди в тяжелой депрессии могут лишь слабо связываться с реальностью, но неоднократные исследования показали, что депрессивные люди от легкой до умеренной имеют более реалистичный взгляд на жизнь, чем большинство «нормальных» людей, — явление, известное как «депрессивный реализм».Как выразился Нил Бертон, автор книги «Значение безумия», это «здоровое подозрение, что современная жизнь не имеет смысла и что современное общество абсурдно и отчуждающе». В культуре, ориентированной на достижение целей и на работу, это глубоко опасно.

    Эта точка зрения может парализовать депрессивных людей, иногда до психотической степени, но, возможно, она преследует всех. И поэтому большая часть здорового населения может никогда не понять депрессию. Не только потому, что им (по понятным причинам) не хватает воображения и (что непростительно) они не верят опыту страдальца, но и потому, что, когда доходит до крайностей, они не хотят понимать.Это слишком … ну, удручающе.

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *